Air an duilleig seo bidh sinn a’ bruidhinn air leigheas cealla-T gabhadair antigen chimeric (CAR).
Sealladh farsaing
A’ tuigsinn leigheas cealla T CAR ann an lymphoma
An t-Oll Mìcheal Dickinson, Ionad Ailse Pheadair MacCaluim
Gabhadair antigen chimeric (CAR) Is e seòrsa de immunotherapy a th’ ann an leigheas cealla-T a bhios a’ cleachdadh siostam dìon neach fhèin gus feuchainn ri ceallan lymphoma a sgrios.
Mar as trice bidh an siostam dìon gar dìon agus is e dìon na bodhaig an aghaidh galairean agus galairean, aillse nam measg. Tha e air a dhèanamh suas de lìonra de bhuill-bodhaig agus ceallan fala geal sònraichte ris an canar lymphocytes. Tha trì seòrsaichean lymphocytes ann a tha a 'gabhail a-steach:
- lymphocytes B (cealla B) - a bhios a’ dèanamh antibodies gus cuir an-aghaidh galairean
- lymphocytes T (cealla-T) - cuidich ceallan B gus antibodies a dhèanamh gus ceallan gabhaltach aithneachadh, cuir an-aghaidh galairean agus marbhadh gu dìreach ceallan gabhaltach no aillse sa bhodhaig
- Ceallan marbhadh nàdurrach (NK). - cuideachd ionnsaigh a thoirt air ceallan aillse, ceallan gabhaltach agus bhìorasan a mharbhadh
Nuair a gheibh lymphocytes atharrachaidhean ginteil sònraichte, bidh iad a 'roinn agus a' fàs gu neo-riaghlaidh a 'leantainn gu lymphoma. Tha seo a’ ciallachadh nach bi an siostam dìon comasach air na ceallan aillse neo-àbhaisteach a lorg no nach urrainn dhaibh an sgrios. Faodaidh ceallan aillse cuideachd dòighean a leasachadh gus casg a chuir air an t-siostam dìon bho bhith a’ toirt ionnsaigh orra. Mar eisimpleir, bidh cuid de cheallan aillse a’ dèanamh phròtainean sònraichte air an uachdar aca a dh’ innseas do cheallan T gun a bhith a’ toirt ionnsaigh orra.
Tha ceimotherapy agus leigheas rèididheachd air a bhith nan dòighean traidiseanta air aillse a làimhseachadh. Is e seòrsa de làimhseachadh a th’ ann an immunotherapy a leasaicheas comas na buidhne ceallan aillse a lorg agus ionnsaigh a thoirt orra le bhith a’ cleachdadh siostam dìon na bodhaig.
Tha e na raon gnìomhach de sgrùdadh clionaigeach agus tha leigheasan immunotherapy dearbhte ann. Tha iad sin a’ toirt a-steach leigheas antibody monoclonal (rituximab no obinutuzumab), leigheasan cuimsichte eile (me. Pembrolizumab ann an lympoma Hodgkin agus lymphoma cealla B mediastinal bun-sgoile), agus o chionn ghoirid leigheas cealla-T gabhadair antigen chimeric (CAR).
Dè a th’ ann an leigheas cealla T CAR?
Is e seòrsa ùr de immunotherapy a th’ ann an CAR T-cell therapy a bhios a’ cleachdadh ceallan-T an euslaintich fhèin gus ceallan aillse aithneachadh agus ionnsaigh a thoirt orra. Bidh CAR T-cell therapy a’ cleachdadh ceallan T a tha air an atharrachadh gu sònraichte gus cuimseachadh gu dìreach agus gu mionaideach air cansearan sònraichte, a’ toirt a-steach cuid de subtypes de lympoma cealla B. Neartaichidh na ceallan T ath-chlàraichte an siostam dìon gus ionnsaigh a thoirt air na ceallan lymphoma agus a mharbhadh.
Bithear a’ cruinneachadh bloigh de cheallan-T an euslaintich fhèin bhon fhuil a’ cleachdadh modh-obrach ris an canar apheresis. Tha na ceallan sin air an ath-innleachadh gu ginteil ann an obair-lann sònraichte, agus mar sin tha iad a-nis a’ giùlan structaran sònraichte ris an canar gabhadan antigen chimeric (CAR) air an uachdar aca. Is e pròtainean a th’ ann an CARs a tha air an dealbhadh gus ceangal ri targaid sònraichte air ceallan aillse. Airson na toraidhean a tha ceadaichte an-dràsta, canar CD19 ris a’ phròtain sin a lorgar air uachdar cheallan B àbhaisteach agus aillse.
Bidh na ceallan T CAR saothraichte an uairsin air an toirt a-steach don euslainteach (mar dòrtadh fala). Nuair a cheanglas iad ris an neach-gabhail targaid aca, bidh iad ag iomadachadh gu luath, agus a’ marbhadh nan ceallan targaid a tha sa chùis seo mar an lymphoma cealla B agus na lymphocytes B àbhaisteach. Bidh iad a’ cumail orra ag iomadachadh agus a’ toirt ionnsaigh air na ceallan aillse gus am bi iad uile air falbh.
Ann an cuid de chùisean, thathas a’ smaoineachadh gu bheil na ceallan T CAR a’ leantainn air adhart a’ fuireach anns a’ bhodhaig (ris an canar “seasmhachd”) agus gun urrainn dhaibh cumail orra a’ cumail an lymphoma no leucemia air falbh. Sin as coireach gu bheil mòran a’ smaoineachadh air ceallan T CAR mar ‘dhroga beò’.
Cò a tha airidh air leigheas cealla T CAR?
Tha CAR T-cell therapy air a mhaoineachadh gu poblach ann an Astràilia airson daoine a choinnicheas na slatan-tomhais teann ion-roghnachd a thèid a leantainn le panal meidigeach eòlach. Faodaidh euslaintich a chaidh a dhearbhadh le aon de na galairean cealla B clàraichte, a tha air ath-chraoladh às deidh co-dhiù 2 leigheas ro-làimh no a tha teasairginn (nach do fhreagair chemotherapy) agus a tha iomchaidh gu meidigeach, a bhith airidh air leigheas cealla T CAR. Faodaidh droch bhuaidhean mòra a bhith aig leigheas cealla T CAR agus chan eil e freagarrach don h-uile duine.
Mar as trice bidh a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich a’ faighinn maitheanas às deidh dhaibh leigheas ciad loidhne àbhaisteach fhaighinn a bhios mar as trice a’ toirt a-steach chemotherapy agus antibody monoclonal. Tha leigheas cealla-T CAR gu math daor agus cosgaidh e còrr air $500,000 gach euslainteach. Tha a’ chosgais àrd mar thoradh air a’ phròiseas saothrachaidh sònraichte a tha an sàs ann a bhith a’ cruthachadh cheallan T CAR. Is e dìreach ionadan aillse sònraichte a gheibh trèanadh sònraichte gus leigheas cealla T CAR a thoirt a-steach agus cùram euslaintich a riaghladh.
Faodaidh na subtypes lymphoma a leanas a bhith ion-roghnach:
- Lymphoma mòr cealla-B sgaoilte
- Lymphoma Follicular cruth-atharraichte
- Ìre 3b Lymphoma Follicular
- Lymphoma cealla B meadhan-mheadhanach bun-sgoile
- Lymphoma Lymphoma Géar-chealla B (B-ALL) airson daoine nas òige na 26
- Lymphoma Mantle Cell.
Leigheas cealla-T CAR ann an Astràilia
Ann an Astràilia, tha dà thoradh air a bhith air am moladh adhartach bho Chomataidh Comhairleachaidh nan Seirbheisean Meidigeach (MSAC) agus bidh an dà chuid air am maoineachadh gu poblach a dh’ aithghearr. Am measg nan toraidhean sin tha:
- CimriahTM (tisagenlecleucel) toradh Novartis agus tha e air a mhaoineachadh gu poblach ann an Astràilia
- SeadhcartaTM (axicabtagene ciloleucel) toradh Gilead agus tha e air a mhaoineachadh gu poblach ann an Astràilia
- TecartusTM (brexucabtagene autoeucel) toradh Gilead a tha air a mhaoineachadh gu poblach ann an Astràilia.
Bidh eòlaichean meidigeach a’ bruidhinn air a h-uile iomradh aig coinneamh nàiseanta seachdaineil CAR T-cell. Airson tuilleadh fiosrachaidh bruidhinn ris an haematologist agad no Lymphoma Astràilia.
Càite am faigh mi leigheas cealla T CAR?
inbhich | clann |
Astràilia an Iar Ospadal Fiona Stanley South South Wales Ospadal Rìoghail a ’Phrionnsa Alfred Ospadal Westmead Victoria Ionad aillse Peter MacCallum Queensland Ospadal Rìoghail Brisbane agus Boireannaich | Queensland Ospadal Cloinne Queensland South South Wales Ospadal Cloinne Sydney Victoria Ospadal Rìoghail na Cloinne Taigh-òsta Alfred |
Pròiseas cealla T CAR
Bidh ceallan T CAR air an dèanamh leotha fhèin airson gach neach. Is dòcha gum faigh thu leigheasan eile, leithid chemotherapy (drochaid therapy), gus do lympoma a chumail fo smachd fhad ‘s a thathar a’ dèanamh cheallan T CAR (3-6 seachdainean).
- Cruinneachadh cealla-T: Tha fuil air a toirt o'n euslainteach. Tha na ceallan fala geal, a tha a’ toirt a-steach ceallan T, air an sgaradh a-mach agus tha an còrr den fhuil air a chuir air ais a-steach do shruth fala an euslaintich tro apheresis (coltach ri bhith a’ tional bun-cheallan). Bithear a’ cur ceallan-T an euslaintich chun obair-lann airson saothrachadh.
- Dèanamh de cheallan T CAR: Tha na ceallan T air an atharrachadh no air an innleachadh gu ginteil (atharraichte) gus an urrainn dhaibh ceallan aillse a lorg agus a mharbhadh. Canar ceallan T CAR ris na ceallan T innleadaichte a-nis. Tha ceallan T CAR an euslaintich air an iomadachadh gus am bi milleanan dhiubh ann agus an uairsin air an reothadh. Thèid na ceallan T CAR an uairsin a chuir air ais gu ospadal an euslaintich. Faodaidh am pròiseas seo grunn sheachdainean a ghabhail.
- Chemotherapy: Gheibh an t-euslainteach chemotherapy (lymphodepletion), gus an àireamh de cheallan T àbhaisteach sa bhodhaig a lughdachadh gus àite a dhèanamh dha na ceallan T CAR, gus an urrainn dhaibh leudachadh (iomadachadh) aon uair ‘s gu bheil iad air an toirt seachad. Mar as trice, is e fludarabine agus cyclophosphamide an chemotherapy seo.
- Infusion CAR T-cell: Bidh ceallan T CAR an euslaintich air an leaghadh agus an uairsin air an cur air ais a-steach do shruth fala an euslaintich, coltach ri bhith a’ faighinn tar-chuir fala no bun-cheallan.
- Ann an corp an euslaintich: Bidh na ceallan T CAR ag iomadachadh gu luath ann an sruth fala an euslaintich. Bidh an cealla-T CAR a’ lorg agus a’ marbhadh nan ceallan lymphoma. Faodaidh na ceallan T CAR fuireach anns an t-sruth fala gus ionnsaigh a thoirt ma thilleas lymphoma.
- Ath-bheothachadh: Thèid sùil gheur a chumail air an euslainteach rè agus às deidh an làimhseachadh. Tha ùine ath-bheothachaidh timcheall air 2-3 mìosan aig euslaintich a gheibh leigheas cealla-T CAR. Rè na h-ùine seo, thèid euslaintich a mheasadh airson frith-bhuaidhean agus freagairt làimhseachaidh. Airson co-dhiù a’ chiad 30 latha às deidh dhaibh an leigeil a-mach às an ospadal, feumaidh euslaintich fuireach faisg (taobh a-staigh 20 mionaid) chun ospadal làimhseachaidh aca airson cùram leanmhainn cunbhalach no èiginneach ma tha sin a dhìth.
Frith-bhuaidhean a dh’ fhaodadh a bhith aig leigheas cealla T CAR
Faodaidh a h-uile cungaidh-leigheis agus làimhseachadh aillse fo-bhuaidhean adhbhrachadh. Is e seòrsa ùr de làimhseachadh a th’ ann an CAR T-cell therapy, agus mar a bhios luchd-rannsachaidh a’ tuigsinn an làimhseachaidh nas fheàrr, tha riaghladh nam buaidhean sin cuideachd. Faodaidh leigheas cealla T CAR droch bhuaidhean adhbhrachadh agus chan eil an làimhseachadh air a thoirt seachad ach ann an ospadalan leis na goireasan agus luchd-obrach sònraichte gus na fo-bhuaidhean sin a riaghladh gu h-èifeachdach.
Tha e cudromach cuimhneachadh nach bi a h-uile euslainteach gu bhith comasach air gabhail ri cuid de na fo-bhuaidhean a dh’ fhaodadh a bhith ann agus mar sin feumaidh inbhe meidigeach agus slàinte gach euslainteach beachdachadh gu faiceallach mus dèan iad leigheas cealla-T CAR.
Faodaidh cuid de na fo-bhuaidhean cumanta buaidh a thoirt air cuid mhath de dh’ euslaintich agus faodaidh iad leantainn gu ospadal fada. Faodaidh tricead nam buaidhean sin a bhith ceangailte ris an toradh a thathar a’ cleachdadh, agus ri factaran co-cheangailte ri euslaintich agus galair. Nam measg tha:
- Syndrome leigeil às cytokine
- Fiabhras agus chills
- Bruthadh-fala ìosal agus ìrean ìosal ocsaidean
- Duilgheadasan siostam neònach a 'gabhail a-steach; duilgheadasan eanchainn (encephalopathy), ceann goirt, twitching no crathadh (crith) no dizziness
- Ìre cridhe luath (tachycardia) agus atharrachaidhean ann an ruitheam cridhe (arrhythmia)
- Sgìth (sgìth uabhasach)
- Casad
- Comharraidhean cladhach; nausea, cur a-mach, lùghdachadh miann, a 'bhuineach agus cuim
- Neutropenia febrile (neutrophils ìseal - siostam dìon) agus galaran
Dè a th’ ann an syndrome release cytokine (CRS)?
Is e droch bhuaidh a dh’ fhaodadh a bhith ann an syndrome release cytokine (CRS) agus tha e co-cheangailte ri leigheas cealla T CAR. Is e teachdairean ceimigeach a th’ ann an cytokines a chuidicheas na ceallan T a’ coileanadh an gnìomhan, a thèid a thoirt a-mach nuair a dh’ iomadachas ceallan T CAR anns a’ bhodhaig agus a mharbhas iad na ceallan aillse. Faodaidh comharran CRS a bhith eadar comharraidhean tlàth coltach ris a’ chnatan mhòr gu comharraidhean nas miosa.
Tha ceallan T air an dealbhadh gus cytokines (teachdairean ceimigeach) a leigeil ma sgaoil, a chuidicheas le bhith a’ brosnachadh agus a’ stiùireadh freagairt dìon. Ann an cùis CRS, tha sgaoileadh luath is mòr de cytokines a-steach don t-sruth fala, a dh’ adhbhraicheas fiabhras cunnartach àrd agus bruthadh-fala nas ìsle. Canar ‘stoirm cytokine’ air seo cuideachd.
Comharraidhean cytokine release syndrome
Tha CRS buailteach èirigh taobh a-staigh 1 gu 5 latha às deidh na ceallan T CAR a thoirt a-steach don euslainteach, ged a dh’ fhaodadh e tachairt seachdainean às deidh sin ann an cuid de chùisean. Airson a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich, tha an suidheachadh meadhanach gu leòr gus an tèid a riaghladh le leigheas taiceil agus sgrùdadh.
Faodaidh soidhnichean agus comharraidhean a bhith a ’toirt a-steach:
- Fever
- Sgìths
- Call na h-aite
- Ciùlan muscle agus co-phàirteach
- Nausea agus vomiting
- Buinneach
- Brathan
- Anail luath
- Ìre luath cridhe
- Ìosal bruthadh-fala
- Glacaidhean
- Ceann goirt
- Mì-chinnt no delirium
- Naidheachdan
- Tremor
- Call air co-òrdanachadh
Làimhseachadh cytokine release syndrome
Airson mòran euslaintich, faodar CRS a riaghladh le leigheasan taiceil àbhaisteach leithid steroids no lionntan intravenous. Leis gu bheil luchd-rannsachaidh air barrachd eòlais fhaighinn le leigheas cealla T CAR, tha iad ag ionnsachadh mar a làimhsicheas iad cùisean nas miosa de CRS.
Is e leigheas àbhaisteach airson euslaintich a bhith a’ riaghladh CRS cruaidh le bhith a’ toirt seachad droga ris an canar tocilizumab (ActemraTM). Is e droga a tha seo a bha aithnichte roimhe seo airson làimhseachadh shuidheachaidhean inflammatory eile, a thathas a’ cleachdadh gus cytokine ris an canar IL-6 a bhacadh. Is e cytokine a th’ ann an IL-6 a tha falaichte ann an ìrean àrda le ceallan T mar fhreagairt do shèid.
Feumaidh cuid de dh’ euslaintich faighinn a-steach airson fo-bhuaidhean a riaghladh agus faodaidh iad a bhith san ospadal airson seachdain no dhà. Feumaidh cuid de dh’ euslaintich faighinn a-steach airson taic a bharrachd san aonad cùram dian (ICU).
Duilgheadasan le siostam nearbhach
Faodaidh mòran dhaoine a tha air an làimhseachadh le leigheas cealla T CAR eòlas fhaighinn air duilgheadasan siostam nearbhach taobh a-staigh beagan làithean bho làimhseachadh, ged a dh’ fhaodadh duilgheadasan èirigh suas ri 8 seachdainean às deidh làimhseachadh. Mar as trice bidh duilgheadasan siostam nearbhach tlàth agus bidh iad a’ fàs nas fheàrr thairis air dà sheachdain.
Faodaidh na duilgheadasan as cumanta a thig air adhart buaidh a thoirt air an dòigh sa bheil an eanchainn ag obair, far am faodadh comharran a bhith a’ toirt a-steach crith, ceann goirt, troimh-chèile, call cothromachaidh, trioblaid le bruidhinn, glacaidhean agus uaireannan hallucinations. Mar as trice bidh na fo-bhuaidhean sin a’ dol sìos às deidh beagan làithean, ged a mhaireas cuid airson seachdainean.
Faigh air ais leigheas cealla T CAR
Faodaidh ath-bheothachadh ùine a ghabhail fhad 'sa tha siostam dìon an euslaintich a' faighinn air ais. Tha an ùine ath-bheothachaidh gann agus sgrùdadh dlùth mar as trice 30 latha às deidh an toirt a-steach CAR T-cell. Rè na h-ùine seo feumaidh euslaintich fuireach taobh a-staigh 20 mionaid bhon ionad làimhseachaidh aillse. Feumaidh neach-cùraim a bhith aca an-còmhnaidh còmhla riutha gus sùil a chumail air comharran fiabhras, galairean agus duilgheadasan neurologic. Bidh a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich a’ faireachdainn sgìth agus chan eil mòran miann aca rè na h-ùine seo.
Frith-bhuaidhean siostam dìonachd
Leis gu bheil leigheas cealla-T CAR a’ toirt buaidh air an t-siostam dìon agad, dh’ fhaodadh gum bi thu ann an cunnart nas motha bho ghalaran, a’ toirt a-steach fìor ghalaran às deidh làimhseachadh. Is dòcha gu bheil na ceallan fala geal agad ìosal, agus tha ìrean cealla B glè ìosal agus ìrean ìosal de antibody aig cuid de dhaoine (tha antibodies nam pròtainean a bhios ceallan B a’ dèanamh gus do chuideachadh le bhith a’ sabaid galair). Faodaidh na duilgheadasan sin a dhèanamh duilich do bhodhaig sabaid an-aghaidh ghalaran. Is dòcha gun tèid cungaidh-leigheis a thoirt dhut gus casg a chuir air galairean. Ma tha ìrean ìosal de antibody agad, is dòcha gum feum thu leigheas ath-àiteachaidh immunoglobulin (a’ toirt a-steach antibodies) gus do shiostam dìon a neartachadh.
Deuchainnean clionaigeach ann an Astràilia
Tha mòran dheuchainnean clionaigeach gan dèanamh an-dràsta air feadh an t-saoghail airson grunn aillsean fala eadar-dhealaichte agus aillsean tumhair cruaidh. Tha e air a dhearbhadh gu bheil e air leth soirbheachail ann an cuid de lympomas cealla B. Tha deuchainnean clionaigeach an-dràsta airson lymphoma cealla B air feadh Astràilia rim faighinn (bho làimhseachadh ciad loidhne) airson:
- Lymphoma mòr cealla B sgaoilte
- Lymphoma follicular
- Lymphoma cealla mantle
- Lymphoma neo-Hodgkin cealla B
- Leucemia lymphocytic cronach
Airson tuilleadh fiosrachaidh faic duilleag-lìn ‘ Understanding Clinical Trials’ no faic www.clinicaltrials.gov
Deuchainnean clionaigeach eadar-nàiseanta
Tha mòran deuchainnean clionaigeach ann airson leigheas cealla T CAR air feadh an t-saoghail. Tha na prìomh dhùthchannan ann an leasachadh agus deuchainnean clionaigeach suidhichte anns na SA agus san Roinn Eòrpa. Tha deuchainnean clionaigeach ann a tha a’ coimhead air mòran de lympomas agus leucemias eadar-dhealaichte bho leigheas loidhne aghaidh, agus anns an t-suidheachadh ath-chraoladh no teasairginn.
Thòisich deuchainnean clionaigeach airson leigheas cealla T CAR ann an daoine ann an 2012. Cha deach aontachadh ach leis an FDA (Rianachd Bidhe is Dhrugaichean anns na SA) ann an 2017 a tha bhon uair sin air adhartas cruinneil fhaicinn ann an cleachdadh leigheas cealla T CAR.
Tha luchd-rannsachaidh fhathast a’ feuchainn ri tuigsinn mar a tha an leigheas seo ag obair, a’ leasachadh fo-bhuaidhean agus a’ leasachadh bhuilean dha euslaintich. Tha e na raon rannsachaidh a tha a’ leasachadh gu luath agus inntinneach cho fada ‘s a thàinig e ann an ùine ghoirid.
Airson tuilleadh fiosrachaidh faic duilleag-lìn ‘ Understanding Clinical Trials’ no faic www.clinicaltrials.gov
Airson tuilleadh fiosrachaidh
- Bruidhinn ris an haematologist agad a thaobh a bheil thu airidh no iomchaidh airson leigheas cealla T CAR. Ma tha, faodaidh an haematologist agad fios a chuir air dòigh.
- Airson ceistean sam bith co-cheangailte ri ion-roghnachd euslaintich airson leigheas cealla T CAR no ciamar a gheibh euslaintich cothrom air an làimhseachadh seo, cuir post-d gu: CAR-T.enquiry@petermac.org
- Faodaidh tu fios a chuir gu Loidhne Taic Nursaichean Lymphoma: T 1800 953 081 no post-dealain: banaltram@lymphoma.org.au airson tuilleadh fiosrachaidh no comhairle.
Taisbeanaidhean clàraichte, agallamhan eòlaichean agus goireasan
Ùrachadh air leigheas cealla T CAR ann an Astràilia - Seisean Foghlaim air a chumail 21 Samhain 2020
An t-Oll Mìcheal Dickinson, Ionad Ailse Pheadair MacCaluim
Terapidhean ùr-nodha ann an lymphoma ionnsaigheach & leigheas cealla T CAR
An t-Oll Mìcheal Dickinson, Ionad Ailse Pheadair MacCaluim
Leigheasan cealla T CAR agus na tha e a’ ciallachadh dha euslaintich
Co-obrachadh le Lymphoma Coalition agus an Lìonra Luchd-tagraidh Leucemia Acrach - 30 Ògmhios 2022
Agallamhan eòlaichean Comann Hematology Ameireagaidh (ASH).
Agallamhan eòlaichean Comann Hematology na h-Eòrpa
Leabhar comaig cealla T CAR - Comann CLL
Cuid de cheistean ri faighneachd don dotair agad
A bheil mi airidh air leigheas cealla T CAR?
A bheil deuchainnean clionaigeach CAR T-cell therapy rim faighinn ann an Astràilia a dh’ fhaodadh mi a bhith airidh air?
A bheil leigheasan eile ann a tha nas fheàrr dhomh?
A bheil deuchainnean clionaigeach sam bith eile rim faighinn dhomh?
Chaidh an duilleag seo ùrachadh mu dheireadh san Lùnastal 2020
Iùl euslainteach is teaghlaich mu leigheas cealla T CAR - Eòlas an euslaintich
A’ bhidio gu h-ìosal “Iùl euslainteach is teaghlaich mu leigheas cealla T CAR" a leasachadh le riaghaltas NSW. Air sgàth nan roghainnean prìobhaideachd aca chan urrainn dhuinn a chluich air an duilleag-lìn againn, ach ma tha cliog air a’ phutan gorm”Coimhead air Vimeo" gheibh thu cothrom air a’ bhidio seo an-asgaidh.
