Ny aretina graft versus host (GvHD), dia voka-dratsy mety hitranga aorian'ny aretina famindrana allogeneic.
Inona no atao hoe graft versus host disease (GvHD)?
Ny aretina graft versus host (GvHD) dia fahasarotana mahazatra amin'ny famindrana sela allogeneika. Mitranga izany rehefa fantatry ny sela T an'ny rafi-kery fanefitra vaovao ny selan'ny mpandray ho vahiny, ary manafika azy ireo. Miteraka ady eo amin'ny 'grefy' sy ny 'host' izany.
Antsoina hoe graft versus host izy io, satria ny 'grefy' dia ny hery fiarovana nomena, ary ny 'host' dia ny marary mandray ireo sela nomena.
GvHD dia fahasarotana izay mety hitranga amin'ny famindrana allogeneic. Ny fifindran'ny allogenika dia ahitana cellule stem izay omena ho an'ny marary.
Rehefa misy olona manao transplantation ka mandray ny selan'ny solony manokana dia antsoina hoe a famindrana autologous. GvHD dia tsy fahasarotana mety hitranga amin'ny olona izay mahazo fampidirana indray ny selany manokana.
Ny dokotera dia hanao tomban'ny marary ho an'ny GvHD tsy tapaka ho ampahany amin'ny fikarakarana manaraka aorian'ny iray famindrana allogeneic. Ho an'ny faritra tsirairay amin'ny vatana voan'ny GvHD mitaiza dia omena isa eo anelanelan'ny 0 (tsy misy fiantraikany) sy 3 (fiantraikany mahery vaika). Ny naoty dia mifototra amin'ny fiantraikan'ny soritr'aretina eo amin'ny fiainana andavan'andro ary izany dia manampy ny dokotera hanapa-kevitra momba ny fitsaboana tsara indrindra ho an'ny marary.
Karazana grefy mifanohitra amin'ny aretina mpampiantrano (GvHD)
Ny GvHD dia sokajiana ho 'acute' na 'chronic' arakaraka ny fotoana iainan'ny marary sy ny famantarana sy ny soritr'aretin'ny GvHD.
Acute graft versus host disease
- Manomboka ao anatin'ny 100 andro voalohany aorian'ny famindrana
- Maherin'ny 50% amin'ireo marary izay voan'ny transplant allogenic no mahatsapa izany
- Matetika dia mitranga eo amin'ny 2 ka hatramin'ny 3 herinandro aorian'ny famindrana. Ity marika 2 - 3 herinandro ity dia rehefa manomboka mandray ny asan'ny hery fiarovana ny cellule stem vaovao ary mamorona sela vaovao.
- Ny GvHD acute dia mety hitranga ivelan'ny 100 andro, izany dia amin'ny ankapobeny ihany no tranga amin'ny marary izay nanana fitondran-tena mihen-danja alohan'ny famindrana.
- Ao amin'ny GvHD acute, ny grefy dia mandà ny mpampiantrano azy fa tsy ny mpampiantrano mandà ny graft. Na dia mitovy aza io fitsipika io amin'ny GvHD acute na mitaiza, ny endri-javatra amin'ny GvHD acute dia tsy mitovy amin'ny an'ny mitaiza.
Ny hamafin'ny GvHD acute dia naoty manomboka amin'ny dingana I (tena malefaka) mankany amin'ny dingana IV (mafy), ity rafitra fanasokajiana ity dia manampy ny dokotera hanapa-kevitra momba ny fitsaboana. Ny tranokala mahazatra indrindra amin'ny GvHD acute dia:
Trakta tsinainy: miteraka aretim-pivalanana izay mety ho feno rano na rà. Ny maloiloy sy mandoa miaraka amin'ny fanaintainan'ny vavony, ny fihenan'ny lanjany ary ny fihenan'ny fahazotoana.
Hoditra: miteraka maimaika izay maharary sy mangidihidy. Matetika izy io no manomboka eo amin’ny tanana, tongotra, sofina ary tratra nefa mety hiparitaka amin’ny vatana manontolo.
Aty: miteraka jaundice izay fitambaran'ny 'bilirubin' (zavatra tafiditra amin'ny fiasan'ny atiny ara-dalàna) ka mahatonga ny fotsy maso ho mavo sy mavo ny hoditra.
Ny ekipa mpitsabo dia tokony hanombana tsy tapaka ny marary amin'ny GvHD ho ampahany amin'ny fikarakarana manaraka.
grefy mitaiza mifanohitra amin'ny aretina mpampiantrano
- Ny GvHD mitaiza dia miseho mihoatra ny 100 andro aorian'ny famindrana.
- Na dia mety hitranga amin'ny fotoana rehetra aorian'ny famindrana aza izany, dia hita matetika ao anatin'ny taona voalohany.
- Ireo marary izay voan'ny GvHD acute dia atahorana ho voan'ny GvHD mitaiza.
- Manodidina ny 50% amin'ny marary mahazo GvHD acute no hiaina GvHD mitaiza.
- Mety hisy fiatraikany amin'izay rehetra manao transplant cellule stem izany.
Ny GvHD mitaiza matetika dia misy fiantraikany amin'ny:
- Vava: miteraka vava maina sy marary
- Hoditra: maimaika ny hoditra, mivalampatra sy mangidihidy ny hoditra, mihenjana ny hoditra ary miova ny lokony sy ny tonony.
- Gastrointestinal: tsy fahampian-tsakafo, aretim-pivalanana, maloiloy, mandoa ary fihenan-danja tsy fantatra.
- Aty: matetika misy soritr'aretina mitovy amin'ny hepatita virosy
Mety hisy fiantraikany amin'ny faritra hafa koa ny GvHD mitaiza, toy ny maso, tonon-taolana, havokavoka ary taovam-pananahana.
Famantarana sy soritr'aretin'ny aretina grefy versus host (GvHD)
- Maimaika, anisan'izany ny may sy ny redness ny hoditra. Matetika no miseho eo amin’ny felatanana sy ny faladian-tongotra io maimaika io. Mety hisy fiantraikany amin'ny vatan-kazo sy ny faran'ny hafa.
- Ny maloiloy, ny mandoa, ny aretim-pivalanana, ny kibo sy ny tsy fahampian-tsakafo dia mety ho hira momba ny gastrointestinal GvHD.
- Ny mavo mavo ny hoditra sy ny maso (izany no antsoina hoe jaundice) dia mety ho famantarana ny GvHD amin'ny aty. Ny tsy fiasan'ny aty koa dia hita amin'ny fitsirihana ra sasany.
- vava:
- Dry vava
- Mitombo ny fahatsapana am-bava (mafana, mangatsiaka, fizz, sakafo masiaka sns.)
- Sarotra ny mihinana
- Aretin'ny nify sy ny simba
- Hoditra:
- maimaika
- Hoditra maina, tery, mangidihidy
- Ny fihenjanana sy fihenjanana amin'ny hoditra izay mety hiteraka famerana ny fivezivezena
- Niova ny lokon'ny hoditra
- Ny tsy fandeferana amin'ny fiovan'ny mari-pana, noho ny fahasimban'ny fihary hatsembohana
- Nail:
- Fiovana amin'ny firafitry ny fantsika
- Fantsika mafy sy mora vaky
- Very fantsika
- Trakta gastrointestinal:
- Tandindomin-doza
- Tsy nahitam-boka
- mandoa
- Aretim-pivalanana
- Fihetseham-po
- Havokavoka:
- Fihetseham-po
- Ny kohaka tsy miala
- Wheezing
- Aty:
- Mikotrika ny vavony
- Mavo mavo ny hoditra/maso (jaundice)
- Ny tsy fetezan'ny atiny
- Hozatra sy tonon-taolana:
- Ny fahalemen'ny hozatra sy ny cramping
- Fihenjanana iombonana, henjana ary sarotra ny fanitarana
- Genitalia:
- vavy;
- Ny fivaviana maina, mangidihidy ary fanaintainana
- Ny fery sy ny fery amin'ny fivaviana
- Ny famerana ny fivaviana
- Firaisana sarotra / maharary
- Lahy:
- Narrowing sy scarring ny urethra
- Mangidihidy sy ratra amin'ny scrotum sy filahiana
- Fahasosorana ny filahiana
- vavy;
Fitsaboana ho an'ny aretina grefy versus host (GvHD)
- Fampitomboana ny immunosuppression
- Fitantanana corticosteroids toy ny Prednisolone sy Dexamethasone
- Ho an'ny GvHD hoditra ambany, dia azo ampiasaina ny crème steroid topical
Ho an'ny fitsaboana GvHD izay tsy mamaly ny corticosteroids:
- Ibrutinib
- Ruxolitinib
- Mycophenolate mofetil
- Sirolimus
- Tacrolimus sy Cyclosporine
- Ny antibody monoclonal
- Antithymocyte Globulin (ATG)
