An allogeneic اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ ھڪڙو سخت علاج آھي جتي توھان ڊونر (ڪنھن ٻئي جي) اسٽيم سيلز جو ٽرانسپلانٽ حاصل ڪندا آھيو. اهو مختلف آهي جڏهن هڪ مريض پنهنجن سيلن کي واپس وصول ڪري ٿو، جنهن کي سڏيو ويندو آهي خودڪار اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ. اهو ٻئي صفحي تي بحث ڪيو ويو آهي.
الوجنيڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽس جو جائزو؟
ڊاڪٽر اميت کوت، هيماتولوجسٽ ۽ بون ميرو ٽرانسپلانٽ فزيڪل
پيٽر ميڪلم ڪينسر سينٽر ۽ رائل ميلبورن اسپتال
Allogeneic اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽيشن توهان جي پنهنجي اسٽيم سيلز کي تبديل ڪرڻ لاءِ ڊونر (ڪنهن ٻئي) کان گڏ ڪيل اسٽيم سيل استعمال ڪري ٿو. اهو لففاما جي علاج ڪرڻ لاءِ ڪيو ويندو آهي جيڪو ريفرڪٽري (علاج جو جواب نه ڏيڻ) يا ٻيهر ٿيڻ وارو آهي (ليمفوما جيڪو واپس اچي ٿو. لمفوما سان اڪثر ماڻهن کي اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ جي ضرورت ناهي. لففاما ۾، اللوجينيڪ (ڊونر) ٽرانسپلانٽس آٽولوگس (آٽولوگس) کان تمام گهٽ هوندا آهن. ذاتي) ٽرانسپلانٽس.
لمفوما لففوسائٽس جو ڪينسر آهي. Lymphocytes سفيد رت جي سيلن جو هڪ قسم آهي جيڪو اسٽيم سيلز مان ترقي ڪري ٿو. جو مقصد chemotherapy ليمفوما سيلز ۽ سڀني اسٽيم سيلز کي ختم ڪرڻ آهي جيڪي ممڪن طور تي لففاما ۾ وڌي سگهن ٿيون. هڪ دفعو خراب سيلز ختم ٿي ويا آهن، نوان سيلز واپس وڌي سگهن ٿا جيڪي اميد آهي ته ڪينسر نه آهن.
انهن ماڻهن جي صورت ۾ جن کي ريلپسي يا ريفريٽري ليمفوما آهي، اهو ڪم نه ڪري رهيو آهي - وڌيڪ لففاما علاج جي باوجود وڌندو رهي ٿو. تنهن ڪري، ڪيموٿراپي جي تمام گهڻي مقدار سان اسٽيم سيلز کي ختم ڪرڻ، پوء ان شخص جي اسٽيم سيلن کي ڪنهن ٻئي سان تبديل ڪرڻ جي نتيجي ۾ هڪ نئون مدافعتي نظام پيدا ٿي سگهي ٿو جتي ڊونر اسٽيم سيلز رت جي سيلز پيدا ڪرڻ جو ڪردار سنڀاليندو آهي جيڪي ليمفوما ۾ تبديل نه ڪندا آهن.
اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ جو مقصد
اهڙا ڪيترائي سبب آهن ڇو ته ليمفاما مريضن کي اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ جي ضرورت هجي جنهن ۾ شامل آهن:
- ليمفوما جي مريضن جو علاج ڪرڻ لاءِ جيڪي معافي ۾ آهن، پر انهن کي پنهنجي لففاما جي واپسي جو 'وڌيڪ خطرو' آهي
- لمفوما واپس آيو آھي شروعاتي معياري فرسٽ لائين علاج کان پوءِ، تنھنڪري وڌيڪ شديد (مضبوط) ڪيموٿراپي استعمال ڪئي ويندي آھي انھن کي واپسي ۾ آڻڻ لاءِ (ڪوبه سڃاڻڻ واري بيماري)
- لففاما ريفريٽري آهي (مڪمل طور تي جواب نه ڏنو آهي) معياري پهرين لائين علاج جي مقصد سان معافي حاصل ڪرڻ لاء
الوجنيڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ شايد ٻه ڪم مهيا ڪري سگھن ٿا
- ڪيموٿراپي جا تمام وڏا دوز ليمفوما کي ختم ڪن ٿا ۽ نون ڊونر سيلز کي مدافعتي نظام جي بحالي لاءِ رستو فراهم ڪن ٿا، ان وقت کي گھٽائي ٿو جيڪو مدافعتي نظام عمل کان ٻاهر آهي. نون ڊونر سيلز مدافعتي نظام جي ڪارڪردگي ۽ صحتمند رت جي سيلن جي پيداوار جي ڪردار تي قبضو ڪن ٿا، جهڙوڪ لففيڪيٽس. ڊونر اسٽيم سيلز مريض جي غير فعال اسٽيم سيلز کي تبديل ڪري ٿو.
- گرافٽ بمقابله لففاما اثر. اهو تڏهن ٿيندو آهي جڏهن ڊونر اسٽيم سيلز (جنهن کي گرافٽ سڏيو ويندو آهي) ڪنهن به باقي بچيل لففاما سيلز کي سڃاڻي ٿو ۽ انهن تي حملو ڪري، ليمفاما کي تباهه ڪري ٿو. اهو هڪ مثبت اثر آهي جتي ڊونر اسٽيم سيلز ليمفاما جي علاج ۾ مدد ڪري رهيا آهن. اهو نوٽ ڪرڻ ضروري آهي ته هي گرافٽ بمقابله لففاما اثر هميشه ائين نه ٿيندو آهي. ليمفوما ڊونر اسٽيم سيلز جي خلاف مزاحمتي ٿي سگهي ٿو، يا وصول ڪندڙ جو جسم (ميزبان سڏيو ويندو آهي) ڊونر سيلز جي خلاف جنگ ڪري سگهي ٿو (جنهن کي گرافٽ سڏيو ويندو آهي) نتيجي ۾. گرافٽ بمقابله ميزبان بيماري (ايلوجنيڪ ٽرانسپلانٽ جي پيچيدگي).
الوجنيڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ جي عمل ۾ پنج مرحلا آهن
ڊاڪٽر اميت کوت، هيماتولوجسٽ ۽ بون ميرو ٽرانسپلانٽ فزيڪل
پيٽر ميڪلم ڪينسر سينٽر ۽ رائل ميلبورن اسپتال
- تياري: ھن ۾ رت جا ٽيسٽ شامل آھن جيڪي گھربل سيلن جي قسم کي طئي ڪرڻ لاءِ. ڪڏهن ڪڏهن ماڻهن کي ’بچاءُ‘ ڪيموٿراپي جي ضرورت هوندي آهي ڪوشش ڪرڻ لاءِ ۽ لمفوما کي گھٽائڻ لاءِ ٽرانسپلانٽ کان اڳ.
- اسٽيم سيل گڏ ڪرڻ: هي اسٽيم سيلز جي حاصلات جو عمل آهي، ڇاڪاڻ ته هڪ آلوجينڪ ٽرانسپلانٽ هڪ ڊونر کان آهي، طبي ٽيم کي ٽرانسپلانٽ لاء هڪ ميچ ڳولڻ جي ضرورت آهي.
- حالت جو علاج: هي ڪيموٿراپي، ٽارگيٽ ڪلچر ۽ اميونوٿراپي آهي جيڪا تمام گهڻي مقدار ۾ ليمفوما کي ختم ڪرڻ لاءِ ڏني ويندي آهي.
- اسٽيم سيلز جي بحالي: هڪ دفعو اعلي دوز علاج جو انتظام ڪيو ويو آهي، اسٽيم سيلز جيڪي اڳ ۾ ڊونر کان گڏ ڪيا ويا هئا، انتظام ڪيا ويندا آهن.
- نقاشي: هي اهو عمل آهي جنهن ذريعي ڊونر اسٽيم سيلز جسم ۾ داخل ٿين ٿا ۽ مدافعتي نظام جي ڪم کي سنڀاليندا آهن.
علاج جي تياري
اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ جي اڳواڻي ۾ تمام گهڻي تياري جي ضرورت پوندي. هر ٽرانسپلانٽ مختلف آهي ۽ ٽرانسپلانٽ ٽيم کي مريض لاء هر شي کي منظم ڪرڻ گهرجي. ڪجھ تيارين جي توقع ڪرڻ ۾ شامل ٿي سگھي ٿو:
مرڪزي لڪير جي داخل ٿيڻ
جيڪڏهن مريض وٽ اڳ ۾ ئي مرڪزي لڪير نه آهي، پوء ٽرانسپلانٽ کان پهريان هڪ داخل ڪيو ويندو. هڪ مرڪزي لڪير يا ته ٿي سگهي ٿو PICC (پردي طور داخل ٿيل مرڪزي ڪيٿيٽر). اهو هڪ CVL (مرڪزي وينس لائن) ٿي سگهي ٿو. ڊاڪٽر اهو فيصلو ڪندو ته ڪهڙي مرڪزي لائن مريض لاءِ بهتر آهي.
مرڪزي لائن هڪ ئي وقت ۾ ڪيترن ئي مختلف دوائن کي حاصل ڪرڻ جو هڪ طريقو مهيا ڪري ٿو. مريضن کي عام طور تي مختلف دوائن ۽ رت جي ٽيسٽن جي ضرورت هوندي آهي ٽرانسپلانٽ دوران ۽ هڪ سينٽرل لائن نرسن کي مريض جي سنڀال کي بهتر طريقي سان منظم ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿي.
Chemotherapy
هاء دوز ڪيموٿراپي هميشه ٽرانسپلانٽشن جي عمل جي حصي طور تي منظم ڪيو ويندو آهي. اعلي دوز کيمٿراپي سڏيو ويندو آهي ڪنڊيشن جو علاج. اعلي دوز ڪيموٿراپي کان ٻاهر، ڪجهه مريضن کي بچاء واري ڪيموٿراپي جي ضرورت آهي. بچاء جو علاج اهو آهي جڏهن لففاما جارحتي آهي ۽ باقي ٽرانسپلانٽ جي عمل کي اڳتي وڌڻ کان اڳ گھٽائڻ جي ضرورت آهي. نالو بچاء جسم کي لففاما کان بچائڻ جي ڪوشش ڪندي اچي ٿو.
علاج لاءِ منتقلي
آسٽريليا اندر صرف ڪجهه اسپتالون الوجنيڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽشن کي انجام ڏيڻ جي قابل آهن. انهي جي ڪري، شايد پنهنجي گهر کان منتقل ڪرڻ جي ضرورت هجي، اسپتال جي ويجهو علائقي ڏانهن. اڪثر ٽرانسپلانٽ اسپتالن ۾ مريض جي رهائش هوندي آهي جنهن ۾ مريض ۽ هڪ سنڀاليندڙ رهي سگهن ٿا. رهائش جي اختيارن بابت ڄاڻڻ لاءِ توهان جي علاج مرڪز ۾ سماجي ورڪر سان ڳالهايو.
زرخيزي جي حفاظت
اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽشن مريض جي ٻار پيدا ڪرڻ جي صلاحيت تي اثر انداز ڪندو. اهو ضروري آهي ته انهن اختيارن تي غور ڪيو وڃي جيڪي زرخيزي کي بچائڻ لاء موجود آهن.
عملي مشورو
اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ حاصل ڪرڻ ۾ عام طور تي ڊگهي اسپتال ۾ رهڻ شامل آهي. اهو مددگار ٿي سگهي ٿو انهن مان ڪجهه شين کي پيڪ ڪرڻ لاء:
- نرم، آرامده ڪپڙا يا پاجاما ۽ ڪافي انڊر ويئر جا ڪيترائي جوڙا.
- ٽوٿ برش (نرم)، ٽوٿ پيسٽ، صابڻ، نرم موئسچرائزر، نرم ڊيوڊورنٽ
- توهان جو پنهنجو تکيو (گرم ڌوئي پنهنجي تکي جي ڪوٽ ۽ ڪنهن به ذاتي ڪمبل/اسپتال ۾ داخل ٿيڻ کان اڳ قالين اڇلايو - بيڪٽيريا کي گهٽائڻ لاءِ انهن کي گرم ڌوئي جيئن توهان جو مدافعتي نظام تمام گهڻو ڪمزور هوندو).
- چپل يا آرامده بوٽ ۽ ڪافي جوڙو جوڙو
- توهان جي اسپتال جي ڪمري کي روشن ڪرڻ لاءِ ذاتي شيون (توهان جي پيارن جي تصوير)
- تفريحي شيون جهڙوڪ ڪتاب، رسالا، ڪراس ورڊ، iPad/ليپ ٽاپ/ٽيبليٽ. اسپتال تمام بورنگ ٿي سگهي ٿو جيڪڏهن توهان وٽ ڪجهه ڪرڻ جي ضرورت ناهي.
- تاريخ جي ٽريڪ رکڻ لاءِ هڪ ڪئلينڊر، ڊگھي اسپتال ۾ داخلائون سڀئي ڏينهن گڏ ڪري سگھن ٿيون.
HLA ۽ ٽائيسو ٽائپنگ
جڏهن هڪ الوجنيڪ (ڊونر) اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ هجي، ٽرانسپلانٽ ڪوآرڊينيٽر هڪ مناسب اسٽيم سيل ڊونر جي ڳولا کي منظم ڪري ٿو. هڪ الوجنيڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ گهڻو ڪري ڪامياب ٿيڻ جو امڪان آهي جيڪڏهن ڊونر جي سيلز مريض سان ويجهي سان ملن ٿا. ان کي جانچڻ لاءِ، مريض کي رت جو ٽيسٽ ڪرايو ويندو ٽائيپنگ جيڪو سيلز جي مٿاڇري تي مختلف پروٽينن کي ڏسڻ ۾ اچي ٿو انساني leukocyte antigens (HLA).
هر ڪنهن جا سيل HLA پروٽين ٺاهيندا آهن ته جيئن مدافعتي نظام کي جسم ۾ موجود سيلن کي سڃاڻڻ ۾ مدد ڪن ۽ انهن سيلن کي سڃاڻن جن جو تعلق ناهي.
HLA جا ڪيترائي مختلف قسم آهن ۽ طبي ٽيم ڪوشش ڪري ٿي هڪ ڊونر کي ڳولڻ جي جنهن جي HLA قسمن کي ممڪن حد تائين ويجهي سان ملن.
جيڪڏهن ممڪن هجي ته، اهي پڻ پڪ ڪرڻ جي ڪوشش ڪن ٿا ته مريض ۽ ڊونر ساڳئي وائرس کي ظاهر ڪيو ويو آهي، جيتوڻيڪ اهو HLA-ملڻ کان گهٽ اهم آهي.
ڀائر يا ڀينر گهڻو ڪري HLA پروٽينن جو هجڻ ممڪن آهي جيڪي مريض سان ملندڙ جلندڙ آهن. تقريبن 1 مان 3 ماڻهن وٽ هڪ ڀاءُ يا ڀيڻ آهي جيڪو سٺو ميچ آهي. جيڪڏهن هڪ مريض جو ڪو ڀائر يا ڀينر نه آهي، يا جيڪڏهن اهي سٺو ميچ نه آهن، طبي ٽيم هڪ رضاکار ڊونر جي ڳولا ڪندي جنهن جي HLA قسم جي مريضن سان ويجهي ممڪن طور تي ملندو آهي. اهو هڪ ملندڙ غير لاڳاپيل ڊونر (MUD) طور سڃاتو وڃي ٿو ۽ لکين رضاڪار قومي ۽ عالمي اسٽيم سيل رجسٽرين سان رجسٽر ٿيل آهن.
جيڪڏهن مريض لاءِ هڪ ملندڙ غير لاڳاپيل ڊونر (MUD) نه مليو آهي، اهو ممڪن ٿي سگهي ٿو ته اسٽيم سيلز جا ٻيا ذريعا استعمال ڪن. انهن ۾ شامل آهن:
- ھڪڙو رشتيدار جنھن جو HLA قسم اڌ توھان سان ملندو آھي: اھو ھڪڙو 'haploidentical' ڊونر طور سڃاتو وڃي ٿو
- اڻ لاڳاپيل ڊونر کان امبيليڪل ڪنڊ بلڊ: امبيليڪل ڪنڊ بلڊ توهان جي HLA قسم سان ايترو ويجھو نه هجڻ گهرجي جيترو اسٽيم سيلز جي ٻين ذريعن سان. اهو بالغن جي ڀيٽ ۾ ٻارن لاءِ استعمال ٿيڻ جو وڌيڪ امڪان آهي ڇاڪاڻ ته ان ۾ ٻين ذريعن جي ڀيٽ ۾ گهٽ اسٽيم سيل هوندا آهن. محفوظ ٿيل نال جي رت جا رجسٽر موجود آهن.
اسٽيم سيلز جو مجموعو
اتي ٻه طريقا آهن هڪ ڊونر اسٽيم سيلز کي عطيو ڪري سگهي ٿو.
- پردي جي رت جي اسٽيم سيل گڏ ڪرڻ
- بون ميرو رت اسٽيم سيل جو عطيو
پردي جي رت جو اسٽيم سيل عطيو
پردي جي اسٽيم سيلز پردي جي رت جي وهڪري مان گڏ ڪيا ويا آهن. پردي جي اسٽيم سيل گڏ ڪرڻ جي اڳواڻي ۾، اڪثر ماڻهن کي واڌ جي عنصر جا انجڻ ملندا آهن. ترقي جا عنصر اسٽيم سيل جي پيداوار کي متحرڪ ڪن ٿا. هي اسٽيم سيلز کي هڏن جي ميرو مان منتقل ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿو، رت جي وهڪري ۾، گڏ ڪرڻ لاء تيار آهي.
رت جي باقي حصن مان اسٽيم سيلز کي الڳ ڪرڻ سان گڏ ٿئي ٿو ۽ اهو عمل هڪ apheresis مشين استعمال ڪري ٿو. Apheresis مشين رت جي مختلف حصن کي الڳ ڪري سگهي ٿي ۽ اسٽيم سيلز کي الڳ ڪري سگهي ٿي. هڪ دفعو رت سيل گڏ ڪرڻ واري مرحلي ذريعي سفر ڪيو آهي اهو واپس جسم ۾ سفر ڪري ٿو. اهو عمل ڪيترائي ڪلاڪ وٺندو آهي (تقريبن 2 - 4 ڪلاڪ). ڊونر پروسيس کان پوء گهر وڃي سگهي ٿو، جڏهن ته، ايندڙ ڏينهن کي واپس ڪرڻ جي ضرورت هجي جيڪڏهن ڪافي سيلز گڏ نه ڪيا ويا.
Apheresis بون ميرو گڏ ڪرڻ جي ڀيٽ ۾ گهٽ ناگوار آهي ۽ اهو ئي سبب آهي ته اهو اسٽيم سيل گڏ ڪرڻ جو ترجيحي طريقو آهي.
اللوجينيڪ (ڊونر) ٽرانسپلانٽس ۾، ڊونر وصول ڪندڙ لاءِ اپريسس (Apheresis) مان گذري ٿو ۽ اهو مجموعو ٽرانسپلانٽ جي ڏينهن جي جيترو ممڪن ٿي سگهي ويجهو ٿئي ٿو. ڇاڪاڻ ته اهي اسٽيم سيلز ٽرانسپلانٽ جي ڏينهن وصول ڪندڙ کي تازي پهچائي ويندي.
بون ميرو رت جو اسٽيم سيل عطيو
اسٽيم سيلز کي گڏ ڪرڻ لاء گهٽ عام طريقو هڪ هڏا ميرو فصل آهي. هي اهو آهي جتي اسٽيم سيلز جنرل اينشيشيا جي تحت هڏن جي ميرو مان ڪڍيا ويندا آهن. ڊاڪٽر pelvic علائقي ۾ هڪ هڏن ۾ هڪ سوئي داخل ڪندا آهن، جنهن کي iliac crest سڏيو ويندو آهي. بون ميرو کي pelvis مان ڪڍيو ويندو آهي، سوئي جي ذريعي ۽ اهو هڏا ميرو پوء فلٽر ڪيو ويندو آهي ۽ ٽرانسپلانٽ جي ڏينهن تائين محفوظ ڪيو ويندو آهي.
رت جو رت عطيو عوامي ڪنڊ بئنڪ مان آهي جتي رت مان اسٽيم سيلز جو عطيو umbilical cord ۽ پلاسينٽا ۾ ڇڏي وڃي ٿو ٻار جي پيدائش کان پوءِ عطيو ڪيو ويو ۽ ذخيرو ڪيو ويو.
ڪيئن apheresis ڪم ڪندو آهي
اسٽيم سيلز يا بون ميرو کي پروسيسنگ/محفوظ ڪرڻ
الوجنيڪ (ڊونر) ٽرانسپلانٽ لاءِ گڏ ڪيل اسٽيم سيلز، استعمال کان اڳ ئي گڏ ڪيا ويندا آهن ۽ ڪنهن به وقت تائين محفوظ نه ڪيا ويندا آهن.
آٽولوگس (سيلف) ٽرانسپلانٽ لاءِ گڏ ڪيل اسٽيم سيل، عام طور تي محفوظ ڪيا ويندا آهن ۽ استعمال لاءِ تيار ٿيڻ تائين فريزر ۾ محفوظ ڪيا ويندا آهن.
کنڊنگ
ٽرانسپلانٽ کان گذرندڙ مريضن کي پھريون علاج ڏنو ويندو آھي جنھن کي ڪنڊيشننگ ريگيمن چيو ويندو آھي. اهو اعلي دوز علاج آهي جيڪو اسٽيم سيلز جي ڦهلائڻ کان پهريان ڏينهن ۾ منظم ڪيو ويو آهي. حالت جي علاج ۾ ڪيموٿراپي ۽ ڪڏهن ڪڏهن تابڪاري جو علاج شامل ٿي سگھي ٿو. ڪنڊيشن جي علاج جا ٻه مقصد آهن:
- ممڪن حد تائين lymphoma کي مارڻ لاء
- اسٽيم سيل جي آبادي کي گھٽايو
ڪيموٿراپي، ريڊيشن تھراپي ۽ امونٿراپي جا ڪيترائي مختلف مجموعا آھن جيڪي ڪنڊيشن جي راڄن ۾ استعمال ڪري سگھجن ٿيون. ڪنڊيشننگ علاج جون مختلف شدتون آهن، اهي آهن:
- مڪمل شدت مائيلوابليٽو ڪنڊيشن
- غير مائيلوابليٽو ڪنڊيشن
- گھٽ شدت واري ڪنڊيشن
سڀني قاعدن ۾ علاج سخت آهي ۽ نتيجي ۾، لففاما سان گڏ ڪيترائي صحتمند سيل مري ويندا آهن. ريگيمن جو انتخاب لففاما جي قسم، علاج جي تاريخ ۽ ٻين انفرادي عنصر جهڙوڪ عمر، عام صحت ۽ تندرستي تي منحصر هوندو. علاج ڪندڙ ٽيم مريض سان بحث ڪندي ته مريض لاءِ ڪھڙو ڪنڊيشننگ ريگيمن مناسب آھي.
هڪ الوجنيڪ ٽرانسپلانٽ ۾، مريض کي اسپتال ۾ داخل ڪري سگهجي ٿو جيترو جلد ئي منتقلي کان 14 ڏينهن اڳ. هر مريض جو ڪيس مختلف آهي ۽ توهان جو ڊاڪٽر توهان کي خبر ڏيندو جڏهن توهان داخل ڪيو ويندو. مريض اسپتال ۾ ڪٿي به 3 - 6 هفتا پوسٽ ٽرانسپلانٽ کان پوء. هي هڪ رهنمائي آهي؛ هر ٽرانسپلانٽ مختلف آهي، ۽ ڪجهه ماڻهن کي 6 هفتن کان وڌيڪ طبي خيال جي ضرورت آهي.
جيڪڏهن توهان وٽ الوجنيڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ آهي اسٽيم سيلز استعمال ڪندي هڪ غير لاڳاپيل يا وڏي بي مثال ڊونر کان، توهان کي شايد وڌيڪ شدت واري ڪنڊيشن علاج جي ضرورت هجي.
توهان وٽ مختلف ڪنڊيشننگ علاج ٿي سگهي ٿو جيڪڏهن توهان هڪ الوجنيڪ ٽرانسپلانٽ ڪري رهيا آهيو اسٽيم سيلز استعمال ڪندي umbilical cord رت مان يا اڌ ملندڙ مائٽن مان.
توھان تائين رسائي ڪري سگھو ٿا تفصيلي ڄاڻ تي ڪنڊيشننگ ريگيمن تي Eviq ويب سائيٽ.
اسٽيم سيلز کي بحال ڪرڻ
سخت ڪنڊيشننگ ڪيموٿراپي ختم ٿيڻ کان پوءِ، اسٽيم سيلز کي ٻيهر استعمال ڪيو ويندو آهي. اهي اسٽيم سيلز آهستي آهستي نوان، صحتمند رت جي سيلز پيدا ڪرڻ شروع ڪن ٿا. آخرڪار، اهي ڪافي صحتمند سيلز پيدا ڪندا، سڄي هڏن جي ميرو کي ٻيهر بحال ڪرڻ لاء، سڀني رت ۽ مدافعتي سيلن کي ڀرڻ لاء.
اسٽيم سيلز کي ٻيهر استعمال ڪرڻ هڪ سڌو طريقو آهي. اهو رت جي منتقلي وانگر آهي. سيلز هڪ ليڪ ذريعي مرڪزي لڪير ۾ ڏنل آهن. جنهن ڏينهن اسٽيم سيلز کي ٻيهر استعمال ڪيو ويندو آهي ان کي ”ڏينهن صفر“ چيو ويندو آهي.
ڪنهن به طبي طريقي سان، اسٽيم سيل انفيوژن تي ردعمل ٿيڻ جو خطرو آهي. اڪثر ماڻهن لاءِ ڪوبه ردعمل ناهي، پر ٻيا شايد تجربو ڪري سگھن ٿا:
- بيمار محسوس ٿيڻ يا بيمار ٿيڻ
- توهان جي وات ۾ خراب ذائقو يا جلندڙ احساس
- هاء بلڊ پريشر
- الرجڪ رد عمل
- انڪاري
الوجنيڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽس ۾، جيئن اهي عطيا ڪيل سيل وصول ڪندڙ (مريض) ۾ وٺن ٿا (يا انگرافٽ). اهي مدافعتي نظام جي حصي طور ڪم ڪرڻ شروع ڪن ٿا ۽ لففاما سيلز تي حملو ڪري سگھن ٿا. اهو سڏيو ويندو آهي گرافٽ بمقابله لففاما اثر.
ڪجهه حالتن ۾، الوجنيڪ ٽرانسپلانٽ جي پٺيان، ڊونر سيلز پڻ مريض جي صحتمند خاني تي حملو ڪندا آهن. هي سڏيو ويندو آهي گرافٽ بمقابله ميزبان بيماري (GVHD).
توهان جي اسٽيم سيلز جي ٺهڻ
Engraftment تڏهن ٿيندي آهي جڏهن نوان اسٽيم سيلز آهستي آهستي ابتدائي اسٽيم سيلز جي طور تي قبضو ڪرڻ شروع ڪندا آهن. اهو عام طور تي اسٽيم سيلز جي انفيوژن کان 2 - 3 هفتا بعد ٿئي ٿو پر گهڻو وقت وٺي سگھي ٿو، خاص طور تي جيڪڏهن نوان اسٽيم سيلز umbilical cord رت مان آيا آهن.
جڏهن ته نوان اسٽيم سيلز ٺهندا آهن، توهان کي هڪ انفيڪشن حاصل ڪرڻ جي تمام گهڻي خطري تي آهي. ماڻهن کي عام طور تي هن عرصي تائين اسپتال ۾ رهڻو پوندو آهي، ڇاڪاڻ ته اهي بيمار ٿي سگهن ٿا ۽ فوري طور تي علاج حاصل ڪرڻ جي ضرورت آهي.
جڏهن توهان انتظار ڪري رهيا آهيو ته توهان جي رت جي ڳڻپ جي بهتري لاء، توهان وٽ شايد هيٺيان علاج آهن جيڪي توهان جي بحالي جي حمايت ڪن ٿا:
- رت جي منتقلي - گهٽ رت جي سيلن جي ڳڻپ لاءِ (انيميا)
- پليٽليٽ جي منتقلي - گهٽ پليٽليٽ جي سطح لاءِ (ٿرمبوسائيٽوپينيا)
- اينٽي بايوٽيڪٽس - بيڪٽيريا انفيڪشن لاء
- Antiviral دوا - وائرل انفيڪشن لاء
- ضد فنگل دوا - fungal انفيڪشن لاء
Engraftment syndrome
نئين اسٽيم سيلز حاصل ڪرڻ کان پوء، ڪجهه ماڻهو 2-3 هفتي بعد هيٺيون علامتون پيدا ڪن ٿا، عام طور تي سيل جي ٺهڻ جي وقت جي ڀرسان:
- بخار: گرمي پد 38 درجا يا مٿي
- هڪ ڳاڙهي داغ
- ڊراما
- فلائيڊ برقرار رکي
ان کي 'engraftment syndrome' سڏيو ويندو آهي. اهو ڊونر (آلوجينڪ) اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ جي ڀيٽ ۾ هڪ خود (آٽولوگس) اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ کان پوء وڌيڪ عام آهي.
اهو ٽرانسپلانٽ جو هڪ عام ضمني اثر آهي ۽ اسٽيرائڊس سان علاج ڪيو ويندو آهي. اهي علامتون ٻين سببن جي ڪري به ٿي سگهن ٿيون، جن ۾ ڪيموٿراپي به شامل آهي، ۽ شايد ان جي نشاني نه هجي engraftment syndrome.
ٽرانسپلانٽ دوران ڪجهه عام اسپتال پروٽوڪول شامل آهن:
- توهان عام طور تي توهان جي رهائش واري عرصي تائين اسپتال جي ڪمري ۾ رهو ٿا
- اسپتال جي ڪمري کي باقاعدگي سان صاف ڪيو ويندو آهي ۽ چادرون ۽ تکيا هر روز تبديل ڪيا ويندا آهن
- توهان پنهنجي ڪمري ۾ زنده ٻوٽا يا گل نٿا رکي سگهو
- اسپتال جي عملي ۽ مهمانن کي توهان جي ڪمري ۾ داخل ٿيڻ کان پهريان پنهنجا هٿ ڌوئڻ گهرجن
- ڪڏهن ڪڏهن مهمانن ۽ اسپتال جي عملي کي شايد دستانو، گاؤن يا ايپرون، ۽ منهن جا نقاب پائڻ جي ضرورت هجي جڏهن توهان وٽ وڃو
ماڻهو توهان وٽ نه وڃن جيڪڏهن اهي بيمار آهن - هڪ خاص عمر کان گهٽ عمر وارن ٻارن کي شايد گهمڻ جي اجازت نه هوندي - جيتوڻيڪ ڪجهه اسپتالون انهن کي اجازت ڏين ٿيون ته ٻار ٺيڪ آهن
هڪ دفعو توهان جي رت جي ڳڻپ بحال ٿي وئي آهي ۽ مريض ڪافي ٺيڪ آهي، اهي گهر وڃي سگهن ٿا. هن وقت کان پوء، انهن کي طبي ٽيم طرفان ويجهي پيروي ڪئي ويندي.
اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽشن کان پيچيدگيون
گرافٽ بمقابله ميزبان جي بيماري (GvHD)
گراف-بمقابلي-ميزبان بيماري (GvHD) هڪ عام پيچيدگي آهي هڪ الوجنيڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ. اهو ٿئي ٿو جڏهن:
- ڊونر ٽي-سيلز (جنهن کي 'گرافٽ' پڻ سڏيو ويندو آهي) وصول ڪندڙ جي جسم ۾ ٻين سيلن تي اينٽيجن کي سڃاڻي ٿو (جنهن کي 'ميزبان' سڏيو ويندو آهي) پرڏيهي طور تي.
- انهن اينٽيجنز کي سڃاڻڻ کان پوءِ، ڊونر ٽي سيلز وري پنهنجي نئين ميزبان جي سيلن تي حملو ڪندا آهن.
اهو اثر ڪارائتو ٿي سگهي ٿو جڏهن نوان ڊونر ٽي-سيلز باقي لففاما سيلز تي حملو ڪن ٿا (جنهن کي گرافٽ بمقابله ليمفوما اثر سڏيو ويندو آهي). بدقسمتي سان، ڊونر ٽي سيلز پڻ صحتمند بافتن تي حملو ڪري سگهن ٿا. اهو سنجيده ضمني اثرات سبب ڪري سگهي ٿو.
اڪثر وقت GvHD سبب ٿورڙي کان اعتدال پسند علامتون، پر ڪڏهن ڪڏهن، اهو شديد ٿي سگهي ٿو ۽ زندگي لاء خطرو پڻ. ٽرانسپلانٽ کان اڳ ۽ بعد ۾، مريضن کي GvHD جي ترقي جي خطري کي گهٽائڻ لاء علاج ڏنو ويندو آهي. ٽرانسپلانٽ ٽيم GvHD جي ڪنهن به نشاني لاءِ مريض کي ويجهي کان مانيٽر ڪري ٿي ته جيئن هو ان جو جلد کان جلد علاج ڪري سگهن، جيڪڏهن اهو ترقي ڪري ٿو.
GvHD جي درجه بندي ڪئي وئي آهي 'شديد' يا 'دائمي' نشانين ۽ علامات جي لحاظ سان.
انفيڪشن جو خطرو
اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ جي پٺيان، ڪيموٿراپي جي وڏي مقدار ڪيترن ئي اڇا رت جي سيلن کي ختم ڪري ڇڏيندي، بشمول هڪ اڇو رت جي سيل کي نيوٽروفيلس سڏيو ويندو آهي. نيوٽروفيلس جي گھٽ سطح کي نيوٽروپينيا طور سڃاتو وڃي ٿو. ڊگھي عرصي تائين نيوٽروپينيا ڪنهن کي انفڪشن جي ترقي جي تمام اعلي خطري ۾ رکندو آهي. انفڪشن جو علاج ٿي سگهي ٿو، پر جيڪڏهن جلد نه پڪڙيو وڃي ۽ فوري طور تي علاج نه ڪيو وڃي ته اهي زندگي لاءِ خطرو ٿي سگهن ٿا.
اسپتال ۾ رهڻ دوران، اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ کان فوري طور تي، علاج ڪندڙ ٽيم احتياطي اپاءَ وٺندي ته جيئن انفيڪشن کي پکڙجي ۽ ان سان گڏوگڏ انفيڪشن جي نشانين جي ويجھي نگراني ڪئي وڃي. جيتوڻيڪ انفڪشن ٿيڻ جي خطري کي گهٽائڻ لاءِ ڪيتريون ئي احتياطي تدبيرون اختيار ڪيون وڃن ٿيون، پر اڪثر مريض جن وٽ الوجنيڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ آهي، انهن کي انفيڪشن ٿي پوندو.
ٽرانسپلانٽ کان پوء پهرين ڪجهه هفتن ۾، مريض بيڪٽيريا جي انفيڪشن کي ترقي ڪرڻ جو سڀ کان وڌيڪ خطرو آهي. اهڙا انفيڪشن شامل آهن، رت جي وهڪري جي انفيڪشن، نمونيا، هاضمي سسٽم جي انفيڪشن يا چمڙي جي انفيڪشن.
ايندڙ ڪجهه مهينن ۾، مريضن ۾ وائرل انفڪشن ٿيڻ جو سڀ کان وڌيڪ خطرو هوندو آهي ۽ اهي وائرس هوندا آهن جيڪي ٽرانسپلانٽ کان اڳ جسم ۾ غير فعال هوندا هئا ۽ جڏهن مدافعتي نظام گهٽ هوندو آهي ته ڀڄندا هوندا آهن. اهي هميشه علامتن جو سبب نه آهن. ٽرانسپلانٽ کان پوءِ باقاعده رت جا ٽيسٽ ڪيا ويندا انهي کي يقيني بڻائڻ لاءِ ته هڪ وائرل انفڪشن جي ڀڙڪي جنهن کي سائٽوميگالوائرس (سي ايم وي) سڏيو ويندو آهي جلدي معلوم ٿئي ٿو. جيڪڏهن رت جي ٽيسٽ ڏيکاري ٿي ته CMV موجود آهي - جيتوڻيڪ علامتن کان سواءِ - مريض کي اينٽي وائرل دوائن سان علاج ڪرڻو پوندو. علاج جي هڪ کان وڌيڪ ڪورس جي ضرورت ٿي سگھي ٿي ۽ اهو علاج اسپتال ۾ رهڻ کي ڊگهو ڪري سگهي ٿو.
2 کان 4 هفتا جي وچ ۾ رت جا انگ اڀرڻ شروع ٿين ٿا هڪ الوجنيڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ کان پوءِ. بهرحال، مدافعتي نظام کي مڪمل طور تي بحال ڪرڻ لاء ڪيترائي مهينا، يا ڪڏهن ڪڏهن سال به وٺي سگهن ٿا.
جڏهن اسپتال مان ڊسچارج ڪيو پيو وڃي ته طبي ٽيم کي مشورو ڏيڻ گهرجي ته انفيڪشن جي ڪهڙين نشانين کي ڏسڻ گهرجي ۽ ڪنهن سان رابطو ڪرڻ گهرجي جيڪڏهن ڪو ممڪن انفيڪشن يا ٻيو ڪجهه هجي جيڪو مريض لاءِ پريشان هجي.
تمام گهڻي دوز ڪيموٿراپي جا ضمني اثرات
مريضن کي امڪاني طور تي اعلي دوز مخالف ڪينسر جي علاج کان ضمني اثرات جو تجربو ٿيندو. هيٺيان ضمني اثرات عام ٿي سگھي ٿو ۽ وڌيڪ معلومات ۾ آهي غلط اثرات سيڪشن
- زباني ميوڪوسائٽس (ساري وات)
- انميا (گهٽ لال سيل ڳڻپ)
- Thrombocytopenia (گهٽ پليٽليٽ ڳڻپ)
- ناصري ۽ بغير
- هاضمي جو مسئلو (دستي يا قبض)
گراف جي ناڪامي
گرافٽ ناڪامي ٿيندي آهي جيڪڏهن ٽرانسپلانٽ ٿيل اسٽيم سيلز هڏن جي ميرو ۾ آباد ٿيڻ ۽ نئين رت جي سيلز ٺاهڻ ۾ ناڪام ٿين ٿيون. هن جو مطلب آهي ته رت جا ڳڻپ بحال نه ٿيندا آهن، يا اهي بحال ٿيڻ شروع ڪندا آهن پر پوء ٻيهر هيٺ وڃو.
گرافٽ جي ناڪامي سنگين آهي، پر اهو هڪ الوجنيڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ کان پوء نادر آهي، خاص طور تي جيڪڏهن ڊونر هڪ سٺو ميچ آهي.
طبي ٽيم رت جي ڳڻپ کي ويجهي کان مانيٽر ڪندي ۽ جيڪڏهن نئون اسٽيم سيل ناڪام ٿيڻ شروع ٿئي ٿو ته مريض جو علاج شروعاتي طور تي گروٿ فيڪٽر هارمونز سان ڪيو ويندو. اهي بون ميرو ۾ اسٽيم سيلز کي وڌيڪ سيلز پيدا ڪرڻ جي حوصلا افزائي ڪري سگهن ٿا.
جيڪڏهن ڊونر اسٽيم سيل نه ٺهندا آهن، مريض کي ٻي اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ جي ضرورت پوندي. هي ٻيو ٽرانسپلانٽ يا ته هڪ ئي اسٽيم سيل ڊونر کان ٿي سگهي ٿو يا هڪ مختلف.
دير جو اثر
دير سان اثرات صحت جا مسئلا آھن جيڪي لففاما جي علاج کان مھينن يا سالن کان پوء ترقي ڪري سگھن ٿا. اڪثر ٽرانسپلانٽ سينٽرن وقف ٿيل دير سان اثرات جون خدمتون سرانجام ڏنيون آهن جيڪي جلد کان جلد دير سان اثرات کي ڳولڻ لاء اسڪريننگ پروگرام پيش ڪن ٿيون. اهو مريض کي ڪاميابي سان علاج ڪرڻ جو بهترين موقعو ڏئي ٿو جيڪڏهن اهي دير سان اثرات پيدا ڪن.
مريض شايد پوسٽ-ٽرانسپلانٽ ليمفوپروليفريٽ ڊس آرڈر (PTLD) جي ترقي جي خطري ۾ پڻ ٿي سگھي ٿو - lymphomas جيڪي انهن ماڻهن ۾ ترقي ڪري سگهن ٿا جيڪي ٽرانسپلانٽ کان پوء مدافعتي دوا وٺي رهيا آهن. بهرحال، PTLD نادر آهي. گھڻا مريض جن کي ٽرانسپلانٽ ڪيو ويو آھي PTLD ترقي نه ڪندا آھن.
سنڀال سنڀال
اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ کان پوءِ، ڊاڪٽر سان باقاعده (هفتيوار) ملاقاتون ٿينديون. علاج کان پوء مهينن ۽ سالن تائين جاري رهندو، پر گهٽ ۽ گهٽ اڪثر وقت گذري ٿو. آخرڪار ٽرانسپلانٽ ڊاڪٽر مريض جي پي جي حوالي ڪري سگهندا.
لڳ ڀڳ 3 مهينن کان پوء هڪ ٽرانسپلانٽ، a پي اي ٽي اسڪين, سي ٽي اسڪين ۽ / يا بون ميرو اسپيريٽ (BMA) ٿي سگهي ٿو اندازو لڳائڻ لاءِ ته بحالي ڪيئن ٿي رهي آهي.
اهو عام آهي ته هفتن ۽ مهينن ۾ علاج لاءِ واپس اسپتال وڃڻو پوندو آهي جيڪو ٽرانسپلانٽ جي پٺيان لڳندو آهي پر جيئن وقت گذرندو وڃي ٿو، سنگين پيچيدگين جو خطرو گهٽجي ويندو آهي.
مريض پڻ امڪاني طور تي وڌيڪ دوز جي علاج کان ضمني اثرات جو تجربو ڪري رهيا آهن ۽ شايد بيچيني ۽ تمام ٿڪل محسوس ڪن ٿا. بهرحال، عام طور تي اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ مان بحال ٿيڻ لاء تقريبا هڪ سال لڳن ٿا.
طبي ٽيم کي ٻين عنصرن تي صلاح ڏيڻ گهرجي ته بحالي واري عرصي دوران غور ڪيو وڃي. Lymphoma Australia وٽ هڪ آن لائن پرائيويٽ فيس بڪ پيج آهي، Lymphoma Down under جتي توهان سوال پڇي سگهو ٿا ۽ ٻين ماڻهن کان مدد حاصل ڪري سگهو ٿا جيڪي lymphoma يا اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ کان متاثر آهن.
اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ کان پوء ڇا ٿيندو؟
علاج ختم ڪرڻ ڪيترن ئي مريضن لاءِ هڪ مشڪل وقت ٿي سگهي ٿو، ڇاڪاڻ ته اهي ٽرانسپلانٽ کان پوءِ ٻيهر زندگي ۾ تبديل ٿي ويندا آهن. ڪجھ عام خدشات سان لاڳاپيل ٿي سگھي ٿو:
- جسماني
- ذهني خوشحالي
- جذباتي صحت
- رشتا
- ڪم، مطالعو ۽ سماجي سرگرمين
وڌيڪ معلومات
اسٽيو کي 2010 ۾ مينٽل سيل لمفوما جي تشخيص ڪئي وئي هئي. اسٽيو هڪ آٽولوگس ۽ هڪ آلوجنيڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ ٻنهي کان بچي چڪو آهي. هي اسٽيو جي ڪهاڻي آهي.
ڊاڪٽر ندا حماد، هيماتولوجسٽ ۽ بون ميرو ٽرانسپلانٽ فزيشن
سينٽ ونسنٽ جي اسپتال، سڊني
ڊاڪٽر اميت کوت، هيماتولوجسٽ ۽ بون ميرو ٽرانسپلانٽ فزيڪل
پيٽر ميڪلم ڪينسر سينٽر ۽ رائل ميلبورن اسپتال
ڊاڪٽر اميت کوت، هيماتولوجسٽ ۽ بون ميرو ٽرانسپلانٽ فزيڪل
پيٽر ميڪلم ڪينسر سينٽر ۽ رائل ميلبورن اسپتال
ڊاڪٽر اميت کوت، هيماتولوجسٽ ۽ بون ميرو ٽرانسپلانٽ فزيڪل
پيٽر ميڪلم ڪينسر سينٽر ۽ رائل ميلبورن اسپتال
ڊاڪٽر اميت کوت، هيماتولوجسٽ ۽ بون ميرو ٽرانسپلانٽ فزيڪل
پيٽر ميڪلم ڪينسر سينٽر ۽ رائل ميلبورن اسپتال
