הודג'קין לימפומה, לימפומה שאינה הודג'קין ולוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL) הם כל סוגי סרטן הדם עם מגוון אפשרויות טיפול שונות. טיפולים בלימפומה יכולים לשאוף לרפא או לנהל את המחלה שלך ובמקביל לתת לך את איכות החיים הטובה ביותר. זה יכול לכלול מגוון סוגים שונים של טיפולים לרבות כימותרפיה, הקרנות, נוגדנים חד שבטיים, אימונותרפיה, טיפולים ממוקדים, השתלות תאי גזע, טיפולים בתאי CAR ועוד.
בדף זה נספק סקירה של סוגי טיפול שונים ודברים פרקטיים שיש לקחת בחשבון במהלך הטיפול. עם זאת, למידע מפורט יותר על טיפולי CLL ולימפומה עבור תת-הסוג האישי שלך, ראה את דף האינטרנט שלנו ב סוגי לימפומה.
מטרות הטיפול
מטרת הטיפול בלימפומה שלך תהיה תלויה בנסיבות האישיות שלך. אלה יכולים לכלול:
- תת הסוג שלך של לימפומה (או CLL)
- בין אם המחלה שלך היא אינדולנטית (צומחת לאט) או תוקפנית (צומחת במהירות)
- השלב והדרגה של הלימפומה שלך
- הבריאות הכללית שלך והיכולת לסבול טיפולים.
בהתאם לגורמים האישיים שלך, ייתכן שהמטרה היא לרפא אותך מלימפומה, לעזור לך לעבור להפוגה מלאה או להפוגה חלקית.
לרפא
הפוגה מוחלטת
הפוגה חלקית
פסוקים ציבוריים בית חולים פרטי ומומחים
חשוב להבין את אפשרויות הטיפול הרפואי שלך כאשר אתה מתמודד עם אבחון לימפומה או CLL. אם יש לך ביטוח בריאות פרטי, ייתכן שתצטרך לשקול אם אתה רוצה לראות מומחה במערכת הפרטית או במערכת הציבורית. כאשר רופא המשפחה שלך שולח הפניה, שוחח איתם על כך. אם אין לך ביטוח בריאות פרטי, הקפד ליידע את זה גם לרופא המשפחה שלך, שכן חלקם עשויים לשלוח אותך אוטומטית למערכת הפרטית אם הם לא יודעים שאתה מעדיף את המערכת הציבורית. זה יכול לגרום לחיוב כדי לראות את המומחה שלך.
אתה תמיד יכול לשנות את דעתך ולחזור לפרטי או לציבורי אם תשנה את דעתך.
לחץ על הכותרות למטה כדי ללמוד על היתרונות והחסרונות של טיפול במערכות הציבוריות והפרטיות.
יתרונות המערכת הציבורית
- המערכת הציבורית מכסה את העלות של טיפולי לימפומה הרשומים ב-PBS וחקירות עבור
לימפומה כגון סריקות PET וביופסיה. - המערכת הציבורית מכסה גם את העלות של כמה תרופות שאינן רשומות תחת PBS
כמו dacarbazine, שהיא תרופה כימותרפית שנמצאת בשימוש נפוץ ב-
טיפול בלימפומה של הודג'קין. - העלויות היחידות מהכיס לטיפול במערכת הציבורית הן בדרך כלל למרפאות חוץ
תסריטים לתרופות שאתה לוקח דרך הפה בבית. זה בדרך כלל מאוד מינימלי וזהו
אפילו מסובסד נוסף אם יש לך כרטיס בריאות או פנסיה. - בהרבה מבתי חולים ציבוריים יש צוות של מומחים, אחיות וצוותי בריאות בעלי ברית, הנקרא
צוות MDT דואג לטיפול שלך. - הרבה בתי חולים שלישוניים גדולים יכולים לספק אפשרויות טיפול שאינן זמינות באזור
מערכת פרטית. למשל סוגים מסוימים של השתלות, טיפול בתאי T CAR.
חסרונות של המערכת הציבורית
- ייתכן שלא תמיד תראה את המומחה שלך כשיש לך פגישות. רוב בתי החולים הציבוריים הם מרכזי הכשרה או שלישוניים. המשמעות היא שאתה עשוי לראות רשם או רשמים מתקדמים בקליניקה, אשר ידווחו לאחר מכן למומחה שלך.
- ישנם כללים נוקשים לגבי גישה בתשלום משותף או מחוץ לתווית לתרופות שאינן זמינות ב-PBS. זה תלוי במערכת הבריאות של המדינה שלך ויכול להיות שונה בין מדינות. כתוצאה מכך, ייתכן שחלק מהתרופות לא יהיו זמינות עבורך. עם זאת, עדיין תוכל לקבל את הטיפולים הסטנדרטיים והמאושרים למחלה שלך.
- ייתכן שאין לך גישה ישירה להמטולוג שלך, אך ייתכן שתצטרך ליצור קשר עם אחות מומחית או פקידת קבלה.
יתרונות המערכת הפרטית
- אתה תמיד תראה את אותו המטולוג כי אין רופאים מתלמדים בחדרים פרטיים.
- אין כללים לגבי השתתפות עצמית או גישה מחוץ לתווית לתרופות. זה יכול להיות מועיל במיוחד אם יש לך מחלה חוזרת מרובה או תת-סוג לימפומה שאין לו הרבה אפשרויות טיפול. עם זאת, יכול להיות די יקר עם דמי כיס משמעותיים שתצטרך לשלם.
- ניתן לבצע בדיקות מסוימות או בדיקות עבודה במהירות רבה בבתי חולים פרטיים.
החיסרון של בתי חולים פרטיים
- הרבה קופות חולים לא מכסות את עלות כל הבדיקות ו/או הטיפולים. זה מבוסס על קופת החולים האישית שלך, ותמיד עדיף לבדוק. כמו כן, תחויב בדמי כניסה שנתיים.
- לא כל המומחים גובים חיוב ויכולים לגבות מעל המכסה. זה אומר שיכולות להיות עלויות מכיס כדי לראות את הרופא שלך.
- אם אתה זקוק לאשפוז במהלך הטיפול שלך, יחסי הסיעוד גבוהים בהרבה בבתי חולים פרטיים. המשמעות היא שלאחות בבית חולים פרטי יש בדרך כלל הרבה יותר חולים לטפל בהם מאשר בבית חולים ציבורי.
- ההמטולוג שלך זה לא תמיד באתר בבית החולים, הם נוטים לבקר לתקופות קצרות פעם ביום. המשמעות יכולה להיות שאם אתה חולה או זקוק לרופא בדחיפות, זה לא המומחה הרגיל שלך.
טיפול בלימפומה בלימפומה אינדולנטית ואגרסיבית ו-CLL
לימפומות תאי B אגרסיביות מגיבות בדרך כלל היטב לטיפול מכיוון שהן גדלות במהירות, וטיפולי כימותרפיה מסורתיים מכוונים לתאים הגדלים במהירות. ככזה, לימפומות אגרסיביות רבות מטופלות לעתים קרובות במטרה לרפא או לגרום להפוגה מלאה. עם זאת, לימפומות תאי T אגרסיביות דורשות לרוב טיפול אגרסיבי יותר ועשויות להגיע להפוגה, אך לעיתים קרובות הישנות וצריכות טיפול נוסף.
עם זאת, רוב הלימפומות האינדולנטיות אינן ניתנות לריפוי ולכן מטרת הטיפול היא לעורר א הפוגה מלאה או חלקית. אנשים רבים עם לימפומות אינדולנטיות ו-CLL לא יזדקקו לטיפול בעת האבחנה הראשונה. אם יש לך לימפומה אינדולנטית, אתה יכול להמשיך לצפות ולהמתין כדי להתחיל, ולהתחיל טיפול פעיל רק אם הלימפומה / CLL שלך מתחילה להתקדם (לגדול), או שיש לך תסמינים. ניתן לאסוף את ההתקדמות באמצעות בדיקות הדם והסריקות הרגילות שלך, ועשויה לקרות מבלי שתבחין בתסמינים כלשהם.
מידע נוסף על צפייה והמתנה נמצא בהמשך עמוד זה.
שוחח עם הרופא המומחה שלך
חשוב לך להבין מדוע אתה עובר טיפול, ולמה לצפות. אם אינך בטוח, שאל את הרופא שלך אם יש לך לימפומה אינדולנטית או אגרסיבית, ומה המטרה (או הכוונה) של הטיפול שלך.
מחכה לפני תחילת הטיפול
לפני שתתחיל בטיפול תצטרך לעבור הרבה בדיקות כדי לברר איזה תת-סוג של לימפומה או CLL יש לך, באיזה שלב ובדרגה זה, ועד כמה אתה בכלל טוב. במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להציע גם לבצע בדיקות גנטיות בבדיקות הדם שלך, מח עצם וביופסיות אחרות. בדיקות אלו בודקות אם יש לך מוטציות גנטיות שעשויות להשפיע על הטיפול שיתאים לך ביותר.
לפעמים זה יכול לקחת שבועות כדי לקבל את כל התוצאות שלך, והזמן הזה יכול להיות זמן של לחץ ודאגה. זה באמת חשוב לדבר על איך אתה מרגיש עם מישהו שאתה סומך עליו. אולי יש לך בן משפחה או חבר שאתה יכול לדבר איתו, אבל אתה יכול גם לדבר עם הרופא המקומי שלך או להתקשר אלינו במוקד האחות שלנו. לחץ על הלחצן "צרו קשר" כפתור בתחתית מסך זה כדי לקבל את הפרטים שלנו.
אתרי המדיה החברתית שלנו הם גם דרך מצוינת עבורך להתחבר לאנשים אחרים החיים עם לימפומה או CLL.
אסוף את הצוות שלך - תצטרך רשת תמיכה
תזדקק לתמיכה נוספת במהלך הטיפול. סוג התמיכה הדרושה שונה מאדם לאדם אך עשוי לכלול:
- תמיכה רגשית או פסיכולוגית
- לעזור בהכנת ארוחות או בעבודות הבית
- לעזור בקנייה
- מעליות לפגישות
- טיפול בילדים
- כספי
- מאזין טוב
יש תמיכה מקצועית שתוכל לגשת אליה. שוחח עם הצוות המטפל שלך לגבי הצרכים שלך, ושאל אותם איזו תמיכה זמינה באזור שלך. לרוב בתי החולים יש גישה לעובדת סוציאלית, מרפאה בעיסוק או שירותי ייעוץ שיכולים להוות תמיכה מצוינת.
אתה יכול גם להתקשר אלינו בלימפומה אוסטרליה. אנו יכולים לספק מידע על תמיכה שונה זמינה, כמו גם מידע עדכני על תת-סוג הלימפומה/CLL ואפשרויות הטיפול שלך.
אם אתם הורים לילדים או לבני נוער ואתם או הם חולים בסרטן, CANTEEN מציעה גם תמיכה עבורכם ועבור ילדיכם.
אבל, אנחנו גם ממליצים לך לפנות למשפחה ולחברים כדי ליידע אותם מה הצרכים שלך, ושייתכן שתזדקק לעזרה בעתיד. לעתים קרובות אנשים רוצים לעזור, אבל לא יודעים מה אתה צריך, אז להיות כנה מההתחלה עוזר לכולם.
ישנה אפליקציה נהדרת שתוכל להוריד בטלפון שלך, או לגשת לאינטרנט בשם "Gather my crew" שאפילו עוזרת לתאם תמיכה נוספת. צירפנו קישורים לאתרי CANTEEN וגם לאתרי הצוות שלי בתחתית עמוד זה תחת הסעיף "משאבים אחרים עבורך".
מידע נוסף על טיפים מעשיים בזמן חיים עם לימפומה וטיפול ניתן למצוא בדפי האינטרנט שלנו למטה.
שימור פוריות
טיפול בלימפומה יכול להפחית את הפוריות שלך (היכולת להביא תינוקות). חלק מהטיפולים הללו יכולים לכלול כימותרפיה, כמה נוגדנים חד שבטיים הנקראים "מעכבי נקודת ביקורת חיסונית" והקרנות לאגן שלך.
בעיות פוריות הנגרמות על ידי טיפולים אלה כוללים:
- גיל המעבר המוקדם (שינוי בחיים)
- אי ספיקת שחלות (לא ממש גיל המעבר אבל שינויים באיכות או במספר הביציות שיש לך)
- ירידה בספירת הזרע או באיכות הזרע.
הרופא שלך צריך לדבר איתך על ההשפעה של הטיפול שלך על הפוריות שלך, ואילו אפשרויות זמינות כדי לסייע בהגנה עליו. שימור פוריות עשוי להיות אפשרי עם תרופות מסוימות או באמצעות הקפאת ביצית (ביציות), זרע, רקמת שחלות או אשכים.
אם הרופא שלך לא ניהל את השיחה הזו איתך, ואתה מתכוון להביא ילדים לעולם (או אם ילדך הצעיר מתחיל בטיפול) שאל אותם אילו אפשרויות זמינות. שיחה זו צריכה להתרחש לפני שאתה או ילדך מתחילים בטיפול.
אם אתה מתחת לגיל 30, ייתכן שתוכל לקבל תמיכה מקרן סוני המספקת שירות שימור פוריות בחינם ברחבי אוסטרליה. ניתן ליצור איתם קשר בטלפון 02 9383 6230 או באתר האינטרנט שלהם https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.
למידע נוסף על שימור פוריות, צפו בסרטון למטה עם מומחית הפוריות, א/פרופ' קייט שטרן.
האם אתה צריך לראות רופא שיניים?
סביר להניח שלא תוכל לבצע טיפול שיניים במהלך הטיפול עקב סיכון מוגבר לזיהום ודימום. אם יש לך לעתים קרובות בעיות עם השיניים שלך או חושב שאתה צריך סתימות או עבודה אחרת, דבר עם ההמטולוג או האונקולוג שלך לגבי הזמן הטוב ביותר לעשות זאת. אם יש זמן, הם עשויים להציע לך לעשות זאת לפני תחילת הטיפול.
אם אתה עובר השתלת תאי גזע אלוגניים, יומלץ לך לבדוק את השיניים שלך לפני כימותרפיה במינון גבוה והשתלת תאי גזע.
כיצד נקבע הטיפול שלך?
הרופא שלך יבדוק את כל תוצאות הבדיקות והסריקה שלך לפני שיחליט על אפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבורך. בנוסף לתוצאות שלך, הרופא שלך ישקול גם את הדברים הבאים, בעת קבלת החלטה לגבי הטיפולים שלך:
- הבריאות הכללית שלך
- כל מצב בריאותי קודם או נוכחי שאינו קשור ללימפומה או ל-CLL שלך
- איזה תת סוג של לימפומה יש לך
- באיזו מהירות הלימפומה גדלה - השלב והדרגה שלך של לימפומה או CLL
- כל סימפטום שאתה חווה
- הגיל שלך ו
- כל העדפות אישיות שיש לך כולל אמונות רוחניות ותרבותיות. אם אלה עדיין לא נדונו, יידע את הרופא שלך על העדפות שיש לך.
רופאים מסוימים עשויים להציג את המידע שלך בפני צוות רב תחומי (MDT). MDTs מורכבים מאנשי מקצוע שונים בתחום הבריאות כולל רופאים, אחיות, פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק, רוקחים, פסיכולוגים ואחרים. על ידי הצגת המקרה שלך בפגישת MDT, הרופא שלך יכול לוודא שכל היבט של צרכי הבריאות שלך מסופקים.
תוכנית הטיפול שלך נקראת לעתים קרובות "פרוטוקול טיפול" או "משטר טיפול". רוב פרוטוקולי הטיפול בלימפומה או CLL מתוכננים במחזוריות. זה אומר שיהיה לך סבב טיפול, אחר כך הפסקה ואז עוד טיפול. כמה מחזורים יש לך בפרוטוקול הטיפול שלך תלוי בתת-הסוג שלך, הבריאות הכללית, איך הגוף שלך מגיב לטיפול, ומטרת הטיפול שלך.
תוכנית הטיפול שלך עשויה לכלול תרופות כגון כימותרפיה, נוגדנים חד שבטיים או טיפול ממוקד, אך עשויה לכלול גם ניתוח או הקרנות. ייתכן שתקבל גם כמה טיפולים תומכים שיעזרו לך לשמור על בטיחותך ולנהל את כל תופעות הלוואי שאתה מקבל מהטיפול.
לא יהיה לך כל סוג טיפול - דבר עם הרופא שלך על מה תהיה תוכנית הטיפול שלך.
סקירה כללית של כל טיפול מתוארת בהמשך עמוד זה. פשוט לחץ על הכותרת של הטיפול שאתה רוצה ללמוד עליו יותר.
זו בהחלט זכותך לקבל חוות דעת שנייה בכל עת לאורך מסלול הלימפומה שלך. אל תדאג להעליב את הרופא המקורי שלך, קבלת חוות דעת שנייה היא דבר נפוץ, ומאפשרת לך לדעת על אפשרויות שונות שעשויות להיות זמינות, או עשויות לאשר שכבר הציעו לך את הטוב ביותר.
אם תרצה חוות דעת נוספת תוכל לבקש מההמטולוג או האונקולוג שלך שייתן לך הפניה למישהו אחר. לרוב הרופאים המומחים שבטוחים בתוכנית הטיפול שהם הציעו לך, לא תהיה בעיה להגדיר זאת.
עם זאת, אם אתה לא מרגיש שאתה יכול לדבר עם ההמטולוג או האונקולוג שלך, או אם הם סירבו לשלוח לך הפניה, דבר עם רופא המשפחה שלך. רופא המשפחה שלך יוכל לשלוח הפניה למומחה אחר, וצריך לקבל גישה לרשומות שלך כדי לשלוח לרופא החדש.
פנייה לחוות דעת שניה לא תמיד פירושה החלפת רופא. ייתכן שתראה רופא אחר שיאשר שאתה מקבל את המידע הנכון ואתה בכיוון הנכון עם הרופא הנוכחי שלך. אבל אם תבחר להישאר עם הרופא החדש זו גם זכותך.
לפני שתתחיל בטיפול בלימפומה או ב-CLL, הרופא או האחות המומחה שלך ישבו איתך ויספרו לך את כל מה שאתה צריך לדעת. יש הרבה מידע שצריך לקחת בזמן הזה, אז כדאי לקחת איתך עט ונייר כדי לרשום נקודות חשובות. לעתים קרובות הם גם יתנו לך מידע כתוב כגון דפי מידע או עלונים שתוכל לקחת הביתה.
אתה יכול גם להוריד כמה משאבים נהדרים בדף התמיכה עבורך. לחץ כאן כדי לראות מה יש לנו.
אם אתה מעדיף ללמוד בדרך אחרת, או מעדיף לא לדבר או לקרוא באנגלית, תן לרופא או לאחות שלך לדעת את הדרך הטובה ביותר שאתה יכול ללמוד. מתקנים מסוימים עשויים לספק לך סרטונים קצרים לצפייה, או תמונות שיקלו על ההבנה של המידע. אם אתה מעדיף, אתה יכול גם לשאול את הרופא או האחות אם זה בסדר שתקליט את השיחה בטלפון שלך כדי להאזין לה מאוחר יותר.
אם אנגלית היא לא השפה הראשונה שלך, ואתה מעדיף לקבל את המידע בשפה שאתה מכיר יותר, בקש מהם לארגן מתורגמן שיעזור בתרגום המידע עבורך. כדאי לארגן זאת מבעוד מועד כשאפשר. אם יש זמן, תוכל להתקשר למרפאה או לבית החולים שלך לפני התור. בקשו מהם להזמין מתורגמן לפגישה ולמפגש הטיפול הראשון שלכם.
לאחר שקיבלת את כל המידע ויש לך תשובות לשאלות שלך, אתה צריך לקבל החלטה אם תעבור טיפול או לא. זו בחירה שלך.
הרופא שלך וחברים אחרים בצוות הבריאות שלך יכולים לספק מידע על מה שהם מאמינים שהוא האפשרות הטובה ביותר עבורך, אבל הבחירה להתחיל או להמשיך בטיפול היא תמיד שלך.
אם תבחר לעבור טיפול, תצטרך לחתום על טופס הסכמה, שהוא דרך רשמית לתת לצוות הבריאות אישור לתת לך את הטיפול. תצטרך להסכים לכל סוג טיפול אחר בנפרד, כגון כימותרפיה, ניתוח, עירויי דם או הקרנות.
אתה יכול גם לחזור בו מההסכמה ולבחור שלא להמשיך בטיפול בכל עת אם אתה כבר לא מאמין שזו הבחירה הטובה ביותר עבורך. עם זאת, עליך לדבר עם הצוות הרפואי שלך על הסיכונים בהפסקת הטיפול, ואיזו תמיכה זמינה עבורך אם תפסיק טיפול פעיל.
כדי להסכים לטיפול, עליך לציין שאתה מבין ומקבל את הסיכונים והיתרונות של הטיפול המוצע. אינך יכול לקבל טיפול אלא אם אתה, הוריך (אם אתה מתחת לגיל 18) או מטפל רשמי חותם על טופס ההסכמה.
אם אנגלית היא לא השפה הראשונה שלך ואתה מעדיף שיהיה נוכח מתרגם שיסביר לך את הסיכונים והיתרונות של הטיפול לפני שאתה חותם על ההסכמה, וודא שאתה מודיע לצוות הבריאות שאתה צריך מתרגם. במידת האפשר, כדאי לבקש ממישהו להתקשר לבית החולים או למרפאה לפני הפגישה כדי להודיע להם לארגן מתרגם.
סוגי טיפול
ישנם סוגים רבים ושונים של לימפומה ו-CLL, אז אל תתפלאו אם הטיפול שתקבל שונה למישהו אחר עם לימפומה. גם אם יש לך אותו תת-סוג של לימפומה, מוטציות גנטיות יכולות להיות שונות בין אנשים ולהשפיע על הטיפול שיעבוד הכי טוב עבורך.
להלן סיפקנו סקירה כללית של כל סוג טיפול. לקריאה על סוגי טיפול שונים לחצו על הכותרות למטה.
אם יש לך לימפומה שצומחת לאט (אינדולנטית) או CLL, ייתכן שלא תזדקק לטיפול. במקום זאת, הרופא שלך עשוי לבחור בגישה של שעון והמתנה.
עם זאת, המונח צפה והמתנה יכול להיות מעט מטעה. נכון יותר לומר "ניטור פעיל", מכיוון שהרופא שלך יעקוב אחריך באופן פעיל במהלך תקופה זו. אתה תראה את הרופא באופן קבוע, ותבצע בדיקות דם וסריקות אחרות כדי לוודא שאתה נשאר בריא, והמחלה שלך לא מחמירה. עם זאת, אם המחלה שלך אכן מחמירה, אתה עשוי להתחיל בטיפול.
מתי Watch & Wait היא האפשרות הטובה ביותר?
צפה והמתן עשויה להיות האפשרות הטובה ביותר עבורך אם אין לך תסמינים רבים, או גורמי סיכון הזקוקים לטיפול דחוף.
זה יכול להיות קשה לדעת שיש לך סוג של סרטן, אבל אתה לא עושה שום דבר כדי להיפטר ממנו. חלק מהמטופלים אפילו מכנים את הזמן הזה "הסתכל ודאג", כי זה יכול להיות לא נוח לא לעשות שום דבר כדי להילחם בו. אבל, צפה והמתן היא דרך מצוינת להתחיל. זה אומר שהלימפומה גדלה לאט מכדי לגרום לך נזק, ומערכת החיסון שלך נלחמת ועושה עבודה טובה בשמירה על הלימפומה שלך בשליטה. אז למעשה, אתה כבר עושה הרבה כדי להילחם בסרטן, ועושה עבודה ממש טובה בזה. אם מערכת החיסון שלך שומרת עליה שליטה, לא תזדקק לעזרה נוספת בשלב זה.
מדוע אין צורך בטיפול?
תרופה נוספת שיכולה לגרום לך להרגיש די בחילה או לגרום לתופעות לוואי ארוכות טווח, לא תעזור בשלב זה. מחקרים מראים שאין שום תועלת להתחיל טיפול מוקדם אם יש לך לימפומה שצומחת לאט או CLL וללא תסמינים מטרידים. סוג זה של סרטן לא יגיב טוב לאפשרויות הטיפול הנוכחיות. בריאותך לא תשתפר, ולא תחיה יותר על ידי התחלת טיפול מוקדם יותר. אם הלימפומה או ה-CLL שלך מתחילות לגדול יותר, או שאתה מתחיל לקבל תסמינים מהמחלה שלך, ייתכן שתתחיל טיפול.
עם זאת, מטופלים רבים עשויים להזדקק לטיפול פעיל, כגון אלה המפורטים בהמשך דף זה. לאחר שעברת טיפול, תוכל שוב להמשיך לצפות ולהמתין. עם זאת, חלק מהחולים עם לימפומות אינדולנטיות לעולם אינם זקוקים לטיפול.
מתי Watch & Wait אינה האפשרות הטובה ביותר?
התבוננות והמתנה מתאימה רק אם יש לך לימפומה או CLL הגדלה איטית, ואין לך תסמינים מטרידים. הרופא שלך עשוי לבחור להציע לך טיפול פעיל אם אתה חווה את התסמינים הבאים:
- תסמינים B - הכוללים הזעות לילה טובות, חום מתמשך וירידה לא מכוונת במשקל
- בעיות בספירת הדם שלך
- נזק לאיברים או למח עצם בגלל הלימפומה
איך הרופא ישמור עליי בזמן שאני ב-Watch & Wait?
הרופא שלך ירצה לראות אותך באופן קבוע כדי לעקוב באופן פעיל אחר ההתקדמות שלך. סביר להניח שתראה אותם כל 3-6 חודשים, אבל הם יודיעו לך אם זה צריך להיות יותר או פחות מזה.
הם יבקשו ממך לבצע בדיקות וסריקות כדי לוודא שהלימפומה או ה-CLL אינם גדלים. חלק מהבדיקות הללו עשויות לכלול:
- בדיקות דם לבדיקת בריאותך הכללית
- בדיקה גופנית כדי לבדוק אם יש לך בלוטות לימפה נפוחות או סימני התקדמות
- סימנים חיוניים כולל לחץ הדם, הטמפרטורה וקצב הלב שלך
- היסטוריה בריאותית - הרופא שלך ישאל על איך אתה מרגיש, ואם יש לך סימפטומים חדשים או מחמירים
- סריקת CT או PET כדי להראות מה קורה בתוך הגוף שלך.
אם יש לך חששות כלשהם בין הפגישות שלך, אנא צור קשר עם הצוות הרפואי המטפל שלך בבית החולים או במרפאה כדי לדון באלה. אל תחכו לפגישה הבאה כי ייתכן שיהיה צורך לטפל בבעיות מסוימות מוקדם.
מתי עלי לפנות לרופא?
חשוב לזכור שצפייה בהמתנה היא דרך נורמלית לטיפול בלימפומה אינדולנטית ו-CLL. עם זאת, אם אתה מוצא את הגישה 'צפה והמתן' מטרידה, אנא דבר עם הצוות הרפואי שלך על כך. הם יוכלו להסביר מדוע הם חושבים שזו האפשרות הטובה ביותר עבורך, ולהציע כל תמיכה נוספת שתצטרך.
אם יש לך חששות כלשהם בין הפגישות שלך, או שאתה חווה תסמינים חדשים או גרועים יותר, אנא צור קשר עם הצוות הרפואי שלך בבית החולים. אל תחכו לפגישה הבאה, כי ייתכן שיהיה צורך לטפל בכמה חששות או תסמינים שיש לכם מוקדם.
אם אתה מקבל תסמיני B, פנה לצוות המטפל שלך, אל תחכה לפגישה הבאה שלך.
רדיותרפיה יכולה לשמש לטיפול בלימפומה, או לשפר את הסימפטומים שלך
טיפול בקרינה משתמש בקרני רנטגן באנרגיה גבוהה (קרינה), כדי להרוג תאים סרטניים. זה יכול לשמש כטיפול בפני עצמו, או עם טיפולים אחרים כגון כימותרפיה.
ישנן סיבות שונות לכך שהרופא עשוי להציע טיפול קרינה עבורך. זה יכול לשמש לטיפול ואולי לרפא כמה לימפומות מוקדמות, או כדי לשפר את הסימפטומים. תסמינים מסוימים כגון כאב או חולשה עשויים להתרחש אם גידול הלימפומה שלך הופך גדול מדי, או מפעיל לחץ על העצבים או חוט השדרה שלך. במקרה זה ניתנת ההקרנה כדי לכווץ את הגידול ולהקל על הלחץ. עם זאת, זה לא נועד לשמש כתרופה.
כיצד פועלת הקרנות?
קרני הרנטגן גורמות לנזק ל-DNA של התא (החומר הגנטי של התא) מה שלא מאפשר ללימפומה לתקן את עצמה. זה גורם לתא למות. בדרך כלל עוברים מספר ימים או אפילו שבועות לאחר תחילת הטיפול בהקרנות עד שהתאים מתים. השפעה זו יכולה להימשך מספר חודשים עם זאת, כך שגם חודשים לאחר סיום הטיפול, תאי הלימפומה הסרטניים עדיין יכולים להיהרס.
למרבה הצער, קרינה לא יכולה להבחין בין התאים הסרטניים והלא-סרטניים שלך. ככזה, אתה יכול לקבל תופעות לוואי המשפיעות על העור והאיברים שלך ליד האזור שבו אתה עובר טיפול קרינה. טכניקות קרינה רבות בימינו הופכות ליותר ויותר מדויקות ומכוונות לסרטן בצורה מדויקת יותר, אולם מכיוון שקרני הרנטגן צריכות לעבור דרך העור ורקמות אחרות כדי להגיע ללימפומה, כל האזורים הללו עדיין יכולים להיות מושפעים.
האונקולוג הקרינה שלך (רופא מומחה שעובד עם קרינה) או אחות יוכלו לדבר איתך על תופעות הלוואי שאתה עלול לקבל, בהתאם למיקום הגידול שלך. הם גם יוכלו לייעץ לך על כמה מוצרי עור טובים כדי לנהל כל גירוי בעור שאתה מקבל.
סוגי הקרנות
ישנם סוגים שונים של טיפולי הקרנות, ומה שיש לך עשוי להיות תלוי היכן בגוף שלך נמצאת הלימפומה, המתקן שבו אתה עובר טיפול ומדוע אתה עובר את טיפול ההקרנה. כמה סוגים של טיפולי קרינה מפורטים להלן.
רדיותרפיה מווסתת עוצמה (IMRT)
IMRT מאפשר לתת מינונים שונים של הקרנות לחלקים שונים של האזור המטופל. זה יכול להפחית תופעות לוואי כולל תופעות לוואי מאוחרות. IMRT משמש לעתים קרובות לטיפול בסרטן הקרוב לאיברים ומבנים חיוניים.
רדיותרפיה בשדה מעורב (IFRT)
IFRT מטפל באזור בלוטות לימפה שלם, כגון בלוטות לימפה בצוואר או במפשעה.
טיפול בקרינה מעורבת בצמתים (INRT)
INRT מטפל רק בבלוטות הלימפה המושפעות ובשוליים הקטנים מסביב.
הקרנת גוף כוללת (TBI)
TBI משתמש בהקרנות באנרגיה גבוהה לכל הגוף שלך. זה יכול לשמש כחלק מהטיפול שלך לפני השתלת תאי גזע אלוגניים (תורמים) כדי להרוס את מח העצם שלך. זה נעשה כדי לפנות מקום לתאי הגזע החדשים. מכיוון שהוא הורס את מח העצם שלך, TBI יכול גם להשפיע על מערכת החיסון שלך ולגרום לך להיות יותר בסיכון לזיהומים.
טיפול בהקרנות אלקטרונים בעור הכולל
זוהי טכניקה מיוחדת ללימפומה של העור (לימפומות עוריות). הוא משתמש באלקטרונים כדי לטפל בכל פני העור שלך.
טיפול בקרן פרוטונים (PBT)
PBT משתמש בפרוטונים במקום בקרני רנטגן. פרוטון משתמש בחלקיק בעל מטען חיובי בעל אנרגיה גבוהה כדי להרוס תאים סרטניים. קרן הקרינה מ-PBT יכולה לכוון לתאים בצורה מדויקת יותר, ולכן היא עוזרת להגן על רקמות בריאות סביב הגידול.
למה לצפות
טיפול בקרינה נעשה בדרך כלל במרפאות ייעודיות לטיפול בסרטן. תהיה לך פגישת תכנון ראשונית, שבה המטפל בקרינה יכול לצלם תמונות, סריקות CT, ולהבין בדיוק כיצד לתכנת את מכונת ההקרנה למקד את הלימפומה שלך.
יהיה לך גם מומחה נוסף בשם דוסימטריסט, אשר מתכנן את המינון המדויק של הקרינה שתקבל בכל טיפול.
קעקועי קרינה
המטפלים בקרינה יתנו לך מחטים קטנות שעושות נמש קטן כמו קעקועים על העור שלך. זה נעשה כדי לוודא שהם מסדרים אותך במכונה בצורה נכונה בכל יום, כך שהקרינה תמיד תגיע ללימפומה שלך ולא לחלקים אחרים בגופך. הקעקועים הקטנים האלה הם קבועים, וכמה אנשים מסתכלים עליהם כתזכורת למה שהם התגברו. אחרים אולי ירצו להוסיף להם כדי להפוך אותם למשהו מיוחד.
עם זאת, לא כולם רוצים תזכורת. חנויות קעקועים מסוימות מציעות הסרת קעקועים בחינם למי שעבר אותם מסיבות רפואיות. פשוט התקשר או כנס למכון הקעקועים המקומי שלך ושאל.
לא משנה מה תבחר לעשות עם הקעקועים שלך - אל תעשה שינויים עד שדיברת עם הרופא שלך מתי הזמן הטוב ביותר יהיה להוסיף או להסיר אותם.
באיזו תדירות אקבל טיפול בקרינה??
מינון הקרינה מתחלק למספר טיפולים. בדרך כלל תיכנס למחלקת הקרינה כל יום (שני עד שישי) למשך שבועיים עד 2 שבועות. זה נעשה מכיוון שהוא מאפשר לתאים הבריאים שלך זמן להתאושש בין הטיפולים. זה גם מאפשר להרוס יותר תאים סרטניים.
כל פגישה אורכת בדרך כלל 10-20 דקות. הטיפול עצמו אורך רק 2 או 3 דקות. שאר הזמן הוא לוודא שאתה במיקום הנכון וקרני הרנטגן מיושרות כראוי. המכונה רועשת, אך לא תרגיש דבר במהלך הטיפול.
איזה מינון קרינה אקבל?
המינון הכולל של הקרנות נמדד ביחידה הנקראת אפור (Gy). האפור מחולק לטיפולים נפרדים הנקראים 'שברים'.
סך האפור שלך ואופן עיבוד השברים יהיו תלויים בתת-הסוג שלך, המיקום והגודל של הגידול שלך. האונקולוג הקרינה שלך יוכל לדבר איתך יותר על המינון שהם רושמים לך.
תופעות לוואי של טיפול בקרינה
שינויים בעור שלך ועייפות קיצונית שלא משתפרת עם מנוחה (עייפות) הם תופעות לוואי שכיחות עבור אנשים רבים המטופלים בהקרנות. תופעות לוואי אחרות עשויות להיות תלויות לאן בגוף שלך מכוונת הקרינה.
תופעות הלוואי של טיפול בקרינה כוללות לעתים קרובות תגובות עור על החלק של הגוף שלך עם הטיפול. עייפות היא גם תופעת לוואי שכיחה לכל מי שעובר טיפול. אבל ישנן תופעות לוואי אחרות שתלויות במיקום הטיפול - או באיזה חלק בגוף שלך יש את הלימפומה המטופלת.
תגובת עור
תגובת העור עשויה להיראות כמו כוויות קשות מהשמש, ולמרות שהיא עלולה לגרום לכמה שלפוחיות ולקו שיזוף קבוע, היא לא למעשה כוויה. זהו סוג של דרמטיטיס או תגובה עור דלקתית המתרחשת רק על העור שמעל האזור המטופל.
תגובות העור יכולות לפעמים להמשיך ולהחמיר במשך כשבועיים לאחר סיום הטיפול, אך היו אמורות להשתפר תוך חודש מסיום הטיפול.
צוות ההקרנות שלך יוכל לדבר איתך על הדרך הטובה ביותר לנהל את תגובות העור הללו ואילו מוצרים כגון קרם לחות או קרמים יעבדו הכי טוב עבורך. עם זאת, כמה דברים שעשויים לעזור כוללים:
- לובש בגדים רפויים
- שימוש במצעים באיכות טובה
- אבקת כביסה עדינה במכונת הכביסה שלך - חלקן מיועדות לעור רגיש
- שטפו את העור בעדינות עם חלופות "ללא סבון", או סבון עדין
- נטילת אמבטיות או מקלחות קצרות ופשרות
- הימנעות ממוצרים על בסיס אלכוהול על העור
- הימנע משפשוף העור
- שמור על העור שלך קריר
- התכסה בחוץ, והימנע מאור שמש על האזור המטופל שלך במידת האפשר. ללבוש כובע וקרם הגנה בחוץ
- הימנעו מבריכות שחייה
עייף
עייפות היא תחושת עייפות קיצונית גם לאחר מנוחה. זה יכול להיגרם מהלחץ הנוסף שגופך נתון בו במהלך הטיפול, ומניסיון ליצור תאים בריאים חדשים, טיפולים יומיים והלחץ של חיים עם לימפומה והטיפולים שלה.
עייפות יכולה להתחיל זמן קצר לאחר תחילת הטיפול בהקרנות, ולהימשך מספר שבועות לאחר סיומו.
כמה דברים שיכולים לעזור לך לנהל את העייפות שלך יכולים לכלול:
- תכננו מראש אם יש זמן, או בקשו מאנשים אהובים להכין מראש ארוחות שאתם רק צריכים לחמם. מזונות עתירי חלבון כמו בשר אדום, ביצים וירקות ירוקים עלים יכולים לעזור לגוף ליצור תאים בריאים חדשים.
- פעילות גופנית קלה הראתה כמשפרת את רמות האנרגיה והעייפות, כך ששמירה על פעילות עשויה לסייע בחוסר אנרגיה ובהירדמות.
- הקשב לגוף שלך ונוח כשצריך
- עקוב אחר העייפות שלך, אם אתה יודע שזה בדרך כלל גרוע יותר בשעה מסוימת ביום, אתה יכול לתכנן פעילויות סביב זה
- שמור על דפוס שינה רגיל - גם אם אתה מרגיש עייף, נסה ללכת לישון ולקום בזמנים הרגילים שלך. טיפולים משלימים עשויים לעזור לרבות טיפול הרפיה, יוגה, מדיטציה ומיינדפולנס.
- הימנעו ממתח במידת האפשר.
במקרים מסוימים, עייפות עלולה להיגרם על ידי גורמים אחרים כגון ספירת דם נמוכה. אם זה המקרה, ייתכן שיציעו לך עירוי דם כדי לשפר את ספירת הדם שלך.
חשוב ליידע את הרופא שלך אם אתה נאבק בעייפות.
תופעות לוואי אחרות יכולות לכלול:
- נשירת שיער - אך רק לאזור המטופל
- בחילה
- שלשולים או התכווצויות בבטן
- דלקת - לאיברים שלך ליד המקום המטופל
הסרטון בתחתית סעיף סוגי טיפול זה מספק מידע נוסף על מה לצפות בטיפול בקרינה כולל תופעות לוואי.
כימותרפיה (כימותרפיה) משמשת לטיפול בסרטן במשך שנים רבות. ישנם סוגים שונים של תרופות כימותרפיות וייתכן שיש לך יותר מסוג אחד של כימותרפיה לטיפול ב-CLL או לימפומה. כל תופעות הלוואי שתקבל יהיה תלוי באילו תרופות כימותרפיות יש לך.
איך עובד הכימו?
כימותרפיה פועלת על ידי תקיפת ישירה של תאים שגדלים במהירות. זו הסיבה שלעתים קרובות זה עובד היטב עבור לימפומות אגרסיביות - או צומחות במהירות. עם זאת, זו גם פעולה זו נגד תאים שגדלים במהירות שעלולה לגרום לתופעות לוואי לא רצויות אצל אנשים מסוימים, כגון נשירת שיער, פצעים וכאבים בפה (רירית), בחילות ושלשולים.
מכיוון שהכימו יכול להשפיע על כל תא שגדל במהירות, ולא יכול להבחין בהבדל בין תאים בריאים לתאי לימפומה סרטניים - זה נקרא "טיפול מערכתי", כלומר כל מערכת בגוף שלך יכולה להיות מושפעת מתופעות לוואי הנגרמות מכימו.
כימותרפיות שונות תוקפות את הלימפומה בשלבי גדילה שונים. חלק מהכימותרפיה תוקפת תאים סרטניים שנחים, חלק תוקפות את אלו שרק גדלים לאחרונה, וחלק תוקפות תאי לימפומה שהם די גדולים. על ידי מתן כימותרפיה שעובדת על תאים בשלבים שונים, ישנה אפשרות להרוג עוד תאי לימפומה ולקבל תוצאה טובה יותר. על ידי שימוש בכימותרפיות שונות, נוכל גם להוריד מעט את המינונים, מה שיגרום גם לפחות תופעות לוואי מכל תרופה, ועדיין לקבל את התוצאה הטובה ביותר.
איך נותנים כימו?
כימו יכול להינתן בדרכים שונות, בהתאם לתת-הסוג והמצב האישי שלך. כמה דרכים בהן כימו יכול לתת כוללות:
- תוך ורידי (IV) - דרך טפטוף בווריד שלך (הנפוץ ביותר).
- טבליות דרך הפה, כמוסות או נוזל - נלקחים דרך הפה.
- Intrathecal - ניתן לך על ידי רופא עם מחט לתוך הגב שלך, ואל הנוזל המקיף את חוט השדרה ואת המוח שלך.
- תת עורית - זריקה (מחט) הניתנת לרקמת השומן מתחת לעור. זה ניתן בדרך כלל לתוך הבטן שלך (אזור הבטן) אבל יכול להינתן גם בזרוע או ברגל העליונה.
- מקומי - חלק מהלימפומות של העור (עוריות) עשויות להיות מטופלות בקרם כימותרפי.
מהו מחזור כימותרפיה?
כימותרפיה ניתנת ב"מחזורים", כלומר תקבל את הכימותרפיה שלך במשך יום אחד או יותר, ולאחר מכן תהיה הפסקה של שבועיים או שלושה לפני שתהיה לך יותר כימותרפיה. זה נעשה מכיוון שהתאים הבריאים שלך צריכים זמן להתאושש לפני שאתה מקבל יותר טיפול.
זכור לעיל שהזכרנו שכימו פועל על ידי תקיפת תאים שגדלים במהירות. חלק מהתאים הגדלים במהירות שלך יכולים לכלול גם את תאי הדם הבריאים שלך. אלה יכולים להיות נמוכים כאשר יש לך כימותרפיה.
החדשות הטובות הן שהתאים הבריאים שלך מתאוששים מהר יותר מתאי הלימפומה שלך. אז אחרי כל סבב - או מחזור של טיפול, תהיה לך הפסקה בזמן שהגוף שלך עובד כדי ליצור תאים טובים חדשים. ברגע שהתאים האלה יחזרו לרמה בטוחה, יהיה לך את המחזור הבא - זה בדרך כלל שבועיים או שלושה, תלוי באיזה פרוטוקול יש לך עם זאת, אם לתאים שלך לוקח יותר זמן להתאושש, הרופא שלך עשוי להציע הפסקה ארוכה יותר. הם עשויים גם להציע כמה טיפולים תומכים כדי לעזור לתאים הטובים שלך להתאושש. מידע נוסף על טיפולים תומכים ניתן למצוא בהמשך עמוד זה.
מידע נוסף על פרוטוקולי טיפול ותופעות הלוואי שלהם
בהתאם לתת-סוג הלימפומה שלך, אתה יכול ארבעה, שישה או יותר מחזורים. כאשר כל המחזורים הללו מורכבים זה נקרא הפרוטוקול או המשטר שלך. אם אתה יודע את השם של פרוטוקול הכימותרפיה שלך, אתה יכול מצא מידע נוסף, כולל תופעות לוואי צפויות עליו כאן.
למידע נוסף על כימותרפיה, לחצו על הכפתור בתחתית מדור סוגי הטיפולים לצפייה בסרטון קצר.
נוגדנים מונוקלונליים (MABs) שימשו לראשונה לטיפול בלימפומה בסוף שנות ה-1990. עם זאת, בשנים האחרונות פותחו נוגדנים חד שבטיים רבים יותר. הם יכולים לפעול ישירות נגד הלימפומה שלך או למשוך את תאי החיסון שלך לתאי הלימפומה שלך כדי לתקוף ולהרוג אותה. קל לזהות את MABs מכיוון שכאשר אתה משתמש בשם הגנרי שלהם (לא בשם המותג שלהם), הם תמיד מסתיימים בשלוש האותיות "mab". דוגמאות ל-MABs הנפוצים לטיפול בלימפומה כוללות ריטוקסMAB, obinutuzuMAB, פמברוליזומאב.
כמה MABs, כגון rituximab ו- obinutuzumab משמשים לצד כימותרפיה לטיפול בלימפומה שלך. אבל הם משמשים לעתים קרובות גם בתור א "תחזוקה" יַחַס. זה כאשר סיימת את הטיפול הראשוני שלך וקיבלת מענה טוב. לאחר מכן אתה ממשיך להחזיק רק ב-MAB למשך כשנתיים. זה עוזר לשמור על הלימפומה שלך בהפוגה למשך זמן רב יותר.
כיצד פועלים נוגדנים חד שבטיים?
נוגדנים מונוקלונליים פועלים נגד לימפומה רק אם יש להם חלבונים ספציפיים או נקודות ביקורת חיסוניות עליהם. לא לכל תאי הלימפומה יהיו סמנים אלה, ולחלקם עשויים להיות רק סמן אחד, בעוד שלאחרים יש יותר. דוגמאות לכך כוללות CD20, CD30 ו-PD-L1 או PD-L2. נוגדנים חד-שבטיים יכולים להילחם בסרטן בדרכים שונות:
ישיר
מעורבות חיסונית
MABs המעורבים את מערכת החיסון פועלים על ידי הצמדת עצמם לתאי הלימפומה שלך ומשיכת תאים אחרים של מערכת החיסון שלך אל הלימפומה. תאי חיסון אלה יכולים לתקוף ישירות את הלימפומה.
דוגמאות ל-MAB המשפיעים ישירות על מערכת החיסון המשמשים לטיפול בלימפומה או CLL כוללות rituximab ו obinutuzumab.
מעכבי נקודת ביקורת חיסונית
מעכבי נקודת ביקורת חיסונית הם סוג חדש יותר של נוגדנים חד שבטיים המכוונים ישירות למערכת החיסון שלך.
כמה סוגי סרטן, כולל כמה תאי לימפומה מסתגלים לגידול "נקודות ביקורת חיסוניות" עליהם. נקודות ביקורת חיסוניות הן דרך לתאים שלך לזהות את עצמם כ"תא עצמי" נורמלי. זה אומר שהמערכת החיסונית שלך רואה את המחסום החיסוני וחושבת שהלימפומה היא תא בריא. אז המערכת החיסונית שלך לא תוקפת את הלימפומה, אלא מאפשרת לה לגדול.
דוגמאות למעכבי נקודת ביקורת חיסונית המשמשים לטיפול בלימפומה כוללות pembrolizumab ו ניבולומאב.
מעכבי נקודת ביקורת חיסונית מתחברים לנקודת הבידוק החיסונית בתא הלימפומה שלך, כך שמערכת החיסון שלך לא יכולה לראות את המחסום. זה מאפשר למערכת החיסונית שלך לזהות את הלימפומה כסרטן ולהתחיל להילחם בה.
בנוסף להיותם MAB, מעכבי מחסום חיסוני הם גם סוג של אימונותרפיה, מכיוון שהם פועלים על ידי מיקוד למערכת החיסונית שלך.
כמה תופעות לוואי נדירות של מעכבי נקודת ביקורת חיסונית יכולות להוביל לשינויים קבועים כמו בעיות בבלוטת התריס, סוכרת מסוג 2 או בעיות פוריות. ייתכן שיהיה צורך לטפל בהם עם תרופות אחרות או עם רופא מומחה אחר. שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים בטיפול.
מעכבי ציטוקינים
בנוסף להיותם MAB, מעכבי ציטוקינים הם גם סוג של אימונותרפיה, מכיוון שהם פועלים על ידי מיקוד למערכת החיסון שלך.
כמה תופעות לוואי נדירות של מעכבי ציטוקינים עלולות להוביל לשינויים קבועים כמו בעיות בבלוטת התריס, סוכרת מסוג 2 או בעיות פוריות. ייתכן שיהיה צורך לטפל בהם עם תרופות אחרות או עם רופא מומחה אחר. שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים בטיפול.
נוגדנים חד שבטיים דו-ספציפיים
מצומדות
מידע נוסף
תופעות לוואי של נוגדנים מונוקלונליים (MABs)
- חום, צמרמורות או רעד (קשיחות)
- כאבי שרירים וכאבים
- שִׁלשׁוּל
- פריחה על העור שלך
- בחילות או הקאות
- לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך)
- תסמינים דמויי שפעת.
אימונותרפיה היא מונח המשמש לטיפולים המכוונים למערכת החיסונית שלך ולא ללימפומה שלך. הם עושים זאת כדי לשנות משהו באופן שבו המערכת החיסונית שלך מזהה ונלחמת בלימפומה שלך.
סוגים שונים של טיפול יכולים להיחשב אימונותרפיה. כמה MABs הנקראים Immune Checkpoint Inhibitors או Cytokine Inhibitors הם סוג של אימונותרפיה. אבל טיפולים אחרים כמו כמה טיפולים ממוקדים או טיפול בתאי T מסוג CAR הם גם סוגים של אימונותרפיה.
תאי לימפומה מסוימים גדלים עם סמן ספציפי על התא שאין לתאים הבריאים שלך. טיפולים ממוקדים הם תרופות שמזהות רק את הסמן הספציפי הזה, כך שהוא יכול להבחין בהבדל בין לימפומה לתאים בריאים.
הטיפולים הממוקדים נצמדים לאחר מכן לסמן על תא הלימפומה ומונעים ממנו לקבל אותות כלשהם לגדול ולהתפשט. כתוצאה מכך הלימפומה אינה מסוגלת לקבל את החומרים המזינים והאנרגיה הדרושה לה כדי לצמוח, וכתוצאה מכך תא הלימפומה מת.
על ידי הצמדות רק לסמנים על תאי הלימפומה, טיפול ממוקד יכול להימנע מפגיעה בתאים הבריאים שלך. זה מביא פחות תופעות לוואי מאשר טיפולים מערכתיים כמו כימותרפיה, שלא יכולים להבחין בין לימפומה לתאים בריאים.
תופעות לוואי של טיפול ממוקד
עם זאת, אתה עדיין יכול לקבל תופעות לוואי מטיפול ממוקד. חלקם יכולים להיות דומים לתופעות לוואי לטיפולים אחרים נגד סרטן, אך מנוהלים בצורה שונה. ודא שאתה מדבר עם הרופא או האחות המומחית לגבי אילו תופעות לוואי עליך להיזהר, ומה עליך לעשות אם אתה מקבל אותן.
תופעות הלוואי השכיחות של טיפול ממוקד יכולות לכלול:
- שלשול
- כאבי גוף וכאבים
- דימום וחבורות
- זיהום
- עייפות
טיפולים ממוקדים רבים, כמה כימותרפיות ואימונותרפיות נלקחים דרך הפה כטבליה או כמוסה. טיפולים אנטי סרטניים הנלקחים דרך הפה נקראים לעתים קרובות גם "טיפולים דרך הפה". חשוב לדעת אם הטיפול הפה שלך הוא טיפול ממוקד או כימותרפיה. אם אינך בטוח שאל את הרופא או האחות.
תופעות הלוואי שעליך לשים לב אליהן, והאופן שבו אתה מנהל אותן יהיו שונות בהתאם לסוג הטיפול הפה שאתה נוטל.
כמה טיפולים דרך הפה הנפוצים המשמשים לטיפול בלימפומה מפורטים להלן.
טיפולים דרך הפה - כימותרפיה
שם התרופה | תופעות הלוואי השכיחות ביותר |
chlorambucil | ספירת דם נמוכה זיהום בחילות והקאות שִׁלשׁוּל |
ציקלופוספאמיד | ספירת דם נמוכה זיהום בחילות והקאות אובדן תיאבון |
Etoposide | בחילות והקאות אובדן תיאבון שִׁלשׁוּל עייף |
טיפול דרך הפה - ממוקד ואימונותרפיה
שם התרופה | ממוקד או אימונותרפיה | תת-סוגים של לימפומה / CLL שבה משתמשים | תופעות הלוואי העיקריות |
אקאלברוטיניב | ממוקד (מעכב BTK) | כְּאֵב רֹאשׁ שִׁלשׁוּל עלייה במשקל | |
| זנוברוטיניב | ממוקד (מעכב BTK) | ספירת דם נמוכה פריחה שִׁלשׁוּל | |
איברוטיניב | ממוקד (מעכב BTK) |
| בעיות בקצב הלב בעיות דימום לחץ דם גבוה זיהומים |
אידלליסיב | ממוקד (מעכב Pl3K) | שִׁלשׁוּל בעיות בכבד בעיות ריאות זיהום | |
לנלידומיד | אימונותרפיה | בשימוש בחלק NHL | פריחה בעור בחילה שִׁלשׁוּל |
ונטוקלקס | ממוקד (מעכב BCL2) | בחילה שִׁלשׁוּל בעיות דימום זיהום | |
וורינוסטאט | ממוקד (מעכב HDAC) | אובדן תיאבון פה יבש נשירת שיער זיהומים | |
מהו תא גזע?
כדי להבין השתלות תאי גזע או מח עצם, עליך להבין מהו תא גזע.
תאי גזע הם תאי דם לא בשלים מאוד המתפתחים במח העצם שלך. הם מיוחדים כי יש להם את היכולת להתפתח לאיזה תא דם הגוף שלך צריך, כולל:
- תאי דם אדומים - הנושאים חמצן סביב הגוף שלך
- כל אחד מתאי הדם הלבנים שלך כולל הלימפוציטים והנויטרופילים שלך שמגנים עליך מפני מחלות וזיהום
- טסיות דם - שעוזרות לדם שלך להיקרש אם אתה חוטף או פצוע את עצמך, כך שאתה לא מדמם או יחבול יותר מדי.
הגוף שלנו מייצר מיליארדי תאי גזע חדשים מדי יום מכיוון שתאי הדם שלנו לא נועדו לחיות לנצח. אז כל יום, הגוף שלנו עובד קשה כדי לשמור על תאי הדם שלנו במספר הנכון.
מהי השתלת תאי גזע או מח עצם?
השתלת תאי גזע היא הליך שעשוי לשמש לטיפול בלימפומה שלך, או כדי לשמור אותך בהפוגה למשך זמן רב יותר, אם יש סיכוי גבוה שהלימפומה שלך תיסוג מחדש (תחזור). הרופא שלך עשוי גם להמליץ על השתלת תאי גזע עבורך כאשר הלימפומה שלך חוזרת.
השתלת תאי גזע היא הליך מסובך ופולשני המתרחש בשלבים. חולים שעוברים השתלת תאי גזע מוכנים תחילה בכימותרפיה בלבד או בשילוב עם הקרנות. הטיפול הכימותרפי בו נעשה שימוש בהשתלות תאי גזע ניתן במינונים גבוהים מהרגיל. בחירת הכימותרפיה הניתנת בשלב זה תלויה בסוג ההשתלה ובכוונתה. ישנם שלושה מקומות מהם ניתן לאסוף תאי גזע להשתלה:
תאי מח עצם: תאי גזע נאספים ישירות ממח העצם ונקראים א 'השתלת מח עצם' (BMT).
תאי גזע היקפיים: תאי גזע נאספים מדם היקפי וזה נקרא א "השתלת תאי גזע בדם היקפיים" (PBSCT). זהו המקור הנפוץ ביותר לתאי גזע המשמשים להשתלה.
דם טבורי: תאי גזע נאספים מחבל הטבור לאחר לידת יילוד. זה נקרא א "השתלת דם טבורי", כאשר אלה שכיחים הרבה פחות מהשתלות היקפיות או מח עצם.
מידע נוסף על השתלות תאי גזע
למידע נוסף על השתלות תאי גזע עיין בדפי האינטרנט הבאים שלנו.
השתלות תאי גזע - סקירה
השתלות תאי גזע אוטולוגיות - שימוש בתאי גזע משלך
השתלות תאי גזע אלוגניות - שימוש בתאי גזע של מישהו אחר (של תורם).
טיפול בתאי T ב-CAR הוא טיפול חדש יותר שמשתמש ומשפר את המערכת החיסונית שלך כדי להילחם בלימפומה שלך. זה זמין רק עבור אנשים עם סוגים מסוימים של לימפומה כולל:
- לימפומה B-Cell Primary Mediastinal (PMBCL)
- לימפומה חוזרת או עקשנית דיפוזית גדולה B-Cell Lymphoma (DLBCL)
- לימפומה פוליקולרית שעברה שינוי (FL)
- לימפומה לימפובלסטית חריפה של תאי B (B-ALL) לאנשים בני 25 ומטה
כל מי באוסטרליה עם תת-סוג מתאים של לימפומה, ועומד בקריטריונים הדרושים יכול לקבל טיפול בתאי T CAR. עם זאת, עבור אנשים מסוימים, ייתכן שתצטרך לנסוע ולהישאר בעיר גדולה או למדינה אחרת כדי לגשת לטיפול זה. העלויות של זה מכוסות באמצעות קרנות הטיפול, כך שלא תצטרך לשלם עבור הנסיעה או הלינה שלך כדי לגשת לטיפול זה. גם העלויות של מטפל או איש תמיכה אחד מכוסות.
כדי למצוא מידע על איך אתה יכול לגשת לטיפול זה, אנא שאל את הרופא שלך לגבי תוכניות התמיכה בחולים. אתה יכול גם לראות את שלנו דף האינטרנט של טיפול בתאי T ב-CAR כאן למידע נוסף על טיפול בתאי T CAR.
היכן מוצע טיפול בתאי T CAR?
באוסטרליה, טיפול CAR T-cell מוצע כיום במרכזים הבאים:
- מערב אוסטרליה - בית החולים פיונה סטנלי.
- ניו סאות' ויילס - הנסיך המלכותי אלפרד.
- ניו סאות' ויילס - בית החולים ווסטמיד.
- ויקטוריה - מרכז הסרטן של פיטר מקאלום.
- ויקטוריה - בית החולים אלפרד.
- קווינסלנד - רויאל בריסביין ובית חולים לנשים.
- דרום אוסטרליה - הישארו מעודכנים.
ישנם גם ניסויים קליניים אשר בוחנים טיפול בתאי T מסוג CAR עבור תת-סוגים אחרים של לימפומה. אם אתה מעוניין, שאל את הרופא שלך לגבי כל ניסויים קליניים שאתה עשוי להיות זכאי להם.
למידע על טיפול בתאי T CAR, לחץ כאן. קישור זה ייקח אתכם לסיפורה של קים, שם היא מספרת על החוויה שעברה בטיפול בתאי T ב-CAR לטיפול ב-Diffuse large-cell lymphoma שלה (DLBCL). קישורים נוספים למידע נוסף על טיפול בתאי T CAR מסופקים גם כן.
אתה יכול גם ליצור איתנו קשר בלימפומה אוסטרליה על ידי לחיצה על כפתור "צור קשר" בתחתית עמוד זה.
חלק מהלימפומות יכולות להיגרם על ידי זיהומים. במקרים נדירים אלו ניתן לטפל בלימפומה על ידי טיפול בזיהום.
עבור סוגים מסוימים של לימפומה, כגון לימפומות MALT באזור השולי, הלימפומה מפסיקה לגדול ולבסוף מתה באופן טבעי לאחר שהזיהומים הוסרו. זה נפוץ ב-MALT קיבה הנגרם על ידי זיהומים של הליקובקטר פילורי, או ב-MALT שאינם קיבה כאשר הסיבה היא זיהום בעיניים או סביבן.
ניתן להשתמש בניתוח כדי להסיר את הלימפומה לחלוטין. זה עשוי להיעשות אם אתה אזור מקומי אחד של לימפומה שניתן להסיר בקלות. ייתכן שיהיה צורך גם אם יש לך לימפומה בטחול כדי להסיר את כל הטחול שלך. ניתוח זה נקרא כריתת טחול.
הטחול שלך הוא איבר עיקרי של מערכת החיסון והלימפה שלך. זה המקום שבו חיים רבים מהלימפוציטים שלך, ושם תאי B שלך מייצרים נוגדנים כדי להילחם בזיהום.
הטחול שלך גם עוזר לסנן את הדם שלך, פירוק תאים אדומים ישנים כדי לפנות מקום לתאי בריאות חדשים ולאחסן תאי דם לבנים וטסיות דם, שעוזרים לדם שלך להקריש. אם אתה זקוק לכריתת טחול, הרופא שלך ידבר איתך על אמצעי הזהירות שאתה עשוי לנקוט לאחר הניתוח.
ניסויים קליניים הם דרך חשובה למצוא טיפולים חדשים, או שילובים של טיפולים לשיפור התוצאות עבור חולים עם לימפומה או CLL. הם גם יכולים להציע לך את ההזדמנות לנסות סוגים חדשים של טיפול שלא אושרו בעבר עבור סוג הלימפומה שלך.
למידע נוסף על ניסויים קליניים, אנא בקר בדף האינטרנט שלנו ב- הבנת ניסויים קליניים על ידי לחיצה כאן.
טיפול הוא הבחירה שלך. ברגע שיש לך את כל המידע הרלוונטי, והייתה לך ההזדמנות לשאול שאלות, איך להמשיך זה תלוי בך.
בעוד שרוב האנשים בוחרים לעבור טיפול, חלקם עשויים לבחור שלא לקבל טיפול. יש עדיין הרבה טיפול תומך שאתה יכול לגשת כדי לעזור לך לחיות טוב כמה שיותר זמן, ולארגן את ענייניך.
צוותי טיפול פליאטיבי ועובדים סוציאליים מהווים תמיכה מצוינת בסיוע בארגון דברים כשאתם מתכוננים לסוף החיים, או לניהול תסמינים.
שוחח עם הרופא שלך לגבי קבלת הפניה לצוותים אלה.
תופעות לוואי של טיפול
למידע על תופעות לוואי ספציפיות של טיפול בלימפומה/CLL וכיצד לנהל אותן, אנא לחץ על הקישור למטה.
יחסי מין ואינטימיות מינית במהלך טיפול בלימפומה
חיי מין בריאים ואינטימיות מינית הם חלק נורמלי וחשוב בלהיות אנושי. אז חשוב לדבר על איך הטיפול שלך עשוי להשפיע על המיניות שלך.
רבים מאיתנו חונכו לחשוב שזה לא בסדר לדבר על סקס. אבל זה בעצם דבר מאוד נורמלי, ולדבר על זה חשוב במיוחד כאשר יש לך לימפומה ומתחילים טיפולים.
הרופאים והאחיות שלך הם מקור מצוין למידע, ולא יחשבו עליך אחרת, או יתייחסו אליך אחרת אם תשאל אותם לגבי חששות הקשורים למין. אתה מוזמן לשאול כל מה שאתה צריך לדעת על.
אתה יכול גם להתקשר אלינו ל-Lymphoma Australia, פשוט לחץ על כפתור צור קשר בתחתית עמוד זה לפרטים שלנו.
האם אוכל לקיים יחסי מין בזמן טיפול בלימפומה?
כן! אבל יש כמה אמצעי זהירות שאתה צריך לנקוט.
לימפומה והטיפולים בה עלולים לגרום לך להרגיש עייף מאוד וחוסר אנרגיה. במקרים מסוימים, אולי אפילו לא מתחשק לך לקיים יחסי מין, וזה בסדר. לרצות רק להתכרבל או לקיים מגע פיזי ללא סקס זה בסדר, ולרצות סקס זה גם בסדר. כאשר אתה בוחר לקיים יחסי מין, זה עשוי לעזור להשתמש בחומר סיכה מכיוון שטיפולים מסוימים עלולים לגרום ליובש בנרתיק או לבעיות זיקפה.
אינטימיות אינה צריכה להוביל למין, אך עדיין יכולה להביא הרבה שמחה ונחמה. אבל אם אתה עייף ולא רוצה שייגעו אותך זה גם מאוד נורמלי. היו כנים עם בן הזוג לגבי הצרכים שלכם.
תקשורת פתוחה ומכבדת עם בן/בת הזוג חשובה מאוד כדי להבטיח שגם אתם תישמרו בטוחים וגם כדי להגן על מערכת היחסים שלכם.
סיכון לזיהום ודימום
הלימפומה שלך, או הטיפולים שלה יכולים להגדיל את הסיכוי שתקבל זיהום או דימום וחבורות בקלות. יש לקחת זאת בחשבון בעת קיום יחסי מין. בגלל זה, והפוטנציאל של תחושת עייפות בקלות, ייתכן שתצטרך לחקור סגנונות ותנוחות שונות למין.
שימוש בשימון יכול לסייע במניעת דמעות מיקרו שקורות לעתים קרובות במהלך יחסי מין, ויכול לסייע במניעת זיהום ודימום.
אם היו לך זיהומים קודמים עם זיהומים המועברים במגע מיני, כגון הרפס או יבלות באברי המין, ייתכן שתהיה לך התלקחות. ייתכן שהרופא שלך יוכל לרשום לך תרופות אנטי-ויראליות במהלך הטיפול כדי למנוע או להפחית את חומרת ההתלקחות. שוחח עם הרופא או האחות שלך אם היה לך בעבר זיהום המועבר במגע מיני.
אם אתה או בן הזוג שלך סבלת ממחלת מין, או שאינך בטוח, השתמש בהגנה מחסום כגון סכר שיניים או קונדום עם קוטל זרע כדי למנוע זיהום.
האם השותף שלי צריך להיות מוגן?
ניתן למצוא כמה תרופות נגד סרטן בכל נוזלי הגוף כולל זרע והפרשות נרתיקיות. מסיבה זו, חשוב להשתמש בהגנה מחסימה כגון סכרי שיניים או קונדומים וקוטל זרע. יחסי מין לא מוגנים במהלך 7 הימים הראשונים לאחר הטיפול נגד סרטן עלול לגרום לנזק לבן הזוג שלך. הגנת מחסום מגינה על בן הזוג שלך.
האם אוכל להיכנס (או להכניס מישהו אחר) להריון במהלך הטיפול?
נפילה להריון במהלך הטיפול תשפיע גם על אפשרויות הטיפול שלך, ועלולה להוביל לעיכובים בטיפול שאתה צריך כדי לשלוט בלימפומה שלך.
מידע נוסף
למידע נוסף, דבר עם הצוות המטפל שלך בבית החולים או במרפאה שלך, או שוחח עם הרופא המקומי שלך (GP). בחלק מבתי חולים יש אחיות המתמחות בשינויי מיניות במהלך טיפולי סרטן. אתה שואל את הרופא או האחות שלך אם ניתן להפנות אותך למישהו שמבין ובעל ניסיון בסיוע לחולים בשינויים אלו.
אתה יכול גם ללחוץ על הכפתור למטה כדי להוריד את גיליון העובדות שלנו.
הריון במהלך טיפול בלימפומה
למרות שדיברנו על אי כניסה להריון, או על כניסה של מישהו אחר להריון במהלך הטיפול, עבור אנשים מסוימים, אבחנה של לימפומה מתרחשת לאחר שאתה כבר בהריון. במקרים אחרים, הריון עשוי להתרחש כהפתעה במהלך הטיפול.
חשוב לדבר עם הצוות המטפל שלך לגבי האפשרויות העומדות בפניך.
טיפולים תומכים - מוצרי דם, גורמי גדילה, סטרואידים, טיפול בכאב, טיפול משלים ואלטרנטיבי
טיפולים תומכים אינם משמשים לטיפול בלימפומה שלך, אלא משפרים את איכות החיים שלך תוך כדי טיפול בלימפומה או CLL. רובם יהיו כדי לעזור למזער תופעות לוואי, לשפר את הסימפטומים או לתמוך במערכת החיסונית שלך ובהחלמה של ספירת הדם.
לחץ על הכותרות למטה כדי לקרוא על כמה טיפולים תומכים שיציעו לך.
לימפומה ו-CLL כמו גם הטיפול בהם עלולים לגרום לך לספירה נמוכה של תאי דם בריאים. הגוף שלך יכול לעתים קרובות להסתגל לרמות נמוכות יותר, אך במקרים מסוימים, אתה עלול להיתקל בסימפטומים. במקרים נדירים תסמינים אלו עלולים להפוך לסכנת חיים.
עירוי דם יכול לעזור להגדיל את ספירת הדם שלך על ידי מתן עירוי של התאים שאתה צריך. אלה יכולים לכלול עירוי תאי דם אדומים, עירוי טסיות דם או החלפת פלזמה. הפלזמה היא החלק הנוזלי בדם שלך ונושאת נוגדנים וגורמי קרישה אחרים שעוזרים לוודא שאתה מקריש דם ביעילות.
לאוסטרליה יש את אחת מאספקת הדם הבטוחה בעולם. הדם מתורם נבדק (בהתאמה) כנגד הדם שלך כדי לוודא שהם תואמים. הדם של התורם נבדק גם לאיתור נגיפים הנישאים בדם כולל HIV, הפטיטיס B, הפטיטיס C ווירוס T-לימפוטרופי אנושי. זה מוודא שאתה לא בסיכון לחלות בווירוסים האלה מהעירוי שלך.
עירוי תאי דם אדומים
לתאי דם אדומים יש חלבון מיוחד הנקרא המוגלובין (היי-מו-זוהר-בין). ההמוגלובין הוא מה שנותן לדם שלנו את צבעו האדום והוא אחראי על נשיאת חמצן סביב גופנו.טסיות דם
טסיות הדם הן בצבע צהבהב וניתן לתת עירוי - לתת לך לתוך הווריד שלך כדי להעלות את רמות הטסיות שלך.
אינטראגם (IVIG)
Intragam הוא עירוי של אימונוגלובולינים - ידוע גם בתור נוגדנים.
לימפוציטים תאי B שלך מייצרים באופן טבעי נוגדנים כדי להילחם בזיהום ובמחלות. אבל כאשר יש לך לימפומה, ייתכן שתאי B שלך לא יוכלו ליצור מספיק נוגדנים כדי לשמור על בריאותך.
אם אתה ממשיך לקבל זיהומים, או מתקשה להיפטר מזיהומים, הרופא שלך עשוי להציע לך intragam.
גורמי גדילה הם תרופות המשמשות כדי לעזור לחלק מתאי הדם שלך לצמוח מהר יותר. הוא משמש לרוב כדי לעורר את מח העצם שלך לייצר יותר תאי דם לבנים, כדי לעזור להגן עליך מפני זיהום.
ייתכן שיהיה לך אותם כחלק מפרוטוקול הכימותרפיה שלך אם סביר שתזדקק לתמיכה נוספת כדי ליצור תאים חדשים. יתכן ויש לך אותם גם אם אתה עובר השתלת תאי גזע, כך שהגוף שלך מייצר הרבה תאי גזע שייאסוף.
במקרים מסוימים גורמי גדילה עשויים לשמש כדי לעורר את מח העצם שלך לייצר יותר תאים אדומים, אם כי זה לא שכיח עבור אנשים עם לימפומה.
סוגי גורמי גדילה
גורם מגרה של מושבה גרנולוציטים (G-CSF)
גורם מגרה של מושבה גרנולוציטים (G-CSF) הוא גורם גדילה נפוץ המשמש לאנשים עם לימפומה. G-CSF הוא הורמון טבעי שגופנו מייצר, אך ניתן לייצר אותו גם כתרופה. חלק מתרופות G-CSF הן קצרות טווח בעוד שאחרות הן ארוכות טווח. סוגים שונים של G-CSF כוללים:
- לנוגסטרים (גרנוציט®)
- Filgrastim (Neupogen®)
- Lipegfilgrastim (Lonquex®)
- פילגרסטים פגילי (Neulasta®)
תופעות לוואי של זריקות G-CSF
מכיוון ש-G-CSF מגרה את מח העצם שלך לייצר תאי דם לבנים מהר מהרגיל, אתה יכול לקבל כמה תופעות לוואי. כמה תופעות לוואי יכולות לכלול:
- קַדַחַת
- עייף
- נשירת שיער
- שִׁלשׁוּל
- סְחַרחוֹרֶת
- פריחה
- כאבי ראש
- כאב עצם.
הערה: חלק מהחולים עלולים לסבול מכאבי עצמות עזים, במיוחד בגב התחתון. זה קורה מכיוון שזריקות G-CSF גורמות לעלייה מהירה במספר נויטרופילים (תאי דם לבנים), וכתוצאה מכך לדלקת במח העצם שלך. מח העצם ממוקם בעיקר באזור האגן (ירך/גב תחתון), אך קיים בכל העצמות שלך.
כאב זה מצביע בדרך כלל על כך שתאי הדם הלבנים שלך חוזרים.
אנשים צעירים יותר סובלים לפעמים יותר מכאבים כי מח העצם עדיין די צפוף כשהם צעירים. לאנשים מבוגרים יש פחות מח עצם צפוף, ולכן יש יותר מקום לתאים הלבנים לצמוח מבלי לגרום לנפיחות. זה בדרך כלל מביא פחות כאב - אבל לא תמיד. דברים שיכולים לעזור להקל על אי הנוחות:
- אקמול
- חבילת חום
- Loratadine: אנטיהיסטמין ללא מרשם, המפחית את התגובה הדלקתית
- פנה לצוות הרפואי כדי לקבל משכך כאבים חזק יותר אם האמור לעיל לא עוזר.
תופעת לוואי נדירה יותר
במקרים נדירים מאוד הטחול שלך עלול להתנפח (מוגדל), והכליות שלך עלולות להינזק.
אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים בזמן שיש לך G-CSF, פנה מיד לרופא שלך לקבלת ייעוץ.
- תחושת מלאות או אי נוחות בצד שמאל של הבטן, ממש מתחת לצלעות
- כאב בצד שמאל של הבטן
- כאב בקצה הכתף השמאלית
- בעיה במתן שתן (קטנה), או מעבר פחות מהרגיל
- משתנה לצבע השתן שלך לצבע אדום או חום כהה
- נפיחות ברגליים או ברגליים
- בעיית נשימה
אריתרופויטין
אריתרופויאטין (EPO) הוא גורם גדילה הממריץ את הצמיחה של תאי דם אדומים. זה לא נפוץ כי תאי דם אדומים נמוכים מנוהלים בדרך כלל עם עירויי דם.
אם אינך יכול לבצע עירוי דם מסיבות רפואיות, רוחניות או אחרות, ייתכן שיציעו לך אריתרופויאטין.
סטרואידים הם סוג של הורמון שהגוף שלנו מייצר באופן טבעי. עם זאת ניתן להכין אותם גם במעבדה כתרופה. הסוגים הנפוצים ביותר של סטרואידים המשמשים לטיפול באנשים עם לימפומה הם סוג הנקרא קורטיקוסטרואידים. זה כולל את התרופות פרדניזולון, methylprednisolone ו dexamenthasone. אלה שונים מסוגי הסטרואידים שאנשים משתמשים בהם כדי לבנות שריר גוף.
מדוע משתמשים בסטרואידים בלימפומה?
סטרואידים משמשים לצד הכימותרפיה שלך, ו צריך לקחת רק לטווח קצר כפי שנקבע על ידי ההמטולוג או האונקולוג שלך. סטרואידים משמשים מכמה סיבות בטיפול בלימפומה.
אלה יכולים לכלול:
- טיפול בלימפומה עצמה.
- סיוע לטיפולים אחרים כגון כימותרפיה לעבוד טוב יותר.
- הפחתת תגובות אלרגיות לתרופות אחרות.
- שיפור תופעות לוואי כמו עייפות, בחילות ותיאבון ירוד.
- הפחתת נפיחות שעלולה לגרום לך לבעיות. למשל אם יש לך דחיסה של חוט השדרה.
תופעות לוואי של סטרואידים
סטרואידים יכולים לגרום למספר תופעות לוואי לא רצויות. ברובם אלו הם קצרי מועד ומשתפרים מספר ימים לאחר הפסקת השימוש בהם.
תופעות הלוואי השכיחות כוללות:
- התכווצויות בבטן או שינויים בשגרת השירותים שלך
- תיאבון מוגבר ועלייה במשקל
- לחץ דם גבוה מהרגיל
- אוסטאופורוזיס (עצמות מוחלשות)
- אצירת נוזלים
- סיכון מוגבר לזיהום
- מצבי רוח
- קשיי שינה (נדודי שינה)
- חולשת שרירים
- רמות סוכר גבוהות יותר בדם (או סוכרת מסוג 2). זה יכול לגרום לך
- מרגיש צמא
- צורך להטיל שתן לעתים קרובות יותר
- בעל רמת גלוקוז גבוהה בדם
- בעל רמות גבוהות של סוכר בשתן
במקרים מסוימים, אם רמות הסוכר בדם שלך הופכות גבוהות מדי, ייתכן שיהיה עליך לקבל טיפול באינסולין למשך זמן מה, עד שתפסיק את הסטרואידים.
מצב רוח והתנהגות משתנים
סטרואידים יכולים להשפיע על מצב הרוח וההתנהגות. הם יכולים לגרום ל:
- תחושות של חרדה או אי שקט
- מצבי רוח (מצבי רוח שעולים ויורדים)
- מצב רוח ירוד או דיכאון
- תחושה של רצון לפגוע בעצמך או באחרים.
שינויים במצב הרוח וההתנהגות יכולים להפחיד מאוד את האדם הנוטל סטרואידים, ואת יקיריו.
אם אתה מבחין בשינויים כלשהם במצב הרוח ובהתנהגות שלך, או של יקיריך, בזמן נטילת סטרואידים, דבר עם הרופא שלך מיד. לפעמים שינוי במינון, או מעבר לסטרואיד אחר יכול לעשות את כל ההבדל כדי לעזור לך להרגיש טוב יותר. ספר לרופא או לאחות אם יש שינויים כלשהם במצב הרוח או בהתנהגותך. ייתכנו שינויים מסוימים בטיפול אם תופעות הלוואי גורמות לבעיות.
טיפים לנטילת סטרואידים
למרות שאיננו יכולים לעצור תופעות לוואי לא רצויות של סטרואידים, יש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי למזער עד כמה תופעות הלוואי רעות לך. להלן כמה טיפים שאולי תרצו לנסות.
- קח אותם בבוקר. זה יעזור לאנרגיה במהלך היום, ובתקווה יתפוגג בלילה כדי שתוכל לישון טוב יותר.
- קח אותם עם חלב או אוכל כדי להגן על הבטן שלך ולהפחית התכווצויות ותחושות בחילה
- אל תפסיק פתאום לקחת סטרואידים ללא ייעוץ הרופא שלך - זה יכול לגרום לגמילה ולהיות מאוד לא נעים. ייתכן שיהיה צורך להפסיק כמה מינונים גבוהים יותר בהדרגה עם מינון קטן יותר בכל יום.
מתי לפנות לרופא שלך
במקרים מסוימים ייתכן שיהיה עליך לפנות לרופא שלך לפני התור הבא שלך. אם אחד מהדברים הבאים מתרחש בזמן נטילת סטרואידים, אנא הודע לרופא שלך בהקדם האפשרי.
- סימנים של אגירת נוזלים כגון קוצר נשימה, קשיי נשימה, נפיחות בכפות הרגליים או הרגליים התחתונות, או עלייה מהירה במשקל.
- שינויים במצב הרוח או בהתנהגות שלך
- סימני זיהום כגון טמפרטורה גבוהה, שיעול, נפיחות או כל דלקת.
- אם יש לך תופעות לוואי אחרות שמטרידות אותך.
תרופות מסוימות מקיימות אינטראקציה עם סטרואידים, מה שעלול לגרום לאחד מהם או לשניהם לא לפעול כפי שהם אמורים. שוחח עם הרופא או הרוקח שלך על כל התרופות והתוספים שאתה נוטל כדי שהם יוכלו לוודא שלאף אחד לא תהיה אינטראקציה מסוכנת עם הסטרואידים שלך.
אם רושמים לך סטרואידים, שוחח עם הרופא או הרוקח לפני:
- בעל חיסונים חיים (כולל חיסונים נגד אבעבועות רוח, חצבת, חזרת ואדמת, פוליו, שלבקת חוגרת, שחפת)
- נטילת תוספי צמחים או תרופות ללא מרשם
- הריון או הנקה
- אם יש לך מצב המשפיע על מערכת החיסון שלך (מלבד הלימפומה שלך).
סיכון לזיהום
בעת נטילת סטרואידים אתה תהיה בסיכון מוגבר לזיהום. הימנע מאנשים עם כל סוג של תסמינים או מחלות זיהומיות.
זה כולל אנשים עם אבעבועות רוח, שלבקת חוגרת, תסמיני הצטננות ושפעת (או נגיף הקורונה), דלקת ריאות של pneumocystis jiroveci (PJP). גם אם היו לך זיהומים אלה בעבר, בגלל הלימפומה שלך, ושימוש בסטרואידים, אתה עדיין תהיה בסיכון מוגבר.
הקפידו על היגיינת ידיים והתרחקות חברתית כאשר אתם נמצאים בפומבי.
הלימפומה או הטיפול שלך עלולים לגרום לכאבים בכל הגוף. עבור אנשים מסוימים, הכאב עשוי להיות די חמור וצריך תמיכה רפואית כדי לשפר אותו. ישנם סוגים רבים ושונים של שיכוך כאבים זמינים כדי לעזור לך להתמודד עם הכאב שלך, כאשר הם מנוהלים כראוי לא יוביל להתמכרות לתרופות לשיכוך כאבים.
טיפול בתסמינים עם טיפול פליאטיבי - הם לא מיועדים רק לטיפול בסוף החיים
אם קשה לשלוט בכאב שלך, אתה עשוי להפיק תועלת מביקור בצוות הטיפול הפליאטיבי. אנשים רבים דואגים לראות את צוות הטיפול הפליאטיבי מכיוון שהם יודעים שהם רק חלק מהטיפול בסוף החיים. אבל, טיפול בסוף החיים הוא רק חלק ממה שעושה צוות הטיפול הפליאטיבי.
צוותי טיפול פליאטיבי הם מומחים בניהול תסמינים קשים לטיפול כגון כאבים, בחילות והקאות ואובדן תיאבון. הם גם מסוגלים לרשום מגוון גדול יותר של תרופות לשיכוך כאבים ממה שההמטולוג המטפל או האונקולוג שלך מסוגלים לעשות. אז אם הכאב משפיע על איכות החיים שלך, ונראה ששום דבר לא עובד, כדאי לבקש מהרופא שלך הפניה לטיפול פליאטיבי לניהול סימפטומים.
טיפולים משלימים ואלטרנטיביים הופכים נפוצים יותר. הם יכולים לכלול:
טיפולים משלימים | טיפולים אלטרנטיביים |
עיסוי אקופונקטורה רפלקסולוגיה מדיטציה ומיינדפולנס צ'י תאילנדי וצ'י גונג טיפול אומנות תרפיה במוסיקה ארומתרפיה ייעוץ ופסיכולוגיה | נטורופתיה חליטות ויטמינים הומיאופתיה צמחי מרפא סיניים ניקוי רעלים איורוודה ביו-אלקטרומגנטיקה דיאטות מגבילות מאוד (למשל קטוגניות, ללא סוכר, טבעוניות) |
טיפול משלים
טיפולים משלימים נועדו לעבוד לצד הטיפול המסורתי שלך. זה לא נועד לתפוס את מקומם של הטיפולים המומלצים על ידי הרופא המומחה שלך. הם אינם משמשים לטיפול בלימפומה או ב-CLL שלך, אלא עוזרים לשפר את איכות החיים שלך על ידי הפחתת חומרת, או זמן תופעות הלוואי. הם יכולים לעזור להפחית מתח וחרדה, או לעזור לך להתמודד עם גורמי לחץ נוספים בחייך בזמן שאתה חי עם לימפומה / CLL והטיפולים שלה.
לפני שתתחיל בטיפול משלים כלשהו, דבר עם הרופא או האחות המומחה שלך. ייתכן שחלק מהטיפולים המשלימים לא יהיו בטוחים במהלך הטיפול, או שעשויים להמתין עד שתאי הדם שלך יהיו ברמה תקינה. דוגמה לכך היא אם יש לך טסיות דם נמוכות, עיסוי או דיקור עלולים להגביר את הסיכון לדימום ולחבורות.
טיפולים אלטרנטיביים
טיפולים אלטרנטיביים שונים מטיפולים משלימים מכיוון שמטרתם של טיפולים אלטרנטיביים היא להחליף את הטיפולים המסורתיים. אנשים הבוחרים שלא לקבל טיפול פעיל בכימותרפיה, הקרנות או טיפול מסורתי אחר עשויים לבחור צורה כלשהי של טיפול אלטרנטיבי.
טיפולים אלטרנטיביים רבים לא נבדקו מדעית. חשוב לשאול את הרופא שלך אם אתה שוקל טיפולים אלטרנטיביים. הם יוכלו לספק לך מידע על היתרונות של טיפולים מסורתיים וכיצד הם משתווים לטיפולים אלטרנטיביים. אם הרופא שלך לא מרגיש בטוח לדבר איתך על טיפולים אלטרנטיביים, בקש ממנו להפנות אותך למישהו שיש לו יותר ניסיון עם אפשרויות חלופיות.
שאלות שאתה יכול לשאול את הרופא שלך
1) איזה ניסיון יש לך עם טיפולים משלימים ו/או אלטרנטיביים?
2) מהו המחקר האחרון לגבי (באיזה טיפול אתה מעוניין)?
3) בדקתי (סוג טיפול), מה אתה יכול להגיד לי על זה?
4) האם יש מישהו אחר שהיית ממליץ לי לדבר איתו על הטיפולים הללו?
5) האם יש אינטראקציות עם הטיפול שלי שאני צריך להיות מודע אליהם?
קח אחריות על הטיפול שלך
אינך חייב לקבל את הטיפולים המוצעים לך, ויש לך זכות לשאול לגבי אפשרויות שונות.
לעתים קרובות הרופא שלך יציע לך את הטיפולים הסטנדרטיים המאושרים לסוגי הלימפומה שלך. אבל מדי פעם ישנן תרופות אחרות שעשויות להיות יעילות עבורך, שאולי אינן מופיעות ברשימה של ה-Therapeutic Goods Administration (TGA) או תכנית ההטבות התרופות (PBS).
צפה בסרטון קח אחריות: גישה חלופית לתרופות שאינן רשומות ב-PBS לקבלת מידע נוסף.
סיום הטיפול בלימפומה יכול לגרום לרגשות מעורבים. יתכן ואתה מרגיש נרגש, הקלה ורוצה לחגוג, או שאתה יכול להיות מודאג ומודאג לגבי מה שיבוא אחר כך. זה גם די נורמלי לדאוג שהלימפומה תחזור.
החיים ייקח זמן מה לחזור לשגרה. ייתכן שימשיכו להיות תופעות לוואי מסוימות מהטיפול, או שתופעות חדשות עשויות להתחיל רק לאחר סיום הטיפול. אבל אתה לא תהיה לבד. לימפומה אוסטרליה כאן בשבילך גם לאחר סיום הטיפול. אתה יכול ליצור איתנו קשר על ידי לחיצה על כפתור "צור קשר" בתחתית עמוד זה.
כמו כן, תמשיך לראות את הרופא המומחה שלך על בסיס קבוע. הם עדיין ירצו לראות אותך ולעשות בדיקות דם וסריקות כדי לוודא שאתה בסדר. בדיקות רגילות אלה גם מוודאות שכל הסימנים של הלימפומה שלך חוזרת נאספים מוקדם.
לחזור לשגרה, או למצוא את הנורמלי החדש שלך
אנשים רבים מגלים שאחרי אבחון סרטן, או טיפול, המטרות והעדיפויות שלהם בחיים משתנות. היכרות עם ה"נורמלי החדש" שלך עשויה לקחת זמן ולהיות מתסכל. הציפיות מהמשפחה והחברים שלך עשויות להיות שונות משלך. אתה עלול להרגיש מבודד, עייף או כל מספר רגשות שונים שיכולים להשתנות בכל יום.
המטרות העיקריות לאחר הטיפול בטיפול בלימפומה או ב-CLL שלך הן לחזור לחיים ו:
- היו כמה שיותר פעילים בעבודה, במשפחה ובתפקידי חיים אחרים
- להפחית את תופעות הלוואי והתסמינים של הסרטן והטיפול בו
- לזהות ולנהל תופעות לוואי מאוחרות
- לעזור לשמור אותך עצמאי ככל האפשר
- לשפר את איכות החיים ולשמור על בריאות נפשית טובה.
גם סוגים שונים של שיקום סרטן עשויים לעניין אותך. שיקום סרטן יכול לכלול מגוון רחב של שירותים כגון:
- פיזיותרפיה, טיפול בכאב
- תכנון תזונה ופעילות גופנית
- ייעוץ רגשי, קריירה ופיננסי.
למרבה הצער, במקרים מסוימים הטיפול לא עובד כמו שאנחנו מקווים. במקרים אחרים, אתה עשוי לקבל החלטה מושכלת שלא לעבור טיפול נוסף ולראות את ימיך ללא הטרחה של פגישות וטיפולים. כך או כך, חשוב להבין למה לצפות ולהיות מוכנים לקראת סוף חייך.
יש תמיכה זמינה עבורך ועבור יקיריכם. שוחח עם הצוות המטפל שלך לגבי התמיכה הזמינה לך באזור המקומי שלך.
כמה דברים שאולי תרצה לשקול לשאול לגביהם כוללים:
- למי עלי לפנות אם אני מתחיל לקבל תסמינים, או שהתסמינים שלי מחמירים ואני צריך עזרה?
- למי אני פונה אם אני מתקשה לטפל בעצמי בבית?
- האם הרופא המקומי שלי (GP) מספק שירותים כמו ביקורי בית או בריאות טלפונית?
- איך אני מוודא שהבחירות שלי יכובדו בסוף חיי?
- איזה תמיכה לסוף החיים זמינה לי?
תוכל למצוא מידע נוסף על תכנון טיפול בסוף החיים על ידי לחיצה על הקישורים למטה.
תכנון הטיפול בסוף החיים שלך
משאבים אחרים בשבילך
דף התמיכה של לימפומה אוסטרליה עבורך - עם קישורים נוספים
מזנון – לילדים ובני נוער חולי סרטן, או כאלה שהוריהם חולים בסרטן.
אסוף את הצוות שלי - לעזור לך וליקיריכם לתאם עזרה נוספת שאולי תזדקק לה.
אפליקציות אחרות לניהול צורכי תמיכה עם בני משפחה וחברים:
פרוטוקולי טיפול בלימפומה של eviQ - כולל תרופות ותופעות לוואי.
משאבי סרטן בשפות אחרות - על ידי הממשלה הוויקטוריאנית
