A ביופסיה של מוח העצם הוא הליך המשמש לאבחון ולשלב סוגים שונים של לימפומה, לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL) וסוגי סרטן דם אחרים.
מי צריך ביופסיה של מח עצם?
לימפומה ו-CLL הם סוגים של סרטן המשפיעים על סוג של תאי דם לבנים הנקראים לימפוציטים. לימפוציטים נוצרים במח העצם שלך, ואז עוברים למערכת הלימפה שלך. הם תאים חשובים של מערכת החיסון שלך שעוזרים להילחם בזיהום ולהגן עליך מפני מחלות.
לימפומה מתחילה בדרך כלל במערכת הלימפה שלך הכוללת את בלוטות הלימפה, איברי הלימפה וכלי הדם שלך. עם זאת, לעיתים רחוקות לימפומה או CLL יכולה להתחיל במח העצם שלך. עם זאת, נפוץ יותר, זה מתחיל במערכת הלימפה שלך, וככל שהוא מתקדם עובר למח העצם שלך. ברגע שלימפומה/CLL נמצאת במח העצם שלך, ייתכן שלא תוכל ליצור תאי דם בריאים חדשים ביעילות כרגיל.
אם הרופא חושד שאולי יש לך לימפומה או CLL, הם עשויים להמליץ לך לבצע ביופסיה של מח עצם. הדגימות מהביופסיה יכולות להראות אם יש לימפומה כלשהי במח העצם שלך. ביופסיות מח עצם יכולות להתבצע על ידי רופא או אחות שעבר הכשרה מיוחדת.
ייתכן שתזדקק ליותר מביופסיית מח עצם אחת, שכן ניתן להשתמש בהן גם כדי לבדוק אם המחלה שלך יציבה, אם אתה מגיב לטיפול, או כדי לבדוק אם הלימפומה/CLL שלך חזרה לאחר תקופה בהפוגה.
לא כל אחד עם לימפומה יזדקק לביופסיה של מח עצם. הרופא שלך יוכל לדבר איתך אם ביופסיה של מח עצם היא סוג הבדיקה המתאים לך.
מהי ביופסיה של מח עצם?
מח העצם נמצא במרכז כל העצמות שלך. זהו אזור ספוגי למראה אדום וצהוב שבו נוצרים כל תאי הדם שלך.
A ביופסיה של מוח העצם הוא הליך שבו דגימות של מח העצם שלך נלקחות ונבדקות בפתולוגיה. הביופסיה של מח העצם נלקחת בדרך כלל מעצם הירך, אך ניתן לקחת אותה גם מעצמות אחרות כגון עצם השד (עצם החזה) ועצמות הרגליים.
כאשר יש לך ביופסיה של מח עצם, בדרך כלל נלקחים שני סוגים שונים של דגימות. הם כוללים:
- שאיבת מח עצם (BMA): בדיקה זו לוקחת כמות קטנה מהנוזל שנמצא בחלל מח העצם
- טרפין לשאוב מח עצם (BMAT): בדיקה זו לוקחת דגימה קטנה של רקמת מח העצם
כאשר הדגימות שלך מגיעות לפתולוגיה, הפתולוג יבדוק אותן תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם קיימים תאי לימפומה. הם עשויים גם לעשות כמה בדיקות אחרות על דגימות ביופסיית מח העצם שלך כדי לראות אם יש שינויים גנטיים שעשויים תרמו להתפתחות הלימפומה / CLL שלך, או שעשויים להשפיע על הטיפול שיתאים לך ביותר.
מה קורה לפני שאני עושה ביופסיה של מח עצם?
הרופא שלך יסביר לך מדוע לדעתם יש צורך בביופסיה של מח עצם. הם יתנו לך מידע על ההליך, מה עליך לעשות לפני ההליך וכיצד לטפל בעצמך לאחר ההליך. יש להסביר לך גם את כל הסיכונים והיתרונות של ההליך בצורה שתבין. כמו כן, תינתן לך הזדמנות לשאול כל שאלה שתהיה לך.
שאלות לרופא שלך לפני שאתה חותם על הסכמתך
כמה שאלות שאולי תרצה לשקול לשאול כוללות:
- האם אני יכול לאכול ולשתות לפני הביופסיה של מח העצם? אם לא באיזו שעה עלי להפסיק לאכול ולשתות?
- האם אני עדיין יכול לקחת את התרופות שלי לפני ההליך? (קח רשימה של כל התרופות, הויטמינים והתוספים שלך לפגישה כדי להקל על זה. אם אתה חולה סוכרת או מדללי דם חשוב לציין זאת לרופא שלך).
- האם אני יכול להסיע בעצמי אל המרפאה וממנה ביום של ביופסיית מח העצם שלי?
- כמה זמן ייקח ההליך, וכמה זמן אהיה בבית חולים או במרפאה ביום של ביופסיית מח העצם שלי?
- איך תוודא שנוח לי, או שלא ארגיש כאב במהלך ההליך
- מתי אוכל לחזור לעבודה או ללימודים?
- האם אצטרך מישהו איתי לאחר ההליך?
- מה ניתן לקחת להקלה בכאבים אם אני סובל מכאבים לאחר ההליך?
הסכמה
יום ביופסיית מח עצם
אם אינך כבר מאושפז, יינתן לך זמן להיכנס ליחידת היום לביופסיית מח העצם שלך.
ייתכן שיתנו לך שמלה כדי להחליף או ללבוש את הבגדים שלך. אם אתה לובש בגדים משלך, וודא שהרופא יוכל לקבל מספיק מקום ליד הירך שלך כדי לבצע את הביופסיה. חולצה או חולצה עם מכנסיים או חצאית רפויים עשויים לעבוד היטב.
אין מה לאכול או לשתות אלא אם כן הרופא או האחות אמרו שזה בסדר. מקובל לצום לפני ביופסיה של מח עצם - כלומר אין מה לאכול או לשתות במשך מספר שעות לפני ההליך. אם אין לך הרגעה, ייתכן שתוכל לאכול ולשתות. הרופא או האחות שלך יוכלו להודיע לך באיזו שעה אתה צריך להפסיק לאכול ולשתות.
מקובל לבצע בדיקת דם לפני הביופסיה של מח העצם כדי לוודא שהדם שלך מסוגל להיקרש כראוי לאחר ההליך. בדיקות דם אחרות עשויות להילקח גם במידת הצורך.
האחות שלך תשאל אותך שאלות רבות ותבדוק את לחץ הדם שלך, תבדוק את הנשימה, את רמות החמצן ואת קצב הלב (אלה נקראים תצפיות או obs, ולפעמים נקראים גם סימנים חיוניים).
האחות שלך תשאל מתי לאחרונה אכלת ושתית משהו, ואילו תרופות אתה לוקח. אם אתה חולה סוכרת, אנא הודע לאחותך כדי שתוכל לעקוב אחר רמות הסוכר שלך בדם.
לפני ביופסיית מח העצם שלך
תהיה לך הרדמה מקומית לפני ביופסיית מח העצם שלך, שהיא מחט עם תרופה שמקהה את האזור כך שתרגיש מעט אם בכלל כאב. כל מתקן מעט שונה באופן שבו הם מכינים אותך להליך, אבל האחות או הרופא שלך יוכלו להסביר לך את התהליך. הם גם יודיעו לך על כל התרופות שאולי יש לך במהלך או לפני ביופסיית מח העצם שלך.
אם יש לך חרדה או מרגיש כאב בקלות, שוחח עם הרופא או האחות על כך. הם יוכלו להכין תוכנית לתת לך תרופות כדי לעזור לך להיות נוח ובטוח ככל האפשר.
במקרים מסוימים, ייתכן שיציעו לך הרגעה לפני ההליך. הרגעה גורמת לך לישון (אך לא מחוסר הכרה) ועוזרת לך לא לזכור את ההליך. אבל זה לא מתאים לכולם, ואתה לא יכול לנהוג או להפעיל מכונות, או לקבל החלטות חשובות במשך 24 שעות (יום ולילה שלם) לאחר ההליך אם יש לך הרגעה.
סוגים אחרים של תרופות עשויות להיות מוצעות לפני או במהלך ביופסיית מח העצם שלך כוללים:
- גז ואוויר - גז ואוויר נותנים הקלה לכאבים לטווח קצר שאתה נושם בעצמך כשאתה זקוק לו.
- טיפול תרופתי תוך ורידי - ניתנת תרופות כדי לגרום לך לישון אך לא להירדם לגמרי.
- משאף Penthrox - היא תרופה המשמשת להפחתת כאב. הוא מונשם באמצעות משאף מיוחד. חולים בדרך כלל מחלימים לאחר מכן מהר יותר מסוג זה של הרגעה. זה ידוע לפעמים בשם "השריקה הירוקה".
מה קורה במהלך ביופסיית מח העצם שלי?
ביופסיות מח עצם נלקחות בדרך כלל מהאגן שלך (עצם הירך). תתבקש לשכב על הצד ולהתכרבל, כשהברכיים משוכות כלפי מעלה לכיוון החזה. במקרים נדירים הדגימה עשויה להילקח מעצם החזה שלך. אם זה המקרה היית שוכב על הגב. חשוב שיהיה לך נוח ולהקפיד לספר לצוות אם לא נוח לך. הרופא או האחות ינקו את האזור ויזריקו את חומר ההרדמה המקומי לאזור.
שאיבת מח העצם מתבצעת תחילה. הרופא או האחות שלך יחדירו מחט מיוחדת דרך העצם ולתוך החלל שבאמצע. לאחר מכן הם ימשכו כמות קטנה של נוזל מח העצם. אתה עלול להרגיש כאב חד קצר בעת ציור הדגימה. זה לוקח רק כמה דקות.
במקרים נדירים מאוד לא ניתן לשלוף דגימה מהנוזל. אם זה קורה הם יצטרכו להוציא את המחט ולנסות שוב באזור אחר.
לאחר מכן, הרופא או האחות שלך ייקחו דגימה מרקמת מח העצם הקשה יותר. המחט תוכננה במיוחד כדי לקחת ליבה קטנה מרקמת מח העצם, רחבה בערך כמו גפרור.
מה קורה לאחר ביופסיית מח העצם שלי?
תצטרך להישאר בשכיבה למשך זמן קצר (בסביבות 30 דקות). הצוות יבדוק כדי לוודא שאין דימום. רוב האנשים הזקוקים לביופסיה של מח עצם עוברים את ההליך כרופא חוץ ואינם צריכים להישאר בבית החולים למשך הלילה.
הטיפול שאתה מקבל לאחר ביופסיית מח העצם שלך יהיה תלוי אם היה לך הרגעה כלשהי או לא. אם עברת הרגעה, האחיות יעקוב אחר לחץ הדם והנשימה שלך כל 15-30 דקות למשך זמן מה - לרוב כשעתיים לאחר ההליך. אם לא הייתה לך הרגעה, לא תצטרך לפקח כל כך מקרוב על לחץ הדם והנשימה שלך.
אם עברת הרגעה
לאחר שתתאושש לחלוטין מכל הרגעה, והאחיות שלך בטוחות שהפצע שלך לא ידמם, תוכל לחזור הביתה. עם זאת, ייתכן שתזדקק למישהו אחר כדי לנהוג - בדוק עם האחות שלך מתי בטוח לך לנהוג שוב - אם עברת הרגעה זה כנראה לא יהיה עד למחרת.
האם יהיה לך כאב?
לאחר מספר שעות, חומר ההרדמה המקומי ייגמר וייתכן שתהיה לך אי נוחות מסוימת במקום שהוחדרה המחט. אתה יכול לקחת הקלה בכאב כגון אקמול (נקרא גם panadol או panamax). אקמול בדרך כלל יעיל בשליטה על כל כאב לאחר ההליך, אך אם לא, או אם אינך יכול לקחת אקמול מסיבה כלשהי, אנא שוחח עם האחות או הרופא לגבי אפשרויות אחרות.
הכאב לא אמור להיות חמור, אז אם כן, אנא פנה לרופא או לאחות.
תהיה לך חבישה קטנה המכסה את האתר, שמור על זה לפחות 24 שעות. אתה יכול בדרך כלל לחזור לפעילויות הרגילות שלך לאחר שהכאבים נרגעים.
מהם הסיכונים בביופסיות של מח עצם?
ביופסיה של מח עצם היא בדרך כלל הליך בטוח מאוד.
כְּאֵב
למרות שתהיה לך הרדמה מקומית, זה נפוץ לחוות קצת כאב במהלך ההליך. הסיבה לכך היא שלא ניתן להקהות את האזור בתוך העצמות שלך, אבל אתה לא אמור להרגיש וכאב מהמחט שעוברת דרך העור שלך. אם אכן סובלים מכאבים בעת נטילת הדגימה, לרוב מדובר בכאב קצר וחד שמתיישב מהר מאוד.
ייתכן גם לאחר ההליך כמו הרדמה מקומית. זה לא צריך להיות חמור ויש לטפל בו בקלות עם אקמול. בדוק עם הרופאים שלך על איזו הקלה בכאב אתה יכול לקחת אם אתה צריך.
נזק עצבי
נזק עצבי הוא נדיר מאוד, אך לפעמים עלול לקרות נזק עצבי קל. זה יכול לגרום לחולשה וחוסר תחושה, והוא בדרך כלל זמני. אם יש לך חוסר תחושה או חולשה לאחר ביופסיה של מח עצם שנמשכת יותר משבועיים, דווח על כך לרופא שלך.
מדמם
ייתכן שיש לך קצת דימום במקום שהמחט הוכנסה לתוכו וקצת דימום לא נורמלי. עם זאת, זה עלול להתחיל לדמם שוב כשאתה הולך הביתה. גם זה בדרך כלל רק כמות קטנה, אבל אם אתה מבחין שזה מדמם הרבה, החזק משהו בחוזקה נגד האזור. אם יש לך חבילה קרה, לחץ גם את זה על האזור מכיוון שהקור עוזר לעצור את הדימום ויכול לעזור גם בכל כאב.
בנסיבות נדירות דימום עלול להיות חמור יותר. אם הדימום לא מפסיק לאחר הפעלת לחץ, תצטרך לפנות לרופא שלך.
זיהום
זיהום הוא סיבוך נדיר של ההליך. עליך לפנות לרופאים שלך אם יש לך סימנים של זיהום כגון;
- חום (טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס)
- כאב מוגבר במקום ההזרקה
- נפיחות או אדמומיות באתר ההזרקה
- כל מוגלה או נזילות מלבד דם מהאתר
מדגם לא מספק
לעיתים ההליך אינו מצליח או שהדגימה אינה נותנת אבחנה. אם זה קורה ייתכן שתזדקק לביופסיה נוספת של מח עצם. הצוות הרפואי שלך אמור לתת לך מידע נוסף לגבי מתי לפנות לייעוץ.
<br> סיכום
- הליכי מח עצם הם בדרך כלל הליכים בטוחים המשמשים בדרך כלל לאבחון או שלב לימפומה, CLL וסרטני דם אחרים.
- קיום ההליך הוא הבחירה שלך ותצטרך לחתום על טופס הסכמה אם תבחר לבצע את ההליך
- ללבוש בגדים רפויים לפגישה שלך
- אל תאכל במשך 6 שעות לפני ההליך שלך - אלא אם הרופא או האחות אמרו לך אחרת
- הודע לצוות הבריאות אם יש לך סוכרת כאשר אתה מגיע לפגישה שלך
- בדוק עם הרופא או האחות שלך לגבי תרופות שאתה יכול לקחת לפני ההליך
- שוחח עם הרופא שלך על התרופות הטובות ביותר לשיכוך כאבים או נגד חרדה שאתה עשוי להזדקק לה.
- עליך לשאוף להיות בבית החולים או במרפאה עד שעתיים לאחר ההליך
- דווח על כל דאגה לרופא שלך.
