Cangkok versus kasakit host (GvHD), mangrupakeun éfék samping nu bisa lumangsung sanggeus hiji cangkok alogénik.
Naon panyakit graft versus host (GvHD)?
Graft versus host disease (GvHD) mangrupikeun komplikasi umum tina cangkok sél sirung alogénik. Ieu kajadian nalika T-sél tina sistim imun anyar, ngakuan sél panarima salaku asing, sarta nyerang aranjeunna. Ieu ngabalukarkeun perang antara 'tandur' jeung 'host'.
Disebut graft versus host, sabab 'graft' nyaéta sistem imun anu disumbangkeun, sareng 'host' nyaéta pasien anu nampi sél anu disumbangkeun.
GvHD mangrupakeun komplikasi nu ngan bisa lumangsung dina cangkok alogénik. Transplantasi alogenik ngalibatkeun sél stém anu disumbangkeun pikeun ditampi ku pasien.
Nalika hiji jalma ngagaduhan cangkok dimana aranjeunna nampi sél stém sorangan, ieu disebut cangkok otologis. GvHD sanes komplikasi anu tiasa lumangsung dina jalma anu nampi infus ulang sél sorangan.
Dokter bakal ngira-ngira pasien pikeun GvHD sacara rutin salaku bagian tina perawatan susulan saatos an cangkok alogénik. Pikeun unggal bagian awak anu kapangaruhan ku GvHD kronis, skor antara 0 (henteu aya dampak) sareng 3 (dampak parah) dipasihkeun. Skor ieu dumasar kana dampak gejala dina kahirupan sapopoe sareng ieu ngabantosan dokter pikeun mutuskeun pangobatan anu pangsaéna pikeun pasien.
Jenis graft versus host disease (GvHD)
GvHD digolongkeun salaku 'akut' atanapi 'kronis' gumantung kana iraha pasien ngalaman éta sareng tanda-tanda sareng gejala GvHD.
Cangkok akut versus kasakit host
- Dimimitian dina 100 dinten munggaran saatos cangkok
- Langkung ti 50% pasien anu ngagaduhan cangkok allogenic, ngalaman ieu
- Paling sering lumangsung ngeunaan 2 nepi ka 3 minggu sanggeus cangkok. Tanda 2 - 3 minggu ieu nyaéta nalika sél stém énggal mimiti nyandak alih fungsi sistem imun sareng ngadamel sél getih énggal.
- GvHD akut tiasa kajantenan di luar 100 dinten, ieu umumna ngan ukur dina pasien anu ngagaduhan rezim udar inténsitas ngirangan sateuacan cangkok.
- Dina GvHD akut, graft anu nampik host na, moal host nampik graft. Sanaos prinsip ieu sami dina GvHD akut sareng kronis, fitur GvHD akut béda sareng anu kronis.
Severity of GvHD akut ieu gradasi ti tahap I (pisan hampang) ka tahap IV (parna), Sistim grading ieu mantuan dokter mutuskeun dina perlakuan. Situs anu paling umum tina GvHD akut nyaéta:
Saluran cerna: ngabalukarkeun diare anu tiasa janten caian atanapi getihan. Seueul sareng utah dibarengan ku nyeri beuteung, leungitna beurat sareng turun napsu.
Kulit: balukarna baruntus anu nyeri sareng gatel. Ieu sering dimimitian dina leungeun, suku, ceuli jeung dada tapi bisa nyebarkeun sakuliah awak.
Ati: ngabalukarkeun jaundice nu mangrupakeun akumulasi 'bilirubin' (bahan aub dina fungsi normal ati) nu ngarobah bodas panon konéng sarta kulit konéng.
Tim anu ngarawat kedah rutin meunteun pasien pikeun GvHD salaku bagian tina perawatan susulan.
Cangkok kronis versus kasakit host
- GvHD kronis lumangsung leuwih ti 100 poé sanggeus cangkok.
- Sanaos tiasa kajantenan iraha waé saatos cangkok, éta paling sering katingali dina taun munggaran.
- Pasén anu ngagaduhan GvHD akut aya dina résiko anu langkung luhur pikeun ngembangkeun GvHD kronis.
- Kira-kira 50% pasien anu ngagaduhan GvHD akut bakal teras ngalaman GvHD kronis.
- Éta tiasa mangaruhan saha waé anu ngirim cangkok sél sirung.
GvHD kronis paling sering mangaruhan:
- sungut: ngabalukarkeun sungut garing sarta nyeri
- Kulit: baruntus kulit, kulit jadi flaky jeung itchy, tightening kulit jeung robah warna na warna na nada.
- Gastrointestinal: gangguan pencernaan, diare, seueul, utah sareng leungitna beurat anu teu jelas.
- Ati: sering nunjukkeun gejala anu mirip hépatitis virus
GvHD kronis ogé tiasa mangaruhan daérah sanés, sapertos panon, sendi, bayah sareng alat kelamin.
Tanda sareng gejala panyakit graft versus host (GvHD)
- Rash, kaasup kaduruk jeung redness kulit. Ruam ieu sering muncul dina dampal leungeun sareng dampal suku. Bisa ngalibetkeun batang jeung extremities lianna.
- Seueul, utah, diare, kram beuteung sareng leungitna napsu tiasa janten nyanyian GvHD gastrointestinal.
- Yellowing tina kulit jeung panon (ieu disebut jaundice) bisa jadi tanda GvHD ati. Disfungsi ati ogé tiasa ditingali dina sababaraha tés getih.
- Baham:
- sungut garing
- Ngaronjat sensitipitas lisan (panas, tiis, fizz, kadaharan lada jsb)
- Kasusah tuang
- Kasakit gusi jeung buruk huntu
- Kulit:
- baruntus
- Kulit garing, ketang, gatel
- Thickening sareng tightening kulit anu tiasa nyababkeun larangan gerak
- Warna kulit robah
- Intoleransi kana parobahan suhu, alatan ruksakna kelenjar kesang
- Paku:
- Parobahan dina tékstur kuku
- Kuku teuas, rapuh
- Leungitna kuku
- Saluran pencernaan:
- Leungitna napsu
- Leungitna beurat teu écés
- utah
- mencret
- Cramping beuteung
- Paru-paru:
- Shortness tina napas
- Batuk nu teu eureun-eureun
- Wheezing
- Ati:
- Bengkak beuteung
- Warna konéng tina kulit / panon (jaundice)
- Abnormalitas fungsi ati
- Otot jeung sendi:
- Kelemahan otot sareng keram
- stiffness gabungan, tightness jeung kasusah ngalegaan
- alat kelamin:
- Bikang:
- Heunceut kagaringan, itching jeung nyeri
- Borok heunceut sareng parut
- Nyempetkeun heunceut
- Hésé/nyeri sanggama
- Jalu:
- Narrowing jeung scarring of uretra
- Gatal sarta scarring on scrotum jeung sirit
- Iritasi sirit
- Bikang:
Pangobatan pikeun graft versus host disease (GvHD)
- Ningkatkeun imunosupresi
- Administrasi kortikosteroid sapertos Prednisolone sareng Dexamethasone
- Pikeun sababaraha GvHD kulit kelas low, krim stéroid topikal bisa dipaké
Pikeun pengobatan GvHD anu henteu ngaréspon kana kortikosteroid:
- Ibrutinib
- Ruxolitinib
- Mycophenolate mofetil
- Sirolimus
- Tacrolimus sareng Cyclosporin
- Antibodi monoklonal
- Antithymocyte Globulin (ATG)
