التهاب الغشاء المخاطي هو مصطلح طبي للتقرحات والالتهابات في الجهاز الهضمي (GI). يشمل الجهاز الهضمي لدينا الفم والمريء (أنبوب الطعام بين الفم والمعدة) والمعدة والأمعاء. يمكن أن تسبب العديد من علاجات سرطان الغدد الليمفاوية التهاب الغشاء المخاطي الذي يمكن أن يكون مؤلمًا ، ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى والنزيف ، ويجعل التحدث أو الأكل أو الشرب أمرًا صعبًا.
تناقش هذه الصفحة التهاب الغشاء المخاطي للفم والحلق. لمزيد من المعلومات حول التهاب الغشاء المخاطي الذي يؤثر على أمعائك ، والذي يمكن أن يسبب الإسهال أو الإمساك ، من فضلك انقر هنا.
ما هو التهاب الغشاء المخاطي؟
يمكن أن يؤدي التهاب الغشاء المخاطي إلى ظهور مناطق مؤلمة ومكسورة في الأغشية المخاطية (بطانة) الفم والحلق. يمكن أن تنزف هذه المناطق المكسورة ، خاصة إذا كنت نقص الصفيحات، أو يصاب. يكون خطر الإصابة بالتهاب الغشاء المخاطي أعلى إذا كنت مصابًا قلة العدلاتومع ذلك، لا يزال من الممكن أن تحدث العدوى عندما يعمل جهازك المناعي بشكل صحيح.
قد يكون التهاب الغشاء المخاطي أيضًا عبارة عن مناطق منتفخة أو داكنة أو حمراء أو بيضاء في الفم والحلق، حتى لو كانت الأغشية المخاطية سليمة.
التعريفات
نقص الصفيحات هو المصطلح الطبي عندما يكون لديك مستويات منخفضة من الصفائح الدموية. تساعد الصفائح الدموية على تجلط الدم لمنع النزيف والكدمات.
قلة العدلات هو المصطلح الطبي عندما يكون لديك عدد قليل من العدلات. العدلات هي نوع من خلايا الدم البيضاء وهي الخلايا الأولى في الجسم التي تقاوم العدوى.
أسباب التهاب الغشاء المخاطي
لسوء الحظ ، لا تدمر بعض علاجات سرطان الغدد الليمفاوية خلايا الليمفوما فحسب ، بل يمكنها أيضًا مهاجمة بعض خلاياك الجيدة. العلاجات الرئيسية التي يمكن أن تسبب التهاب الغشاء المخاطي للفم والحلق مذكورة أدناه. انقر على العناوين لمعرفة المزيد.
العلاج الكيميائي هو علاج جهازي يعمل عن طريق تدمير الخلايا التي تنمو أو تتكاثر بسرعة. يعني الجهاز أنه ينتقل عبر مجرى الدم ، وبالتالي يمكن أن يؤثر على أي منطقة في جسمك. هذا يجعل إذا كان فعالًا جدًا في علاج العديد من أنواع الأورام اللمفاوية. ومع ذلك ، فإن العديد من خلايانا السليمة تنمو أيضًا وتتكاثر بسرعة. الخلايا الموجودة في الجهاز الهضمي لدينا هي بعض من تلك الخلايا سريعة النمو.
لا يستطيع العلاج الكيميائي التمييز بين خلايا الليمفوما السرطانية وخلاياك السليمة. على هذا النحو ، يمكن أن يهاجم العلاج الكيميائي الخلايا في الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي.
يبدأ التهاب الغشاء المخاطي عادة بعد أيام قليلة من العلاج ويختفي في غضون 2-3 أسابيع بعد الانتهاء من العلاج. يمكن أن يؤدي انخفاض نظام المناعة لديك (قلة العدلات) ونقص الصفيحات الناجم عن العلاج الكيميائي إلى تفاقم التهاب الغشاء المخاطي ، مع خطر النزيف والالتهابات.
العلاج الإشعاعي أكثر استهدافًا من العلاج الكيميائي ، لذلك فهو يؤثر فقط على المنطقة الصغيرة من جسمك التي تتلقى العلاج. ومع ذلك ، لا يزال العلاج الإشعاعي غير قادر على التمييز بين خلايا الليمفوما السرطانية وخلاياك السليمة.
عندما يستهدف العلاج الإشعاعي سرطان الغدد الليمفاوية بالقرب من فمك أو حلقك ، مثل الغدد الليمفاوية في الرأس والرقبة ، يمكن أن تصاب بالتهاب الغشاء المخاطي.
مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICIs) مثل nivolumab أو pembrolizumab هي نوع من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. أنها تعمل بشكل مختلف قليلاً عن العلاجات الأخرى لسرطان الغدد الليمفاوية.
تحتوي جميع خلايانا الطبيعية على نقاط تفتيش مناعية. بعض هذه تسمى PD-L1 أو PD-L2. تساعد نقاط التفتيش هذه جهاز المناعة لدينا على التعرف على خلايانا. الخلايا ذات نقاط التفتيش تترك وحدها من قبل جهاز المناعة لدينا ، ولكن تم تحديد الخلايا التي لا توجد بها نقاط تفتيش على أنها خطيرة، لذا فإن جهاز المناعة لدينا يدمر الخلايا التي ليس لديها نقاط التفتيش.
ومع ذلك ، فإن بعض أنواع السرطان بما في ذلك بعض الأورام اللمفاوية تتكيف لتنمية نقاط التفتيش المناعية هذه. من خلال وجود نقاط التفتيش المناعية هذه ، فإن يمكن أن يختبئ سرطان الغدد الليمفاوية من جهاز المناعة لديك.
تعمل مثبطات نقاط التفتيش المناعية عن طريق الارتباط بنقاط تفتيش PD-L1 أو PD-L2 على خلايا سرطان الغدد الليمفاوية ، ومن خلال القيام بذلك ، يخفي مثبط نقطة التفتيش المناعي نقطة التفتيش المناعية من جهاز المناعة لديك. نظرًا لأن جهازك المناعي لم يعد قادرًا على رؤية نقطة التفتيش ، يمكنه التعرف على خلايا الليمفوما على أنها خطيرة وبالتالي تدميرها.
نظرًا لأن نقاط التفتيش هذه موجودة أيضًا على خلاياك السليمة ، في بعض الأحيان يمكن أن يتسبب العلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية في قيام جهاز المناعة بمهاجمة الخلايا الجيدة أيضًا. عندما تفشل أجهزتك المناعية في التعرف على الخلايا في الجهاز الهضمي كالمعتاد ، يمكن أن تؤدي إلى هجوم مناعي ذاتي حيث يحارب جهاز المناعة خلاياك السليمة ، مما يسبب التهاب الغشاء المخاطي. هذا عادة ما يكون مؤقتًا ويتحسن عندما يتوقف العلاج. في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب مثبطات نقاط التفتيش المناعية حالات مناعة ذاتية طويلة المدى.
زرع الخلايا الجذعية تُستخدم كعلاج إنقاذ لإنقاذ نخاع العظام بعد تناول جرعات عالية جدًا من العلاج الكيميائي.
يعد التهاب الغشاء المخاطي من الآثار الجانبية الشائعة جدًا عند إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية بسبب جرعة العلاج الكيميائي العالية. يمكن أن يساعد امتصاص الثلج لحوالي 20 دقيقة قبل وبعد بعض العلاجات الكيميائية المعطاة لعمليات زرع الخلايا الجذعية في تقليل شدة التهاب الغشاء المخاطي. اسأل ممرضتك عن هذا الأمر إذا كنت ستخضع لعملية زرع خلايا جذعية
منع التهاب الغشاء المخاطي
كما هو الحال مع معظم الأشياء ، فإن الوقاية خير من العلاج. لسوء الحظ ، نظرًا لطريقة عمل بعض العلاجات ، قد لا تتمكن دائمًا من منع التهاب الغشاء المخاطي. لكن هناك طرقًا لمنعها من التفاقم وإدارة مخاطر النزيف والعدوى.
طبيب أسنان
قبل أن تبدأ العلاج ، قد يكون من الجيد أن ترى طبيب أسنان إذا كان لديك أي مخاوف بشأن أسنانك. قد لا يكون هذا ممكنًا دائمًا ، اعتمادًا على النوع الفرعي ودرجة سرطان الغدد الليمفاوية ، ولكن الأمر يستحق أن تسأل أخصائي أمراض الدم أو أخصائي الأورام عن ذلك.
قد تتفاقم أي مشاكل تعاني منها مع أسنانك أو لثتك أثناء العلاج وتعرضك لخطر أكبر للإصابة بالعدوى ، مما يجعل علاج التهاب الغشاء المخاطي أكثر إيلامًا وصعوبة. قد تعني العدوى أيضًا أنه يجب عليك تأخير العلاج.
يتخصص بعض أطباء الأسنان في علاج المصابين بالسرطان. اطلب توصية أو إحالة من أخصائي أمراض الدم أو أخصائي الأورام.
العناية بالفم
ستوصي العديد من المستشفيات بنوع معين من حلول العناية بالفم لتستخدمها. في بعض الحالات ، قد يكون هذا ماء مالحًا به صودا البيكربونات.
إذا كان لديك أطقم أسنان ، فقم بإخراجها قبل شطف فمك.
نظف أطقم الأسنان قبل وضعها في فمك مرة أخرى.
اصنع غسول الفم الخاص بك
يمكنك صنع غسول الفم الخاص بك إذا كنت تفضل ذلك.
اغلي بعض الماء ثم اتركه يبرد.
المكونات
- كوب واحد (250 مل) من الماء المغلي المبرد
- ربع ملعقة صغيرة ملح
- 1/4 ملعقة صغيرة (ملعقة صغيرة) بيكربونات الصودا.
استخدم ملعقة قياس لقياس كمية الملح وبيكربونات الصودا. إذا جعلتها قوية جدًا ، فقد تلسع فمك وتجعل التهاب الغشاء المخاطي أسوأ.
خدمة التوصيل
- نضع الملح وبيكربونات الصودا في الماء المبرد ويقلب.
- خذ جرعة - لا تبتلع.
- اشطف الماء حول فمك وقم بالغرغرة لمدة 30 ثانية على الأقل.
- ابصق الماء للخارج.
- كرر 3 أو 4 مرات.
افعل ذلك بعد كل وجبة وقبل النوم - على الأقل 4 مرات في اليوم.
تجنب غسول الفم بالكحول
لا تستخدم غسول الفم مع الكحول. تحقق من قائمة المكونات لأن العديد من غسولات الفم تحتوي على الكحول. تعتبر غسولات الفم هذه قاسية جدًا على فمك أثناء العلاج ويمكن أن تجعل التهاب الغشاء المخاطي أسوأ ، مما يسبب الألم.
استخدمي مرطب الشفاه
صناعة الفرش
استخدم فرشاة أسنان ناعمة. لا تستخدم فرشاة أسنان متوسطة أو صلبة لتنظيف أسنانك. إذا كان فمك مؤلمًا جدًا ويصعب فتحه ، فقد يكون استخدام فرشاة الطفل ذات الرأس الأصغر أسهل. استخدم الفرشاة مرتين يوميًا على الأقل - مرة في الصباح ومرة في الليل بعد الأكل.
نظف لسانك. يحتوي الجزء الخلفي من معظم فراشي الأسنان على حواف صغيرة للمساعدة في إزالة أي بكتيريا متراكمة وطلاء أبيض من لسانك. يمكنك أيضًا استخدام الشعر الخشن الناعم لفرشاة أسنانك أو شراء مكشطة اللسان من معظم الصيدليات. كن لطيفًا عند تنظيف لسانك ، وابدأ من الخلف وشق طريقك إلى الأمام.
توصي جمعية طب الأسنان الأسترالية بعدم شطف فمك بالماء بعد غسل أسنانك بالفرشاة. يسمح هذا لمعجون الفلورايد بالبقاء على أسنانك لفترة أطول لمنحك مزيدًا من الحماية.
استخدم الخيط فقط إذا كان جزءًا من روتينك اليومي.
إذا كنت تستخدم الخيط بانتظام قبل بدء العلاج ، يمكنك الاستمرار في استخدام الخيط.
إذا لم تستخدمي الخيط من قبل ، أو لم تستخدميه بانتظام ، لا لا تبدأ أثناء العلاج. تزداد احتمالية إصابتك بالتهاب في لثتك إذا لم تكن قد استخدمت الخيط من قبل.
يمكن أن يتسبب استخدام الخيط عند التهاب اللثة في حدوث جروح يمكن أن تنزف وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
إذا كنت تستخدم الخيط وتعرضت لنزيف ، فتوقف عن استخدام الخيط على الفور.
اشطف فمك بغسول الفم الذي أوصيت به وإذا لم يتوقف النزيف بعد بضع دقائق ، أو ظهرت عليك علامات العدوى ، فاتصل بطبيبك.
الأطعمة التي يجب تناولها وتجنبها عند الإصابة بالتهاب الغشاء المخاطي
يمكن لبعض الأطعمة أن تجعل التهاب الغشاء المخاطي أسوأ أو تكون مؤلمة عند تناولها عند الإصابة بالتهاب الأغشية المخاطية. ومع ذلك ، لا يزال من المهم تناول الطعام بشكل جيد. يحتاج جسمك إلى الحصول على العناصر الغذائية المناسبة لمساعدتك على التعافي. يسرد الجدول أدناه الأطعمة التي يجب أن لا تتناولها عندما تكون مصابًا بالتهاب الأغشية المخاطية.
قد تجد أيضًا أنه من الأسهل شرب الماصة بحيث يمكنك وضع الشفاط بعد المناطق المؤلمة من التهاب الغشاء المخاطي. تأكد من أن طعامك ومشروباتك باردة أو دافئة. تجنب الأطعمة والمشروبات الساخنة.
كل هذه: | لا تأكل هذه: |
بيض سمك التونة أو السلمون المعلب اللحوم المطبوخة ببطء المعكرونة الناعمة أو المعكرونة أرز أبيض مطبوخ الخضار المهروسة - مثل البطاطا والبازلاء والجزر والبطاطا الحلوة كريمة السبانخ أو الذرة فاصوليا مطبوخة التوفو الزبادي والجبن القريش والحليب (إذا كنت قلة العدلات, تجنب الجبن الطري وتأكد من تعقيم اللبن والزبادي) خبز طري الفطائر موز البطيخ أو غيرها من البطيخ مكعبات الثلج (تجنب الحواف الحادة على العبوة) ، الهلام أو الآيس كريم شاي خالٍ من الكافيين مخفوقات البروتين أو العصائر. | قطع لحم قاسية رقائق الذرة أو البطاطس المقرمشة الأخرى الأطعمة القاسية والمقرمشة والمطاطية بما في ذلك المصاصات والبسكويت والخبز المقرمش والبسكويت والحبوب الجافة طماطم الفواكه الحمضية مثل البرتقال والليمون والليمون واليوسفي الأطعمة المالحة المكسرات أو البذور تفاح أو مانجو الأطعمة الساخنة - حارة حارة وحارة حارة الكافيين مثل القهوة أو مشروبات الطاقة الكحول مثل البيرة والنبيذ والمشروبات الروحية والخمور. |
التعامل مع جفاف الفم
إذا كنت تعاني من الجفاف ، فإن علاجات سرطان الغدد الليمفاوية والأدوية الأخرى مثل مسكنات الألم يمكن أن تسبب جفاف الفم. قد يؤدي جفاف الفم إلى صعوبة الأكل والشرب والتحدث. يمكن أن يتسبب أيضًا في نمو طبقة بيضاء من البكتيريا على لسانك مما قد يؤدي إلى طعم كريه في فمك ورائحة الفم الكريهة والإحراج.
يمكن أن يسبب تراكم البكتيريا هذا أيضًا التهابات يمكن أن تصبح شديدة بينما يضعف جهاز المناعة لديك من العلاج.
يمكن أن يزيد جفاف الفم لفترات طويلة من خطر إصابتك بتسوس الأسنان (ثقوب في أسنانك).
اشرب ما لا يقل عن 2-3 لترات من السوائل كل يوم. تجنب الكافيين والكحول لأنهما قد يزيدان جفاف الفم سوءًا. استخدام غسول الفم كما هو موضح أعلاه سيساعد أيضًا في جفاف الفم.
إذا لم تكن غسولات الفم هذه كافية ، يمكنك الشراء بدائل اللعاب من الصيدلية المحلية. هذه حلول تساعد على استعادة الرطوبة في فمك وحمايتها.
جفاف الفم
الكلمة الطبية للفم الجاف هي جفاف الفم.
كيف يبدو التهاب الغشاء المخاطي؟
- تقرحات في فمك قد تكون حمراء أو بيضاء تشبه القرح أو البثور
- تورم في اللثة أو الفم أو الحلق
- ألم أو انزعاج عند المضغ والبلع
- بقع بيضاء أو صفراء في فمك أو على لسانك
- زيادة المخاط في الفم - اللعاب الكثيف
- حرقة في المعدة أو عسر الهضم.
العلاج
لا يمكن دائمًا الوقاية من التهاب الغشاء المخاطي ، ولكن هناك علاجات تساعدك على الشعور براحة أكبر أثناء التعافي.
منع أو إدارة العدوى
قد يصف لك طبيبك أدوية للمساعدة في منعك من الإصابة بعدوى مثل القلاع في فمك أو قروح البرد (الهربس).
- Anti الفيروسية يمكن للأدوية مثل فالاسيكلوفير أن تساعد في منع أو تقليل اندلاع قروح البرد التي يسببها فيروس الهربس البسيط.
- المضادة للفطريات يمكن استخدام دواء مثل النيستاتين لعلاج مرض القلاع الفموي الذي يمكن أن يجعل التهاب الغشاء المخاطي أسوأ.
- مضادات حيوية - إذا كانت لديك مناطق مكسورة في شفتيك أو في فمك أو في المريء ، فقد تصاب بعدوى بكتيرية يمكن أن تجعل التهاب الغشاء المخاطي أسوأ. قد يتم إعطاؤك مضادات حيوية للمساعدة في مكافحة العدوى.
مزيل للالم
- مرهم كينالوج أو بونجيلا (بدون وصفة طبية)
- هلام الزيلوكائين (وصفة طبية فقط).
طب آخر
- بانادول قابل للذوبان - قم بإذابة البانادول في الماء ، ومضمض حول فمك وتغرغر به قبل البلع. يمكنك شرائه بدون وصفة طبية من محل بقالة أو صيدلية.
- Endone - هذا هو قرص وصفة طبية فقط. إذا لم تنجح الخيارات المذكورة أعلاه ، فاطلب من طبيبك وصفة طبية.
أنبوب تنظير المعدة عبر الأنف
في الحالات الشديدة جدًا من التهاب الغشاء المخاطي ، قد يوصيك طبيبك باستخدام أنبوب أنفي معدي (NGT) يتم تغذيته من خلاله. NGT عبارة عن أنبوب مرن وناعم يتم إدخاله في إحدى فتحات الأنف وأسفل المريء إلى معدتك. يمكن وضع الطعام السائل الغني بالمواد المغذية والماء في الأنبوب. يتيح لك ذلك الحصول على العناصر الغذائية والسوائل التي تحتاجها أثناء شفاء التهاب الغشاء المخاطي.
نبذة عامة
- التهاب الغشاء المخاطي هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لعلاجات سرطان الغدد الليمفاوية.
- الوقاية خير من العلاج ، لكنها ليست ممكنة دائمًا.
- إذا لزم الأمر ، راجع طبيب الأسنان قبل بدء العلاج - اسأل أخصائي أمراض الدم أو أخصائي الأورام عما إذا كان ينبغي عليك رؤية أحدهما ، ومن يوصون به.
- استخدم فرشاة أسنان ناعمة لتنظيف أسنانك بعد تناول الطعام صباحًا ومساءً ، واشطفها بغسول الفم الخالي من الكحول 4 مرات في اليوم على الأقل - لا تنس تنظيف لسانك.
- قد تحتاج إلى دواء للوقاية من العدوى أو علاجها.
- تجنب الأطعمة التي تجعل التهاب الغشاء المخاطي أسوأ أو أكثر إيلامًا ، ولكن تأكد من أنك لا تزال تأكل وتشرب جيدًا.
- يمكن أن تساعد المراهم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية - إذا لم يكن الأمر كذلك ، فاطلب من طبيبك وصفة طبية.
- قد تساعد أقراص البانادول أو الإندون القابلة للذوبان أيضًا إذا لم تكن المراهم كافية.
- تحدث إلى الصيدلي أو الطبيب للحصول على مزيد من النصائح إذا كان التهاب الغشاء المخاطي لديك لا يتحسن مع النصائح المذكورة أعلاه.
- اتصل بممرضات رعاية سرطان الغدد الليمفاوية لمزيد من المعلومات أو المشورة. انقر فوق الزر "اتصل بنا" في الجزء السفلي من الشاشة للحصول على تفاصيل الاتصال.
