Existují dva hlavní typy transplantací, autologní a alogenní transplantace kmenových buněk.
Dr Nada Hamad, hematolog a lékař pro transplantaci kostní dřeně
Nemocnice svatého Vincenta, Sydney
Co je to kmenová buňka?
- Bílé krvinky (včetně lymfocytů – což jsou buňky, které, když se změní na rakovinné, způsobí lymfom)
- červené krvinky (ty jsou zodpovědné za přenos kyslíku po těle)
- Destičky (buňky, které napomáhají srážení krve nebo zabraňují srážení krve)
Co je transplantace kmenových buněk?
Transplantace kmenových buněk je postup, který lze použít k léčbě lymfomu. Mohou být použity k léčbě pacientů, jejichž lymfom je v remisi, ale existuje vysoká pravděpodobnost, že lymfom recidivuje (vrací se). Mohou být také použity k léčbě pacientů, u kterých došlo k relapsu (návratu) lymfomu.
Transplantace kmenových buněk je komplikovaný a invazivní postup, který probíhá ve fázích. Pacienti podstupující transplantaci kmenových buněk jsou nejprve připraveni chemoterapií samotnou nebo v kombinaci s radioterapií. Chemoterapeutická léčba používaná při transplantacích kmenových buněk se podává ve vyšších dávkách než obvykle. Volba chemoterapie podávané v této fázi závisí na typu a záměru transplantace. Existují tři místa, ze kterých lze odebrat kmenové buňky pro transplantaci:
Buňky kostní dřeně: kmenové buňky se odebírají přímo z kostní dřeně a nazývají se a „transplantace kostní dřeně“ (BMT).
Periferní kmenové buňky: kmenové buňky se odebírají z periferní krve a nazývá se to a „transplantace kmenových buněk periferní krve“ (PBSCT). Jedná se o nejčastější zdroj kmenových buněk používaných k transplantaci.
Pupečníková krev: kmenové buňky se odebírají z pupeční šňůry po narození novorozence. Toto se nazývá a "transplantace pupečníkové krve", kde jsou mnohem méně časté než periferní transplantace nebo transplantace kostní dřeně.
Typy transplantací kmenových buněk
Existují dva hlavní typy transplantací, autologní a alogenní transplantace kmenových buněk.
Autologní transplantace kmenových buněk: tento typ transplantace využívá pacientovy vlastní kmenové buňky, které se odebírají a uchovávají. Poté budete mít vysoké dávky chemoterapie a poté vám budou vaše kmenové buňky vráceny.
Alogenní transplantace kmenových buněk: tento typ transplantace využívá darované kmenové buňky. Dárcem může být příbuzný (rodinný příslušník) nebo nepříbuzný dárce. Vaši lékaři se pokusí najít dárce, jehož buňky přesně odpovídají pacientovi. Tím se sníží riziko, že tělo odmítne dárcovské kmenové buňky. Pacient bude mít vysoké dávky chemoterapie a někdy radioterapie. Poté budou darované kmenové buňky vráceny pacientovi.
Podrobnější informace o každém z těchto typů transplantací viz autologní transplantace or stránky alogenních transplantací.
Indikace pro transplantaci kmenových buněk
Dr Amit Khot, hematolog a lékař pro transplantaci kostní dřeně
Peter MacCallum Cancer Center a Royal Melbourne Hospital
Většina pacientů s diagnostikovaným lymfomem ano NENÍ potřebují transplantaci kmenových buněk. Autologní i alogenní transplantace kmenových buněk se používají pouze za určitých okolností. Mezi hlavní indikace pro transplantaci kmenových buněk patří:
- Pokud má pacient s lymfomem žáruvzdorné lymfom (lymfom, který nereaguje na léčbu) popř relapsoval lymfom (lymfom, který se po léčbě neustále vrací).
- Indikace pro autologní transplantaci (vlastní buňky) se také liší od indikací pro alogenní (dárcovské buňky) transplantace.
- Pacienti s lymfomem nejčastěji dostávají autologní transplantaci spíše než alogenní transplantaci. Autologní transplantace má menší rizika a méně komplikací a obecně je úspěšná při léčbě lymfomu.
Indikace pro autologní (vlastní buňky) transplantaci kmenových buněk zahrnují:
- Pokud lymfom recidivuje (vrací se)
- Pokud je lymfom refrakterní (nereaguje na léčbu)
- U některých pacientů, u kterých je diagnostikován lymfom, o kterém je známo, že má vysokou šanci na recidivu, nebo pokud je lymfom ve zvláště pokročilém stádiu, bude v rámci počátečního léčebného plánu zvažována autologní transplantace.
Indikace pro alogenní (dárcovskou) transplantaci kmenových buněk zahrnují:
- Pokud dojde k relapsu lymfomu po transplantaci autologních (vlastních buněk) kmenových buněk
- Pokud je lymfom refrakterní
- Jako součást léčby druhé nebo třetí linie u relapsu lymfomu/CLL
Proces transplantace
Dr Amit Khot, hematolog a lékař pro transplantaci kostní dřeně
Peter MacCallum Cancer Center a Royal Melbourne Hospital
Transplantace zahrnuje pět hlavních kroků:
- PŘÍPRAVA
- Sběr kmenových buněk
- Klimatizace
- Reinfuze kmenových buněk
- Přihojení
Proces pro každý typ transplantace může být velmi odlišný. Chcete-li zjistit více informací:
Dr Amit Khot, hematolog a lékař pro transplantaci kostní dřeně
Peter MacCallum Cancer Center a Royal Melbourne Hospital
