هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية

قد يكون من الصعب معرفة الأسئلة التي يجب طرحها عند بدء العلاج. إذا كنت لا تعرف ما لا تعرفه ، كيف يمكنك أن تعرف ماذا تسأل؟

يمكن أن يساعدك الحصول على المعلومات الصحيحة على الشعور بمزيد من الثقة ومعرفة ما يمكن توقعه. يمكن أن يساعدك أيضًا في التخطيط مسبقًا لما قد تحتاجه.

لقد وضعنا قائمة بالأسئلة التي قد تجدها مفيدة. بالطبع ، يعتبر وضع الجميع فريدًا ، لذا فإن هذه الأسئلة لا تغطي كل شيء ، لكنها تعطي بداية جيدة. 

انقر على الرابط أدناه لتنزيل ملف PDF قابل للطباعة للأسئلة لطبيبك.

انقر هنا لتنزيل الأسئلة لطرحها على طبيبك

في المرة الأولى التي تبدأ فيها العلاج ، يطلق عليه علاج الخط الأول. بمجرد الانتهاء من علاج الخط الأول ، قد لا تحتاج إلى العلاج مرة أخرى ، ولكن قد يحتاج بعض الأشخاص إلى مزيد من العلاج على الفور ، وقد يمر آخرون عدة أشهر أو سنوات بدون علاج ، قبل أن يحتاجوا إلى مزيد من العلاج.

علاج الخط الأول لمفومة هودجكين الكلاسيكية 

يعتمد نوع العلاج الذي ستتلقاه على:

• نوع سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين لديك
• مرحلة ودرجة سرطان الغدد الليمفاوية 
• عمرك وصحتك العامة
• أي أمراض أخرى لديك أو أدوية تتناولها
• تفضيلاتك بعد إجراء محادثة مع طبيبك حول خياراتك.

بعض العلاجات الأكثر شيوعًا التي قد تحتاجها عند بدء العلاج موصوفة أدناه.

العلاج الإشعاعي

يمكن إعطاء الإشعاع بالعلاج الكيميائي ، أو من تلقاء نفسه. 

العلاج الكيميائي

إذا كنت بحاجة لبدء العلاج ، فقد يكون لديك أكثر من دواء ، وقد تشمل عدة أنواع مختلفة من العلاج الكيميائي ، مثل الأجسام المضادة أحادية النسيلة أو مثبط نقطة التفتيش المناعية. عندما تحصل على هذه العلاجات ، ستحصل عليها في دورات. هذا يعني أنك ستحصل على العلاج ، ثم استراحة ، ثم جولة أخرى (دورة) من العلاج. 

اي بي في دي

ABVD هو بروتوكول علاج شائع يستخدم للأشخاص الذين يعانون من HL. إنه مزيج من أدوية العلاج الكيميائي تسمى دوكسوروبيسين ، بليوميسين ، فينبلاستين وداكاربازين. 

تصعيد BEACOPP

تصعيد BEACOPP هو بروتوكول آخر يستخدم لبعض الأشخاص المصابين بـ HL. إنه مزيج من أدوية العلاج الكيميائي تسمى بليوميسين ، إيتوبوسيد ، دوكسوروبيسين ، سيكلوفوسفاميد ، فينكريستين وبروكاربازين. ستحصل أيضًا على دواء الستيرويد يسمى بريدنيزولون. لن يتم إعطاؤك كل هذه الأدوية في يوم واحد ، ولكن ستحصل عليها طوال 8 أيام. ستحصل على الستيرويد لمدة أسبوعين ، ثم استراحة ، ثم تبدأ دورتك التالية.

بريكاد

يمكن استخدام BrECADD إذا كان لديك مرحلة متقدمة من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. لقد أظهر نتائج جيدة للغاية ، حيث تم علاج العديد من الأشخاص أو الخضوع لمغفرة طويلة الأجل. يشمل البروتوكول العلاج الكيميائي و أ جسم مضاد أحادي النسيلة مترافق يسمى Brentuximab vedotin. الفيدوتين هو مادة كيميائية مرتبطة بالجسم المضاد للبرينتوكسيماب وهي سامة لخلايا سرطان الغدد الليمفاوية. 

تشمل أدوية العلاج الكيميائي في هذا البروتوكول إيتوبوسيد وسيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين وداكاربازين. سيكون لديك أيضًا ستيرويد يسمى ديكساميثازون. 

الحذر

إذا كان لديك علاج ب بليوميسين، قد يوصى بعدم وجود أكسجين عالي التدفق في المستقبل. تسبب الأكسجين عالي التدفق في حدوث ندبات في رئتي بعض الأشخاص الذين أصيبوا بالبليوميسين. 

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في التنفس في المستقبل ، فلا يزال بإمكانك تلقي العلاج بالهواء الطبي أو بدائل أخرى. في بعض الحالات ، قد يستمر طبيبك في إعطائك أكسجين عالي التدفق إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر. ومع ذلك ، نوصي بذلك إذا كنت قد تلقيت علاج البليوميسين من قبل ، فأخبر جميع الأطباء والممرضات.

قد تعطيك بعض المستشفيات اسمًا أحمر اللون وتضع الأكسجين كحساسية. من المهم أن تعرف أن هذه ليست حساسية ، ولكنها تذكير بعدم إعطائك الأكسجين من خلال قناع أو شوكات الأنف. 

التجارب السريرية

هناك دائمًا العديد من التجارب السريرية التي تحدث ، وإذا استوفيت المعايير المطلوبة ، فقد تتمكن من الانضمام إلى تجربة إكلينيكية. اسأل طبيبك عن هذه. إذا كنت ترغب في الحصول على مزيد من المعلومات حول التجارب السريرية ، فيرجى الاطلاع على فهم صفحة ويب التجارب السريرية هنا

علاج الخط الثاني 

يتم علاج العديد من الأشخاص من خلال علاج الخط الأول ، ولكن بالنسبة للبعض ، قد لا يعمل علاج الخط الأول كما هو مأمول. وهذا ما يسمى بمرض "الحراريات". قد يحصل الآخرون على نتيجة جيدة من علاج الخط الأول ، ولكن بعد شهور أو سنوات ، قد يعود HL. هذا يسمى "الانتكاس". إذا كنت تعاني من HL المقاوم أو الانتكاس ، فقد تحتاج إلى العلاج مرة أخرى. وهذا ما يسمى علاج الخط الثاني. إذا كنت بحاجة إلى علاج الخط الثاني ، فقد تحتاج إلى إجراء اختبارات تحديد المرحلة مرة أخرى ، تمامًا كما فعلت قبل بدء العلاج في المرة الأولى.

أنواع علاج الخط الثاني

يمكن أن يشمل علاج الخط الثاني:

• العلاج الكيميائي بجرعات عالية ثم زراعة الخلايا الجذعية 
• أنواع مختلفة من العلاج الكيميائي (مثل IGEV - بريدنيزولون ، فينوريلبين ، جيمسيتابين ، إيفوسفاميد ، مع ميسنا وبيجفيلجراستيم)
• الأجسام المضادة أحادية النسيلة أو مثبط نقاط التفتيش المناعي (مثل brentuximab vedotin أو pembrolizumab)
• المعالجة بالإشعاع
• أو قد تكون مؤهلاً أيضًا لإجراء تجربة سريرية - اسأل طبيبك عن ذلك.

في بعض الحالات النادرة جدًا ، عندما تعود هودجكين ليمفوما ، ربما تكون قد غيرت شكلها. بعض أورام الغدد الليمفاوية هودجكين ، عندما تنتكس ، قد تتطور مع البروتين CD20 على سطح الخلية ، حتى لو لم تكن مفرطًا في التعبير عن CD20 عندما تم تشخيصك لأول مرة. في هذه الحالة ، قد يتغير العلاج قليلاً حيث يبدأ سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في الظهور بشكل أشبه بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية. لكن مرة أخرى ، هذا نادر جدًا ، وإذا حدث لك ، فسيكون طبيبك قادرًا على التحدث معك حول أفضل طريقة لعلاجه.

علاج الخط الثالث

بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تكون هناك حاجة إلى الخط الثالث والرابع من العلاج. يمكن أن يشمل ذلك مجموعة من العلاجات المذكورة أعلاه. سيكون طبيبك قادرًا على التحدث معك حول أفضل الخيارات لحالتك الفردية.

يمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات حول بروتوكولات العلاج المختلفة عبر eviQ هنا.

المحاكمات السريرية

التجارب السريرية هي عملية مهمة للعثور على أدوية جديدة ، أو مجموعات من الأدوية لتحسين العلاج للأشخاص المصابين بالليمفوما هودجكين في المستقبل. يمكنهم أيضًا أن يقدموا لك فرصة لتجربة دواء جديد أو مجموعة من الأدوية أو علاجات أخرى لن تتمكن من الحصول عليها خارج نطاق التجربة. تبحث بعض التجارب السريرية لليمفوما هودجكين في العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية ، لمعرفة ما إذا كان هذا قد يكون فعالًا للأشخاص المصابين بداء هودجكين. 

يمكن أن يترك علاج HL آثارًا جانبية دائمة أو حالات صحية مزمنة من أشهر إلى سنوات بعد العلاج. تتمثل الأهداف الأخرى لبعض التجارب السريرية في النظر في كيفية تقليل هذه الآثار المتأخرة والآثار الجانبية المستمرة الأخرى للعلاج.  

إذا كنت مهتمًا بالمشاركة في تجربة سريرية ، فاسأل طبيبك عن التجارب السريرية التي تكون مؤهلاً لها. يمكنك أيضًا قراءة صحيفة حقائق "فهم التجارب السريرية" ، والتي تسرد أيضًا مواقع الويب التي يمكنك زيارتها للعثور على تجربة سريرية. انقر هنا لربطها بورقة الحقائق الخاصة بنا.