An tar-chur bun-cheallan allogeneic Is e làimhseachadh dian a th’ ann far am faigh thu ath-chur air bun-cheallan tabhartais (cuideigin eile). Tha seo eadar-dhealaichte seach nuair a gheibh euslainteach na ceallan aca fhèin air ais, ris an canar an tar-chur bun-cheallan fèin-fhillte. Tha seo air a dheasbad air duilleag eile.
Sealladh farsaing air tar-chuir bun-cheallan allogeneic?
Dr Amit Khot, lighiche Haematologist & tar-chuir smior cnàimh
Ionad Ailse Pheadair MacCaluim agus Ospadal Rìoghail Melbourne
Bidh tar-chur gas-cheallan allogeneic a’ cleachdadh bun-cheallan a chaidh a chruinneachadh bho neach-tabhartais (cuideigin eile) gus na bun-cheallan agad fhèin a chuir nan àite. Tha seo air a dhèanamh gus làimhseachadh lymphoma a tha teasfhulangach (nach eil a’ freagairt làimhseachadh) no ath-chraoladh (lymphoma a chumas a’ tighinn air ais. Chan fheum a’ mhòr-chuid de dhaoine le lympoma ath-chur air bun-cheallan. fèin) tar-chuiridhean.
Tha lymphoma na aillse de lymphocytes. Is e seòrsa de chealla fala geal a th’ ann an lymphocytes a bhios a’ fàs bho bhun-cheallan. An t-amas a chemotherapy gus cur às do na ceallan lymphoma agus na bun-cheallan uile a dh’ fhaodadh fàs suas gu bhith nan lymphoma. Aon uair ‘s gu bheil na ceallan dona air an cuir às, faodaidh ceallan ùra fàs air ais a tha an dòchas nach eil aillse.
Ann an cùis dhaoine aig a bheil lymphoma ath-chraolaidh no refractory, chan eil seo ag obair - tha barrachd lymphoma a 'sìor fhàs a dh' aindeoin an làimhseachaidh. Mar sin, le bhith a’ cur às do na bun-cheallan le dòsan fìor àrd de chemotherapy, agus an uairsin a’ cur an àite cheallan-ceal an neach sin le cuideigin eile faodaidh sin siostam dìon ùr a chruthachadh far am bi na ceallan-ceal a’ toirt thairis an dleastanas a bhith a’ toirt a-mach ceallan fala nach tionndaidh gu bhith nan lymphoma.
An t-amas airson tar-chuir bun-cheallan
Tha grunn adhbharan ann airson gum faodadh euslaintich lymphoma a bhith feumach air ath-chur air bun-cheallan a tha a’ toirt a-steach:
- Airson euslaintich lymphoma a tha ann am maitheanas a làimhseachadh, ach tha ‘cunnart àrd’ aca gun till an lympoma aca
- Tha an lymphoma air tilleadh às deidh làimhseachadh ciad loidhne àbhaisteach, agus mar sin thathas a’ cleachdadh chemotherapy nas dian (nas làidire) gus an toirt air ais gu maitheanas (gun ghalar a lorgar)
- Tha an lympoma teasairginn (chan eil e air freagairt gu tur) gu làimhseachadh àbhaisteach ciad loidhne leis an amas maitheanas fhaighinn
Faodaidh an tar-chuir gas-cheallan allogeneic dà ghnìomh a thoirt seachad
- Bidh na dòsan fìor àrd de chemotherapy a’ cur às don lympoma agus tha na ceallan tabhartais ùra a’ toirt seachad dòigh don t-siostam dìon faighinn seachad air, a’ lughdachadh na h-ùine a tha an siostam dìon a-mach à gnìomh. Bidh na ceallan tabhartais ùra a’ gabhail thairis àite gnìomh nan siostaman dìon agus cinneasachadh cheallan fala fallain, leithid lymphocytes. Bidh na bun-cheallan tabhartais a’ dol an àite bun-cheallan mì-ghnàthach an euslaintich.
- Buaidh graft an aghaidh lymphoma. Seo nuair a dh'aithnicheas bun-cheallan an tabhartais (ris an canar an graft) ceallan lymphoma sam bith a tha air fhàgail agus ionnsaigh a thoirt orra, a' sgrios an lympoma. Is e deagh bhuaidh a tha seo far a bheil bun-cheallan an tabhartais a’ cuideachadh le bhith a’ làimhseachadh an lymphoma. Tha e cudromach a bhith mothachail nach eil a 'bhuaidh graft versus lymphoma seo daonnan a' tachairt mar seo. Faodaidh an lympoma a bhith an aghaidh bun-cheallan an tabhartais, no faodaidh corp an neach a gheibh e (ris an canar an t-òstair) sabaid an aghaidh nan ceallan tabhartais (ris an canar an graft) a thig gu buil. graft an aghaidh galar aoigheachd (duilgheadas de thar-chuir allogeneic).
Tha còig ìrean ann am pròiseas tar-chuir bun-cheallan allogeneic
Dr Amit Khot, lighiche Haematologist & tar-chuir smior cnàimh
Ionad Ailse Pheadair MacCaluim agus Ospadal Rìoghail Melbourne
- Ullachadh: tha seo a’ toirt a-steach deuchainnean fala gus faighinn a-mach dè an seòrsa ceallan a tha a dhìth ort. Uaireannan feumaidh daoine ceimotherapy 'sàbhaladh' a bhith aca gus feuchainn ris an lymphoma a lùghdachadh mus tèid ath-chur air falbh.
- Cruinneachadh cealla gas: is e seo am pròiseas airson bun-cheallan a bhuain, leis gu bheil tar-chur allogenic bho neach-tabhartais, feumaidh an sgioba meidigeach maids a lorg airson an tar-chuir.
- Làimhseachadh suidheachadh: is e seo an chemotherapy, targaid therapy agus immunotherapy a tha air an toirt seachad ann an dòsan fìor àrd gus cuir às don lymphoma gu lèir
- Ath-fhilleadh ceallan-cealla: aon uair ‘s gu bheil na leigheasan dòs àrd air an toirt seachad, thèid na bun-cheallan a chaidh a chruinneachadh bhon neach-tabhartais roimhe seo a thoirt seachad.
- Dealbhachadh: is e seo am pròiseas leis am bi bun-cheallan an tabhartais a’ socrachadh a-steach don bhodhaig agus a’ gabhail thairis gnìomhachd an t-siostam dìon.
Ag ullachadh airson làimhseachadh
Bidh feum air tòrr ullachaidh mus tèid ath-chur air bun-cheallan. Tha a h-uile tar-chuir eadar-dhealaichte agus bu chòir don sgioba tar-chuir a h-uile càil a chuir air dòigh airson an euslaintich. Faodaidh cuid de na h-ullachaidhean ris am bi dùil a bhith a’ toirt a-steach:
Cuir a-steach loidhne mheadhain
Mura h-eil loidhne mheadhanach aig an euslainteach mu thràth, thèid fear a chuir a-steach ron ath-chur. Faodaidh loidhne sa mheadhan a bhith na PICC (cathetr meadhan air a chuir a-steach gu iomall). Dh’ fhaodadh gur e CVL (prìomh loidhne venous) a th’ ann. Bidh an dotair a 'co-dhùnadh dè an loidhne mheadhain as fheàrr airson an euslainteach.
Tha an loidhne mheadhain a 'toirt seachad dòigh air mòran chungaidh-leigheis fhaighinn aig an aon àm. Mar as trice bidh euslaintich a’ feumachdainn tòrr chungaidh-leigheis agus deuchainnean fala eadar-dhealaichte aig àm tar-chuir agus tha loidhne mheadhain a’ cuideachadh na banaltraman gus cùram an euslaintich a riaghladh nas fheàrr.
Chemotherapy
Bidh cemotherapy dòs àrd an-còmhnaidh air a thoirt seachad mar phàirt den phròiseas tar-chuir. Canar chemotherapy dòs àrd ris leigheas suidheachadh. Taobh a-muigh chemotherapy dòs àrd, feumaidh cuid de dh’ euslaintich chemotherapy sàbhalaidh. Is e leigheas sàbhalaidh nuair a tha an lympoma ionnsaigheach agus feumar a lughdachadh mus tèid an còrr den phròiseas tar-chuir air adhart. An t-ainm sàbhaladh a’ tighinn bho bhith a’ feuchainn ris a’ bhodhaig a shàbhaladh bhon lympoma.
Ath-shuidheachadh airson làimhseachadh
Is e dìreach ospadalan sònraichte ann an Astràilia as urrainn tar-chuir bun-cheallan allogeneic a dhèanamh. Air sgàth seo, 's dòcha gum feum iad gluasad bhon dachaigh aca, gu àite nas fhaisge air an ospadal. Tha àite-fuirich euslainteach aig a' mhòr-chuid de ospadalan tar-chuir anns am faod an t-euslainteach agus neach-cùraim fuireach. Bruidhinn ris an neach-obrach sòisealta san ionad leigheis agad gus faighinn a-mach mu roghainnean àite-fuirich.
Glèidheadh torachais
Bheir tar-chur gas-cheallan buaidh air comas an euslaintich clann a bhith aca. Tha e cudromach gun tèid beachdachadh air roghainnean a tha rim faotainn gus torachas a ghleidheadh.
Molaidhean làimhseachail
Mar as trice bidh tar-chur bun-cheallan a’ toirt a-steach fuireach fada san ospadal. Is dòcha gum biodh e cuideachail cuid de na rudan sin a phacadh:
- Grunn phaidhrichean de dh’ aodach bog, comhfhurtail no pyjamas agus pailteas fo-aodach.
- Brusg fhiaclan (bog), poca fhiaclan, siabann, inneal taise socair, deodorant socair
- Do chluasag fhèin (nighe teth do chluasag agus plaideachan pearsanta sam bith / rugaichean tilgeil mus tèid thu a-steach don ospadal - nigh gu teth iad gus bacteria a lughdachadh oir bidh an siostam dìon agad gu math so-leònte).
- Brògan no brògan cofhurtail agus paidhir stocainnean gu leòr
- Nithean pearsanta gus do sheòmar ospadail a shoilleireachadh (dealbh de do luchd-gràidh)
- Nithean cur-seachad leithid leabhraichean, irisean, crois-fhaclan, iPad/laptop/tablet. Faodaidh an ospadal a bhith gu math dòrainneach mura h-eil dad agad ri dhèanamh.
- Mar mhìosachan airson sùil a chumail air a’ cheann-latha, faodaidh faighinn a-steach don ospadal fada na làithean gu lèir a dhùsgadh.
HLA agus Clò-sgrìobhadh Fìne
Nuair a bhios ath-chur air bun-cheallan allogeneic (tabhartaiche), bidh an co-òrdanaiche tar-chuir a’ cur air dòigh rannsachadh airson tabhartaiche bun-cheallan iomchaidh. Tha e nas coltaiche gum bi tar-chuir gas-cheallan allogeneic soirbheachail ma tha ceallan an tabhartaiche a’ freagairt gu dlùth ris an euslainteach. Gus seo a dhearbhadh, thèid deuchainn fala a dhèanamh ris an euslainteach ris an canar clò-sgrìobhadh clò a tha a 'coimhead air diofar phròtainean air uachdar nan ceallan ris an canar antigens leukocyte daonna (HLA).
Bidh ceallan a h-uile duine a’ dèanamh phròtainean HLA gus an siostam dìon a chuideachadh gus ceallan a bhuineas don bhodhaig aithneachadh agus ceallan nach buin dhaibh aithneachadh.
Tha tòrr diofar sheòrsaichean HLA ann agus bidh an sgioba mheidigeach a’ feuchainn ri tabhartaiche a lorg aig a bheil an seòrsa HLA a’ freagairt cho dlùth ‘s a ghabhas.
Ma ghabhas e dèanamh, bidh iad cuideachd a’ feuchainn ri dèanamh cinnteach gu bheil an t-euslainteach agus an tabhartaiche air a bhith fosgailte do na h-aon bhìorasan, ged nach eil seo cho cudromach ri bhith a’ maidseadh HLA.
Tha e nas coltaiche gum bi pròtanan HLA aig bràithrean no peathraichean a tha coltach ris an euslainteach. Tha bràthair no piuthar aig timcheall air 1 ann an 3 neach a tha math. Mura h-eil bràithrean no peathraichean aig euslainteach, no mura h-eil iad nan deagh gheam, bidh an sgioba meidigeach a’ lorg neach-tabhartais saor-thoileach aig a bheil an seòrsa HLA a’ maidseadh na h-euslaintich cho faisg ‘s a ghabhas. Canar tabhartaiche neo-cheangailte (MUD) ris an seo agus tha milleanan de shaor-thoilich clàraichte leis na clàran-cealla-cealla nàiseanta is cruinne.
Mura lorgar neach-tabhartais neo-cheangailte (MUD) airson an euslainteach, dh’ fhaodadh gum bi e comasach stòran-cealla eile a chleachdadh. Nam measg tha:
- Càirdeas aig a bheil an leth seòrsa HLA a’ freagairt ris an fhear agadsa: canar tabhartaiche ‘haploidentical’ ris an seo
- Fuil corda umbilical bho neach-tabhartais neo-cheangailte: chan fheum fuil corda umbilical a bhith air a mhaidseadh cho dlùth ris an t-seòrsa HLA agad ri stòran eile de bhun-cheallan. Tha e nas dualtaiche a bhith air a chleachdadh airson clann na inbhich oir tha nas lugha de bhun-cheallan ann na thobraichean eile. Tha clàran de fhuil corda umbilical air a stòradh rim faighinn.
Cruinneachadh de Stem Cells
Tha dà dhòigh anns an urrainn do neach-tabhartais bun-cheallan a thoirt seachad.
- Cruinneachadh de cheallan fala peripheral
- Tabhartas bun-cheallan fala smior cnàimh
Tabhartas cealla-fala iomaill
Tha bun-cheallan iomallach air an cruinneachadh bhon t-sruth fala iomallach. Mar thoradh air cruinneachadh bun-cheallan iomaill, bidh a’ mhòr-chuid de dhaoine a’ faighinn stealladh de fhactar fàis. Bidh factaran fàis a’ brosnachadh cinneasachadh bun-cheallan. Bidh seo a 'cuideachadh bun-cheallan gluasad bhon smior cnàimh, a-steach don fhuil fhuil, deiseil airson a chruinneachadh.
Bidh an cruinneachadh a’ tachairt le bhith a’ sgaradh bun-cheallan bhon chòrr den fhuil agus bidh am pròiseas a’ cleachdadh inneal apheresis. Faodaidh inneal apheresis diofar phàirtean den fhuil a sgaradh agus na bun-cheallan a sgaradh. Aon uair ‘s gu bheil an fhuil air siubhal tron ìre cruinneachadh cealla bidh i a’ siubhal air ais don bhodhaig. Bheir am pròiseas seo grunn uairean a thìde (timcheall air 2-4 uairean). Faodaidh an tabhartaiche a dhol dhachaigh às deidh a’ mhodh-obrachaidh, ge-tà, is dòcha gum feum e tilleadh an ath latha mura deach ceallan gu leòr a chruinneachadh.
Chan eil apheresis cho ionnsaigheach ri cruinneachadh smior cnàimh agus is e seo gu ìre as coireach gur e seo an dòigh as fheàrr air cruinneachadh bun-cheallan.
Ann an tar-chuiridhean allogeneic (tabhartas), bidh an tabhartaiche a’ faighinn apheresis airson an neach a gheibh e agus bidh an cruinneachadh seo a’ tachairt cho faisg air latha an ath-chuir sa ghabhas. Leis gum bi na bun-cheallan sin air an lìbhrigeadh às ùr don neach a gheibh e air latha an tar-chuir.
Tabhartas ceallan fala smior cnàimh
Is e buain smior cnàimh an dòigh nach eil cho cumanta airson bun-cheallan a chruinneachadh. Seo far a bheil na bun-cheallan air an toirt a-mach às an smior cnàimh fo anesthesia coitcheann. Bidh dotairean a’ cuir a-steach snàthad a-steach do chnàmhan anns an roinn pelvic, ris an canar an suaicheantas iliac. Tha an smior cnàimh air a tharraing bhon pelvis, tron t-snàthad agus tha an smior cnàimh seo an uairsin air a shìoladh agus air a stòradh gu latha an ath-chur.
Fuil chorda tha tabhartas bhon bhanca corda poblach far a bheil tabhartas de bhun-cheallan bhon fhuil a chaidh fhàgail às a dhèidh anns a’ chorda umbilical agus a’ phlacenta às deidh pàisde a bhith air a bhreith air a thoirt seachad agus air a stòradh.
Mar a tha apheresis ag obair
Giullachd/gleidheadh na bun-cheallan no smior cnàimh
Bidh bun-cheallan air an cruinneachadh airson tar-chuir allogeneic (tabhartas), air an cruinneachadh dìreach mus tèid an cleachdadh agus chan eil iad air an stòradh airson ùine sam bith.
Mar as trice bidh ceallan gas a thèid a chruinneachadh airson tar-chuir fèin-ghluasadach (fèin) air an gleidheadh agus air an stòradh ann an reothadair gus am bi iad deiseil airson an cleachdadh.
Atharrachadh
Bidh euslaintich a tha a’ faighinn tar-chuir an-toiseach a’ faighinn làimhseachadh ris an canar an regimen conditioning. Is e làimhseachadh dòs àrd a tha seo anns na làithean mus tèid na bun-cheallan a thoirt a-steach. Faodaidh leigheas suidheachaidh a bhith a’ toirt a-steach chemotherapy agus uaireannan leigheas rèididheachd. Is e an dà amas airson leigheas leigheis:
- Gus nas urrainn dhut de lymphoma a mharbhadh
- Lùghdachadh àireamh-sluaigh bun-cheallan
Tha mòran choimeasgaidhean eadar-dhealaichte ann de chemotherapy, leigheas rèididheachd agus immunotherapy a dh'fhaodar a chleachdadh ann an rèimean fionnarachaidh. Tha diofar dhian ann an làimhseachadh sèididh, is iad sin:
- Suidheachadh myeloabative làn-dian
- Suidheachadh neo-myeloabative
- Suidheachadh nas lugha de dhian
Anns a h-uile riaghailt tha an làimhseachadh dian agus mar thoradh air an sin, bidh mòran cheallan fallain a ‘bàsachadh còmhla ris an lymphoma. Bidh an roghainn de regimen an urra ris an t-seòrsa lymphoma, eachdraidh làimhseachaidh agus factaran fa leth eile leithid aois, slàinte san fharsaingeachd agus fallaineachd. Bruidhnidh an sgioba làimhseachaidh ris an euslainteach dè an dòigh làimhseachaidh a tha iomchaidh don euslainteach.
Ann an tar-chur allogeneic, faodar euslaintich a thoirt a-steach don ospadal cho tràth ri 14 latha ron ath-chur. Tha cùis gach euslainteach eadar-dhealaichte agus innsidh an dotair agad dhut cuin a thèid thu a-steach. Bidh euslaintich a’ fuireach san ospadal an àite sam bith bho 3 - 6 seachdainean às deidh tar-chur. Is e seo stiùireadh; tha a h-uile tar-chuir eadar-dhealaichte, agus feumaidh cuid de dhaoine barrachd cùram meidigeach airson nas fhaide na 6 seachdainean.
Ma tha thu a’ faighinn tar-chur gas-cheallan allogeneic a’ cleachdadh bun-cheallan bho neach-tabhartais neo-cheangailte no mòr nach eil co-chosmhail, is dòcha gum feum thu làimhseachadh suirghe nas dian.
Dh’fhaodadh gum bi làimhseachadh suathadh eadar-dhealaichte agad ma tha thu a’ faighinn tar-chur allogeneic le bhith a’ cleachdadh bun-cheallan bho fhuil corda umbilical no bho chàirdean leth-mhearachdach.
Gheibh thu cothrom air fiosrachadh mionaideach mu riaghailtean fuarachaidh air an Làrach-lìn Eviq.
Ag ath-fhilleadh bun-cheallan
Às deidh crìoch a chur air ceimotherapy dian, thèid na bun-cheallan ath-fhilleadh. Bidh na bun-cheallan sin gu slaodach a’ tòiseachadh a’ toirt a-mach ceallan fala ùra, fallain. Aig a 'cheann thall, bheir iad a-mach ceallan fallain gu leòr gus an smior cnàimh gu lèir ath-chuairteachadh, ag ath-lìonadh a h-uile fuil agus ceallan dìon.
Is e dòigh-obrach sìmplidh a th’ ann a bhith ag ath-fhilleadh na bun-cheallan. Tha e coltach ri tar-chuir fuil. Tha na ceallan air an toirt seachad tro loidhne a-steach don loidhne mheadhain. Thathas a’ toirt iomradh air an latha a thèid na bun-cheallan ath-fhilleadh mar “Day Zero”.
Le modh-obrach meidigeach sam bith, tha cunnart ann gun tèid freagairt a thoirt don in-stealladh gas-chealla. Chan eil freagairt sam bith ann don mhòr-chuid de dhaoine, ach dh’ fhaodadh cuid eile eòlas fhaighinn air:
- A 'faireachdainn tinn no a bhith tinn
- Droch bhlas no faireachdainn losgaidh nad bheul
- Bruthadh-fala àrd
- Freagairt aileirgeach
- Infection
Ann an ath-chuiridhean gas-cheallan allogeneic, leis gu bheil na ceallan a tha air an toirt seachad a’ gabhail grèim (no engraft) anns an neach a gheibh e (euslainteach). Tòisichidh iad ag obair mar phàirt den t-siostam dìon agus faodaidh iad ionnsaigh a thoirt air na ceallan lymphoma. Canar seo buaidh graft-versus lymphoma.
Ann an cuid de chùisean, às deidh tar-chuir allogeneic, bidh na ceallan tabhartais cuideachd a ‘toirt ionnsaigh air ceallan fallain an euslaintich. Canar seo galar graft-versus-host (GVHD).
Stàladh de na ceallan-cealla agad
Is e engraftment nuair a thòisicheas na bun-cheallan ùra a’ gabhail thairis mean air mhean mar na bun-cheallan. Bidh seo mar as trice a’ tachairt timcheall air 2 - 3 seachdainean às deidh a bhith a’ toirt a-steach bun-cheallan ach faodaidh e toirt nas fhaide, gu h-àraidh ma tha na bun-cheallan ùra air tighinn bho fhuil chorda umbilical.
Fhad ‘s a bhios na bun-cheallan ùra a’ dol an sàs, tha thu ann an cunnart mòr airson galar fhaighinn. Mar as trice feumaidh daoine fuireach san ospadal airson na h-ùine seo, oir faodaidh iad fàs tinn agus feumaidh iad a bhith comasach air làimhseachadh fhaighinn anns a’ bhad.
Fhad ‘s a tha thu a’ feitheamh ri do chunntas fala adhartachadh, is dòcha gum bi cuid de na leigheasan a leanas agad gus do shlànachadh a chuideachadh:
- Fuil air falbh - airson àireamh ìosal de cheallan fola dearga (anemia)
- Gluasadan platelet - airson ìrean ìosal platelet (thrombocytopenia)
- Antibiotics - airson galaran bactaraidh
- Leigheas anti-bhìorais - airson galaran viral
- Cungaidhean-leigheis an-aghaidh fungas - airson galaran fungach
Syndrome engraftment
Às deidh dhaibh na bun-cheallan ùra fhaighinn, bidh cuid de dhaoine a’ leasachadh nan comharran a leanas 2-3 seachdainean às deidh sin, sa chumantas timcheall air àm engraftadh cealla:
- Fiabhras: teòthachd àrd de 38 ceum no nas àirde
- Broth dearg
- Buinneach
- A 'gleidheadh fluid
Canar 'engraftment syndrome' ris an seo. Tha e nas cumanta às deidh tar-chuir bun-cheallan fèin (fèin-ghluasadach) na tar-chuir gas-cheallan tabhartaiche (allogeneic).
Is e taobh-bhuaidh cumanta a th 'ann an tar-chur agus thathar ga làimhseachadh le steroids. Faodaidh na comharran sin cuideachd a bhith air adhbhrachadh le factaran eile, a’ toirt a-steach chemotherapy, agus is dòcha nach eil iad nan comharra air engraftment syndrome.
Am measg cuid de phròtacalan ospadail cumanta aig àm tar-chuir tha:
- Mar as trice bidh thu a’ fuireach ann an seòmar ospadail leat fhèin fhad ‘s a bhios tu a’ fuireach
- Bidh seòmar an ospadail air a ghlanadh gu cunbhalach agus bidh siotaichean agus clàran chluasag air an atharrachadh a h-uile latha
- Chan urrainn dhut lusan no flùraichean beò a bhith san t-seòmar agad
- Feumaidh luchd-obrach ospadail agus luchd-tadhail an làmhan a nighe mus tèid thu a-steach don t-seòmar agad
- Aig amannan is dòcha gum feum luchd-tadhail agus luchd-obrach ospadail miotagan, gùn no aparan, agus aghaidhean choimheach a chaitheamh nuair a thadhlas tu ort
Cha bu chòir do dhaoine tadhal ort ma tha iad tinn - Is dòcha nach bi cead aig clann fo aois shònraichte tadhal idir - ged a tha cuid de ospadalan a’ toirt cead dhaibh ma tha a’ chlann gu math
Aon uair ‘s gu bheil na cunntasan fala agad air faighinn seachad air agus gu bheil an t-euslainteach ceart gu leòr, faodaidh iad a dhol dhachaigh. Às deidh na h-ùine seo, thèid an leantainn gu dlùth leis an sgioba meidigeach.
Duilgheadasan bho thar-chur bun-cheallan
Galar Graft Versus Host (GvHD)
Tha galar graft-versus-host (GvHD) na dhuilgheadas cumanta ann an tar-chuir bun-cheallan allogeneic. Bidh e a’ tachairt nuair:
- Tha na ceallan T tabhartais (ris an canar cuideachd an ‘graft’) ag aithneachadh antigens air ceallan eile ann am bodhaig an neach a gheibh an neach (ris an canar an ‘host’) mar choigrich
- Às deidh na h-antigens sin aithneachadh, bidh na ceallan T tabhartais an uairsin a’ toirt ionnsaigh air ceallan an aoigh ùr aca.
Faodaidh a’ bhuaidh seo a bhith feumail nuair a bheir na ceallan T tabhartais ùra ionnsaigh air na ceallan lymphoma a tha air fhàgail (ris an canar buaidh graft versus lymphoma). Gu mì-fhortanach, faodaidh ceallan-T an tabhartais ionnsaigh a thoirt air stuthan fallain cuideachd. Faodaidh seo droch bhuaidhean adhbhrachadh.
A’ mhòr-chuid den ùine bidh GvHD ag adhbhrachadh comharraidhean tlàth gu meadhanach, ach bho àm gu àm, faodaidh e a bhith dona agus eadhon ann an cunnart beatha. Ro agus às deidh an tar-chuir, gheibh euslaintich làimhseachadh gus an cunnart bho bhith a’ leasachadh GvHD a lughdachadh. Bidh an sgioba tar-chuir a’ cumail sùil gheur air an euslainteach airson comharran sam bith de GvHD gus an urrainn dhaibh a làimhseachadh cho tràth ‘s a ghabhas, ma leasaicheas e.
Tha GvHD air a mheas mar ‘acute’ no ‘ chronic’ a rèir nan comharran agus nan comharran.
Cunnart gabhaltachd
Às deidh tar-chuir bun-cheallan, bidh na dòsan àrd de chemotherapy air cuir às do mhòran cheallan fala geal, a’ toirt a-steach cealla fala geal ris an canar neutrophils. Canar neutropenia ri ìre ìosal de neutrophils. Tha neutropenia fada a’ cur cuideigin ann an cunnart mòr airson galar fhaighinn. Faodar na galairean a làimhseachadh, ach mura tèid an glacadh tràth agus an làimhseachadh sa bhad faodaidh iad a bhith nam beatha ann an cunnart.
Fhad ‘s a tha iad san ospadal, dìreach às deidh an tar-chuir bun-cheallan, bidh an sgioba làimhseachaidh a’ gabhail ceumannan gus casg a chuir air galairean a bharrachd air sùil gheur a chumail air comharran gabhaltachd. Ged a thèid mòran cheumannan a ghabhail gus an cunnart bho ghalaran a lughdachadh, gheibh a’ mhòr-chuid de dh’ euslaintich aig a bheil tar-chuir gas-cheallan allogeneic galar.
Anns a 'chiad beagan sheachdainean às deidh an tar-chur, tha euslaintich ann an cunnart as motha a bhith a' leasachadh galar bactaraidh. Tha galairean mar seo a’ toirt a-steach, galairean sruth-fala, neumonia, galairean siostam cnàmhaidh no galairean craiceann.
Anns na mìosan a tha romhainn, is e euslaintich as motha a tha ann an cunnart galairean viral a leasachadh agus dh’ fhaodadh gur iad sin bhìorasan a bha nan laighe anns a’ bhodhaig ron ath-chur agus a dh’ fhaodadh lasadh nuair a tha an siostam dìon ìosal. Chan eil iad an-còmhnaidh ag adhbhrachadh comharraidhean. Thèid deuchainnean fala cunbhalach a dhèanamh às deidh an tar-chuir gus dèanamh cinnteach gun lorgar lasadh de ghalar viral ris an canar cytomegalovirus (CMV) tràth. Ma sheallas deuchainn fala gu bheil CMV an làthair - eadhon ged nach eil comharraidhean ann - gheibh an euslainteach làimhseachadh le drogaichean anti-bhìorasach. Dh’ fhaodadh gum bi feum air barrachd air aon chùrsa leigheis agus dh’ fhaodadh an làimhseachadh seo fuireach san ospadal a leudachadh.
Bidh cunntasan fala a’ tòiseachadh ag èirigh eadar 2 is 4 seachdainean às deidh ath-chur air bun-cheallan allogeneic. Ach, faodaidh e grunn mhìosan, no uaireannan eadhon bliadhnaichean, a thoirt airson an siostam-dìona slàn fhaighinn air ais.
Nuair a thèid an leigeil ma sgaoil bhon ospadal bu chòir don sgioba mheidigeach innse dè na comharran galair air am bu chòir coimhead a-mach agus cò ris am bu chòir fios a chur ma tha galar ann no rud sam bith eile a dh’ fhaodadh a bhith na adhbhar dragh don euslainteach.
Frith-bhuaidhean chemotherapy dòs fìor àrd
Tha e coltach gum faigh euslaintich fo-bhuaidhean bhon làimhseachadh àrd-dòs an-aghaidh aillse. Faodaidh na fo-bhuaidhean a leanas a bhith cumanta agus tha barrachd fiosrachaidh anns an bhuaidhean earrann
- Mucositis beòil (beul goirt)
- Anemia (àireamh bheag de cheallan dearga)
- Thrombocytopenia (cunntadh ìosal platelet)
- Nausea agus vomiting
- Duilgheadasan slighe cnàmhaidh (buineach no giorrachadh)
Fàilligeadh graft
Bidh fàilligeadh graft a’ tachairt mura h-eil na bun-cheallan a chaidh an tar-chuir a’ socrachadh anns an smior cnàimh agus a’ cruthachadh cheallan fala ùra. Tha seo a’ ciallachadh nach bi na cunntasan fala a’ faighinn seachad air, no gun tòisich iad a’ faighinn seachad air ach an uairsin a’ dol sìos a-rithist.
Tha fàilligeadh graft gu math dona ach is ann ainneamh a tha e às deidh ath-chur air bun-cheallan allogeneic, gu h-àraidh ma tha an tabhartaiche math.
Bidh an sgioba meidigeach a’ cumail sùil gheur air cunntadh fala agus ma thòisicheas a’ ghas-chealla ùr a’ fàiligeadh, is dòcha gun tèid dèiligeadh ris an euslainteach an toiseach le hormonaichean fàis. Faodaidh iad seo na bun-cheallan a bhrosnachadh anns an smior cnàimh gus barrachd cheallan a dhèanamh.
Mura h-eil na bun-cheallan tabhartais a’ dol an sàs, is dòcha gum feum an t-euslainteach dàrna tar-chuir bun-cheallan. Faodaidh an dàrna tar-chuir seo a bhith bhon aon neach-tabhartais bun-cheallan no bho fhear eile.
Buaidhean nach maireann
Is e buaidhean anmoch duilgheadasan slàinte a dh’ fhaodadh a thighinn air adhart mìosan no bliadhnaichean às deidh làimhseachadh lymphoma. Tha seirbheisean buaidhean fadalach sònraichte aig a’ mhòr-chuid de ionadan tar-chuir a bhios a’ tabhann phrògraman sgrìonaidh gus buaidhean fadalach a lorg cho tràth ‘s a ghabhas. Bheir seo an cothrom as fheàrr don euslainteach a bhith air a làimhseachadh gu soirbheachail ma leasaicheas iad buaidhean fadalach.
Faodaidh euslaintich a bhith ann an cunnart cuideachd eas-òrdugh lymphoproliferative Post-Transplant (PTLD) a leasachadh - lymphomas a dh’ fhaodas leasachadh ann an daoine a tha a’ gabhail dhrogaichean dìon-dìon às deidh tar-chur. Ach, tha PTLD gu math tearc. Chan eil a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich a fhuair tar-chuiridhean a’ leasachadh PTLD.
Cùram leanmhainn
Às deidh ath-chur air bun-cheallan, bidh coinneamhan cunbhalach (seachdaineil) leis an dotair. Leanaidh obair leanmhainn airson mìosan is bliadhnaichean às deidh làimhseachadh, ach nas lugha agus nas lugha mar a thèid ùine seachad. Aig a’ cheann thall bidh e comasach dha na dotairean tar-chuir an cùram leanmhainn a thoirt seachad, do dhotair teaghlaich an euslaintich.
Mu 3 mìosan às deidh ath-chur, a Sganadh PET, Scan CT agus / no aspirate smior cnàimh (BMA) faodar a chlàradh gus measadh a dhèanamh air mar a tha an t-ath-bheothachadh a’ dol.
Tha e cumanta gum feum thu a dhol air ais don ospadal airson leigheas anns na seachdainean agus na mìosan às deidh tar-chur ach mar a thèid ùine air adhart, bidh an cunnart bho dhroch dhuilgheadasan a’ dol sìos.
Tha e coltach gum bi euslaintich cuideachd a’ faighinn fo-bhuaidhean bhon làimhseachadh dòs àrd agus faodaidh iad a bhith a’ faireachdainn tinn agus gu math sgìth. Ach, mar as trice bheir e timcheall air bliadhna airson faighinn seachad air ath-chur air bun-cheallan.
Bu chòir don sgioba mheidigeach comhairle a thoirt seachad mu nithean eile air am bu chòir beachdachadh rè na h-ùine ath-bheothachaidh. Tha duilleag Facebook prìobhaideach air-loidhne aig Lymphoma Astràilia, Lymphoma Down Under far an urrainn dhut ceistean fhaighneachd agus taic fhaighinn bho dhaoine eile air a bheil lymphoma no tar-chuir bun-cheallan a’ toirt buaidh.
Dè thachras às deidh tar-chuir bun-cheallan?
A ’crìochnachadh làimhseachadh faodaidh e a bhith na àm dùbhlanach dha mòran euslaintich, agus iad ag ath-shuidheachadh air ais gu beatha às deidh ath-chur. Faodaidh cuid de na draghan cumanta a bhith co-cheangailte ri:
- Corporra
- Sunnd inntinneil
- Slàinte tòcail
- Càirdeas
- Obair, sgrùdadh agus gnìomhan sòisealta
Tuilleadh Fiosrachaidh
Chaidh a dhearbhadh gun robh lympoma cealla mantle air Steve ann an 2010. Tha Steve air a bhith beò le tar-chur bun-cheallan fèin-fhillte agus allogeneic. Seo an sgeulachd aig Steve.
Dr Nada Hamad, lighiche haematologist & tar-chuir smior cnàimh
Ospadal St Vincent, Sydney
Dr Amit Khot, lighiche Haematologist & tar-chuir smior cnàimh
Ionad Ailse Pheadair MacCaluim agus Ospadal Rìoghail Melbourne
Dr Amit Khot, lighiche Haematologist & tar-chuir smior cnàimh
Ionad Ailse Pheadair MacCaluim agus Ospadal Rìoghail Melbourne
Dr Amit Khot, lighiche Haematologist & tar-chuir smior cnàimh
Ionad Ailse Pheadair MacCaluim agus Ospadal Rìoghail Melbourne
Dr Amit Khot, lighiche Haematologist & tar-chuir smior cnàimh
Ionad Ailse Pheadair MacCaluim agus Ospadal Rìoghail Melbourne
