An השתלת תאי גזע אלוגניים הוא טיפול אינטנסיבי שבו אתה מקבל השתלה של תאי גזע של תורם (של מישהו אחר). זה שונה מאשר כאשר מטופל מקבל את התאים שלו בחזרה, מה שנקרא an השתלת תאי גזע עצמית. זה נדון בעמוד אחר.
סקירה כללית של השתלות תאי גזע אלוגניות?
ד"ר עמית חוט, המטולוג ורופא השתלות מח עצם
מרכז הסרטן פיטר מקאלום ובית החולים המלכותי מלבורן
השתלת תאי גזע אלוגניים משתמשת בתאי גזע שנאספו מתורם (מישהו אחר) כדי להחליף את תאי הגזע שלך. זה נעשה כדי לטפל בלימפומה שהיא עקשנית (לא מגיבה לטיפול) או חוזרת (לימפומה שחוזרת כל הזמן. רוב האנשים עם לימפומה אינם זקוקים להשתלת תאי גזע. בלימפומה, השתלות אלוגניות (תורמות) הן הרבה יותר נדירות מאשר אוטולוגיות ( השתלות עצמיות.
לימפומה היא סרטן של לימפוציטים. לימפוציטים הם סוג של תאי דם לבנים המתפתחים מתאי גזע. המטרה של כימותרפיה היא למגר את תאי הלימפומה ואת כל תאי הגזע שעלולים לגדול ללימפומה. לאחר מיגור התאים הרעים, תאים חדשים יכולים לצמוח בחזרה, אשר בתקווה אינם סרטניים.
במקרה של אנשים עם לימפומה חוזרת או עמידה, זה לא עובד - לימפומה נוספת ממשיכה לגדול למרות הטיפול. לכן, מיגור תאי הגזע במינונים גבוהים מאוד של כימותרפיה, ואז החלפת תאי הגזע של אותו אדם בתאי הגזע של מישהו אחר, יכולה לגרום למערכת חיסונית חדשה שבה תאי הגזע התורמים משתלטים על התפקיד של ייצור תאי דם שאינם הופכים ללימפומה.
המטרה של השתלת תאי גזע
ישנן מספר סיבות מדוע חולי לימפומה עשויים להזדקק להשתלת תאי גזע הכוללות:
- לטיפול בחולי לימפומה שנמצאים בהפוגה, אך יש להם 'סיכון גבוה' לחזרת הלימפומה שלהם
- הלימפומה חזרה לאחר טיפול קו ראשון סטנדרטי ראשוני, ולכן נעשה שימוש בכימותרפיה אינטנסיבית יותר (חזקה יותר) כדי להחזיר אותם להפוגה (ללא מחלה ניתנת לזיהוי)
- הלימפומה עמידה (לא הגיבה לחלוטין) לטיפול קו ראשון סטנדרטי במטרה להשיג הפוגה
השתלת תאי גזע אלוגניים עשויה לספק שתי פונקציות
- המינונים הגבוהים מאוד של כימותרפיה מחסלים את הלימפומה והתאים התורמים החדשים מספקים דרך למערכת החיסון להתאושש, ומצמצמים את הזמן שבו מערכת החיסון מושבתת. התאים התורמים החדשים משתלטים על תפקיד מערכת החיסון וייצור תאי דם בריאים, כגון לימפוציטים. תאי הגזע התורמים מחליפים את תאי הגזע הלא מתפקדים של החולה.
- אפקט שתל מול לימפומה. זה כאשר תאי הגזע התורמים (הנקראים השתל) מזהים את כל תאי הלימפומה שנותרו ותוקפים אותם, והורסים את הלימפומה. זוהי השפעה חיובית כאשר תאי הגזע התורמים מסייעים בטיפול בלימפומה. חשוב לציין שאפקט השתל לעומת לימפומה זה לא תמיד קורה כך. הלימפומה יכולה להיות עמידה לתאי הגזע התורמים, או שגופו של הנמען (הנקרא המארח) יכול להילחם בתאי התורם (הנקראים השתל) וכתוצאה מכך שתל לעומת מחלה מארחת (סיבוך של השתלה אלוגנית).
לתהליך של השתלת תאי גזע אלוגניים יש חמישה שלבים
ד"ר עמית חוט, המטולוג ורופא השתלות מח עצם
מרכז הסרטן פיטר מקאלום ובית החולים המלכותי מלבורן
- אופן ההכנה: זה כולל בדיקות דם כדי לקבוע את סוג התאים שאתה צריך. לפעמים אנשים צריכים לעבור כימותרפיה 'הצלה' כדי לנסות ולמזער את הלימפומה לפני ההשתלה.
- אוסף תאי גזע: זהו תהליך של קצירת תאי גזע, מכיוון שהשתלה אלוגני היא מתורם, הצוות הרפואי צריך למצוא התאמה להשתלה.
- טיפול התניה: זהו כימותרפיה, טיפול מטרה ואימונותרפיה הניתנים במינונים גבוהים מאוד כדי לחסל את כל הלימפומה
- אינפוזיה מחודשת של תאי גזע: לאחר מתן הטיפולים במינון גבוה, ניתנים תאי הגזע שנאספו קודם לכן מהתורם.
- השתלה: זהו התהליך שבו תאי הגזע התורמים מתיישבים בגוף ומשתלטים על תפקוד מערכת החיסון.
הכנה לטיפול
תידרש הכנה רבה לקראת השתלת תאי גזע. כל השתלה שונה וצוות ההשתלות צריך לארגן הכל עבור המטופל. חלק מההכנות שניתן לצפות יכולות לכלול:
הכנסת קו מרכזי
אם למטופל אין כבר קו מרכזי, אזי יוכנס אחד לפני ההשתלה. קו מרכזי יכול להיות PICC (צנתר מרכזי המוכנס באופן היקפי). זה יכול להיות CVL (קו ורידי מרכזי). הרופא יחליט מה הקו המרכזי המתאים ביותר למטופל.
הקו המרכזי מספק דרך לקבל תרופות רבות ושונות בו זמנית. מטופלים בדרך כלל זקוקים להרבה תרופות שונות ובדיקות דם במהלך ההשתלה וקו מרכזי עוזר לאחיות לנהל טוב יותר את הטיפול בחולה.
כימותרפיה
כימותרפיה במינון גבוה ניתנת תמיד כחלק מתהליך ההשתלה. הכימותרפיה במינון גבוה נקראת טיפול התניה. מחוץ לטיפול הכימותרפי במינון גבוה, חלק מהמטופלים זקוקים לכימותרפיה חילונית. טיפול הצלה הוא כאשר הלימפומה אגרסיבית ויש להפחיתה לפני ששאר תהליך ההשתלה יכול להתקדם. השם להציל נובע מניסיון להציל את הגוף מהלימפומה.
רילוקיישן לטיפול
רק בתי חולים מסוימים באוסטרליה מסוגלים לבצע השתלת תאי גזע אלוגניים. בשל כך, ייתכן שיהיה צורך לעבור מביתם, לאזור קרוב יותר לבית החולים. ברוב בתי החולים להשתלות יש מגורים לחולים שהמטופל והמטפל יכולים לגור בהם. דבר עם העובדת הסוציאלית במרכז הטיפולים שלך כדי לברר לגבי אפשרויות לינה.
שימור פוריות
השתלת תאי גזע תשפיע על יכולתו של החולה להביא ילדים לעולם. חשוב שנדון באפשרויות הקיימות לשימור הפוריות.
טיפים מעשיים
השתלת תאי גזע כרוכה בדרך כלל באשפוז ממושך. אולי זה יעזור לארוז כמה מהדברים הבאים:
- כמה זוגות של בגדים או פיג'מות רכים ונוחים והרבה תחתונים.
- מברשת שיניים (רכה), משחת שיניים, סבון, קרם לחות עדין, דאודורנט עדין
- כרית משלך (לשטוף בחום את הציפית שלך וכל שמיכה אישית / לזרוק שטיחים לפני האשפוז בבית החולים - שטפו אותם בחום כדי להפחית חיידקים מכיוון שהמערכת החיסונית שלך תהיה פגיעה מאוד).
- נעלי בית או נעליים נוחות והרבה זוגות גרביים
- פריטים אישיים להאיר את חדר החולים שלך (תמונה של יקיריכם)
- פריטי בידור כמו ספרים, מגזינים, תשבצים, אייפד/מחשב נייד/טאבלט. בית החולים יכול להיות מאוד משעמם אם אין לך מה לעשות.
- לוח שנה למעקב אחר התאריך, אשפוזים ארוכים בבית החולים עלולים לטשטש את כל הימים יחד.
HLA והקלדת רקמות
כאשר עוברים השתלת תאי גזע אלוגניים (תורמים), מתאם ההשתלה מארגן חיפוש אחר תורם מתאים לתאי גזע. השתלת תאי גזע אלוגניים צפויה להצליח אם תאי התורם תואמים היטב את החולה. כדי לבדוק זאת, המטופל יבצע בדיקת דם הקלדת רקמות שמסתכל על חלבונים שונים על פני התאים הנקראים אנטיגנים לויקוציטים אנושיים (HLA).
התאים של כולם מייצרים חלבוני HLA כדי לעזור למערכת החיסון לזהות תאים השייכים לגוף ולזהות תאים שאינם שייכים.
יש המון סוגים שונים של HLA והצוות הרפואי מנסה למצוא תורם שסוגי ה-HLA שלו תואמים כמה שיותר קרוב.
במידת האפשר, הם גם מנסים לוודא שהמטופל והתורם נחשפו לאותם וירוסים, אם כי זה פחות חשוב מהתאמת HLA.
לאחים או אחיות יש סבירות גבוהה לחלבוני HLA הדומים לחולה. בערך לאחד מכל 1 אנשים יש אח או אחות שמתאימים להם. אם למטופל אין אחים או אחיות, או אם הם לא מתאימים, הצוות הרפואי יחפש תורם מתנדב שסוג ה-HLA שלו תואם את המטופלים הכי קרוב שאפשר. זה ידוע בתור תורם לא קשור (MUD) ומיליוני מתנדבים רשומים במרשם תאי הגזע הלאומי והעולמי.
אם לא נמצא תורם לא קשור (MUD) תואם עבור המטופל, ייתכן שניתן יהיה להשתמש במקורות אחרים של תאי גזע. אלו כוללים:
- קרוב משפחה שחצי סוג ה-HLA שלו תואם את שלך: זה ידוע בתור תורם 'הפלואידנטי'
- דם טבורי מתורם לא קשור: דם טבורי לא חייב להיות מותאם לסוג ה-HLA שלך כמו מקורות אחרים של תאי גזע. סביר יותר שישמש לילדים מאשר למבוגרים מכיוון שהוא מכיל פחות תאי גזע ממקורות אחרים. רישומים של דם טבורי מאוחסן זמינים.
אוסף תאי גזע
ישנן שתי דרכים שבהן תורם יכול לתרום תאי גזע.
- איסוף תאי גזע מדם היקפי
- תרומת תאי גזע בדם מח עצם
תרומת תאי גזע בדם היקפיים
תאי גזע היקפיים נאספים מזרם הדם ההיקפי. לקראת איסוף תאי גזע היקפיים, רוב האנשים מקבלים זריקות של גורם גדילה. גורמי גדילה ממריצים ייצור תאי גזע. זה עוזר לתאי גזע לעבור ממח העצם, לזרם הדם, מוכנים לאיסוף.
האיסוף מתרחש על ידי הפרדת תאי גזע משאר הדם והתהליך משתמש במכונת אפרזיס. מכונת אפרזיס יכולה להפריד מרכיבים שונים של הדם ויכולה להפריד את תאי הגזע. לאחר שהדם עבר את שלב איסוף התאים הוא חוזר אל הגוף. תהליך זה אורך מספר שעות (בערך 2 - 4 שעות). התורם יכול לחזור הביתה לאחר ההליך, עם זאת, ייתכן שיהיה צורך לחזור למחרת אם לא נאספו מספיק תאים.
אפרזיס פחות פולשני מאיסוף מח עצם וזו גם הסיבה שהיא השיטה המועדפת לאיסוף תאי גזע.
בהשתלות אלוגניות (תורם), התורם עובר אפרזיס עבור הנמען ואיסוף זה מתבצע סמוך ככל האפשר ליום ההשתלה. מכיוון שתאי גזע אלו יעברו טריים למקבל ביום ההשתלה.
תרומת תאי גזע בדם מח עצם
הגישה הפחות נפוצה לאיסוף תאי גזע היא קציר מח עצם. זה המקום שבו תאי הגזע נסוגים ממח העצם בהרדמה כללית. רופאים מחדירים מחט לעצם באזור האגן, הנקראת ציצת הכסל. מח העצם נמשך מהאגן, דרך המחט ולאחר מכן מסנן מח עצם זה ומאוחסן עד ליום ההשתלה.
דם טבורי התרומה היא מבנק החבל הציבורי שבו תרומה ואוחסנה תרומה של תאי גזע מהדם שנותר בחבל הטבור ובשליה לאחר לידת התינוק.
איך אפרזיס עובד
עיבוד/שימור תאי הגזע או מח העצם
תאי גזע שנאספים להשתלה אלוגניית (תורם), נאספים מיד לפני השימוש ולא מאוחסנים לאורך זמן.
תאי גזע שנאספים להשתלה עצמית (עצמית), נשמרים בדרך כלל ומאוחסנים במקפיא עד שהם מוכנים לשימוש.
תניה
חולים העוברים השתלה מקבלים תחילה טיפול המכונה משטר ההתניה. זהו טיפול במינון גבוה הניתן בימים שלפני החדרת תאי הגזע. טיפול התניה יכול לכלול כימותרפיה ולעיתים גם טיפול בהקרנות. שתי המטרות של טיפול התניה הן:
- להרוג כמה שיותר לימפומה
- צמצום אוכלוסיית תאי גזע
ישנם שילובים רבים ושונים של כימותרפיה, טיפול בקרינה ואימונותרפיה שניתן להשתמש בהם במשטרי התניה. ישנן עוצמות שונות של טיפול התניה, הן:
- התניה מיאלואבלטיבית בעוצמה מלאה
- התניה לא מיאלואבלטיבית
- התניה בעצימות מופחתת
בכל המשטרים הטיפול אינטנסיבי וכתוצאה מכך מתים הרבה תאים בריאים יחד עם הלימפומה. בחירת המשטר תהיה תלויה בסוג הלימפומה, היסטוריית הטיפול וגורמים אינדיבידואליים אחרים כגון גיל, בריאות כללית וכושר. הצוות המטפל ידון עם המטופל איזה משטר התניה מתאים למטופל.
בהשתלה אלוגניית, ניתן לאשפז חולים לאשפוז כבר 14 יום לפני ההשתלה. כל מקרה של מטופל שונה והרופא שלך יודיע לך מתי תתקבל. החולים נשארים בבית החולים בין 3-6 שבועות לאחר ההשתלה. זוהי הנחיה; כל השתלה שונה, ויש אנשים שזקוקים ליותר טיפול רפואי למשך יותר מ-6 שבועות.
אם אתה עובר השתלת תאי גזע אלוגניים באמצעות תאי גזע מתורם לא קשור או לא תואם גדול, ייתכן שתזדקק לטיפול התניה בעוצמה גבוהה יותר.
ייתכן שיהיה לך טיפול התניה שונה אם אתה עובר השתלה אלוגנית באמצעות תאי גזע מדם טבורי או מקרוב משפחה תואם למחצה.
אתה יכול לגשת למידע מפורט על משטרי התניה ב- אתר Eviq.
מיזוג מחדש של תאי גזע
לאחר סיום הטיפול הכימותרפי במיזוג אינטנסיבי, תאי הגזע עוברים עירוי מחדש. תאי גזע אלו מתחילים לאט לאט לייצר תאי דם חדשים ובריאים. בסופו של דבר, הם ייצרו מספיק תאים בריאים כדי לאכלס מחדש את כל מח העצם, ולחדש את כל הדם ותאי החיסון.
החדרה מחדש של תאי הגזע היא הליך פשוט. זה דומה לעירוי דם. התאים ניתנים דרך קו לתוך הקו המרכזי. היום שבו תאי גזע מוזנים מחדש מכונה "יום אפס".
בכל הליך רפואי, קיים סיכון לתגובה לעירוי תאי גזע. עבור רוב האנשים אין תגובה, אבל אחרים עשויים לחוות:
- מרגישים חולים או חולים
- טעם רע או תחושת צריבה בפה
- לחץ דם גבוה
- תגובה אלרגית
- זיהום
בהשתלות תאי גזע אלוגניות, שכן תאים אלו שנתרמו תופסים (או משתלבים) אצל המקבל (המטופל). הם מתחילים לתפקד כחלק ממערכת החיסון ועלולים לתקוף את תאי הלימפומה. זה נקרא אפקט שתל לעומת לימפומה.
במקרים מסוימים, בעקבות השתלה אלוגניית, תוקפים התאים התורמים גם את התאים הבריאים של החולה. זה נקרא מחלת שתל מול מארח (GVHD).
השתלה של תאי הגזע שלך
השתלה היא כאשר תאי הגזע החדשים מתחילים להשתלט בהדרגה כתאי הגזע העיקריים. זה קורה בדרך כלל בסביבות 2-3 שבועות לאחר עירוי תאי גזע, אך יכול להימשך זמן רב יותר, במיוחד אם תאי הגזע החדשים הגיעו מדם טבורי.
בעוד שתאי הגזע החדשים משתלבים, אתה נמצא בסיכון גבוה מאוד לחלות בזיהום. אנשים בדרך כלל צריכים להישאר בבית החולים לתקופה זו, כי הם יכולים לחלות וצריכים להיות מסוגלים לקבל טיפול מיד.
בזמן שאתה מחכה לשיפור ספירת הדם שלך, ייתכן שיהיה לך חלק מהטיפולים הבאים כדי לתמוך בהחלמה שלך:
- עירויי דם - לספירת תאי דם אדומים נמוכה (אנמיה)
- עירוי טסיות דם - לרמות טסיות נמוכות (תרומבוציטופניה)
- אנטיביוטיקה - לזיהומים חיידקיים
- תרופה אנטי ויראלית - לזיהומים ויראליים
- תרופה אנטי פטרייתית - לזיהומים פטרייתיים
תסמונת ההשתלה
לאחר קבלת תאי הגזע החדשים, חלק מהאנשים מפתחים את התסמינים הבאים כעבור 2-3 שבועות, בדרך כלל בסביבות זמן השתלת התאים:
- חום: טמפרטורה גבוהה של 38 מעלות ומעלה
- פריחה אדומה
- שִׁלשׁוּל
- אצירת נוזלים
זה נקרא 'תסמונת ההשתלה'. זה שכיח יותר לאחר השתלת תאי גזע עצמית (אוטולוגית) מאשר השתלת תאי גזע תורם (אלוגני).
זוהי תופעת לוואי שכיחה של השתלה ומטופלת בסטרואידים. תסמינים אלה יכולים להיגרם גם על ידי גורמים אחרים, כולל כימותרפיה, וייתכן שאינם סימן לתסמונת ההשתלה.
כמה פרוטוקולי בית חולים נפוצים במהלך השתלה כוללים:
- אתה בדרך כלל שוהה בחדר אשפוז בעצמך במשך השהות שלך
- חדר בית החולים מנוקה באופן קבוע ומדי יום מחליפים סדינים וציפיות
- אתה לא יכול להחזיק צמחים חיים או פרחים בחדר שלך
- צוות בית החולים והמבקרים חייבים לשטוף ידיים לפני הכניסה לחדרכם
- לפעמים מבקרים וצוות בית החולים יצטרכו ללבוש כפפות, חלוקים או סינרים ומסיכות פנים בעת ביקורכם
אנשים לא צריכים לבקר אותך אם הם לא בטוב - ילדים מתחת לגיל מסוים אולי לא יורשו לבקר כלל - למרות שבתי חולים מסוימים מאפשרים להם אם הילדים בריאים
לאחר שספירת הדם שלך התאוששה והמטופל בריא מספיק, הם יכולים ללכת הביתה. לאחר זמן זה, הצוות הרפואי יבצע מעקב צמוד אחריהם.
סיבוכים מהשתלת תאי גזע
מחלת שתל מול מארח (GvHD)
מחלת השתלה מול מארח (GvHD) היא סיבוך שכיח של השתלת תאי גזע אלוגניים. זה קורה כאשר:
- תאי ה-T התורמים (המכונים גם 'השתל') מזהים אנטיגנים על תאים אחרים בגוף הנמען (הנקראים 'המארח') כזרים
- לאחר זיהוי אנטיגנים אלה, תאי ה-T התורמים תוקפים את התאים של המארח החדש שלהם.
אפקט זה יכול להיות שימושי כאשר תאי ה-T התורמים החדשים תוקפים את תאי הלימפומה הנותרים (המכונה אפקט השתל לעומת הלימפומה). לרוע המזל, תאי ה-T התורמים יכולים לתקוף גם רקמות בריאות. זה יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות.
רוב הזמן GvHD גורם לתסמינים קלים עד בינוניים, אך מדי פעם, זה יכול להיות חמור ואף מסכן חיים. לפני ואחרי ההשתלה, חולים מקבלים טיפול כדי להפחית את הסיכון לפתח GvHD. צוות ההשתלות עוקב מקרוב אחר המטופל עבור כל סימן של GvHD כדי שיוכל לטפל בו מוקדם ככל האפשר, אם הוא מתפתח.
GvHD מסווג כ'אקוטי' או 'כרוני' בהתאם לסימנים והתסמינים.
סכנת זיהום
לאחר השתלת תאי גזע, המינונים הגבוהים של הכימותרפיה יחסלו הרבה תאי דם לבנים, כולל תאי דם לבנים הנקראים נויטרופילים. רמה נמוכה של נויטרופילים ידועה בשם נויטרופניה. נויטרופניה ממושכת מציבה מישהו בסיכון גבוה מאוד לפתח זיהום. ניתן לטפל בזיהומים, אולם אם לא נתפס מוקדם ומטופל מיד הם עלולים להיות מסכני חיים.
במהלך האשפוז, מיד לאחר השתלת תאי הגזע, הצוות המטפל ינקוט באמצעי זהירות כדי למנוע התפתחות זיהומים וכן יעקוב מקרוב אחר סימני זיהום. למרות שננקטים אמצעי זהירות רבים כדי להפחית את הסיכון להידבקות בזיהום, רוב החולים שעברו השתלת תאי גזע אלוגניים יקבלו זיהום.
בשבועות הראשונים לאחר ההשתלה, החולים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפתח זיהום חיידקי. זיהומים כאלה כוללים זיהומים במחזור הדם, דלקת ריאות, זיהומים במערכת העיכול או זיהומים בעור.
בחודשים הקרובים, חולים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפתח זיהומים ויראליים וייתכן שאלו וירוסים ששכבו רדומים בגוף לפני ההשתלה ועשויים להתלקח כאשר מערכת החיסון נמוכה. הם לא תמיד גורמים לתסמינים. בדיקות דם סדירות לאחר ההשתלה ייעשו כדי לוודא שהתלקחות של זיהום ויראלי בשם ציטומגלווירוס (CMV) מתגלה בשלב מוקדם. אם בדיקות דם מראות שקיים CMV - גם אם ללא תסמינים - המטופל יקבל טיפול בתרופות אנטי-ויראליות. ייתכן שיהיה צורך ביותר מקורס אחד של טיפול וטיפול זה עלול להאריך את השהות בבית החולים.
ספירת הדם מתחילה לעלות בין שבועיים לארבעה שבועות לאחר השתלת תאי גזע אלוגניים. עם זאת, עשויים לחלוף חודשים רבים, או לפעמים אפילו שנים, עד שמערכת החיסון תתאושש במלואה.
כאשר משתחררים מבית החולים על הצוות הרפואי לייעץ לאילו סימני זיהום להיזהר ולמי לפנות אם יש זיהום אפשרי או כל דבר אחר שעשוי להדאיג את המטופל.
תופעות לוואי של כימותרפיה במינון גבוה מאוד
סביר להניח שחולים יחוו תופעות לוואי מהטיפול האנטי-סרטני במינון גבוה. תופעות הלוואי הבאות עשויות להיות שכיחות ומידע נוסף נמצא ב- תופעות לוואי סעיף
- דלקת רירית הפה (כאב בפה)
- אנמיה (ספירת כדוריות אדומות נמוכה)
- טרומבוציטופניה (ספירת טסיות נמוכה)
- בחילה והקאה
- בעיות במערכת העיכול (שלשולים או עצירות)
כשל בשתל
כשל בהשתלה מתרחש אם תאי הגזע המושתלים אינם מצליחים להתיישב במח העצם וליצור תאי דם חדשים. משמעות הדבר היא שספירת הדם אינה מתאוששת, או שהן מתחילות להתאושש אך לאחר מכן יורדות שוב.
כשל בהשתלה הוא חמור אך נדיר לאחר השתלת תאי גזע אלוגניים, במיוחד אם התורם מתאים.
הצוות הרפואי יעקוב מקרוב אחר ספירת הדם ואם תא הגזע החדש יתחיל להיכשל, החולה עשוי להיות מטופל בתחילה בהורמוני גורמי גדילה. אלה יכולים לעודד את תאי הגזע במח העצם לייצר יותר תאים.
אם תאי הגזע התורמים אינם משתלבים, ייתכן שהמטופל יזדקק להשתלה שנייה של תאי גזע. ההשתלה השנייה יכולה להיות מאותו תורם תאי גזע או משתלה אחרת.
השפעות מאוחרות
תופעות מאוחרות הן בעיות בריאות שעלולות להתפתח חודשים או שנים לאחר הטיפול בלימפומה. לרוב מרכזי ההשתלות יש שירותי תופעות מאוחרות ייעודיות המציעות תוכניות סקר לאיתור תופעות מאוחרות מוקדם ככל האפשר. זה נותן למטופל את הסיכוי הטוב ביותר לקבל טיפול מוצלח אם הם מפתחים תופעות מאוחרות כלשהן.
מטופלים עשויים גם להיות בסיכון לפתח הפרעה לימפופרוליפרטיבית לאחר ההשתלה (PTLD) - לימפומות שעלולות להתפתח אצל אנשים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון לאחר השתלה. עם זאת, PTLD נדיר. רוב החולים שעברו השתלות אינם מפתחים PTLD.
טיפול מעקב
לאחר השתלת תאי גזע, יהיו פגישות קבועות (שבועיות) לרופא. המעקב יימשך חודשים ושנים לאחר הטיפול, אך בתדירות נמוכה יותר ופחות ככל שיעבור הזמן. בסופו של דבר רופאי ההשתלות יוכלו להעביר את הטיפול המעקב, לרופא המשפחה של המטופל.
כ-3 חודשים לאחר ההשתלה, א סריקת PET, סריקת סי טי ו / או שאיבת מח עצם (BMA) עשוי להיות מתוזמן כדי להעריך את אופן ההתאוששות.
נהוג לחזור לבית החולים לקבלת טיפול בשבועות ובחודשים שלאחר ההשתלה, אך ככל שעובר הזמן, הסיכון לסיבוכים חמורים פוחת.
סביר להניח שגם מטופלים יחוו תופעות לוואי מהטיפול במינון גבוה ועלולים להרגיש לא טוב ועייפות רבה. עם זאת, בדרך כלל לוקח כשנה להתאושש מהשתלת תאי גזע.
הצוות הרפואי צריך לייעץ לגבי גורמים אחרים שיש לקחת בחשבון במהלך תקופת ההחלמה. ללימפומה אוסטרליה יש עמוד פייסבוק פרטי מקוון, Lymphoma Down Under שבו אתה יכול לשאול שאלות ולקבל תמיכה מאנשים אחרים שנפגעו מלימפומה או השתלת תאי גזע.
מה קורה לאחר השתלת תאי גזע?
סיום טיפול יכולה להיות תקופה מאתגרת עבור חולים רבים, שכן הם מסתגלים בחזרה לחיים לאחר ההשתלה. חלק מהחששות הנפוצים יכולים להיות קשורים ל:
- גוּפָנִי
- בריאות נפשית
- בריאות רגשית
- מערכות יחסים
- עבודה, לימודים ופעילויות חברתיות
מידע נוסף
סטיב אובחן עם לימפומה של תאי מעטפת בשנת 2010. סטיב שרד השתלת תאי גזע עצמית וגם אלוגניות. זה הסיפור של סטיב.
ד"ר נדה חמאד, המטולוגית ורופאת השתלות מח עצם
בית החולים סנט וינסנט, סידני
ד"ר עמית חוט, המטולוג ורופא השתלות מח עצם
מרכז הסרטן פיטר מקאלום ובית החולים המלכותי מלבורן
ד"ר עמית חוט, המטולוג ורופא השתלות מח עצם
מרכז הסרטן פיטר מקאלום ובית החולים המלכותי מלבורן
ד"ר עמית חוט, המטולוג ורופא השתלות מח עצם
מרכז הסרטן פיטר מקאלום ובית החולים המלכותי מלבורן
ד"ר עמית חוט, המטולוג ורופא השתלות מח עצם
מרכז הסרטן פיטר מקאלום ובית החולים המלכותי מלבורן
