சிமெரிக் ஆன்டிஜென் ஏற்பி (CAR) T-செல் சிகிச்சை

இந்தப் பக்கத்தில் நாம் சைமெரிக் ஆன்டிஜென் ஏற்பி (CAR) T-செல் சிகிச்சையைப் பற்றி விவாதிப்போம்.

சிமெரிக் ஆன்டிஜென் ஏற்பி (CAR) T-செல் சிகிச்சை உண்மைத் தாள்

மேலோட்டம்

லிம்போமாவில் CAR T-செல் சிகிச்சையைப் புரிந்துகொள்வது
டாக்டர் மைக்கேல் டிக்கின்சன், பீட்டர் மெக்கல்லம் புற்றுநோய் மையம்

சிமெரிக் ஆன்டிஜென் ஏற்பி (சிஏஆர்) டி-செல் சிகிச்சை என்பது லிம்போமா செல்களை அழிக்க முயற்சிக்கும் ஒரு நபரின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு அமைப்பைப் பயன்படுத்தும் ஒரு வகை நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆகும்.

நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பொதுவாக நம்மைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் புற்றுநோய் உட்பட தொற்று மற்றும் நோய்களுக்கு எதிராக உடலின் பாதுகாப்பாகும். இது உறுப்புகளின் வலையமைப்பு மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் எனப்படும் சிறப்பு வெள்ளை இரத்த அணுக்களால் ஆனது. மூன்று வகையான லிம்போசைட்டுகள் உள்ளன:

பி லிம்போசைட்டுகள் (பி செல்கள்) - இது தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது
டி லிம்போசைட்டுகள் (டி-செல்கள்) - பாதிக்கப்பட்ட செல்களை அடையாளம் காணவும், தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடவும் மற்றும் உடலில் உள்ள பாதிக்கப்பட்ட அல்லது புற்றுநோய் செல்களை நேரடியாகக் கொல்லவும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்க பி-செல்களுக்கு உதவுங்கள்.
இயற்கை கொலையாளி (NK) செல்கள் - புற்றுநோய் செல்கள், பாதிக்கப்பட்ட செல்களைத் தாக்கி வைரஸ்களைக் கொல்லும்

லிம்போசைட்டுகள் சில மரபணு மாற்றங்களைப் பெறும்போது, அவை பிரிக்கப்பட்டு, கட்டுப்பாடில்லாமல் வளர்ந்து லிம்போமாவை ஏற்படுத்துகின்றன. இதன் விளைவாக, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அசாதாரண புற்றுநோய் செல்களைக் கண்டறிய முடியாது அல்லது அவற்றை அழிக்க முடியாது. புற்றுநோய் செல்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தாக்குவதைத் தடுக்கும் வழிகளையும் உருவாக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, சில புற்றுநோய் செல்கள் அவற்றின் மேற்பரப்பில் சிறப்பு புரதங்களை உருவாக்குகின்றன, அவை டி-செல்களைத் தாக்க வேண்டாம் என்று கூறுகின்றன.

கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பாரம்பரிய வழிகளாகும். நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை என்பது உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய் செல்களைக் கண்டறிந்து தாக்கும் உடலின் திறனை மேம்படுத்தும் ஒரு வகை சிகிச்சையாகும்.

இது மருத்துவ ஆராய்ச்சியின் செயலில் உள்ள பகுதி மற்றும் நிரூபிக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் உள்ளன. மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி தெரபி (ரிடுக்சிமாப் அல்லது ஒபினுடுஜுமாப்), மற்ற இலக்கு சிகிச்சைகள் (எ.கா. ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவில் பெம்ப்ரோலிஸுமாப் மற்றும் பிரைமரி மீடியாஸ்டினல் பி-செல் லிம்போமா), மற்றும் மிக சமீபத்தில் சிமெரிக் ஆன்டிஜென் ரிசெப்டர் (சிஏஆர்) டி-செல் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

CAR T-செல் சிகிச்சை என்றால் என்ன?

CAR T-செல் சிகிச்சை என்பது ஒரு புதிய வகை நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையாகும், இது ஒரு நோயாளியின் சொந்த T-செல்களைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய் செல்களை அடையாளம் கண்டு தாக்குகிறது. CAR T-செல் சிகிச்சையானது, B-செல் லிம்போமாவின் சில துணை வகைகள் உட்பட, சில புற்றுநோய்களை நேரடியாகவும் துல்லியமாகவும் குறிவைக்க, சிறப்பாக மாற்றப்பட்ட T-செல்களைப் பயன்படுத்துகிறது. மறுசீரமைக்கப்பட்ட டி-செல்கள் லிம்போமா செல்களைத் தாக்கி கொல்ல நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பலப்படுத்துகின்றன.

நோயாளியின் சொந்த டி-செல்களின் ஒரு பகுதியானது அபெரிசிஸ் எனப்படும் செயல்முறையைப் பயன்படுத்தி இரத்தத்திலிருந்து சேகரிக்கப்படுகிறது. இந்த செல்கள் ஒரு சிறப்பு ஆய்வகத்தில் மரபணு ரீதியாக மறு-வடிவமைக்கப்படுகின்றன, எனவே அவை இப்போது அவற்றின் மேற்பரப்பில் chimeric antigen receptors (CAR) எனப்படும் சிறப்பு கட்டமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளன. CAR கள் புரதங்கள் ஆகும், அவை புற்றுநோய் செல்கள் மீது ஒரு குறிப்பிட்ட இலக்கை இணைக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. தற்போது அங்கீகரிக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளுக்கு, அந்த புரதம் CD19 என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது சாதாரண மற்றும் புற்றுநோய் B-செல்களின் மேற்பரப்பில் காணப்படுகிறது.

தயாரிக்கப்பட்ட CAR T-செல்கள் பின்னர் நோயாளிக்கு மீண்டும் உட்செலுத்தப்படுகின்றன (இரத்தமாற்றம் போன்றவை). அவை அவற்றின் இலக்கு ஏற்பியுடன் பிணைக்கும்போது, அவை வேகமாகப் பெருகி, இலக்கு செல்களைக் கொல்லும், இந்த விஷயத்தில் பி-செல் லிம்போமா மற்றும் சாதாரண பி லிம்போசைட்டுகள். அவை அனைத்தும் மறைந்து போகும் வரை புற்றுநோய் செல்களை பெருக்கி தாக்கும்.

சில சமயங்களில், CAR T- செல்கள் உடலில் தொடர்ந்து வாழ்வதாகக் கருதப்படுகிறது ("தொடர்பு" என்று அழைக்கப்படுகிறது) மேலும் லிம்போமா அல்லது லுகேமியாவை தொடர்ந்து தடுக்கலாம். இதனால்தான் பலர் CAR T-செல்களை 'வாழும் மருந்து' என்று நினைக்கிறார்கள்.

CAR T-செல் சிகிச்சைக்கு யார் தகுதியானவர்?

CAR T-செல் சிகிச்சையானது, நிபுணத்துவம் வாய்ந்த மருத்துவக் குழுவால் பின்பற்றப்படும் கடுமையான தகுதி வரம்புகளைப் பூர்த்தி செய்யும் நபர்களுக்காக ஆஸ்திரேலியாவில் பொதுவில் நிதியளிக்கப்படுகிறது. பட்டியலிடப்பட்ட பி-செல் நோய்களில் ஒன்று கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள், குறைந்தபட்சம் 2 முன் சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் வந்தவர்கள் அல்லது பயனற்றவர்கள் (கீமோதெரபிக்கு பதிலளிக்கவில்லை) மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக தகுதியுள்ளவர்கள், CAR T-செல் சிகிச்சைக்கு தகுதியுடையவர்களாக இருக்கலாம். CAR T-செல் சிகிச்சையானது தீவிரமான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் மற்றும் அனைவருக்கும் ஏற்றது அல்ல.

பெரும்பாலான நோயாளிகள் வழக்கமாக கீமோதெரபி மற்றும் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடியை உள்ளடக்கிய தற்போதைய நிலையான முதல்-வரிசை சிகிச்சையைப் பெற்ற பிறகு பொதுவாக நிவாரணம் பெறுவார்கள். CAR T-செல் சிகிச்சை மிகவும் விலை உயர்ந்தது மற்றும் ஒரு நோயாளிக்கு $500,000 செலவாகும். CAR T-செல்களை உருவாக்குவதில் ஈடுபட்டுள்ள சிறப்பு உற்பத்தி செயல்முறையின் காரணமாக அதிக விலை ஏற்படுகிறது. சில குறிப்பிட்ட புற்றுநோய் மையங்களுக்கு மட்டுமே CAR T-செல் சிகிச்சையை உட்செலுத்துவதற்கும் நோயாளியின் பராமரிப்பை நிர்வகிப்பதற்கும் சிறப்புப் பயிற்சி அளிக்கப்படும்.

பின்வரும் லிம்போமா துணை வகைகள் தகுதியுடையதாக இருக்கலாம்:

பெரிய பி-செல் லிம்போமாவைப் பரப்புங்கள்
மாற்றப்பட்ட ஃபோலிகுலர் லிம்போமா
கிரேடு 3 பி ஃபோலிகுலர் லிம்போமா
முதன்மை மீடியாஸ்டினல் பி-செல் லிம்போமா
B-செல் கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லிம்போமா (B-ALL) க்கான 26 வயதுக்கு குறைவானவர்கள்
மேன்டில் செல் லிம்போமா.

ஆஸ்திரேலியாவில் CAR T-செல் சிகிச்சை

ஆஸ்திரேலியாவில், மருத்துவ சேவைகள் ஆலோசனைக் குழுவின் (MSAC) நேர்மறையான பரிந்துரையைப் பெற்ற இரண்டு தயாரிப்புகள் உள்ளன, மேலும் இரண்டுக்கும் விரைவில் பொது நிதியுதவி வழங்கப்படும். இந்த தயாரிப்புகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

கிம்ரியா^TM (tisagenlecleucel) ஒரு நோவார்டிஸ் தயாரிப்பு மற்றும் ஆஸ்திரேலியாவில் பொது நிதியளிக்கப்படுகிறது
யெஸ்கார்டா^TM (axicabtagene ciloleucel) ஒரு கிலியட் தயாரிப்பு மற்றும் ஆஸ்திரேலியாவில் பொது நிதியளிக்கப்படுகிறது
டெகார்டஸ்^TM(brexucabtagene autoeucel) ஆஸ்திரேலியாவில் பொது நிதியுதவி அளிக்கப்படும் கிலியட் தயாரிப்பு.

அனைத்து பரிந்துரைகளும் மருத்துவ நிபுணர்களால் தேசிய வாராந்திர CAR T-செல் கூட்டத்தில் விவாதிக்கப்படுகின்றன. மேலும் தகவலுக்கு, உங்கள் ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட் அல்லது லிம்போமா ஆஸ்திரேலியாவிடம் பேசவும்.

நான் எங்கு CAR T-செல் சிகிச்சையைப் பெறலாம்?

பெரியவர்கள்

குழந்தைகள்

மேற்கு ஆஸ்திரேலியா

பியோனா ஸ்டான்லி மருத்துவமனை

நியூ சவுத் வேல்ஸ்

ராயல் பிரின்ஸ் ஆல்பிரட் மருத்துவமனை

வெஸ்ட்மீட் மருத்துவமனை

விக்டோரியா

பீட்டர் மெக்கல்லம் புற்றுநோய் மையம்

குயின்ஸ்லாந்து

ராயல் பிரிஸ்பேன் மற்றும் பெண்கள் மருத்துவமனை

குயின்ஸ்லாந்து

குயின்ஸ்லாந்து குழந்தைகள் மருத்துவமனை

நியூ சவுத் வேல்ஸ்

சிட்னி குழந்தைகள் மருத்துவமனை

விக்டோரியா

ராயல் குழந்தைகள் மருத்துவமனை

ஆல்ஃபிரட் ஹாபிடல்

CAR T-செல் செயல்முறை

மேலும் தகவலுக்கு பார்க்கவும்

லிம்போமா நடவடிக்கை யுகே

ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனித்தனியாக CAR T-செல்கள் உருவாக்கப்படுகின்றன. CAR T-செல்கள் தயாரிக்கப்படும் போது (3-6 வாரங்கள்) உங்கள் லிம்போமாவை கட்டுக்குள் வைத்திருக்க கீமோதெரபி (பிரிட்ஜிங் தெரபி) போன்ற பிற சிகிச்சைகளை நீங்கள் பெறலாம்.

டி-செல் சேகரிப்பு: நோயாளியிடமிருந்து இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. டி-செல்களை உள்ளடக்கிய வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் பிரிக்கப்பட்டு, மீதமுள்ள இரத்தம் நோயாளியின் இரத்த ஓட்டத்தில் அபெரிசிஸ் (ஸ்டெம் செல்களை சேகரிப்பது போன்றது) மூலம் மீண்டும் செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளியின் டி-செல்கள் உற்பத்திக்காக ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகின்றன.
CAR T-செல்களின் உற்பத்தி: T-செல்கள் மாற்றியமைக்கப்படுகின்றன அல்லது மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன (மாற்றப்பட்டது) அதனால் அவை புற்றுநோய் செல்களைக் கண்டுபிடித்து அழிக்க முடியும். பொறிக்கப்பட்ட T-செல்கள் இப்போது CAR T-செல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. நோயாளியின் CAR T-செல்கள் மில்லியன் கணக்கானவை இருக்கும் வரை பெருக்கப்படுகின்றன, பின்னர் அவை உறைந்திருக்கும். CAR T-செல்கள் பின்னர் நோயாளியின் மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்படும். இந்த செயல்முறை பல வாரங்கள் ஆகலாம்.
கீமோதெரபி: நோயாளிக்கு கீமோதெரபி (லிம்போடெபிளேஷன்) வழங்கப்படும், இது CAR T-செல்களுக்கு இடமளிக்க உடலில் உள்ள சாதாரண T-செல்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கும், எனவே அவை நிர்வகிக்கப்பட்டவுடன் விரிவடையும் (பெருக்க) முடியும். பொதுவாக, இந்த கீமோதெரபி ஃப்ளூடராபைன் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு ஆகும்.
கார் டி-செல் உட்செலுத்துதல்: நோயாளியின் CAR T-செல்கள் கரைக்கப்பட்டு, பின்னர் இரத்தமாற்றம் அல்லது ஸ்டெம் செல்களைப் பெறுவதைப் போலவே நோயாளியின் இரத்த ஓட்டத்தில் மீண்டும் சேர்க்கப்படுகின்றன.
நோயாளியின் உடலில்: நோயாளியின் இரத்த ஓட்டத்தில் CAR T- செல்கள் வேகமாகப் பெருகும். CAR T- செல் லிம்போமா செல்களைக் கண்டுபிடித்து கொல்லும். லிம்போமா திரும்பினால் தாக்குவதற்கு CAR T- செல்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் இருக்கும்.
மீட்பு: சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் நோயாளி கவனமாக கண்காணிக்கப்படுவார். CAR T-செல் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகள் சுமார் 2-3 மாதங்கள் குணமடைவார்கள். இந்த காலகட்டத்தில், நோயாளிகள் பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிகிச்சை பதிலுக்காக மதிப்பீடு செய்யப்படுவார்கள். மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட முதல் 30 நாட்களில், நோயாளிகள் சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவமனைக்கு அருகில் (20 நிமிடங்களுக்குள்) இருக்க வேண்டும். வழக்கமான பின்தொடர்தல் அல்லது தேவைப்பட்டால் அவசர சிகிச்சை.

CAR T-செல் சிகிச்சையின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்

அனைத்து மருந்துகள் மற்றும் புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். CAR T-செல் சிகிச்சை என்பது ஒரு புதிய வகை சிகிச்சையாகும், மேலும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் சிகிச்சையை நன்கு புரிந்துகொள்வதால், இந்த பக்க விளைவுகளின் மேலாண்மையும் உள்ளது. CAR T-செல் சிகிச்சையானது கடுமையான பக்கவிளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் இந்த பக்க விளைவுகளை திறம்பட நிர்வகிக்க வசதிகள் மற்றும் சிறப்பு பணியாளர்கள் உள்ள மருத்துவமனைகளில் மட்டுமே சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

அனைத்து நோயாளிகளும் சாத்தியமான சில பக்க விளைவுகளை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே ஒவ்வொரு நோயாளியின் மருத்துவ மற்றும் சுகாதார நிலையும் CAR T-செல் சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கு முன் கவனமாக பரிசீலிக்க வேண்டும்.

சில பொதுவான பக்கவிளைவுகள் நோயாளிகளின் கணிசமான விகிதத்தை பாதிக்கலாம் மற்றும் நீண்டகாலமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும். இந்த பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் பயன்படுத்தப்படும் தயாரிப்பு மற்றும் நோயாளி மற்றும் நோய் தொடர்பான காரணிகளுடன் இணைக்கப்படலாம். இவை அடங்கும்:

சைட்டோகைன் வெளியீட்டு நோய்க்குறி
காய்ச்சல் மற்றும் குளிர்
குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அளவு
நரம்பு மண்டல பிரச்சினைகள் உட்பட; மூளை பிரச்சனைகள் (என்செபலோபதி), தலைவலி, இழுப்பு அல்லது நடுக்கம் (நடுக்கம்) அல்லது தலைச்சுற்றல்
விரைவான இதயத் துடிப்பு (டாக்ரிக்கார்டியா) மற்றும் இதய தாளத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அரித்மியா)
சோர்வு (அதிக சோர்வு)
இருமல்
செரிமான அறிகுறிகள்; குமட்டல், வாந்தி, பசியின்மை, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் மலச்சிக்கல்
காய்ச்சல் நியூட்ரோபீனியா (குறைந்த நியூட்ரோபில்கள் - நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு) மற்றும் தொற்றுகள்

சைட்டோகைன் வெளியீடு நோய்க்குறி (CRS) என்றால் என்ன?

சைட்டோகைன் ரிலீஸ் சிண்ட்ரோம் (CRS) ஒரு தீவிர பக்க விளைவு மற்றும் CAR T-செல் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது. சைட்டோகைன்கள் இரசாயன தூதர்கள் ஆகும், அவை T-செல்கள் தங்கள் செயல்பாடுகளைச் செய்ய உதவுகின்றன, அவை CAR T- செல்கள் உடலில் பெருகி புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கும் போது உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. சிஆர்எஸ் அறிகுறிகள் லேசான காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் முதல் தீவிரமான அறிகுறிகள் வரை இருக்கலாம்.

டி-செல்கள் சைட்டோகைன்களை (வேதியியல் தூதுவர்கள்) வெளியிட வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, அவை நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தூண்டவும் இயக்கவும் உதவுகின்றன. CRS விஷயத்தில், இரத்த ஓட்டத்தில் சைட்டோகைன்களின் விரைவான மற்றும் பாரிய வெளியீடு உள்ளது, இது ஆபத்தான அதிக காய்ச்சல் மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். இதை 'சைட்டோகைன் புயல்' என்றும் அழைக்கலாம்.

சைட்டோகைன் வெளியீட்டு நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

CAR T-செல்கள் நோயாளிக்குள் மீண்டும் செலுத்தப்பட்ட 1 முதல் 5 நாட்களுக்குள் CRS தோன்றும், இருப்பினும் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது வாரங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, இந்த நிலை லேசானது, இது ஆதரவான சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்புடன் நிர்வகிக்கப்படலாம்.

அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் அடங்கும்:

காய்ச்சல்
களைப்பு
பசியிழப்பு
தசை மற்றும் மூட்டு வலி
குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
வயிற்றுப்போக்கு
தடித்தல்
வேகமாக சுவாசித்தல்
விரைவான இதய துடிப்பு
குறைந்த இரத்த அழுத்தம்
கைப்பற்றல்களின்
தலைவலி
குழப்பம் அல்லது மயக்கம்
மாயத்தோற்றம்
நடுக்கம்
ஒருங்கிணைப்பு இழப்பு

சைட்டோகைன் வெளியீட்டு நோய்க்குறி சிகிச்சை

பல நோயாளிகளுக்கு, ஸ்டெராய்டுகள் அல்லது நரம்பு வழி திரவங்கள் போன்ற நிலையான ஆதரவு சிகிச்சைகள் மூலம் CRS நிர்வகிக்கப்படலாம். CAR T-செல் சிகிச்சையில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் அதிக அனுபவத்தைப் பெற்றுள்ளதால், CRS இன் மிகவும் தீவிரமான நிகழ்வுகளை எவ்வாறு சிறப்பாக நிர்வகிப்பது என்பதை அவர்கள் கற்றுக்கொள்கிறார்கள்.

கடுமையான சிஆர்எஸ்ஸை நிர்வகிக்க நோயாளிகளுக்கு ஒரு நிலையான சிகிச்சையானது டோசிலிஸுமாப் (ஆக்டெம்ரா) என்ற மருந்தை வழங்குவதாகும்.^TM) இது மற்ற அழற்சி நிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன்னர் அறியப்பட்ட மருந்தாகும், இது IL-6 எனப்படும் சைட்டோகைனைத் தடுக்கப் பயன்படுகிறது. IL-6 என்பது சைட்டோகைன் ஆகும், இது வீக்கத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் T-செல்களால் அதிக அளவில் சுரக்கப்படுகிறது.

சில நோயாளிகள் பக்கவிளைவுகளை நிர்வகிப்பதற்கு அனுமதிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் ஒரு வாரம் அல்லது அதற்கு மேல் மருத்துவமனையில் இருக்க முடியும். சில நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (ICU) கூடுதல் உதவிக்காக அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

நரம்பு மண்டல பிரச்சனைகள்

CAR T-செல் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பலர் சிகிச்சையின் சில நாட்களுக்குள் நரம்பு மண்டல பிரச்சனைகளை சந்திக்க நேரிடும், இருப்பினும் சிகிச்சையின் பின்னர் 8 வாரங்கள் வரை பிரச்சனைகள் உருவாகலாம். நரம்பு மண்டல பிரச்சனைகள் பொதுவாக லேசானவை மற்றும் இரண்டு வாரங்களில் சரியாகிவிடும்.

உருவாகும் மிகவும் பொதுவான பிரச்சனைகள் உங்கள் மூளை செயல்படும் விதத்தை பாதிக்கலாம், அங்கு அறிகுறிகளில் நடுக்கம், தலைவலி, குழப்பம், சமநிலை இழப்பு, பேசுவதில் சிரமம், வலிப்பு மற்றும் சில சமயங்களில் மாயத்தோற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும். இந்த பக்க விளைவுகள் பொதுவாக சில நாட்களுக்குப் பிறகு குறையும், சிலருக்கு வாரங்கள் நீடிக்கும்.

CAR T-செல் சிகிச்சையின் மீட்பு

நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு குணமடைவதால் குணமடைய நேரம் ஆகலாம். CAR T-செல் உட்செலுத்தப்பட்ட 30 நாட்களுக்குப் பிறகு கடுமையான மீட்பு காலம் மற்றும் நெருக்கமான கண்காணிப்பு. இந்த நேரத்தில், நோயாளிகள் புற்றுநோய் மையத்தில் இருந்து 20 நிமிடங்களுக்குள் இருக்க வேண்டும். காய்ச்சல், தொற்று மற்றும் நரம்பியல் சிக்கல்களின் அறிகுறிகளைக் கண்காணிக்க அவர்கள் எப்போதும் ஒரு பராமரிப்பாளருடன் இருக்க வேண்டும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் சோர்வாக உணர்கிறார்கள் மற்றும் இந்த காலகட்டத்தில் அதிக பசி இல்லை.

நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பக்க விளைவுகள்

CAR T-செல் சிகிச்சையானது உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைப் பாதிப்பதால், சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் தீவிர நோய்த்தொற்றுகள் உட்பட, நீங்கள் தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்தில் இருக்கக்கூடும். உங்கள் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் குறைவாக இருக்கலாம், மேலும் சிலருக்கு மிகக் குறைந்த பி-செல் அளவுகள் மற்றும் குறைந்த ஆன்டிபாடி அளவுகள் உள்ளன (ஆன்டிபாடிகள் என்பது பி-செல்கள் தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட உதவும் புரதங்கள்). இந்த பிரச்சனைகள் உங்கள் உடலை நோய்த்தொற்றுகளை எதிர்த்துப் போராடுவதை கடினமாக்கும். நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுக்க உங்களுக்கு மருந்துகள் வழங்கப்படலாம். உங்களிடம் குறைந்த ஆன்டிபாடி அளவுகள் இருந்தால், உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அதிகரிக்க உதவும் இம்யூனோகுளோபுலின் மாற்று சிகிச்சை (ஆன்டிபாடிகளின் உட்செலுத்துதல்) தேவைப்படலாம்.

ஆஸ்திரேலியாவில் மருத்துவ பரிசோதனைகள்

பல்வேறு இரத்த புற்றுநோய்கள் மற்றும் திடமான கட்டி புற்றுநோய்களுக்கு தற்போது உலகம் முழுவதும் பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடத்தப்படுகின்றன. சில பி-செல் லிம்போமாக்களில் இது மிகவும் வெற்றிகரமானதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. ஆஸ்திரேலியா முழுவதும் B-செல் லிம்போமாவுக்கான மருத்துவ பரிசோதனைகள் தற்போது கிடைக்கின்றன (முதல் வரிசை சிகிச்சையிலிருந்து):

பெரிய பி-செல் லிம்போமாவை பரப்புங்கள்
பின்னால லிம்போமா
மாண்டில் செல் லிம்போமா
பி-செல் அல்லாத ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா
நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா

மேலும் தகவலுக்கு 'அண்டர்ஸ்டாண்டிங் கிளினிக்கல் ட்ரையல்ஸ்' வலைப்பக்கத்தைப் பார்க்கவும் அல்லது பார்க்கவும் www.clinicaltrials.gov

சர்வதேச மருத்துவ பரிசோதனைகள்

உலகம் முழுவதும் CAR T-செல் சிகிச்சைக்கு பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் உள்ளன. வளர்ச்சி மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் முன்னணி நாடுகள் அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவில் அமைந்துள்ளன. பலவிதமான லிம்போமாக்கள் மற்றும் லுகேமியாக்களை முன் வரிசை சிகிச்சையிலிருந்தும், மறுபிறப்பு அல்லது பயனற்ற அமைப்பில் இருந்தும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் உள்ளன.

மனிதர்களில் CAR T-செல் சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பரிசோதனைகள் 2012 இல் தொடங்கப்பட்டன. இது FDA (அமெரிக்காவில் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம்) 2017 இல் மட்டுமே அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இது CAR T-செல் சிகிச்சையின் பயன்பாட்டில் விரைவான உலகளாவிய முன்னேற்றத்தைக் கண்டது.

இந்த சிகிச்சை எவ்வாறு செயல்படுகிறது, பக்க விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் நோயாளிகளுக்கு விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் இன்னும் புரிந்து கொள்ள முயற்சிக்கின்றனர். இது வேகமாக வளர்ந்து வரும் ஆராய்ச்சி மற்றும் குறுகிய காலத்தில் எவ்வளவு தூரம் வந்துள்ளது என்பது உற்சாகமளிக்கும் பகுதியாகும்.

மேலும் விவரங்களுக்கு

நீங்கள் CAR T-செல் சிகிச்சையைப் பெறத் தகுதியுள்ளவரா அல்லது பொருத்தமானவரா என்பதைப் பற்றி உங்கள் ரத்தக்கசிவு மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். அப்படியானால், உங்கள் ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட் ஒரு பரிந்துரையை ஏற்பாடு செய்யலாம்.
CAR T-செல் சிகிச்சைக்கான நோயாளியின் தகுதி அல்லது நோயாளிகள் இந்த சிகிச்சையை எவ்வாறு அணுகலாம் என்பது தொடர்பான ஏதேனும் கேள்விகளுக்கு, தயவுசெய்து மின்னஞ்சல் செய்யவும்: CAR-T.enquiry@petermac.org
நீங்கள் லிம்போமா நர்ஸ் ஆதரவு வரியை தொடர்பு கொள்ளலாம்: டி 1800 953 081 அல்லது மின்னஞ்சல்: செவிலி@lymphoma.org.au மேலும் தகவல் அல்லது ஆலோசனைக்கு.

பதிவு செய்யப்பட்ட விளக்கக்காட்சிகள், நிபுணர் நேர்காணல்கள் மற்றும் ஆதாரங்கள்

ஆஸ்திரேலியாவில் CAR T-செல் சிகிச்சை பற்றிய புதுப்பிப்பு - கல்வி அமர்வு 21 நவம்பர் 2020 அன்று நடைபெற்றது
டாக்டர் மைக்கேல் டிக்கின்சன், பீட்டர் மெக்கல்லம் புற்றுநோய் மையம்

ஆக்கிரமிப்பு லிம்போமா மற்றும் CAR T-செல் சிகிச்சையில் புதுமையான சிகிச்சைகள்
டாக்டர் மைக்கேல் டிக்கின்சன், பீட்டர் மெக்கல்லம் புற்றுநோய் மையம்

CAR T-செல் சிகிச்சைகள் மற்றும் அது நோயாளிகளுக்கு என்ன அர்த்தம்

லிம்போமா கூட்டணி மற்றும் அக்யூட் லுகேமியா அட்வகேட்ஸ் நெட்வொர்க்கின் ஒத்துழைப்பு – 30 ஜூன் 2022

அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் ஹெமாட்டாலஜி (ASH) நிபுணர் நேர்காணல்கள்

ஐரோப்பிய ஹீமாட்டாலஜி அசோசியேஷன் நிபுணர் நேர்காணல்கள்

CAR T-செல் காமிக் புத்தகம் - CLL சொசைட்டி

உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க சில கேள்விகள்

நான் CAR T-செல் சிகிச்சைக்கு தகுதியுடையவனா?

நான் தகுதிபெறக்கூடிய CAR T-செல் சிகிச்சை மருத்துவப் பரிசோதனைகள் ஆஸ்திரேலியாவில் கிடைக்குமா?

எனக்குச் சிறந்த வேறு ஏதேனும் சிகிச்சைகள் உள்ளதா?

எனக்கு வேறு ஏதேனும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் கிடைக்குமா?

இப்பக்கம் கடைசியாக ஆகஸ்ட் 2020 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது

CAR T-செல் சிகிச்சைக்கான நோயாளி மற்றும் குடும்ப வழிகாட்டி - நோயாளி அனுபவம்

கீழே உள்ள காணொளி”CAR T-செல் சிகிச்சைக்கான நோயாளி மற்றும் குடும்ப வழிகாட்டி" NSW அரசாங்கத்தால் உருவாக்கப்பட்டது. அவர்களின் தனியுரிமை அமைப்புகளின் காரணமாக எங்களால் அதை எங்கள் வலைப்பக்கத்தில் இயக்க முடியாது, ஆனால் நீங்கள் இருந்தால் நீல பொத்தானை சொடுக்கவும் "விமியோவில் பார்க்கவும்" நீங்கள் இந்த வீடியோவை இலவசமாக அணுகலாம்.

லிம்போமா பற்றி

சிமெரிக் ஆன்டிஜென் ஏற்பி (CAR) T-செல் சிகிச்சை