Агляд перыферычнай Т-клеткавай лімфамы - не пазначана інакш (PTCL-NOS)
Хоць PTCL-NOS з'яўляецца найбольш распаўсюджаным падтыпам PTCL, гэта вельмі рэдкі рак. Гэта пачынаецца, калі Т-клеткі-лімфацыты - тып белых крывяных цельцаў падвяргаюцца зменам, якія прымушаюць іх стаць ракавымі. Гэтыя змены адбываюцца ў вашым гены, якія складаюць вашу ДНК. Кожная клетка, якая складае кожную частку нашага цела, за выключэннем эрытрацытаў, мае ядро, якое змяшчае ўсю нашу ДНК.
Мы не ведаем, чаму гэтыя змены адбываюцца ў некаторых людзей, а не ў іншых.
На каго ўплывае PTCL-NOS?
Прыкладна ў 1 з 3 чалавек з PTCL будзе PTCL-NOS. Гэта часцей сустракаецца ў людзей ва ўзросце старэйшыя за 60 гадоў, але можа развіцца ў людзей любога ўзросту, уключаючы дзяцей.
Сімптомы перыферычнай Т-клеткавай лімфамы - БДУ (PTCL-NOS).
PTCL-NOS можа быць вузлавым і внеузловым.
Вузельчык азначае, што гэта пачынаецца, калі лімфацыты ў вашым лімфатычныя вузлы стаць ракавым. У нас ёсць лімфатычныя вузлы па ўсім целе, і гэта можа пачацца ў любым з лімфатычных вузлоў. Вы можаце ўбачыць лімфатычныя вузлы на здымку ў выглядзе маленькіх жоўтых авальных плям, якія сустракаюцца ў асноўным на шыі, падпахах, грудзях і жываце, але іх таксама больш на руках, нагах і галаве.
Самы распаўсюджаны і часта першы сімптом вузлавой лімфамы - гэта калі лімфатычныя вузлы ацякаюць і выглядаюць як грудок пад скурай, які вы можаце ўбачыць або прамацаць.
Пазавузлавыя азначае, што пачынаецца лимфома за межамі вашых лімфатычных вузлоў. Гэта можа быць у вашых органах, касцях, касцяным мозгу або нават у вашай скуры. Сімптомы пазавузлавой лімфамы часта адрозніваюцца ад вузлавой, таму што ў вас можа не быць апухлых лімфатычных вузлоў.
Замест гэтага вашы сімптомы, хутчэй за ўсё, звязаны з вобласцю росту лимфомы. Напрыклад, калі ён расце ў пластах вашай скуры, у вас можа быць сып або грудкі на скуры. Калі ён расце ў вашым касцяным мозгу, у вас могуць быць змены ў аналізах крыві.
Іншыя агульныя сімптомы PTCL-NOS
Агульныя сімптомы могуць ўключаць:
- Набраклыя лімфатычныя вузлы - часцей за ўсё выяўляюцца або прамацваюцца на шыі, падпахамі або ў пахвіне.
- Анемія (нізкі ўзровень эрытрацытаў) і тромбоцітопенія (нізкі ўзровень трамбацытаў), калі ў вас лимфома касцявога мозгу.
- Ўздуцце жывата і боль у жываце, таму што ваша селязёнка і печань могуць стаць больш, чым яны павінны быць.
- Страта апетыту, нежаданне ёсць.
- Свярблівыя чырвоныя плямы або сып на скуры.
- Боль у грудзях або дыхавіца.
- Стомленасць Моцная стомленасць не паляпшаецца падчас адпачынку або сну.
Б-сімптомы
Б-сімптомы - гэта спецыфічныя сімптомы, якія могуць паказваць на тое, што ваша лимфома хутка расце і што вам, магчыма, спатрэбіцца лячэнне ў бліжэйшы час. Тым не менш, вам можа спатрэбіцца тэрміновае лячэнне, нават калі ў вас няма B-сімптомаў.
Паведамляйце лекара аб усіх новых сімптомах або абвастрэнні. Калі вы паведамлялі пра іх раней, і яны не палепшыліся, паведаміце свайму лекару, каб ён мог правільна вас ацаніць і скласці для вас правільны план.
Дыягностыка і стадыя PTCL-NOS
Для дыягностыкі лимфомы вам спатрэбіцца біяпсія апухлых лімфатычных вузлоў або іншай здзіўленай тканіны - напрыклад, біяпсія скуры або касцявога мозгу. Біяпсія - гэта калі яны бяруць узор здзіўленай вобласці, каб паглядзець і праверыць на паталогію.
Гэта можа быць зроблена лекарам з дапамогай іголкі з мясцовым анестэтыкам для здранцвення вобласці або падчас хірургічнага ўмяшання пад агульным наркозам у залежнасці ад вобласці біяпсіі.
Пастаноўка
Калі вы праводзіце дадатковыя аналізы, каб даведацца, наколькі ваша цела здзіўлена лимфомой або наколькі яна распаўсюдзілася.
Каб даведацца больш пра дыягностыку і пастаноўку, перайдзіце па спасылцы ніжэй.
Як лячыць PTCL-NOS?
Тып лячэння PTCL-NOS будзе залежаць ад некалькіх фактараў. Яны могуць ўключаць у сябе:
- Ваш узрост і агульнае фізічнае і псіхічнае здароўе.
- Калі вы калі-небудзь праходзілі лячэнне такой жа або іншай лимфомы ў мінулым.
- Ад якіх іншых станаў або захворванняў вы можаце прайсці лячэнне.
- Стадыя вашай лимфомы і сімптомы, якія вы адчуваеце.
- Ці з'яўляецца ваша лимфома вузлавой або внеузловой.
- Якія часткі вашага цела закрануты.
- Вынікі генетычных тэстаў на біяпсіі лимфомы.
- Вашы ўласныя перавагі пасля таго, як вы атрымаеце магчымасць абмеркаваць усе вашы варыянты і праблемы з лекарам.
Лячэнне будзе грунтавацца на вашых індывідуальных абставінах. Першае лячэнне называецца лячэннем першай лініі. Лячэнне першай лініі звычайна доўжыцца некалькі цыклаў. Ваш лекар зможа паведаміць вам, колькі цыклаў лячэння вы будзеце мець у першай лініі лячэння.
Перад пачаткам лячэння
Перш чым прыступіць да лячэння, ёсць некаторыя рэчы, якія вам трэба ўлічыць і падрыхтавацца.
Фертыльнасць
Многія метады лячэння могуць паўплываць на вашу фертыльнасць, што ўскладняе або робіць немагчымым зацяжарэнне або зацяжарэнне кагосьці іншага. Калі вы знаходзіцеся ў дзетародным узросце, нават калі вы пакуль не думаеце аб стварэнні сям'і або пашырэнні сям'і, вам неабходна параіцца са сваім лекарам аб тым, як захаваць сваю фертыльнасць або прадухіліць непажаданую цяжарнасць. Для атрымання дадатковай інфармацыі аб фертыльнасці націсніце спасылку ніжэй.
Пытанні задавайце лекару
Калі вам пастаўлены першы дыягназ або вы пачынаеце лячэнне пасля рэцыдыву, можа быць цяжка думаць прама і ведаць, якія пытанні задаць. Важна, каб у вас была ўся правільная інфармацыя, неабходная для прыняцця рашэнняў аб вашым ахове здароўя і для таго, каб ведаць, чаго чакаць. Пстрыкніце па спасылцы ніжэй, каб спампаваць пытанні, якія трэба задаць лекару.
Практычныя рэчы, якія трэба ведаць і як падрыхтавацца
Лячэнне на некаторы час зменіць ваша жыццё і жыццё самых блізкіх вам людзей. Важна ведаць, чаго чакаць і да чаго рыхтавацца. Вы таксама павінны ведаць, якая падтрымка вам даступная. Мы распрацавалі некаторыя практычныя парады, якія вы павінны ведаць, калі ў вас ці ў вашага блізкага чалавека лімфома. Каб атрымаць дадатковую інфармацыю, націсніце на спасылку ніжэй.
Лячэнне першай і другой лініі
Лячэнне першай лініі можа быць вельмі эфектыўным для ўвядзення лимфомы ў стадыю рэмісіі, а ў некаторых выпадках нават для поўнага лячэння лимфомы. Аднак у некаторых выпадках PTCL-NOS можа рэцыдыў, што азначае вяртанне і спатрэбіцца больш лячэння. Калі вы атрымліваеце лячэнне другі раз, гэта называецца лячэннем другой лініі.
Вам таксама можа спатрэбіцца лячэнне другой лініі, калі ваша лимфома не паддаецца лячэнню першай лініі, што азначае, што яна не паляпшаецца пры лячэнні першай лініі. Каб атрымаць дадатковую інфармацыю аб рэцыдыве і рэфрактэрнай лімфаме, націсніце далей на старонцы пасля лячэння.
Радыётэрапія выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі (радыяцыя), каб знішчыць ракавыя клеткі. Яго можна выкарыстоўваць у якасці самастойнага лячэння або з іншымі метадамі лячэння, такімі як хіміятэрапія. Часам яго можна ўводзіць пасля аперацыі, каб пераканацца, што клетак лимфомы не засталося.
Ёсць розныя прычыны, па якіх лекар можа прапанаваць вам прамянёвую тэрапію. Ён можа быць выкарыстаны для лячэння і, магчыма, лячэння ранняга PTCL-NOS, або ён можа быць выкарыстаны для паляпшэння сімптомаў. Некаторыя сімптомы, такія як боль або слабасць, могуць узнікнуць, калі пухліна лимфомы становіцца занадта вялікай або аказвае ціск на нервы або спінны мозг. У гэтым выпадку апраменьванне праводзіцца для памяншэння пухліны і зняцця ціску. Аднак ён не прызначаны для выкарыстання ў якасці лекі.
Калі ў вас лимфома толькі ў адной вобласці цела, і яе можна бяспечна цалкам выдаліць, вам можа спатрэбіцца толькі аперацыя з высокай верагоднасцю вылечыць вашу лимфому. У некаторых выпадках вам могуць прапанаваць прамянёвую тэрапію пасля аперацыі, каб пераканацца, што клетак лимфомы не засталося.
Хіміётэрапія - гэта лекі, якія разбураюць клеткі, якія хутка растуць, таму яны могуць быць вельмі эфектыўнымі пры лячэнні агрэсіўных або хуткарослых лімфам, такіх як PTCL-NOS. Аднак хіміятэрапія не можа адрозніць хутка растучыя ракавыя клеткі ад хуткарослых здаровых клетак.
Па гэтай прычыне хіміятэрапія прызначаецца ў выглядзе камбінацыі лекаў у цыклах. Гэта азначае, што вы часта будзеце мець больш чым адзін тып хіміятэрапіі, каб абмежаваць пабочны эфект кожнага з іх. Ён таксама будзе дадзены ў выглядзе цыклаў, так што вы будзеце мець хіміятэрапію, затым перапынак да 3 тыдняў, а затым яшчэ хіміятэрапіі. Колькасць цыклаў у вас будзе залежаць ад вашых індывідуальных абставінаў і пратаколу хіміятэрапіі.
Моноклональные антыцелы
Калі вашы клеткі лимфомы маюць спецыфічны бялок, які называецца CD30 на іх ваш лекар можа таксама парэкамендаваць уключыць моноклональные антыцелы пад назвай брэнтуксімаб ведацін да вашага пратаколу лячэння. Гэта лекі эфектыўна толькі пры наяўнасці бялку CD30.
Лячэнне першай лініі
Лячэнне першай лініі адносіцца да першай партыі лячэння, якую вы атрымалі. Звычайна гэта ўключае некалькі розных відаў хіміятэрапіі. Пратакол лячэння, які вам рэкамендуе ваш гематолаг або анколаг, будзе залежаць ад вашых індывідуальных абставінаў, уключаючы агульны стан здароўя і любыя генетычныя фактары, знойдзеныя ў біяпсіях. Некаторыя агульныя пратаколы пералічаны ніжэй, але вам могуць прапанаваць нешта іншае.
Чоп - цыклафасфамід, доксарубіцын, вінкрыстын і стэроід пад назвай преднізолон
ЧОЭП – тое ж самае, што CHOP, але з дадатковай хіміятэрапіяй пад назвай этопозид.
Лячэнне другой лініі
Лячэнне другой лініі можа ўключаць вышэйпералічанае, калі вы знаходзіцеся ў стане рэмісіі на працягу доўгага часу. аднак ваш лекар можа парэкамендаваць розныя тыпы хіміятэрапіі, якія могуць вам падысці лепш. Яны могуць ўключаць у сябе:
Гемцитабин і винорельбин.
Пралатрэксат.
Ромидепсин.
DHAC – Стэроід пад назвай дексаметазон, а хіміятэрапія – цытарабін і карбаплацін.
DHAP – стэроіды пад назвай дексаметазон і хіміятэрапеўтычныя прэпараты цытарабін і цысплацін.
ЭШАП - цисплатин, этопозид, цитарабин і стэроід пад назвай метилпреднизолон. Вы таксама атрымаеце ін'екцыю пад назвай пегфілграстым, каб дапамагчы вашым лейкацытам аднавіцца.
GDP – гемцитабин, дексаметазон (стэроіды) і цисплатин.
ICE – ифосфамид, карбоплатин і этопозид.
У залежнасці ад вашага ўзросту і агульнага стану здароўя вам могуць прапанаваць а трансплантацыя ствалавых клетак як частка вашага лячэння другой лініі. Ствалавыя клеткі - гэта выратавальнае лячэнне, якое праводзіцца для замены клетак крыві пасля высокіх доз хіміятэрапіі. Паколькі высокія дозы хіміятэрапіі разбураюць усе клеткі крыві, вам трэба быць у адноснай форме і маладым (менш за 65 гадоў), каб справіцца з пабочнымі эфектамі хіміятэрапіі.
Трансплантацыя ствалавых клетак - гэта выратавальнае лячэнне, каб пазбавіць вас ад уздзеяння высокай дозы хіміятэрапіі. Высокадозная хіміятэрапія - гэта лячэнне вашай лимфомы, і ствалавыя клеткі замяняюць клеткі крыві, знішчаныя высокай дозай хіміятэрапіі.
Зрабіўшы трансплантацыю ствалавых клетак пасля хіміятэрапіі, вы можаце атрымаць значна большыя дозы хіміятэрапіі, якія вы звычайна не перажылі б, калі б не трансплантацыя ствалавых клетак.
У залежнасці ад вашага ўзросту і фізічнай формы вам могуць прапанаваць перасадку ствалавых клетак у канцы лячэння першай лініі. У многіх бальніцах таксама ўстаноўлена ўзроставая мяжа каля 65 гадоў, таму што з узростам наша цела ўсё менш здольнае спраўляцца са стрэсам, які наш арганізм адчуваў бы пры высокіх дозах хіміятэрапіі.
Калі вам не зрабілі трансплантацыю ствалавых клетак пасля лячэння першай лініі і ваша лимфома рэцыдывуе, вам усё роўна могуць прапанаваць трансплантацыю ствалавых клетак у якасці лячэння другой лініі.
Дадатковую інфармацыю аб трансплантацыі ствалавых клетак можна атрымаць знайсці тут.
Клінічныя выпрабаванні - гэта тое, як даследчыкі могуць знайсці новыя метады лячэння для паляпшэння вынікаў для людзей з лимфомой. Яны могуць уключаць у сябе новыя лекі, камбінацыі або дозы лекаў або розныя тыпы лячэння ў цэлым.
PTCL-NOS - гэта рэдкае захворванне на рак, і таму клінічныя выпрабаванні прапануюць спосаб вызначыць, якія метады лячэння вам найбольш падыходзяць. Аднак у клінічных выпрабаваннях няма ніякіх гарантый, бо іх мэта - высветліць, ці можа новае лячэнне працаваць лепш, чым цяперашнія метады лячэння. У некаторых выпадках яны могуць працаваць лепш, а ў іншых - не так эфектыўна. Немагчыма даведацца, ці атрымаеце вы лепшы адказ падчас выпрабаванняў або пры сучасным лячэнні.
Тым не менш, мы заўсёды рэкамендуем вам спытаць у лекара аб тым, на якія клінічныя выпрабаванні вы маеце права і якія перавагі і рызыкі гэтага выпрабавання. Клінічныя выпрабаванні могуць быць прапанаваны ў любы момант вашага шляху лячэння.
Затым вы можаце прыняць рашэнне на падставе вашай лімфамы і інфармацыі аб даследаванні. Больш падрабязную інфармацыю аб клінічных выпрабаваннях можна атрымаць знайсці тут.
Пабочныя эфекты лячэння
Кожны чалавек рэагуе на лячэнне па-рознаму, і тыпы пабочных эфектаў, якія вы атрымаеце, будуць залежаць ад лячэння, якое вы праводзіце, вашага агульнага стану здароўя і таго, дзе ў вашым целе знаходзіцца ваша лимфома.
Некаторыя пабочныя эфекты сустракаюцца часцей, чым іншыя. Каб даведацца больш пра пабочныя эфекты лячэння oc, як справіцца з імі дома і калі звярнуцца да ўрача, націсніце на спасылку ніжэй.
Завяршальнае лячэнне
Завяршэнне лячэння можа напоўніць вас самымі рознымі эмоцыямі. Вы можаце быць у захапленні ад таго, што лячэнне скончылася, і вы можаце пачаць зноў думаць пра жыццё, або вы можаце быць занепакоеныя тым, што не наведваеце лекараў і медсясцёр так часта, як раней.
Што б вы ні адчувалі, вы маеце права гэта адчуваць. Няма правільнага ці няправільнага меркавання аб заканчэнні лячэння, і важна ведаць, што нават калі лячэнне спыніцца, вы не застанецеся самі па сабе. Таксама жыццё не вернецца ў нармальнае рэчышча.
Наступныя сустрэчы
Вы па-ранейшаму будзеце рэгулярна наведваць свайго гематолага або анколага. Яны правядуць фізічнае абследаванне вашых лімфатычных вузлоў і правераць вынікі аналізаў крыві, а таксама спытаюць вас аб любых сімптомах або бягучых пабочных эфектах, якія могуць быць у вас. Вы нават можаце прайсці наступнае ПЭТ або КТ, хоць гэта будзе залежаць ад вашых індывідуальных абставінаў.
Познія або працяглыя пабочныя эфекты
У большасці выпадкаў вашыя пабочныя эфекты ад лячэння палепшацца на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў пасля заканчэння лячэння. Аднак у рэдкіх выпадках у вас могуць узнікаць пабочныя эфекты, якія патрабуюць доўгатэрміновага лячэння або пачынаюцца праз доўгі час пасля заканчэння лячэння.
Паведамляйце свайму лекару аб усіх існуючых або новых сімптомах і пабочных эфектах, каб яны маглі ацаніць і пракансультаваць вас, як з імі справіцца.
Рэзюмэ
- PTCL-NOS - вельмі рэдкі тып рака, але найбольш распаўсюджаны падтып перыферычных Т-клеткавых неходжкинских лимфом.
- Яна можа быць вузлавой або пазавузлавой, і вашы сімптомы будуць залежаць ад таго, дзе расце ваша лимфома.
- У вас могуць быць B-сімптомы, калі ён хутка расце, але не заўсёды.
- PTCL-NOS звычайна з'яўляецца агрэсіўным тыпам лимфомы, які патрабуе лячэння вельмі хутка пасля пастаноўкі дыягназу.
- Вам могуць прапанаваць некалькі розных тыпаў лячэння, і лепшы для вас будзе залежаць ад вашых індывідуальных фактараў.
- Веданне таго, якія пабочныя эфекты ў вас могуць узнікнуць, як з імі змагацца і калі звяртацца да лекара, можа дапамагчы спыніць іх пагаршэнне.
- PTCL-NOS часта добра рэагуе на лячэнне першай лініі, але можа ўзнікнуць рэцыдыў і спатрэбіцца дадатковае лячэнне.
- Паведамляйце аб усіх новых сімптомах і пабочных эфектах, якія ўзмацняюцца, свайму гематолага або анколага.
- Вы таксама можаце звязацца з нашымі медсёстрамі па лімфаме, націснуўшы кнопку звяжыцеся з намі кнопка ўнізе экрана.
