يتم إجراء الاختبارات التشخيصية في معمل علم الأمراض من قبل الأطباء المتخصصين والعلماء. عينات الأنسجة يمكن أن تشمل اختبارات الدم وخزعات الأنسجة. في بعض الأحيان ، قد يلزم إرسال عينات الأنسجة إلى مختبر متخصص في مستشفى أكبر لإجراء هذه الاختبارات.
قد يكون انتظار نتائج بعض هذه الاختبارات هو سبب تأخير بدء العلاج أحيانًا. من المهم جدًا أن يكون لدى الأطباء جميع المعلومات التي يحتاجونها لاتخاذ أفضل قرارات العلاج للمريض.
لماذا يتم إجراء الاختبارات التشخيصية؟
هناك عدد من الاختبارات التي يتم إجراؤها لتأكيد تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية. هناك أطباء متخصصون خضعوا لتدريب خاص في هذا المجال لتفسير هذه الاختبارات من عينات الدم والغدد الليمفاوية ونخاع العظام لتحديد المرض.
نظرًا لأن العلماء يفهمون المزيد عن سرطان الغدد الليمفاوية ، يتم إنشاء اختبارات جديدة وأكثر حساسية لإبلاغ الأطباء بالتشخيص. لقد أصبح من المهم إجراء هذه الاختبارات حتى يفهموا نوع وسلوك سرطان الغدد الليمفاوية قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج المناسب للمريض.
في معمل علم الأمراض ، ستخضع عينات الأنسجة لعدد من الاختبارات لتصنيف الخلايا السرطانية. كما أنهم ينظرون إلى شكلها وحجمها وكيف يتم تجميعها في عينات من العقد الليمفاوية ونخاع العظام ، من خلال النظر تحت المجهر. سيقومون بإجراء اختبارات إضافية مثل التنميط المناعي و / أو التحليل الوراثي الخلوي و / أو الدراسات الجزيئية لمعرفة المزيد من المعلومات للإشارة إلى كيفية تصرف ورم الغدد الليمفاوية.
ما هو التنميط المناعي؟
التنميط المناعي هي عملية تستخدم للتمييز بين أنواع الخلايا المختلفة. على سبيل المثال ، الفرق بين الخلايا الليمفاوية الطبيعية وخلايا الليمفوما. يقوم بذلك عن طريق الكشف عن مواد تحديد صغيرة تسمى "علامات" or "مستضدات" التي يتم التعبير عنها في الخلايا.
يعطي التنميط المناعي معلومات عن أنواع مولد المضاد وجدت في أو داخل خلايا الدم البيضاء (WBCs). يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تشخيص وتحديد أنواع معينة من الأورام اللمفاوية. في بعض الحالات ، يمكن للمعلومات أن تتنبأ بمدى عدوانية سرطان الغدد الليمفاوية أو مدى استجابتها للعلاج. يمكن إجراء الاختبار لمعرفة مدى فعالية العلاج والبحث عن أي مرض متبقي أو متكرر.
يمكن إجراء التنميط المناعي من خلال طريقتين. وتشمل هذه اختبار يسمى الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC) أو قياس التدفق الخلوي.
الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC)
التنميط المناعي يمكن أن يتم من خلال طريقتين. الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC)، هذا هو المكان الذي يتم فيه وضع البقع على الخلايا الموجودة على شريحة. ثم يتم فحصهم تحت المجهر. ستحدد البقع المستضدات أو الواسمات الموجودة على الخلايا.
التدفق الخلوي
الطريقة الأخرى هي التدفق الخلوي. في هذا الاختبار تتم معالجة العينة وإضافة الأجسام المضادة الموسومة بعلامات الفلورسنت. هؤلاء الأجسام المضادة نعلق على محددة مولد المضاد عندما يكونون حاضرين. يتدفق العينة من خلال أداة تسمى أ التدفق الخلوي حيث يتم تحليل الخلايا الفردية.
التدفق الخلوي يقيس عدد ونسبة الخلايا في عينة الدم وخصائص الخلية مثل الحجم والشكل ووجود المؤشرات الحيوية على سطح الخلية. يمكن لقياس التدفق الخلوي أيضًا اكتشاف المستويات المتبقية من المرض بعد العلاج. يساعد هذا الطبيب في تحديد انتكاس المرض وإعادة العلاج حسب الحاجة.
الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC)
- تُعالج الشرائح الرفيعة لعينة الخزعة (أو الطبقات الرقيقة من السائل) بمجموعات من الأجسام المضادة التي تتعرف على العلامات المختلفة الموجودة في أنواع مختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية أو خلايا سرطان الدم والخلايا الليمفاوية الطبيعية.
- يفحص اختصاصي علم الأمراض الشرائح تحت المجهر للبحث عن تغير اللون المرئي الذي يحدث عندما يلتصق الجسم المضاد بالعلامة
- يحدد اختصاصي علم الأمراض ويحسب عدد الخلايا التي يتم تمييزها بالألوان (بمعنى أنها إيجابية للواسم) مع كل من الأجسام المضادة المختلفة.
التدفق الخلوي
- توضع الخلايا المأخوذة من عينة الخزعة في محلول سائل وتُعالج بمجموعات من الأجسام المضادة التي تتعرف على المستضدات المختلفة الموجودة في أنواع مختلفة من خلايا الليمفوما.
- يتم حقن خليط الجسم المضاد في أداة تسمى مقياس التدفق الخلوي. يستخدم هذا الجهاز أشعة الليزر لاستشعار الألوان المختلفة التي تنبعث منها الخلايا من الأجسام المضادة المختلفة المرتبطة بها. يتم قياس هذه المعلومات وتحليلها بواسطة الكمبيوتر ويتم تفسيرها من قبل أخصائي علم الأمراض.
ما هو التحليل الوراثي الخلوي؟
الكروموسومات تحتوي على جينات تتكون من خيوط طويلة من الحمض النووي. تحتوي الخلايا البشرية السليمة على 23 زوجًا من الكروموسومات. تنقسم الكروموسومات إلى منطقتين تسمى `` الأذرع '' ، وتسمى p (الذراع القصيرة) و q (الذراع الطويلة). تحتوي بعض الأورام اللمفاوية وأنواع أخرى من السرطان على عدد كبير جدًا أو قليل جدًا من الكروموسومات أو تحتوي على كروموسومات ذات بنية غير طبيعية. اكثر شيوعا الكروموسومات مكسورة ومعاد توصيلها (نقل المواقع) ، بحيث يتم فصل قطع الكروموسوم مما يؤدي إلى تنشيط إشارات نمو الورم.
In خلوي تحليل، يتم فحص الكروموسومات من الخلايا السرطانية تحت المجهر للتأكد من عدم وجود عدد قليل جدًا أو كثير جدًا من الكروموسومات. عادة ما يستغرق الأمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع للحصول على نتائج اختبار الوراثة الخلوية لأنه يجب زراعة عدد كافٍ من الخلايا السرطانية في المختبر للحصول على مادة وراثية كافية للتحليل.
نتائج التحليل الوراثي الخلوي يمكن أن يساعد أيضًا في التمييز بين أنواع مختلفة of ليمفوما اللاهودجكين أو المساعدة في اتخاذ قرارات العلاج.
ما هي أنواع التشوهات الكروموسومية؟
يسمى أحد أنواع الشذوذ الكروموسومي الموجود في بعض أنواع الأورام اللمفاوية النقل، والذي يحدث عندما ينفصل جزء من الكروموسوم عن موقعه الطبيعي ويلتصق بصبغي آخر.
نوع آخر من شذوذ الكروموسومات يسمى أ حذف، والذي يحدث عندما يكون جزء من الكروموسوم مفقودًا. تمت كتابة هذا ، على سبيل المثال كـ del (17p) ، مع الإشارة إلى وجود حذف في الذراع القصيرة للكروموسوم 17.
لماذا قد يحتاج المريض إلى فحوصات جينية إضافية؟
قد يطلب الأطباء إجراء اختبارات جينية إضافية لتأكيد نتائج الاختبارات الوراثية الخلوية أو للعثور على معلومات أكثر تفصيلاً حول أنواع الأضرار التي تلحق بالمعلومات الجينية لخلايا سرطان الغدد الليمفاوية.
أنواع الاختبارات الجينية الإضافية
التألق في الموقع التهجين (FISH)
- يستخدم FISH المواد الكيميائية الفلورية لربط أجزاء معينة من الكروموسومات على وجه التحديد لإظهار وجود انتقالات وغيرها من التشوهات الكبيرة.
- يوفر FISH للباحثين طريقة لتصور ورسم خريطة للمواد الجينية في خلايا الفرد ، بما في ذلك جينات معينة أو أجزاء من الجينات. يمكن استخدام هذا لفهم مجموعة متنوعة من تشوهات الكروموسومات والطفرات الجينية الأخرى.
- يمكن إجراء FISH على عينات الدم أو العقد الليمفاوية أو نخاع العظام ، وعادة ما تكون نتائج الاختبار متاحة في غضون أيام قليلة (أسرع من الاختبار الوراثي الخلوي).
تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)
- PCR هو اختبار يستخدم لقياس جينات معينة (مثل DNA) لا يمكن رؤيتها تحت المجهر.
- يمكن إجراء اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل على كمية صغيرة جدًا من الخلايا ، وعادة ما يستغرق الأمر حوالي أسبوع للحصول على هذه النتائج.
تسلسل الحمض النووي
- تحدث بعض التشوهات في نمو الورم بسبب التغيرات في تسلسل جين معين أو مجموعة من الجينات
- يمكن أن تساعد هذه النتائج في تحديد نوع الورم أو تحديد الإنذار أو التأثير على اختيار العلاج.
- يمكن تسلسل الجين الفردي أو يمكن تسلسل مجموعة من الجينات الحرجة المعروفة في وقت واحد.
كيف سيحصل المريض على نتائجه؟
هذه اختبارات متخصصة للغاية يتم إجراؤها فقط في مختبرات معينة. سيحصل أخصائي أمراض الدم على النتائج ويفسرها مع جميع نتائج الاختبارات الأخرى. قد تستغرق هذه الاختبارات بعض الوقت للرجوع إليها وقد تستغرق بعض الاختبارات بضعة أيام والبعض الآخر قد يستغرق أسابيع.
من المهم الحصول على بعض هذه المعلومات قبل بدء العلاج لضمان تقديم العلاج المناسب لكل مريض. من المهم أن يعرف المرضى أن تفسير الاختبارات التشخيصية يجب أن يتم بين الطبيب والمريض.
ماذا يعني التقرير؟
يحب بعض المرضى مراجعة تقاريرهم المكتوبة ؛ عند القيام بذلك ، من المهم أن يراجع المريض النتائج بعناية مع طبيبه. هذا لأنه غالبًا ما يفسر الطبيب العديد من النتائج من الاختبارات المختلفة لإجراء تشخيص مستنير.
هذا مثال على بعض علامات القرص المضغوط لأنواع مختلفة من الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية التي ينظر إليها الأطباء لمعرفة تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية ، انظر الجدول أدناه:
ملحوظة: أحد العلامات المفيدة لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو CD30
