Primární mediastinální B-buněčný lymfom (PMBCL)

Podpůrná péče je poskytována pacientům a rodinám, které čelí vážným onemocněním, a může vám pomoci mít méně příznaků nebo se rychleji zlepšit tím, že zajistíte, abyste co nejúčinněji dostali to, co pro své tělo potřebujete.

Zlepšení počtu krvinek

Léčba PMBCL může ovlivnit vaše dobré krvinky, což může vést k tomu, že nebudete mít dostatek zdravých krvinek, abyste se udrželi v pohodě. V důsledku toho vám může být nabídnuta transfuze s červenými krvinkami nebo krevními destičkami, abyste zlepšili hladinu těchto krvinek. Pokud jsou vaše bílé krvinky příliš nízké – nebo se očekává, že budou příliš nízké, může vám být nabídnuta injekce do břicha, která pomůže stimulovat kostní dřeň, aby produkovala více těchto buněk. Možná budete také potřebovat antibiotika, pokud dostanete infekci, zatímco máte příliš nízký počet bílých krvinek, což vám pomůže bojovat proti infekcím. 

Řízení symptomů a plánování zdravotní péče

Podpůrná péče může také zahrnovat návštěvu jiného specialisty s odbornými znalostmi v jiných oblastech vašeho zdraví nebo plánování budoucí péče, jako je pomoc při vytváření plánu pokročilé péče, který vám nastíní vaše přání ohledně vaší zdravotní péče v budoucnu. Pokud máte příznaky nebo vedlejší účinky, které se nezlepšují, může vám být nabídnuta konzultace s týmem paliativní péče, který je specialistou na zvládání obtížně léčitelných příznaků, jako je bolest a nevolnost, které se standardními léčebnými postupy nezlepšily. Tyto věci jsou součástí multidisciplinárního managementu lymfomu.

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá vysoké dávky záření k usmrcení buněk lymfomu a zmenšení nádorů. Před ozařováním absolvujete plánovací sezení. Toto sezení je důležité pro radiační terapeuty, aby naplánovali, jak zacílit záření na lymfom a vyhnout se poškození zdravých buněk. Radiační terapie obvykle trvá 2-4 týdny. Během této doby budete muset každý den (pondělí až pátek) docházet na ošetření do radiačního centra. 

Důležitá poznámka

Pokud bydlíte daleko od radiačního centra a potřebujete pomoc s ubytováním během léčby, promluvte si se svým lékařem nebo sestrou o tom, jaká pomoc je pro vás dostupná. Můžete také kontaktovat Cancer Council nebo Leukemia Foundation ve vašem státě a zjistit, zda vám mohou pomoci s ubytováním.

Tyto léky můžete dostávat ve formě tablet a/nebo vám mohou být podány jako kapání (infuze) do žíly (do krevního řečiště) na klinice pro rakovinu nebo v nemocnici. Několik různých chemoterapií může být kombinováno s imunoterapeutickým lékem. Chemo zabíjí rychle rostoucí buňky, takže může také ovlivnit některé vaše dobré buňky, které rychle rostou, což způsobuje vedlejší účinky.

Na onkologické klinice nebo v nemocnici můžete dostat infuzi MAB. MAB se připojují k buňce lymfomu a přitahují další onemocnění bojující proti bílým krvinkám a proteinům k rakovině, takže váš vlastní imunitní systém může bojovat proti PMBCL.

MABS bude fungovat pouze v případě, že máte na svých lymfomových buňkách specifické proteiny nebo markery. Běžným markerem v PMBCL je CD20. Pokud máte tento marker, můžete mít prospěch z léčby MAB.

Inhibitory imunitního kontrolního bodu (ICI) jsou novějším typem monoklonálních protilátek (MAB) a fungují trochu jinak než ostatní MABS. 

ICI fungují, když se u vašich nádorových buněk vyvinou „imunitní kontrolní body“, jako je PDL1 nebo PDL2, které se obvykle nacházejí pouze na vašich zdravých buňkách. Imunitní kontrolní bod říká vašemu imunitnímu systému, že buňka je zdravá a normální, takže ji váš imunitní systém nechá být. 

ICI fungují tak, že blokují imunitní kontrolní bod, takže vaše lymfomové buňky již nemohou předstírat, že jsou zdravé, normální buňky. To umožňuje vašemu vlastnímu imunitnímu systému je rozpoznat jako rakovinné a zahájit proti nim útok.

Pembrolizumab je příkladem inhibitoru imunitního kontrolního bodu používaného v PMBCL.

Chemoterapie kombinovaná s MAB (například rituximab).

Transplantace kmenových buněk nebo kostní dřeně se provádí za účelem nahrazení vaší nemocné kostní dřeně novými kmenovými buňkami, které mohou růst v nové zdravé krvinky. Transplantace kostní dřeně se obvykle provádějí pouze u dětí s PMBCL, zatímco transplantace kmenových buněk se provádějí u obou dospělých dětí.

CAR T-buňková terapie je novější léčba, která bude nabízena pouze v případě, že jste již podstoupili alespoň dvě další léčby vašeho PMBCL.

V některých případech můžete mít přístup k terapii T-buňkami CAR tím, že se zapojíte do klinické studie. 

Terapie T-buněk CAR zahrnuje počáteční předběžný postup podobný transplantaci kmenových buněk, kdy jsou lymfocyty T-buněk odstraněny z krve během aferézy. Stejně jako vy B-buněčné lymfocyty, T-buňky jsou součástí vašeho imunitního systému a spolupracují s vašimi B-buňkami, aby vás chránily před nemocemi a nemocemi.