סקירה כללית של לימפומה היקפית של תאי T (PTCL)
לימפומה של תאי T היקפיים (PTCL) היא השם שניתן לקבוצת הלימפומות האגרסיביות (הצומחות במהירות) שאינן הודג'קין המתפתחות כאשר סוג של תאי דם לבנים נקרא לימפוציטים של תאי T הופכים לסרטניים. תאי T מיוצרים במח העצם שלנו, אך עוברים דרך מערכת הלימפה שלנו אל התימוס שלנו, שם הם ממשיכים לגדול ולהתפתח.
על תאי NK ולימפוציטים של תאי T
- תאי רוצח טבעי (NK) נקראים לעתים קרובות "תאי T NK". הם תאי חיסון מיוחדים המזהים והורסים תאים סרטניים. בניגוד לתאי T אחרים, תאי NK אינם צריכים להיות מופעלים כדי להילחם בסרטן. הם מוכנים להילחם בסרטן בכל עת, ומסתובבים באופן פעיל בגוף שלך בחיפוש אחר תאים שיש להם שינויים סרטניים.
- יש להפעיל תאי T אחרים כדי לעבוד ביעילות. הם בדרך כלל נחים בתימוס, בלוטות הלימפה או חלקים אחרים של מערכת הלימפה שלך, ורק מתעוררים ונלחמים בזיהום כאשר תאי חיסון אחרים מודיעים להם שיש זיהום או מחלה להלחם בהם. כאשר הם מתעוררים, תאי T יכולים לנסוע לכל חלק בגופך כדי להילחם בזיהום או במחלה.
- חלק מתאי T אחראים ל"ויסות" התגובה החיסונית. זה אומר שברגע והזיהום נהרס, ה "תאי T רגולטוריים" אמור לתאי חיסון אחרים "לעמוד" כדי שלא ימשיכו להילחם ויגרמו נזק לתאים הטובים שלך ברגע שהזיהום נעלם.
- לאחר שנלחמים בזיהום או במחלה, כמה תאי T הופכים "תאי T זיכרון" והם זוכרים את כל מה שצריך לדעת על הזיהום וכיצד להילחם בו. בדרך זו, אם אי פעם תקבל את אותה זיהום או מחלה שוב, המערכת החיסונית שלך תוכל להילחם בה הרבה יותר מהר ויעילה.
תאי T ולימפומה היקפית של תאי T (PTCL)
PTCL מתפתח כאשר חלק מתאי ה-NK שלך, או תאי T אחרים הופכים לסרטניים. אנחנו לא יודעים למה זה קורה אצל אנשים מסוימים, אבל אנחנו יודעים שמתרחש שינוי בגנים שלכם שמספקים את ההוראות כיצד התאים צריכים לגדול ולפעול. כאשר השינוי הזה קורה התאים כבר לא מקבלים את ההוראות הנכונות, ומתחילים להתפתח עם מוטציות בהם שגורמות להם לגדול בצורה לא מבוקרת, ולהיות כל כך מוטציים שהם כבר לא מסוגלים לעשות את העבודה שלהם במאבק בזיהום מחלה כמו שצריך.
לימפומה היקפית של תאי T (PTCL) יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל כולל ילדים, אך היא שכיחה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 60.
למידע נוסף על איך ומדוע מתפתחת לימפומה לחץ על הקישור למטה.
תת-סוגים של PTCL
בערך 1 מתוך 10 אנשים עם לימפומה יהיה עם תת-סוג של PTCL, אולם ישנם סוגים רבים ושונים של PTCL מה שהופך כל אחד לנדיר מאוד. אמנם ישנם תתי סוגים רבים ושונים של PTCL, אך הם יכולים לסווג בדרך כלל כ:
- קִטרִי: החל בבלוטות הלימפה או במערכת הלימפה שלך
- חוץ צמתים: מתחיל מחוץ לבלוטות הלימפה כולל באיברים או בעור שלך
- לוקמיה: מתחיל בדם או במח העצם שלך
אם אתה כבר מכיר את תת-הסוג של PTCL וברצונך לתת מידע ספציפי, לחץ על נקודת הנקודה למטה כדי להתחבר לדף זה. אם אינך יודע עדיין את תת הסוג שלך, או שאינך מוצא את שלך למטה, המשך לקרוא בדף זה לקבלת מידע כללי על PTCL.
- לימפומה היקפית של תאי T - לא צוין אחרת (PTCL-NOS)
- לימפומה אנגיואימונובלסטית תאי T (AITL)
- לימפומה אנפלסטית של תאים גדולים (ALCL)
- לימפומה של תאי T במעיים
- לימפומה מסוג T-Cell מסוג אנטרופתיה (EATL)
- לימפומה של מעי אפיתליוטרופי מונומורפית (MEITL)
- לימפומה NK/T-Cell באף (NKTCL)
- לימפומה של תאי T מסוג גמא דלתא הפטוספלני
- לימפומה עורית של תאי T (CTCL)
- תסמונת סזארי
- לוקמיה/לימפומה מסוג T-Cell למבוגרים (ATLL)
- לימפומה לימפובלסטית של תאי T (LL)
סיפורי מטופלים
אל האני סימפטומים שאתה מקבל יכול להיות תלוי בתת-סוג ה-PTCL שיש לך, והיכן בגוף שלך נמצאת הלימפומה. בדרך כלל, הסימפטום הוא גוש שעולה מתחת לעור בצוואר, בבית השחי או במפשעה שאתה יכול לראות או להרגיש. זה נגרם על ידי בלוטת לימפה נפוחה כשהיא הופכת מלאה בתאי לימפומה סרטניים.
תסמינים אחרים יכולים לכלול:
- אובדן תיאבון
- קוצר נשימה
- אי נוחות או כאב בבטן או בבטן
- כְּאֵב
- עייף
- עור מגרד
- תסמיני B
חשוב לדבר עם הרופא שלך על כל סימפטום שאתה מקבל, כי לפעמים הסימפטומים שלך יכולים לעזור לרופא שלך למצוא את סוג הטיפול הטוב ביותר עבורך. תוכל למצוא מידע נוסף על תסמינים של לימפומה על ידי לחיצה על הקישור למטה.
אבחון, שלב ודירוג PTCL
אבחון PTCL יכול לפעמים להיות קשה ויכול להימשך מספר שבועות.
אם הרופא שלך חושב שאולי יש לך לימפומה, הם יצטרכו לארגן מספר בדיקות חשובות. בדיקות אלו נחוצות כדי לאשר או לשלול לימפומה כגורם לתסמינים שלך. מכיוון שקיימים מספר תת-סוגים שונים של PTCL, ייתכן שיהיה לך בדיקות נוספות כדי לגלות איזה מהם יש לך. זה חשוב מכיוון שהניהול והטיפול בתת-הסוג שלך עשויים להיות שונים מתת-סוגים אחרים של PTCL.
כדי לאבחן PTCL תזדקק לביופסיה. ביופסיה היא הליך להסרת חלק, או את כל בלוטת הלימפה הפגועה ו/או דגימת מח עצם. לאחר מכן, הביופסיה נבדקת על ידי מדען לפתולוגיה כדי לראות אם ישנם שינויים המסייעים לרופא לאבחן PTCL.
כאשר יש לך ביופסיה, ייתכן שיש לך הרדמה מקומית או כללית. זה יהיה תלוי בסוג הביופסיה ומאיזה חלק בגוף היא נלקחת. ישנם סוגים שונים של ביופסיות וייתכן שתזדקקו ליותר מאחת כדי לקבל את הדגימה הטובה ביותר.
בדיקות דם
בדיקות דם נלקחות כאשר מנסים לאבחן את הלימפומה שלך, אך גם במהלך הטיפול שלך כדי לוודא שהאיברים שלך פועלים כראוי ויכולים להתמודד עם הטיפול שלנו.
ביופסיה של ליבה או מחט עדינה
נלקחות ביופסיות הליבה או מחט עדינה כדי להסיר דגימה של בלוטת לימפה נפוחה, גידול או עור פגוע כדי לבדוק אם יש סימנים של PTCL.
הרופא שלך ישתמש בדרך כלל בהרדמה מקומית כדי להקהות את האזור כך שלא תרגיש כאב במהלך ההליך, אבל אתה תהיה ער במהלך הביופסיה הזו. לאחר מכן הם יכניסו מחט לתוך בלוטת הלימפה הנפוחה או הגוש ויסירו דגימה של רקמה.
אם בלוטת הלימפה הנפוחה או הגוש שלך נמצאים עמוק בתוך הגוף, הביופסיה עשויה להיעשות בעזרת אולטרסאונד או הדרכה מיוחדת של רנטגן (הדמיה).
אולי יש לך הרדמה כללית בשביל זה (מה שמרדים אותך לזמן מה). ייתכן שיש לך גם כמה תפרים לאחר מכן.
ביופסיות מחט הליבה לוקחות דגימה גדולה יותר מביופסיית מחט עדינה.
ביופסיה של צומת כריתה
ביופסיות של צומת כריתה נעשות כאשר בלוטת הלימפה הנפוחה או הגידול שלך נמצאים עמוק מדי בגופך מכדי להגיע אליהם על ידי ביופסיית ליבה או מחט עדינה. תהיה לך הרדמה כללית שתרדים אותך לזמן מה כדי שתישאר בשקט ולא תרגיש כאב.
במהלך הליך זה, המנתח יסיר את כל בלוטת הלימפה או הגוש וישלח אותו לפתולוגיה לבדיקה.
יהיה לך פצע קטן עם כמה תפרים, וחבישה מעל.
תפרים בדרך כלל נשארים במשך 7-10 ימים, אך הרופא או האחות שלך יתנו לך הדרכה כיצד לטפל בחבישה, ומתי לחזור כדי להוציא את התפרים.
אִבחוּן
הצגה
דירוג
שלב של לימפומה היקפית של תאי T (PTCL)
לאחר אישור האבחנה שלך של PTCL יש לך עוד בדיקות כדי לראות כמה אזורים בגוף שלך מושפעים מהלימפומה. זה נקרא בימוי.
בימוי מתייחס לכמה מהגוף שלך מושפע מהלימפומה שלך - או עד כמה היא התפשטה מהמקום שבו התחילה לראשונה.
תאי T יכולים לנוע לכל חלק בגופך. משמעות הדבר היא שתאי לימפומה (תאי ה-T הסרטניים), יכולים גם לנסוע לכל חלק בגופך. תצטרך לבצע בדיקות נוספות כדי למצוא מידע זה. בדיקות אלו נקראות מבחני שלב וכאשר תקבלו תוצאות, תגלו אם יש לכם שלב ראשון (I), שלב שני (II), שלב שלישי (III) או שלב רביעי (IV) PTCL.
השלב שלך ב-PTCL יהיה תלוי ב:
- בכמה אזורים בגופך יש לימפומה.
- היכן כולל הלימפומה אם היא מעל, מתחת או משני הצדדים של הסרעפת (שריר גדול בצורת כיפה מתחת לכלוב הצלעות שמפריד בין החזה לבטן).
- האם הלימפומה התפשטה למח העצם שלך או לאיברים אחרים כגון הכבד, הריאות, העור או העצם.
שלבים I ו-II נקראים 'שלב מוקדם או מוגבל' (הכוללים אזור מוגבל בגופך).
שלבים III ו-IV נקראים 'שלב מתקדם' (נפוץ יותר).
שלב 1 | אזור בלוטת לימפה אחד מושפע, מעל או מתחת לסרעפת* |
שלב 2 | שני אזורי בלוטות לימפה או יותר מושפעים באותו צד של הסרעפת* |
שלב 3 | לפחות אזור בלוטת לימפה אחד מעל ולפחות אזור בלוטת לימפה אחד מתחת לסרעפת* מושפעים |
שלב 4 | לימפומה נמצאת במספר בלוטות לימפה והתפשטה לחלקים אחרים בגוף (למשל עצמות, ריאות, כבד) |
מידע נוסף על הבמה
הרופא שלך עשוי גם לדבר על השלב שלך באמצעות אות, כגון A,B, E, X או S. אותיות אלה מספקות מידע נוסף על התסמינים שיש לך או כיצד הגוף שלך מושפע מהלימפומה. כל המידע הזה עוזר לרופא שלך למצוא את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך.
מִכְתָב | משמעות | חשיבות |
A או B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(הטחול שלך הוא איבר במערכת הלימפה שלך שמסנן ומנקה את הדם שלך, ומהווה מקום שבו תאי B שלך נחים ויוצרים נוגדנים) |
מבחנים לבימוי
כדי לברר באיזה שלב יש לך, ייתכן שתתבקש לעבור כמה ממבחני הבמה הבאים:
סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
סריקות אלו מצלמים את החלק הפנימי של החזה, הבטן או האגן. הם מספקים תמונות מפורטות המספקות יותר מידע מאשר צילום רנטגן רגיל.
טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET) סריקה
זוהי סריקה שמצלמת את החלק הפנימי של כל הגוף שלך. תינתן לך תרופה כלשהי שתאים סרטניים - כגון תאי לימפומה סופגים. התרופה המסייעת לסריקת PET לזהות היכן נמצאת הלימפומה ואת הגודל והצורה על ידי הדגשת אזורים עם תאי לימפומה. אזורים אלה נקראים לפעמים "חמים".
פנצ'ר המותני
ניקור מותני הוא הליך שנעשה כדי לבדוק אם יש לך לימפומה כלשהי מערכת העצבים המרכזית (CNS), הכולל את המוח, חוט השדרה ואזור סביב העיניים. תצטרך לומר בשקט מאוד במהלך ההליך, כך שתינוקות וילדים עשויים לקבל הרדמה כללית כדי להרדים אותם לזמן מה. רוב המבוגרים יצטרכו רק הרדמה מקומית לצורך ההליך כדי להקהות את האזור.
הרופא שלך יכניס מחט לגב שלך ויוציא מעט נוזל שנקרא "נוזל עמוד השדרה" (CSF) מסביב לחוט השדרה שלך. CSF הוא נוזל שמתנהג קצת כמו בולם זעזועים ל-CNS שלך. הוא גם נושא חלבונים שונים וזיהומים הנלחמים בתאי חיסון כגון לימפוציטים כדי להגן על המוח וחוט השדרה שלך. CSF יכול גם לעזור לנקז כל נוזל נוסף שיש לך במוח שלך או סביב חוט השדרה שלך כדי למנוע נפיחות באזורים אלה.
לאחר מכן, דגימת ה-CSF תישלח לפתולוגיה ותבדק אם יש סימנים של לימפומה.
ביופסיה של מוח העצם
- שאיבת מח עצם (BMA): בדיקה זו לוקחת כמות קטנה מהנוזל שנמצא בחלל מח העצם.
- טרפין לשאוב מח עצם (BMAT): בדיקה זו לוקחת דגימה קטנה של רקמת מח העצם.
לאחר מכן הדגימות נשלחות לפתולוגיה שם הן נבדקות לאיתור סימני לימפומה.
התהליך לביופסיות של מח עצם יכול להיות שונה בהתאם למקום שבו אתה עובר את הטיפול, אך לרוב יכלול הרדמה מקומית כדי להרדים את האזור.
בבתי חולים מסוימים, ייתכן שתינתן לך הרגעה קלה שעוזרת לך להירגע ויכולה למנוע ממך לזכור את ההליך. עם זאת, אנשים רבים אינם זקוקים לכך וייתכן שבמקום זאת תהיה להם "שריקה ירוקה" לינוק ממנה. משרוקית ירוקה זו מכילה תרופה לשיכוך כאבים (הנקראת Penthrox או methoxyflurane), שבה אתה משתמש לפי הצורך לאורך ההליך.
ודא שאתה שואל את הרופא שלך מה זמין כדי שיהיה לך נוח יותר במהלך ההליך, ושוחח איתו על מה שאתה חושב שיהיה האפשרות הטובה ביותר עבורך.
מידע נוסף על ביופסיות מח עצם ניתן למצוא בדף האינטרנט שלנו כאן.
לתאי הלימפומה שלך יש דפוס גדילה שונה, והם נראים שונה מהתאים הרגילים. דרגת הלימפומה שלך היא כמה מהר תאי הלימפומה שלך גדלים - בין אם היא עצובה או תוקפנית. ככל שה-PTCL שלך אגרסיבי יותר, כך הם ייראו יותר לתאים רגילים.
הציונים הם כיתות א'-ד' (נמוכות, בינוניות, גבוהות). אם יש לך לימפומה בדרגה גבוהה יותר (אגרסיבית יותר), תאי הלימפומה שלך ייראו הכי שונים מהתאים הרגילים, מכיוון שהם גדלים מהר מדי מכדי להתפתח כראוי. סקירה כללית של הציונים להלן.
- G1 - דרגה נמוכה - התאים שלך נראים קרובים לנורמה, והם גדלים ומתפשטים לאט.
- G2 - דרגת ביניים - התאים שלך מתחילים להיראות אחרת אבל קיימים תאים נורמליים, והם גדלים ומתפשטים בקצב מתון.
- G3 - דרגה גבוהה - התאים שלך נראים שונה למדי עם כמה תאים נורמליים, והם גדלים ומתפשטים מהר יותר.
- G4 - דרגה גבוהה - התאים שלך נראים הכי שונים מהרגיל, והם גדלים ומתפשטים הכי מהר.
כל המידע הזה מוסיף לכל התמונה שהרופא שלך בונה כדי לעזור להחליט מה סוג הטיפול הטוב ביותר עבורך.
חשוב שתדבר עם הרופא שלך על גורמי הסיכון שלך כדי שיהיה לך מושג ברור למה לצפות מהטיפולים שלך.
טיפול בלימפומה היקפית של תאי T (PTCL)
לאחר השלמת כל התוצאות מהביופסיה וסריקות הבימוי, הרופא שלך יבדוק אותן כדי להחליט על הטיפול הטוב ביותר עבורך.
רופאים לוקחים בחשבון גורמים רבים הנוגעים ללימפומה ולבריאותו הכללית של המטופל כדי להחליט מתי ואיזה טיפול נדרש. זה מבוסס על:
- איזה תת סוג ושלב של PTCL יש לך.
- כל סימפטום שאתה מקבל.
- כיצד הגוף שלך מושפע מהלימפומה.
- הגיל שלך.
- הבריאות והרווחה הכללית שלך וכל מצב אחר שאתה מטופל עבורם.
- ההעדפות שלך לטיפול ברגע שיש לך את כל המידע הדרוש כדי לבצע בחירה מושכלת.
טיפול קו ראשון
בפעם הראשונה שמתחילים טיפול ב-PTCL זה נקרא טיפול קו ראשון. לחץ על הכותרות למטה כדי ללמוד עוד על פרוטוקולי הטיפול.
אל האני טיפול קו ראשון סטנדרטי עבור PTCL עשוי לכלול:
- CHOP (ציקלופוספמיד, דוקסורוביצין, וינקריסטין ופרדניזולון)
- CHOEP (CHOP עם תוספת של etoposide)
- BV-CHP (Brentuximab Vedotin, cyclophosphamide, doxorubicin, prednisone)
- SMILE - ל-NK T-cell lymphoma בלבד (מתוטקסט, סידן פולינאט, דקסמתזון, אטופוסיד, איפוספמיד, מסנה, GCSF, אספרגינאז)
- DDGP - ל-NK T-cell lymphoma בלבד (דקסמתזון, פגספארגינאז, גמציטאבין, ציספלטין, GCSF)
- כימותרפיה במינון גבוה ואחריו השתלת תאי גזע עצמית (ASCT)
- רדיותרפיה
- השתתפות בניסוי קליני
קו שני ואחרים טיפולים
לאנשים רבים יש תגובה טובה מטיפול קו ראשון והם יעברו להפוגה. זה המקום שבו לא נותר סימן ניתן לזיהוי של לימפומה בגופך. אבל זה נפוץ שה-PTCL חוזר לאחר תקופה בהפוגה, זה נקרא הישנות.
במקרים מסוימים, ייתכן שה-PTCL שלך לא ישתפר עם טיפול הקו הראשון. אם זה קורה, ה-PTCL שלך נחשב עקשן (או לא מגיב) לטיפול.
אם יש לך PTCL עקשן או חזרת, תצטרך להתחיל טיפול אחר. הטיפול הבא הזה נקרא טיפול קו שני.
טיפולי קו שני סטנדרטיים יכולים לכלול את טיפולי הקו הראשון לעיל או:
- רומידיפסין
- פרלטרקסאט
- כימותרפיה במינון גבוה ואחריו השתלת תאי גזע אלוגניים
- וורינוסטאט - עבור PTCL עורי בלבד
- ניסויים קליניים.
פרוגנוזה של לימפומה היקפית של תאי T (PTCL)
פרוגנוזה היא כמה טוב אתה צפוי להגיב לטיפול ב-PTCL ומה התוצאה הסבירה תהיה. הפרוגנוזה שלך היא דבר מאוד אינדיבידואלי ותלוי במספר דברים כגון:
- תת-הסוג של PTCL שיש לך והשלב שלו
- הגיל והבריאות הכללית שלך
- גורמים גנטיים שעשויים להשפיע על הטיפול
- עד כמה הגוף שלך מגיב לטיפול
אנשים רבים מגיבים היטב לטיפולים ונכנסים לתקופה של הפוגה, אבל זה לא המצב אצל כולם. אנשים מסוימים עשויים להזדקק למספר קווי טיפול כדי להשתלט על המחלה שלהם. עם זאת, גם אם אתה מקבל תגובה טובה מוקדם, PTCL לעתים קרובות חוזר ונזקק לטיפול נוסף. חשוב שיהיו לך ציפיות ברורות לגבי הטיפול שלך כדי שתוכל לתכנן את מה שאתה צריך. לחץ על הקישור למטה לכמה דברים שיש לקחת בחשבון בעת טיפול.
הישרדות, חיים עם ואחרי PTCL
אורח חיים בריא, או שינויים חיוביים באורח החיים לאחר הטיפול יכולים להיות עזרה מצוינת להתאוששות שלך. יש הרבה דברים שאתה יכול לעשות כדי לעזור לך לחיות טוב עם PTCL.
אנשים רבים מגלים שאחרי אבחון סרטן, או טיפול, המטרות והעדיפויות שלהם בחיים משתנות. היכרות עם ה"נורמלי החדש" שלך עשויה לקחת זמן ולהיות מתסכל. הציפיות מהמשפחה והחברים שלך עשויות להיות שונות משלך. אתה עלול להרגיש מבודד, עייף או כל מספר רגשות שונים שיכולים להשתנות בכל יום.
מטרות לאחר הטיפול
המטרות העיקריות לאחר הטיפול עבור ה-PT שלךCL זה לחזור לחיים ו:
- היו כמה שיותר פעילים בעבודה, במשפחה ובתפקידי חיים אחרים
- להפחית את תופעות הלוואי והתסמינים של הסרטן והטיפול בו
- לזהות ולנהל תופעות לוואי מאוחרות
- לעזור לשמור אותך עצמאי ככל האפשר
- לשפר את איכות החיים ולשמור על בריאות נפשית טובה
שיקום סרטן
ניתן להמליץ לך על סוגים שונים של שיקום סרטן. זה יכול להיות כל אחד ממגוון רחב של שירותים כגון:
- פיזיותרפיה, טיפול בכאב
- תכנון תזונה ופעילות גופנית
- ייעוץ רגשי, קריירה ופיננסי.
<br> סיכום
- לימפומה של תאי T היקפיים (PTCL) היא מונח המשמש לקבוצה נדירה של לימפומות שאינן הודג'קין של תאי T.
- PTCL מתרחש כאשר הלימפוציטים של תאי T או תאי NK הופכים לסרטניים.
- תאי NK הם תאי T מיוחדים שתמיד פעילים ומוכנים למצוא ולהרוס תאים סרטניים.
- תאי T אחרים ממתינים להפעלה על ידי תאי חיסון אחרים כדי להילחם בזיהום ובמחלות. ישנם סוגים שונים של תאי T בעלי תפקידים שונים.
- תאי T יכולים לנוע לכל חלק בגופך, כך ש-PTCL יכול להיות גם בכל חלק בגופך.
- תסמינים של PTCL עשוי להיות קשור לתת-הסוג והמיקום של הלימפומה שלך ויכול לכלול תסמיני B.
- דווח על כל התסמינים החדשים או החמרה לרופא שלך. הם יכולים להשתמש במידע זה כדי לקבל החלטות טובות לגבי הטיפול הרפואי שלך, כולל אפשרויות טיפול.
- PTCL עשוי להגיב היטב לטיפול, אך יכול גם להיות עקשן או הישנות לאחר הפוגה, כך שייתכן שתזדקק ליותר מסוג אחד של טיפול, בזמנים שונים.
- שוחח עם הרופא שלך על הציפיות מהטיפול שלך.
- אתה לא לבד, אחיות הלימפומה שלנו כאן כדי לתמוך בך. ניתן ליצור איתם קשר על ידי לחיצה על כפתור "צור קשר" בתחתית המסך.
