Агляд анапластычнай буйнаклеткавай лімфамы (ALCL)
Анапластычная буйнаклеткавая лімфа (ALCL) з'яўляецца рэдкім і агрэсіўным (хуткарослым) падтыпам PTCL. ALCL развіваецца з лейкацытаў, званых Т-лімфацытамі (Т-клеткамі), якія з'яўляюцца часткай нашай імуннай сістэмы, падтрымліваючы наша здароўе, змагаючыся з інфекцыямі і хваробамі і рэгулюючы нашы імунныя рэакцыі.
Падтыпы ALCL:
- Сістэмны ALCL – ALK +ve
- Сістэмны ALCL – ALK -ve
- Грудны імплантат, звязаны (BIA)ALCL
- Першасны скурны (Pc)ALCL
Чаму гэта называецца анапластычнай буйнаклеткавай лимфомой?
- Анапластычны азначае, што клеткі выглядаюць зусім інакш, чым звычайныя здаровыя Т-клеткі.
- Вялікая клетка азначае, што яны выраслі больш, чым здаровыя Т-клеткі.
- Лімфама - гэта рак белых крывяных цельцаў, якія называюцца лімфацытамі.
Пры ALCL вашыя Т-клеткавыя лімфацыты становяцца ракавымі, у выніку чаго яны значна павялічваюцца і значна адрозніваюцца ад вашых здаровых Т-клетак. Гэта адбываецца таму, што ракавыя клеткі вельмі дэзарганізаваныя і больш не развіваюцца так, як яны прызначаны для росту. У выніку Т-клеткі ракавай лімфамы больш не могуць эфектыўна абараняць вас ад інфекцый і хвароб або рэгуляваць вашыя імунныя рэакцыі.
На паверхні клеткі ALCL таксама ёсць бялок, які называецца «CD30», які дапамагае адрозніць ALCL ад іншых падтыпаў PTCL. Важна ведаць, ці з'яўляюцца вашы клеткі CD30-станоўчымі, таму што пэўнае лекі (брентуксімаб ведотин), якое можна выкарыстоўваць для лячэння некаторых лимфом, будзе працаваць толькі ў тым выпадку, калі вашы клеткі лимфомы маюць гэты бялок CD30.
Што выклікае анапластычную буйнаклеткавую лімфому (ALCL)?
Як і ў выпадку з многімі відамі лімфамы, мы не ведаем, што выклікае развіццё ALCL у большасці людзей. Адзін падтып - BIA-ALCL сустракаецца толькі ў людзей з груднымі імплантатамі і часцей сустракаецца ў тых, хто мае тэкстураваныя сіліконавыя імплантаты. Аднак гэта ўсё яшчэ рэдкасць сярод тых, хто мае імплантаты, таму, хаця імплантаты павялічваюць рызыку, яны не выклікаюць ALCL.
Гісторыі пацыентаў, якія жывуць з або пасля ALCL
Разуменне Т-клеткавых лімфацытаў
Разуменне Т-клеткавых лімфацытаў
Каб зразумець ALCL, вам трэба ведаць аб сваіх Т-клеткавых лімфацытах.
Т-клеткавыя лімфацыты з'яўляюцца важнай часткай нашай імуннай сістэмы, якая абараняе нас ад інфекцый і хвароб і рэгулюе нашу імунную сістэму для прадухілення аутоіммунных нападаў. Аўтаімунныя атакі здараюцца, калі наша імунная сістэма занадта актыўная або няспраўная і пачынае змагацца з нашым уласным целам замест інфекцыі і хваробы.
Т-клеткі ўтвараюцца ў нашым касцяным мозгу, але перад тым, як паспець, яны падарожнічаюць праз нашу лімфатычную сістэму да вілачкавай залозы, дзе працягваюць расці і сталець.
Пра Т-клеткавыя лімфацыты
- Т-клеткі ўтвараюцца ў касцяным мозгу, спеюць у вілачкавай залозе, але могуць жыць у любой частцы нашай лімфатычнай сістэмы, у тым ліку ў лімфатычных вузлах.
- Для эфектыўнай працы Т-клеткі неабходна актываваць. Звычайна яны знаходзяцца ў нашай вілачкавай залозе, лімфатычных вузлах або іншых частках вашай лімфатычнай сістэмы і прачынаюцца і змагаюцца з інфекцыяй толькі тады, калі іншыя імунныя клеткі паведамляюць ім, што ёсць інфекцыя або хвароба, з якой трэба змагацца. Калі яны прачынаюцца, Т-клеткі могуць перамяшчацца ў любую частку нашага цела, каб змагацца з інфекцыяй або хваробай.
- Некаторыя Т-клеткі адказваюць за «рэгуляванне» імуннага адказу. Гэта азначае, што як толькі інфекцыя была знішчана, то «Рэгулятарныя Т-клеткі» загадайце іншым імунным клеткам «адступіць», каб яны не працягвалі змагацца і не наносілі шкоды нашым добрым клеткам, калі інфекцыя знікне.
- Пасля барацьбы з інфекцыяй або хваробай некаторыя Т-клеткі становяцца «Т-клеткі памяці» і яны памятаюць усё, што трэба ведаць пра інфекцыю і як з ёй змагацца. Такім чынам, калі мы калі-небудзь зноў захварэем на тую ж інфекцыю або хваробу, наша імунная сістэма зможа змагацца з ёй нашмат хутчэй і больш эфектыўна.
- Некаторыя Т-клеткі дапамагаюць іншым імунным клеткам, такім як В-клеткавыя лімфацыты, эфектыўна працаваць. Гэтыя Т-клеткі называюцца "Т-клеткі-хелперы».
Сімптомы ALCL
Сімптомы ALCL вар'іруюцца ў залежнасці ад падтыпу ALCL, які ў вас ёсць, а таксама ад таго, у якіх частках цела ёсць лімфа. Сімптомы, якія вы адчуваеце, могуць моцна адрознівацца ад сімптомаў, якія назіраюцца ў чалавека з ALCL.
Ёсць некаторыя сімптомы лимфомы, якія часта сустракаюцца ў многіх людзей з лимфомой незалежна ад падтыпу. Гэтыя больш распаўсюджаныя сімптомы апісаны ніжэй.
Агульныя сімптомы лимфомы
Некаторыя Сімптомы часта сустракаюцца ва ўсіх тыпах лимфомы, таму вы таксама можаце атрымаць любы з наступных сімптомаў:
Набраклыя лімфатычныя вузлы, якія выглядаюць або адчуваюцца як грудка пад скурай. Часцей за ўсё яны знаходзяцца ў вобласці шыі, падпах або пахвіны, таму што гэтыя лімфатычныя вузлы знаходзяцца бліжэй да скуры, чым іншыя лімфатычныя вузлы. Тым не менш, любы лімфатычны вузел можа быць закрануты, але можа быць знойдзены толькі падчас КТ або іншага сканавання.
Стомленасць - моцная стомленасць, якая не здымаецца ні адпачынкам, ні сном.
Страта апетыту - не хочацца есці.
Скурны сверб.
Дыхавіца.
Боль у страўніку або жываце.
Крывацёк або сінякі часцей, чым звычайна.
Б-сімптомы.
Сімптомы, характэрныя для вашага падтыпу ALCL, разглядаюцца ніжэй у раздзеле агляд падтыпаў ALCL.
Як дыягнастуецца анапластическая крупноклеточная лимфома?
Калі ваш лекар лічыць, што ў вас можа быць лимфома, яму трэба будзе арганізаваць шэраг важных аналізаў. Гэтыя тэсты неабходныя, каб пацвердзіць або выключыць лімфому як прычыну вашых сімптомаў.
Кроў Тэсты
Аналізы крыві бяруць пры спробе дыягнаставаць лімфому, а таксама на працягу ўсяго лячэння, каб пераканацца, што вашы органы працуюць належным чынам і могуць справіцца з лячэннем.
Біяпсія
Для дыягностыкі ALCL вам спатрэбіцца біяпсія. Біяпсія - гэта працэдура выдалення часткі або ўсяго здзіўленага лімфатычнага вузла і/або ўзору касцявога мозгу. Затым навукоўцы ў лабараторыі правяраюць біяпсію, каб даведацца, ці ёсць змены, якія дапамагаюць лекару дыягнаставаць ALCL.
Калі вам робяць біяпсію, вам могуць зрабіць мясцовую або агульную анестэзію. Гэта будзе залежаць ад тыпу біяпсіі і таго, з якой часткі цела яна ўзята. Існуюць розныя тыпы біяпсіі, і вам можа спатрэбіцца некалькі, каб атрымаць найлепшы ўзор.
Стрыжневая або тонкоигольная біяпсія
Біяпсія стрыжня або тонкай іголкі бярэцца для выдалення ўзору апухлага лімфатычнага вузла або пухліны, каб праверыць наяўнасць прыкмет GZL.
Ваш лекар звычайна выкарыстоўвае мясцовы анестэтык, каб абязболіць вобласць, каб вы не адчувалі болю падчас працэдуры, але падчас гэтай біяпсіі вы не будзеце спаць. Затым яны ўвядуць іголку ў апухлы лімфатычны вузел або шышку і забяруць узор тканіны.
Калі апухлы лімфатычны вузел або шышка знаходзяцца глыбока ў вашым целе, біяпсію можна зрабіць з дапамогай ультрагукавога даследавання або спецыяльнага рэнтгенаўскага (малюнкавага) кантролю.
Для гэтага вам можа спатрэбіцца агульны наркоз (які на некаторы час засынае). Пасля гэтага вам таксама могуць накласці некалькі швоў.
Пункцыйная біяпсія бярэ большы ўзор, чым тонкая іголка, таму з'яўляецца лепшым варыянтам пры дыягностыцы лимфомы.
Агляд падтыпаў ALCL
Па выніках вашай біяпсіі і даследуючы, дзе ў вашым целе пачалася лимфома, ваш лекар зможа вызначыць, які падтып ALCL ў вас ёсць. Падтып важна ведаць, таму што ён дае інфармацыю аб тым, якія віды лячэння могуць вам падысці лепш за ўсё. Калі вы яшчэ не ведаеце, спытайце ў лекара, які падтып ALCL у вас ёсць і як гэта ўплывае на ваша лячэнне.
Першасная скурная ALCL - гэта млявапраяўная (павольна расце) лімфа, якая пачынаецца ў Т-клетках у слаях скуры. У адрозненне ад іншых падтыпаў ALCL, вам можа не спатрэбіцца лячэнне PcALCL. Як і большасць тыпаў млявапраяўных лімфа, вы можаце пражыць з PcALCL да канца жыцця, але важна ведаць, што вы можаце жыць з ім добра, і гэта можа не аказаць негатыўнага ўплыву на ваша здароўе. Звычайна гэта ўплывае толькі на вашу скуру і вельмі рэдка распаўсюджваецца міма скуры на іншыя часткі цела.
Звычайна гэта пачынаецца з сыпу або грудкоў на скуры, якія могуць выклікаць сверб або боль, але могуць не прычыняць ніякага дыскамфорту. Часам гэта больш падобна на рану, якая не загойваецца так, як вы чакаеце. Любое лячэнне PcALCL, хутчэй за ўсё, будзе накіравана на палягчэнне свербу або болю або на паляпшэнне выгляду лимфомы, а не на лячэнне самой лимфомы. Аднак, калі PcALCL дзівіць толькі вельмі невялікі ўчастак скуры, яго можна выдаліць з дапамогай хірургічнага ўмяшання або прамянёвай тэрапіі.
PcALCL часцей сустракаецца ў людзей ва ўзросце 50-60 гадоў, але можа закрануць любога чалавека любога ўзросту, уключаючы дзяцей.
ALK +ve ALCL - найбольш распаўсюджаны падтып ALCL. Гэта агрэсіўная (хутка расце) лімфа, якая можа заразіцца і распаўсюдзіцца на любую частку цела, таму яе называюць сістэмнай. Пры ALK-пазітыўным ALCL анамальныя Т-клеткі маюць генетычныя змены (мутацыі), якія прымушаюць іх выпрацоўваць бялок, які называецца «киназа анапластической лимфомы» (ALK). Паколькі яны вырабляюць гэты бялок, яго называюць ALK станоўчым.
ALK + ve ALCL часцей сустракаецца ў дзяцей і маладых людзей ва ўзросце да 40 гадоў, хоць можа закрануць любога чалавека любога ўзросту. Ён дзівіць мужчын у тры разы часцей, чым жанчын.
Калі ў вас ALK + ve ALCL, вы можаце атрымаць любы з пералічаных вышэй сімптомаў. Іншыя сімптомы могуць быць звязаны з тым, дзе знаходзіцца ваша лимфома. Напрыклад, калі ALCL знаходзіцца ў вашым кішачніку, у вас могуць з'явіцца болі ў жываце або змены ў працы кішачніка або кроў у кале (какашка).
ALK -ve ALCL дзівіць прыкладна 3 з кожных 10 чалавек з ALCL. Яе называюць ALK -ve, таму што ў адрозненне ад ALK +ve ALCL клеткі лімфамы не выпрацоўваюць пратэін «кіназу анапластычнай лімфамы» (ALK). Аднак, як і ALK + ve ALCL, гэта агрэсіўны (хуткарослы) падтып, які можа ўзнікнуць і распаўсюдзіцца на любую частку вашага цела, таму яго называюць сістэмным.
ALK -ve ALCL часцей сустракаецца ў дарослых людзей сярэдняга ўзросту ва ўзросце каля 40-65 гадоў, але можа закрануць людзей любога ўзросту.
Калі ў вас ALK -ve ALCL, вы можаце атрымаць любы з пералічаных вышэй сімптомаў. Іншыя сімптомы могуць быць звязаны з тым, дзе знаходзіцца ваша лимфома.
ALCL, звязаны з груднымі імплантатамі, названы так таму, што ўплывае толькі на людзей з груднымі імплантатамі. Ён быў ідэнтыфікаваны толькі ў апошнія некалькі гадоў, так што ўсё яшчэ даведваюцца пра яго, але, здаецца, часцей сустракаецца, калі ў вас ёсць тэкстураваныя сіліконавыя імплантаты. Яно пачынаецца ў грудзях з імплантатам і звычайна расце павольна (млява) і часта выяўляецца толькі ў грудзях. Аднак рэдка можа дзейнічаць больш агрэсіўна і распаўсюджвацца за межы грудзей.
Нягледзячы на тое, што BIA-ALCL пачынаецца ў малочнай залозе з імплантатам, BIA-ALCL НЕ з'яўляецца тыпам рака малочнай залозы, гэта лимфома, якая пачынаецца, калі Т-клеткі лімфацытаў у малочнай залозе (не клеткі малочнай залозы) становяцца ракавымі. Лічыцца, што ён развіваецца ў выніку працяглага запалення вакол груднога імплантата.
Вы можаце не мець ніякіх сімптомаў з BIA-ALCL, і гэта можа быць выяўлена толькі пры УГД або мамаграфіі. Калі ў вас ёсць сімптомы BIA-ALCL на ранняй стадыі, вы можаце заўважыць шышку або прыпухласць у грудзях вакол імплантата. НА позняй стадыі захворвання ў вас могуць быць любыя сімптомы, пералічаныя вышэй.
Пастаноўка лимфомы
Як толькі вы даведаецеся, што ў вас анапластычная буйнаклеткавая лімфа, ваш лекар захоча правесці дадатковыя аналізы, каб даведацца, ці распаўсюдзілася лімфа на іншыя часткі вашага цела. Гэтыя тэсты называюцца пастановачнымі.
Іншыя тэсты будуць разглядаць, наколькі вашы клеткі лимфомы адрозніваюцца ад звычайных Т-клетак і як хутка яны растуць. Гэта называецца ацэнкай.
Націсніце на загалоўкі ніжэй, каб даведацца больш.
Пастаноўка адносіцца да таго, якая частка вашага цела здзіўленая лимфомой або наколькі далёка яна распаўсюдзілася з таго месца, дзе пачалася.
Т-клеткі могуць перамяшчацца ў любую частку вашага цела. Гэта азначае, што клеткі лимфомы (ракавыя Т-клеткі) таксама могуць перамяшчацца ў любую частку вашага цела. Вам трэба будзе правесці дадатковыя тэсты, каб знайсці гэтую інфармацыю. Гэтыя тэсты называюцца пастановачнымі тэстамі, і калі вы атрымаеце вынікі, вы даведаецеся, ці ёсць у вас стадыя першая (I), стадыя другая (II), стадыя трэцяя (III) або стадыя чацвёртая (IV) ALCL.
Ваш этап ALCL будзе залежаць ад:
- Колькі частак вашага цела мае лімфому.
- Дзе знаходзіцца лимфома, у тым ліку, калі яна вышэй, ніжэй або па абодва бакі ад вас дыяфрагма (вялікая купалападобная цягліца пад грудной клеткай, якая аддзяляе грудзі ад жывата).
- Ці распаўсюдзілася лимфома на касцяны мозг або іншыя органы, такія як печань, лёгкія, скура ці косці.
Стадыі I і II называюцца «ранняй або абмежаванай стадыяй» (уключае абмежаваную вобласць вашага цела).
Стадыі III і IV называюцца «прасунутай стадыяй» (больш распаўсюджаная).
этап 1 | дзівіцца адна вобласць лімфатычнага вузла, вышэй або ніжэй дыяфрагмы |
этап 2 | два ці больш участкаў лімфатычных вузлоў дзівяцца з аднаго боку дыяфрагмы |
этап 3 | закрануты па меншай меры адзін участак лімфатычнага вузла вышэй і па меншай меры адзін участак лімфатычнага вузла пад дыяфрагмай |
этап 4 | лимфома знаходзіцца ў некалькіх лімфатычных вузлах і распаўсюдзілася на іншыя часткі цела (напрыклад, косці, лёгкія, печань) |
Дадатковая інфармацыя пра пастаноўку
Ваш лекар можа таксама расказаць пра вашу стадыю, выкарыстоўваючы літары, такія як A, B, E, X або S. Гэтыя літары даюць больш інфармацыі аб сімптомах, якія ў вас ёсць, або аб тым, як на ваша цела ўплывае лимфома. Уся гэтая інфармацыя дапаможа вашаму лекару знайсці лепшы для вас план лячэння.
Ліст | Сэнс | Значэнне |
A or B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Ваша селязёнка - гэта орган у вашай лімфатычнай сістэме, які фільтруе і ачышчае вашу кроў, а таксама месца адпачынку вашых В-клетак і выпрацоўкі антыцелаў) |
Тэсты для пастаноўкі
Каб даведацца, на якой стадыі вы знаходзіцеся, вас могуць папрасіць прайсці некаторыя з наступных тэстаў:
Кампутарная тамаграфія (КТ)
Гэта сканаванне робіць здымкі ўнутранай часткі вашай грудзей, жывата або таза. Яны даюць падрабязныя здымкі, якія даюць больш інфармацыі, чым стандартны рэнтген.
Пазітронна-эмісійная тамаграфія (ПЭТ).
Гэта сканаванне, якое робіць здымкі ўнутранай часткі вашага цела. Вам дадуць лекі, якія паглынаюць ракавыя клеткі, напрыклад, клеткі лімфамы. Прэпарат, які дапамагае пры ПЭТ-сканаванні вызначыць месцазнаходжанне лімфамы, яе памер і форму, вылучаючы ўчасткі з клеткамі лімфамы. Гэтыя раёны часам называюць «гарачымі».
Паяснічная пункцыя
Люмбальная пункцыя - гэта працэдура, якая праводзіцца, каб праверыць, ці не распаўсюдзілася лимфома на вас цэнтральная нервовая сістэма (ЦНС), які ўключае ваш мозг, спінны мозг і вобласць вакол вачэй. Вам трэба будзе заставацца вельмі нерухомым падчас працэдуры, таму немаўлятам і дзецям могуць зрабіць агульны наркоз, каб усыпіць іх падчас працэдуры. Большасці дарослых для працэдуры спатрэбіцца толькі мясцовы анестэтык, каб абязболіць вобласць.
Ваш лекар увядзе вам іголку ў спіну і выцягне трохі вадкасці пад назвай «спіннамазгавая вадкасць» (СМЖ) вакол вашага спіннога мозгу. СМЖ - гэта вадкасць, якая дзейнічае на ЦНС як амартызатар. Ён таксама нясе розныя вавёркі і імунныя клеткі, якія змагаюцца з інфекцыяй, такія як лімфацыты, каб абараніць ваш галаўны і спінны мозг. СМЖ таксама можа дапамагчы адвесці лішнюю вадкасць, якая можа быць у вашым мозгу або вакол спіннога мозгу, каб прадухіліць ацёк у гэтых абласцях.
Затым узор ліквора будзе адпраўлены ў паталогію і правераны на наяўнасць любых прыкмет лимфомы.
Біяпсія костнага мозгу
- Аспират касцявога мозгу (BMA): гэты тэст бярэ невялікую колькасць вадкасці, якая знаходзіцца ў прасторы касцявога мозгу.
- Аспірат касцявога мозгу трепанинг (BMAT): гэты тэст бярэ невялікі ўзор тканіны касцявога мозгу.
Затым ўзоры адпраўляюцца ў паталогію, дзе іх правяраюць на наяўнасць прыкмет лимфомы.
Працэс біяпсіі касцявога мозгу можа адрознівацца ў залежнасці ад таго, дзе вы праходзіце лячэнне, але звычайна ўключае мясцовы анестэтык для здранцвення вобласці.
У некаторых бальніцах вам могуць даць лёгкую седацыю, якая дапаможа вам расслабіцца і можа перашкодзіць вам запомніць працэдуру. Аднак многім людзям гэта не патрэбна, і замест гэтага яны могуць смактаць «зялёны свісток». Гэты зялёны свісток змяшчае абязбольвальнае лекі (так званае Penthrox або methoxyflurane), якое вы выкарыстоўваеце па меры неабходнасці на працягу ўсёй працэдуры.
Пераканайцеся, што вы спытаеце ў свайго лекара, што можа зрабіць вас больш камфортным падчас працэдуры, і пагаворыце з ім аб тым, што, на вашу думку, будзе лепшым варыянтам для вас.
Дадатковую інфармацыю аб біяпсіі касцявога мозгу можна знайсці на нашай вэб-старонцы тут
Вашы клеткі лимфомы маюць іншую схему росту і выглядаюць інакш, чым звычайныя клеткі. Ступень вашай лімфамы - гэта тое, наколькі хутка растуць клеткі лімфамы, што ўплывае на тое, як вы будзеце выглядаць пад мікраскопам. Ацэнкі 1-4 класы (нізкі, сярэдні, высокі). Калі ў вас лімфома больш высокай ступені, клеткі вашай лімфамы будуць адрознівацца ад звычайных клетак, таму што яны растуць занадта хутка, каб развівацца належным чынам. Агляд адзнак прыведзены ніжэй.
- G1 - нізкі ўзровень - вашы клеткі выглядаюць блізкімі да нармальных, растуць і распаўсюджваюцца павольна.
- G2 - прамежкавы клас - вашы клеткі пачынаюць выглядаць па-іншаму, але існуюць нармальныя клеткі, якія растуць і распаўсюджваюцца з умеранай хуткасцю.
- G3 - высокая ступень - вашы клеткі выглядаюць зусім інакш з некалькімі нармальнымі клеткамі, яны растуць і распаўсюджваюцца хутчэй.
- G4 - высокая ступень - вашы клеткі выглядаюць больш за ўсё адрознымі ад звычайных, і яны растуць і распаўсюджваюцца хутчэй за ўсё.
Уся гэтая інфармацыя дапаўняе агульную карціну, якую стварае ваш лекар, каб дапамагчы выбраць лепшы тып лячэння для вас.
Важна, каб вы пагаварылі са сваім лекарам аб уласных фактарах рызыкі, каб вы маглі дакладна ўявіць, чаго чакаць ад лячэння.
Чакаем вынікаў
Чаканне вынікаў можа быць напружаным і трывожным часам. Важна гаварыць пра тое, што вы адчуваеце. Калі ў вас ёсць сябар або член сям'і, якім вы давяраеце, было б добра пагаварыць з імі. Але, калі вы не адчуваеце, што можаце пагаварыць з кім-небудзь у сваім асабістым жыцці, парайцеся са сваім участковым урачом, ён можа дапамагчы арганізаваць кансультацыю або іншую падтрымку, каб вы не былі самотнымі, калі праходзіце час чакання і лячэнне ALCL.
Вы таксама можаце звязацца з нашымі медсёстрамі па лячэнні лімфамы, націснуўшы кнопку «Звязацца з намі» ў ніжняй частцы экрана. Або, калі вы знаходзіцеся на Facebook і хочаце звязацца з іншымі пацыентамі, якія жывуць з лимфомой, вы можаце далучыцца да нас Лімфома ўнізе стар.
Перад пачаткам лячэння
Агрэсіўныя падтыпы ALCL могуць хутка распаўсюджвацца, таму вам трэба будзе пачаць лячэнне неўзабаве пасля пастаноўкі дыягназу. Аднак перад пачаткам лячэння трэба ўлічваць некаторыя моманты.
Фертыльнасць
Некаторыя метады лячэння лимфомы могуць паўплываць на вашу фертыльнасць, ускладняючы зацяжарэнне або зацяжарэнне іншага чалавека. Гэта можа адбыцца з некалькімі рознымі відамі супрацьпухліннага лячэння, уключаючы:
- хіміётэрапія
- прамянёвая тэрапія (калі гэта занадта ваш таз)
- тэрапія антыцеламі (моноклональные антыцелы і інгібітары імунных кантрольных кропак)
- трансплантацыя ствалавых клетак (з-за высокай дозы хіміятэрапіі, якая вам спатрэбіцца перад трансплантацыяй).
Пытанні, якія трэба задаць лекару
Лячэнне АЛКЛ
Пасля атрымання ўсіх вынікаў вашай біяпсіі і стадыйнага сканавання ваш лекар прааналізуе іх, каб вызначыць найлепшы варыянт лячэння для вас. Яны могуць нават сустрэцца з іншымі спецыялістамі на міждысцыплінарнай сустрэчы, каб пераканацца, што ўсе вашы патрэбы задаволены.
Некаторыя рэчы, якія яны будуць ўлічваць пры выбары найлепшых варыянтаў лячэння, уключаюць:
- падтып і стадыя лимфомы ў вас
- любыя сімптомы, якія вы адчуваеце
- як лимфома ўплывае на ваш арганізм
- твой узрост
- любыя іншыя захворванні, якія вы маеце, лекі, якія вы прымаеце, а таксама ваша здароўе і самаадчуванне
- вашы ўласныя перавагі, як толькі вы атрымаеце ўсю інфармацыю.
Перад пачаткам лячэння важна атрымаць дастатковую інфармацыю аб запланаваным лячэнні, магчымых пабочных эфектах і аб тым, чаго чакаць. Інструктаж медсясцёр па раку перад пачаткам лячэння можа быць вельмі карысным і павінен уключаць інструкцыі аб стане дрэннага самаадчування або неабходнасці медыцынскай дапамогі або дапамогі медсясцёр.
Калі ваш PcALCL абмежаваны вашай скурай і не выклікае ў вас ніякіх сімптомаў або пакут, вам можа не спатрэбіцца ніякага лячэння. Гэта таму, што PcALCL, які абмежаваны вашай скурай, не шкодзіць вашаму здароўю і не пагоршыць ваша самаадчуванне і не скароціць вам жыццё.
Калі ваш PcALCL выклікае боль, сверб або крывацёк, або яго выгляд выклікае ў вас засмучэнне, вы можаце прайсці лячэнне, каб паменшыць гэтыя сімптомы. Лячэнне будзе накіравана не на лячэнне PcALCL, а на ліквідацыю сімптомаў.
Лячэнне ранняй стадыі PcALCL
Мясцовыя метады лячэння – крэмы або ласьёны, якія вы наносіце на здзіўленыя ўчасткі скуры.
Стэроіды ўнутр паразы – Іх можна выкарыстоўваць, калі мясцовае лячэнне не працуе. Ваш лекар увядзе невялікую колькасць стэроідаў у вобласць вашай скуры, здзіўленую PcALCL. Стэроіды таксічныя для клетак лімфамы, таму могуць паменшыць колькасць клетак лімфамы ў вобласці і палепшыць сімптомы.
радыётэрапіі – Вам могуць прапанаваць прамянёвую тэрапію, якая з'яўляецца метадам лячэння, пры якім выкарыстоўваецца такое выпраменьванне, як рэнтген, пратонныя пучкі або гама-прамяні, якія разбураюць клеткі лимфомы.
Хірургія – Магчыма, ваш PcALCL можна цалкам выдаліць з дапамогай аперацыі. Гэта будзе залежаць ад памеру і размяшчэння вашага PcALCL.
Лячэнне запушчанай стадыі PcALCL
BIA-ALCL можа быць млявым і лакалізавацца ў грудзях, або можа быць больш агрэсіўным і распаўсюджвацца на іншыя вобласці цела, уключаючы лімфатычныя вузлы і органы.
План лячэння, які прапануе ваш лекар, будзе адаптаваны да таго, як паводзіць сябе ваш BIA-ALCL і наколькі ён распаўсюдзіўся.
BIA-ALCL на ранняй стадыі
Для ранняй стадыі BIA-ALCL, якая знаходзіцца толькі ў грудзях, вам можа спатрэбіцца толькі аперацыя па выдаленні імплантата і участкаў, здзіўленых лимфомой, у малочнай залозе. Вы можаце мець магчымасць уставіць розныя імплантаты пасля аперацыі або вы можаце адмовіцца. Гэта размова, якую вы павінны правесці са сваім хірургам і гематолагам, каб дапамагчы вам зразумець рызыкі і перавагі розных імплантатаў.
Ёсць шмат прычын, чаму людзі ўсталёўваюць грудныя імплантаты, і думка аб іх выдаленні, а таксама аб дыягназе лімфома могуць быць вельмі ашаламляльнымі і засмучаць. Калі ў гэты час вы змагаецеся са сваімі эмоцыямі, звярніцеся да сваёй медыцынскай групы. Ёсць дапамога, якая дапаможа вам прайсці і прыняць правільныя рашэнні адносна вашага здароўя.
Позняя стадыя BIA-ALCL
БвЦЭЦ – циклофосфамид, доксорубицин, преднізолон і моноклональные антыцелы пад назвай брентуксимаб ведотин (Bv). Bv эфектыўны толькі супраць лімфам з бялком пад назвай CD30.
Чоп – камбінаваная хіміётэрапія циклофосфамида, доксорубицина, винкристина і стэроідаў пад назвай Преднізолон.
ЧОЭП – падобны на CHOP, але з дадатковай хіміятэрапіяй пад назвай этопозид.
Сістэмная ALK +ve ALCL - гэта сістэмны і агрэсіўны тып лимфомы, таму вам трэба будзе пачаць лячэнне неўзабаве пасля пастаноўкі дыягназу. Лячэнне можа ўключаць хіміятэрапію з радыётэрапіяй або без яе.
- Хіміятэрапія - агульныя пратаколы хіміятэрапіі, якія выкарыстоўваюцца для сістэмнага ALCL, ўключаюць:
БвЦЭЦ – циклофосфамид, доксорубицин, преднізолон і моноклональные антыцелы пад назвай брентуксимаб ведотин (Bv). Bv эфектыўны толькі супраць лімфам з бялком пад назвай CD30.
Чоп – камбінаваная хіміётэрапія циклофосфамида, доксорубицина, винкристина і стэроідаў пад назвай Преднізолон.
ЧОЭП – падобны на CHOP, але з дадатковай хіміятэрапіяй пад назвай этопозид.
- Удзел у клінічных выпрабаваннях
Лячэнне дзяцей з ALK +ve ALCL
Многім дзецям з лимфомой будзе прапанавана прыняць удзел у клінічных выпрабаваннях. Лепш за ўсё параіцца з гематолагам вашага дзіцяці аб найлепшых варыянтах лячэння для вашага дзіцяці, паколькі яны могуць адрознівацца ад пералічаных тут.
Сістэмная ALK -ve ALCL - гэта сістэмны і агрэсіўны тып лимфомы, таму вам трэба будзе пачаць лячэнне неўзабаве пасля пастаноўкі дыягназу. Лячэнне сістэмнага ALK -ve ALCL падобна на сістэмнае ALK +ve ALCL і можа ўключаць хіміятэрапію з прамянёвай тэрапіяй або без яе.
- Хіміятэрапія - агульныя пратаколы хіміятэрапіі, якія выкарыстоўваюцца для сістэмнага ALCL, ўключаюць:
БвЦЭЦ – циклофосфамид, доксорубицин, преднізолон і моноклональные антыцелы пад назвай брентуксимаб ведотин (Bv). Bv эфектыўны толькі супраць лімфам з бялком пад назвай CD30.
Чоп – камбінаваная хіміётэрапія циклофосфамида, доксорубицина, винкристина і стэроідаў пад назвай Преднізолон.
ЧОЭП – падобны на CHOP, але з дадатковай хіміятэрапіяй пад назвай этопозид.
- Перасадка ствалавых клетак - Вам таксама могуць прапанаваць высокія дозы хіміятэрапіі з наступнай трансплантацыяй ствалавых клетак, калі ў вас сістэмны ALK -ve ALCL. Даведайцеся больш аб трансплантацыі ствалавых клетак, націснуўшы тут.
- Удзел у клінічных выпрабаваннях
Клінічныя выпрабаванні
Рэкамендуецца, каб кожны раз, калі вам трэба пачаць новае лячэнне, вы пыталіся ў лекара аб клінічных выпрабаваннях, на якія вы можаце мець права. Клінічныя выпрабаванні важныя для пошуку новых лекаў або камбінацый лекаў для паляпшэння лячэння ALCL у будучыні.
Яны таксама могуць прапанаваць вам паспрабаваць новае лекі, камбінацыю лекаў або іншыя метады лячэння, якія вы не змаглі б атрымаць па-за межамі выпрабаванняў.
Ёсць шмат метадаў лячэння і новых камбінацый лячэння, якія ў цяперашні час выпрабоўваюцца ў клінічных выпрабаваннях па ўсім свеце для пацыентаў як з нядаўна дыягнаставаным, так і з рэцыдывам ALCL.
Агульныя пабочныя эфекты лячэння
Пабочныя эфекты лячэння будуць залежаць ад тыпу лячэння, размяшчэння і памеру лимфомы, а таксама ад іншых фактараў. Важна разумець, якія найбольш распаўсюджаныя і найбольш сур'ёзныя пабочныя эфекты вашага лячэння. Пагаворыце са сваім урачом або медсястрой па раку аб чаканых пабочных эфектах вашага лячэння.
Некаторыя пытанні, якія вы павінны разгледзець, ўключаюць:
- Як называецца лячэнне, якое я праходжу?
- Які гэта тып лячэння (хіміятэрапія, моноклональные антыцелы і г.д.)?
- Якія агульныя і магчымыя пабочныя эфекты лячэння?
- Аб якіх пабочных эфектах неабходна паведаміць медыцынскай брыгадзе?
- Якія кантактныя тэлефоны і куды звярнуцца ў выпадку надзвычайнай сітуацыі 7 дзён на тыдзень і 24 гадзіны ў суткі?
Для атрымання агульнай інфармацыі аб распаўсюджаных пабочных эфектах і аб тым, як імі кіраваць, націсніце спасылку ніжэй.
Рэцыдыў або рефрактерный ALCL
Пасля лячэння ў многіх пацыентаў можа наступіць менструацыя рэмісія (пры адсутнасці прыкмет лимфомы або калі лимфома знаходзіцца пад кантролем). У некаторых пацыентаў лимфома вяртаецца (рэцыдывы) або ў рэдкіх выпадках не рэагуе на пачатковае лячэнне (вогнетрывалы).Калі гэта адбудзецца, ёсць іншыя метады лячэння, якія могуць быць паспяховымі і могуць уключаць:
- Пралатрэксат
- Ромідэпсін
- Vorinostat (для рэцыдывавальнага або рэфрактэрнага PcALCL)
- Брэнтуксімаб ведацін (Adcetris)
- Камбінаваная хіміятэрапія
- Мэтавая тэрапія
- Перасадка ствалавых клетак
Клінічныя выпрабаванні
Рэкамендуецца, каб кожны раз, калі вам трэба пачаць новае лячэнне, вы пыталіся ў лекара аб клінічных выпрабаваннях, на якія вы можаце мець права. Клінічныя выпрабаванні важныя для пошуку новых лекаў або камбінацый лекаў для паляпшэння лячэння ALCL у будучыні.
Яны таксама могуць прапанаваць вам паспрабаваць новае лекі, камбінацыю лекаў або іншыя метады лячэння, якія вы не змаглі б атрымаць па-за межамі выпрабаванняў.
Ёсць шмат метадаў лячэння і новых камбінацый лячэння, якія ў цяперашні час выпрабоўваюцца ў клінічных выпрабаваннях па ўсім свеце для пацыентаў як з нядаўна дыягнаставаным, так і з рэцыдывам ALCL.
Чаго чакаць, калі лячэнне скончыцца
Калі вы скончыце лячэнне, ваш гематолаг захоча наведваць вас рэгулярна. Вы будзеце праходзіць рэгулярныя агляды, уключаючы аналіз крыві і сканаванне. Як часта вы будзеце праходзіць гэтыя аналізы, будзе залежаць ад вашых індывідуальных абставінаў, і ваш гематолаг зможа сказаць вам, як часта яны хочуць бачыць вас.
Калі вы скончыце лячэнне, гэта можа быць хвалюючы або напружаны час - часам абодва. Няма правільнага ці няправільнага спосабу адчування. Але важна казаць пра свае пачуцці і тое, што вам трэба, са сваімі блізкімі.
Падтрымка даступная, калі вам цяжка справіцца з заканчэннем лячэння. Пагаворыце з вашай лечыць групай - вашым гематолагам або спецыялізаванай анкалагічнай медсястрой, бо яны могуць накіраваць вас на кансультацыйныя паслугі ў бальніцы. Ваш участковы лекар (урач агульнай практыкі - GP) таксама можа дапамагчы ў гэтым.
Медсёстры па догляду за лимфомой
Вы таксама можаце пагаварыць з нашымі медсёстрамі па лячэнні лімфамы. Проста націсніце на кнопку «Звязацца з намі» ўнізе экрана, каб атрымаць кантактную інфармацыю.
Познія эфекты
Часам пабочны эфект ад лячэння можа працягвацца або развівацца праз некалькі месяцаў ці гадоў пасля заканчэння лячэння. Гэта называецца а позні эфект. Важна паведамляць аб любых позніх наступствах вашай медыцынскай камандзе, каб яны маглі агледзець вас і параіць, як лепш справіцца з гэтымі наступствамі. Некаторыя познія эфекты могуць ўключаць:
- Змены рытму або структуры сэрца
- Эфекты для вашых лёгкіх
- Перыферычная нейропатия
- гарманальныя змены
- Змены настрою.
Калі вы выпрабоўваеце якія-небудзь з гэтых позніх эфектаў, ваш гематолаг або ўрач агульнай практыкі можа парэкамендаваць вам звярнуцца да іншага спецыяліста, каб справіцца з гэтымі эфектамі і палепшыць якасць жыцця. Аднак важна паведамляць пра ўсе новыя або працяглыя наступствы як мага раней для дасягнення найлепшых вынікаў.
Выжыванне - жыццё з ракам і пасля яго
Здаровы лад жыцця або некаторыя пазітыўныя змены ладу жыцця пасля лячэння могуць моцна дапамагчы вашаму выздараўленню. Ёсць шмат рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб дапамагчы вам добра жыць з ALCL.
Многія людзі заўважаюць, што пасля дыягностыкі рака або лячэння іх мэты і прыярытэты ў жыцці змяняюцца. Каб даведацца, што такое ваша "новая нармальнасць", можа заняць час і быць непрыемна. Чаканні вашай сям'і і сяброў могуць адрознівацца ад вашых. Вы можаце адчуваць сябе ізаляваным, стомленым або мець мноства розных эмоцый, якія могуць змяняцца кожны дзень.
Асноўныя мэты пасля лячэння для вашага ALCL гэта вярнуцца да жыцця і:
- быць як мага больш актыўным у сваёй працы, сям'і і іншых жыццёвых ролях
- паменшыць пабочныя эфекты і сімптомы рака і яго лячэння
- выяўляць і кіраваць любымі познімі пабочнымі эфектамі
- дапаможа вам быць максімальна незалежным
- палепшыць якасць жыцця і падтрымліваць добрае псіхічнае здароўе.
Таксама вам могуць быць рэкамендаваны розныя віды рэабілітацыі ад раку. Гэта можа азначаць любы з шырокага дыяпазону такіх паслуг, як:
- фізіятэрапія, лячэнне болю
- планаванне харчавання і фізічных практыкаванняў
- эмацыйныя, кар'ерныя і фінансавыя кансультацыі.
Таксама можа дапамагчы параіцца са сваім участковым урачом аб тым, якія мясцовыя аздараўленчыя праграмы даступныя для людзей, якія вылечваюцца ад раку. У многіх раёнах праводзяцца трэніроўкі, сацыяльныя групы або іншыя аздараўленчыя праграмы, якія дапамогуць вам вярнуцца да таго, як вы лячыліся.
Рэзюмэ
- Анапластычная буйнаклеткавая лімфа (ALCL) - гэта тып неходжкинской лімфамы і падтып перыферычнай Т-клеткавай лімфамы (PTCL).
- Гэта пачынаецца, калі лімфацыты Т-клетак мутуюць і становяцца ракавымі.
- Т-клеткі ствараюцца ў нашым касцяным мозгу, але перамяшчаюцца і спеюць у тымусу. Яны могуць перамяшчацца ў любую частку нашага цела, каб змагацца з інфекцыямі і хваробамі.
- Ёсць чатыры розных падтыпу ALCL, і яны могуць быць млявымі або агрэсіўнымі.
- Лячэнне ALCL будзе залежаць ад падтыпу і стадыі ALCL, а таксама ад таго, ці з'яўляецца ён млявым або агрэсіўным.
- ALCL можа добра рэагаваць на лячэнне, і вы можаце ўвайсці ў перыяд рэмісіі, аднак рэцыдыў не з'яўляецца рэдкасцю, таму вам можа спатрэбіцца лячэнне некалькі разоў.
- Паведамляць аб усіх новых або пагаршэнні Сімптомы свайму лекару ў тым ліку Б-сімптомы.
- Ты не адзін. Звярніцеся да сваёй гематалагічнай брыгады або ўрача агульнай практыкі, калі вам трэба, або звяжыцеся з нашымі медсёстрамі па лячэнні лімфамы, націснуўшы кнопку «Звязацца з намі» ўнізе экрана.
