گرافٽ بمقابله ميزبان بيماري (GvHD)، هڪ ضمني اثر آهي جيڪو بعد ۾ ٿي سگهي ٿو آلوجينڪ ٽرانسپلانٽ.
گرافٽ بمقابله ميزبان بيماري (GvHD) ڇا آهي؟
گرافٽ بمقابله ميزبان بيماري (GvHD) هڪ عام پيچيدگي آهي جيڪو ايلوجنيڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ. اهو تڏهن ٿئي ٿو جڏهن نئين مدافعتي نظام جا ٽي-سيلز، وصول ڪندڙ جي سيلن کي غير ملڪي طور سڃاڻن ٿا ۽ انهن تي حملو ڪن ٿا. ان ڪري ’گرافٽ‘ ۽ ’ميزبان‘ جي وچ ۾ جنگ لڳي.
ان کي گرافٽ بمقابله ميزبان سڏيو ويندو آهي، ڇاڪاڻ ته 'گرافٽ' عطيو ڪيل مدافعتي نظام آهي، ۽ 'ميزبان' مريض آهي جيڪو عطيو ڪيل سيلز وصول ڪري ٿو.
GvHD هڪ پيچيدگي آهي جيڪا صرف ٿي سگهي ٿي allogeneic transplantants. هڪ آلوجنڪ ٽرانسپلانٽ ۾ اسٽيم سيل شامل آهن جيڪي مريض کي وصول ڪرڻ لاء عطيا ڪيا ويا آهن.
جڏهن هڪ ماڻهو هڪ ٽرانسپلانٽ آهي جتي اهي پنهنجون اسٽيم سيل حاصل ڪندا آهن، ان کي سڏيو ويندو آهي آٽولوگس ٽرانسپلانٽ. GvHD ڪا پيچيدگي نه آهي جيڪا انهن ماڻهن ۾ ٿي سگهي ٿي جيڪي پنهنجي سيلن جي ٻيهر انفيوژن حاصل ڪري رهيا آهن.
ڊاڪٽر مريضن جو جائزو وٺندو GvHD لاءِ باقاعدي هڪ حصي جي طور تي هڪ بعد جي پيروي ڪيل سنڀال جي حصي جي طور تي allogeneic transplantants. دائمي GvHD کان متاثر ٿيل جسم جي هر حصي لاء، 0 (ڪو اثر نه) ۽ 3 (سخت اثر) جي وچ ۾ هڪ سکور ڏنو ويو آهي. سکور ان تي مبني آهي ته علامتن جو روزاني زندگي تي اثر پوي ٿو ۽ اهو ڊاڪٽرن کي مريض لاءِ بهترين علاج جو فيصلو ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿو.
گرافٽ بمقابله ميزبان جي بيماري (GvHD) جا قسم
GvHD کي 'شديد' يا 'دائمي' طور تي درجه بندي ڪيو ويندو آهي ان تي منحصر آهي جڏهن مريض ان کي تجربو ڪري ٿو ۽ GvHD جون نشانيون ۽ علامتون.
ايڪٽ گرافٽ بمقابله ميزبان بيماري
- پهرين 100 ڏينهن اندر شروع ٿئي ٿو پوسٽ ٽرانسپلانٽ
- 50 سيڪڙو کان وڌيڪ مريض جن کي آلوجينڪ ٽرانسپلانٽ آهي، اهو تجربو آهي
- گهڻو ڪري عام طور تي 2 کان 3 هفتن کان پوء ٽرانسپلانٽ ٿيندي آهي. هي 2 - 3 هفتو نشان آهي جڏهن نوان اسٽيم سيلز مدافعتي نظام جي ڪم کي سنڀالڻ شروع ڪن ٿا ۽ نوان رت جي سيلز ٺاهي رهيا آهن.
- Acute GvHD 100 ڏينهن کان ٻاهر ٿي سگهي ٿو، اهو عام طور تي صرف انهن مريضن ۾ هوندو آهي جن کي ٽرانسپلانٽ کان پهريان گهٽ شدت واري ڪنڊيشن ريگيم هجي.
- شديد GvHD ۾، گرافٽ پنهنجي ميزبان کي رد ڪري رهيو آهي، نه ميزبان گراف کي رد ڪري ٿو. جڏهن ته هي اصول ٻنهي شديد ۽ دائمي GvHD ۾ ساڳيو آهي، شديد GvHD جون خاصيتون دائمي کان مختلف آهن.
شديد GvHD جي شدت کي اسٽيج I (ڏاڍي نرم) کان اسٽيج IV (سخت) تائين درجه بندي ڪيو ويندو آهي، هي گريڊنگ سسٽم ڊاڪٽرن کي علاج جو فيصلو ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿو. ايڪٽ GvHD جي سڀ کان وڌيڪ عام سائيٽون آهن:
معدي جو رستو: اسهال جو سبب ٿي سگهي ٿو جيڪو پاڻي يا خوني ٿي سگهي ٿو. معدي ۽ الٽي سان گڏ پيٽ ۾ درد، وزن گھٽائڻ ۽ بک جي گھٽتائي.
جلد: جنهن جي نتيجي ۾ خارش ۽ خارش ٿئي ٿي. اهو اڪثر ڪري هٿن، پيرن، ڪنن ۽ سينه ۾ شروع ٿئي ٿو پر سڄي جسم تي پکڙيل آهي.
جگر: يرقان جو سبب بڻجندڙ ’بليروبن‘ (هڪ مادو آهي جيڪو جگر جي عام ڪم ۾ شامل هوندو آهي) جنهن جي ڪري اکين جو اڇو ۽ جلد پيلو ٿي ويندو آهي.
علاج ڪندڙ ٽيم کي GvHD لاءِ مريض کي باقاعدي طور تي تعقيب جي سنڀال جي حصي طور جائزو وٺڻ گهرجي.
دائمي گرافٽ بمقابله ميزبان بيماري
- دائمي GvHD ٽرانسپلانٽ کان پوء 100 ڏينهن کان وڌيڪ ٿيندي آهي.
- جڏهن ته اهو ڪنهن به نقطي تي ٿي سگهي ٿو پوسٽ-ٽرانسپلانٽ، اهو عام طور تي پهرين سال اندر ڏٺو ويندو آهي.
- مريض جن کي شديد GvHD ٿي چڪو آهي انهن کي دائمي GvHD جي ترقي جو وڌيڪ خطرو آهي.
- لڳ ڀڳ 50 سيڪڙو مريض جيڪي ايڪٽ GvHD حاصل ڪندا آهن انهن کي دائمي GvHD جو تجربو ٿيندو.
- اهو هر ڪنهن کي متاثر ڪري سگهي ٿو اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ پوسٽ.
دائمي GvHD اڪثر متاثر ڪري ٿو:
- وات: وات ۾ سڪل ۽ زخم پيدا ٿئي ٿو
- جلد: چمڙيءَ تي خارش ٿيڻ، چمڙيءَ جو ٿلهو ۽ خارش ٿيڻ، چمڙي جو تنگ ٿيڻ ۽ ان جي رنگ ۽ رنگ ۾ تبديلي
- معدي: بدهضمي، اسهال، متلي، الٽي ۽ اڻڄاتل وزن گھٽائڻ
- جگر: اڪثر علامتن سان گڏ وائرل هيپاٽائيٽس جهڙيون آهن
دائمي GvHD ٻين علائقن کي پڻ متاثر ڪري سگھي ٿو، جهڙوڪ اکيون، جوڑوں، ڦڦڙن ۽ جينياتي.
گرافٽ بمقابله ميزبان جي بيماري (GvHD) جون نشانيون ۽ علامات
- چمڙي جي جلن ۽ لالچ سميت ريش. هي ريش اڪثر ڪري هٿن جي کجين ۽ پيرن جي تلائن تي ظاهر ٿئي ٿو. ٽرڪن ۽ ٻين انتهاپسندي کي شامل ڪري سگھي ٿو.
- الٽي، الٽي، اسهال، پيٽ ۾ درد ۽ بک جي گھٽتائي گيسٽرو انٽيسٽينل GvHD جا ڳڻي ٿي سگهي ٿي.
- چمڙي ۽ اکين جو پيلو ٿيڻ (هن کي يرقان چيو ويندو آهي) جگر جي GvHD جي نشاني ٿي سگهي ٿي. جگر جي خرابي کي ڪجهه رت جي تجربن تي پڻ ڏسي سگھجي ٿو.
- وات:
- سڪل وات
- وڌايل زباني حساسيت (گرم، ٿڌو، فيز، مساليدار کاڌو وغيره)
- کائڻ ۾ ڏکيائي
- ڏند جي بيماري ۽ ڏند جي خرابي
- چمڙي
- راش
- سڪل، تنگ، خارش واري جلد
- چمڙي جو ٿلهو ۽ سخت ٿيڻ جنهن جي نتيجي ۾ حرڪت جي پابنديون ٿي سگهن ٿيون
- چمڙي جو رنگ تبديل ٿي ويو
- گرمي پد جي تبديلين جي عدم برداشت، خراب ٿيل پسين جي غدود جي ڪري
- ناخن:
- ناخن جي بناوت ۾ تبديليون
- سخت ، ڀُرڻ ناخن
- ناخن جو نقصان
- معدي جو رستو:
- بويز جو نقصان
- اڻڄاتل وزن نقصان
- الٽي
- ڊراما
- ڦيري جي پيچيده
- ڦڦڙن:
- ساه کڻڻ ۾ کوٺ
- کنگهه جيڪا نه وڃي
- ڳاڙهو
- جگر:
- ڦيري جو سودو
- چمڙي/اکين جو پيلو بي رنگ ٿيڻ (يرقان)
- جگر جي ڪم جي غير معموليات
- عضلات ۽ جوڑوں:
- عضلات جي ڪمزوري ۽ درد
- گڏيل سختي، تنگي ۽ تڪليف وڌائڻ
- جينٽياليا:
- عورت
- وينجن سڪل، خارش ۽ درد
- وينجن جي زخم ۽ زخم
- وينجن جي تنگ ٿيڻ
- ڏکيو / دردناڪ جماع
- مرد:
- urethra جو تنگ ۽ زخم
- ڳچيءَ ۽ عضون تي خارش ۽ خارش
- عضون جي جلن
- عورت
گرافٽ بمقابله ميزبان جي بيماري لاء علاج (GvHD)
- Immunosuppression وڌائڻ
- corticosteroids جو انتظام جيئن ته Prednisolone ۽ Dexamethasone
- ڪجھ گھٽ گريڊ چمڙي جي لاءِ GvHD، بنيادي اسٽيرائڊ ڪريم استعمال ٿي سگھي ٿي
GvHD جي علاج لاء جيڪي corticosteroids جو جواب نه ڏيندا آهن:
- عبرتنيب
- روڪسولينب
- Mycophenolate mofetil
- سروليمس
- Tacrolimus ۽ Cyclosporin
- مونوڪونل انٽيڊيوز
- Antithymocyte Globulin (ATG)
