An தன்னியக்க ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை நோயாளி தனது சொந்த ஸ்டெம் செல்களை மீண்டும் பெறும் ஒரு தீவிர சிகிச்சை ஆகும். நீங்கள் வேறொருவரின் (தானம் செய்பவரின்) ஸ்டெம் செல்களைப் பெறும்போது இது வேறுபட்டது, இது an எனப்படும் அலோஜெனிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை.
தன்னியக்க ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் கண்ணோட்டம்
ஒரு தன்னியக்க ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை என விவரிக்கலாம் மீட்பு சிகிச்சை. தன்னியக்க ஸ்டெம் செல்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் மீட்புக்காக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. 'ஆட்டோலோகஸ்' என்பது ஒருவரிடமிருந்து வரும் ஒன்றுக்கு மாறாக, சுயமாக இருந்து வரும் ஒன்றின் முறையான பெயர். ஒரு தன்னியக்க ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையில், இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட செல்கள் நோயாளியின் சொந்த செல்கள் மீண்டும் அவற்றில் மீண்டும் செலுத்தப்படுகின்றன.
ஒரு தன்னியக்க ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை விவரிக்க மீட்பு என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுவதற்கான காரணம், ஒரு லிம்போமா சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காதபோது, அல்லது சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொடர்ந்து திரும்பி வரும்போது, லிம்போமாவை ஒருமுறை மற்றும் நிரந்தரமாக அழிக்க முயற்சி செய்ய வலுவான நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. இது பொதுவாக மிக அதிக அளவுகளை உள்ளடக்கியது கீமோதெரபி.
இந்த மிக அதிக அளவுகள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை (லிம்போமா உட்பட) கொல்லும். இருப்பினும், இத்தகைய கடுமையான சிகிச்சையின் விளைவுகள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தானாகவே மீட்க முடியாது என்பதாகும், தன்னியக்க ஸ்டெம் செல்கள் சேதமடைந்த நோயெதிர்ப்பு அமைப்புக்கு ஒரு மீட்பை வழங்குகின்றன மற்றும் அது மீண்டும் எழுந்து செயல்பட உதவுகின்றன.
ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம்
லிம்போமா நோயாளிகளுக்கு ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுவதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன:
- நிவாரணத்தில் இருக்கும் லிம்போமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, ஆனால் அவர்கள் லிம்போமா திரும்புவதற்கான 'அதிக ஆபத்து' உள்ளது
- ஆரம்ப நிலையான முதல்-வரிசை சிகிச்சைக்குப் பிறகு லிம்போமா மீண்டும் வந்துவிட்டது, எனவே அவற்றை மீண்டும் நிவாரணம் பெற மிகவும் தீவிரமான (வலுவான) கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது (கண்டறிய முடியாத நோய் இல்லை)
- லிம்போமா ஒரு நிவாரணத்தை அடையும் நோக்கத்துடன் நிலையான முதல்-வரி சிகிச்சைக்கு பயனற்றது (முழுமையாக பதிலளிக்கவில்லை).
தன்னியக்க (சொந்த செல்கள்) ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை
தன்னியக்க ஸ்டெம் செல்கள் நிர்வகிக்கப்படாவிட்டால், எந்தவொரு தொற்றுநோயையும் எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மிகவும் பலவீனமாக இருக்கும். வலுவான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கவனிக்காத எளிய நோய்த்தொற்றுகள் உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் இறுதியில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
ஒரு தன்னியக்க ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை
டாக்டர் அமித் கோட், ரத்தக்கசிவு நிபுணர் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று மருத்துவர்
பீட்டர் மெக்கலம் புற்றுநோய் மையம் & ராயல் மெல்போர்ன் மருத்துவமனை
- தயாரிப்பு: லிம்போமாவைக் குறைப்பதற்கான சில சிகிச்சைகள் இதில் அடங்கும் (இதில் 2 டோஸ் வரை கீமோதெரபி அடங்கும்). சேகரிப்புக்கு போதுமான ஸ்டெம் செல்களை உற்பத்தி செய்ய எலும்பு மஜ்ஜையைத் தூண்டுவதற்கு மற்ற சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
- ஸ்டெம் செல் சேகரிப்பு: இது ஸ்டெம் செல்களை அறுவடை செய்யும் செயல்முறையாகும், இது பொதுவாக அபெரிசிஸ் இயந்திரம் மூலம் செய்யப்படுகிறது, இது ஸ்டெம் செல்களை சுழலும் இரத்தத்திலிருந்து வடிகட்ட உதவுகிறது. ஸ்டெம் செல்கள் உறைந்து மீண்டும் உட்செலுத்தப்படும் நாள் வரை சேமிக்கப்படும்.
- கண்டிஷனிங் சிகிச்சை: இது அனைத்து லிம்போமாவையும் அகற்ற அதிக அளவுகளில் அளிக்கப்படும் கீமோதெரபி ஆகும்.
- ஸ்டெம் செல்களை மீண்டும் உட்செலுத்துதல்: அதிக அளவு சிகிச்சைகள் அளிக்கப்பட்டவுடன், நோயாளியின் சொந்த ஸ்டெம் செல்கள் முன்பு சேகரிக்கப்பட்டு, மீண்டும் இரத்த ஓட்டத்தில் செலுத்தப்படும்.
- செதுக்குதல்: இந்த செயல்முறையின் மூலம் மீண்டும் செலுத்தப்பட்ட செல்கள் உடலில் குடியேறி, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அதிகரித்து, நீடித்த நியூட்ரோபீனியாவிலிருந்து மீட்கிறது.
ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு தீவிர சிகிச்சை முறையாகும், ஆஸ்திரேலியாவில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகள் மட்டுமே இந்த சிகிச்சையை வழங்க முடியும். எனவே, சில சந்தர்ப்பங்களில், மாற்று மருத்துவமனை அமைந்துள்ள பெரிய நகரங்களுக்கு இடமாற்றம் செய்ய வேண்டும்.
தன்னியக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு முழுமையாக மீட்க பல மாதங்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் ஆண்டுகள் கூட ஆகலாம். தன்னியக்க ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட பெரும்பாலான மக்கள் சராசரியாக 3 - 6 வாரங்கள் மருத்துவமனையில் இருப்பார்கள். அவர்கள் பொதுவாக மாற்று அறுவை சிகிச்சை நாளுக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள் (செல்கள் மீண்டும் செலுத்தப்படும் நாள்) மற்றும் அவர்களின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பாதுகாப்பான நிலைக்கு மீட்கப்படும் வரை மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும்.
தயாரிப்பு
ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், தேவையான ஏற்பாடுகள் உள்ளன. ஒவ்வொரு மாற்று அறுவை சிகிச்சையும் வித்தியாசமானது, உங்கள் மாற்று குழு உங்களுக்காக எல்லாவற்றையும் ஒழுங்கமைக்க வேண்டும். சில தயாரிப்புகளில் பின்வருவன அடங்கும்:
ஒரு மையக் கோட்டின் செருகல்
நோயாளிக்கு ஏற்கனவே மையக் கோடு இல்லையென்றால், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஒன்று செருகப்படும். ஒரு மையக் கோடு PICC ஆக இருக்கலாம் (புறமாகச் செருகப்பட்ட மத்திய வடிகுழாய்) அல்லது அது ஒரு CVL (மத்திய சிரைக் கோடு) ஆக இருக்கலாம். நோயாளிக்கு எந்த மையக் கோடு சிறந்தது என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.
நோயாளிகள் ஒரே நேரத்தில் பல்வேறு மருந்துகளைப் பெறுவதற்கான வழியை மைய வரி வழங்குகிறது. மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக பல்வேறு மருந்துகள் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன மற்றும் நோயாளியின் பராமரிப்பை நிர்வகிக்க செவிலியர்களுக்கு மத்திய வரி உதவுகிறது.
கீமோதெரபி
அதிக அளவு கீமோதெரபி எப்போதும் மாற்று செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அதிக அளவு கீமோதெரபி என்று அழைக்கப்படுகிறது கண்டிஷனிங் சிகிச்சை. அதிக அளவு கீமோதெரபிக்கு வெளியே, சில நோயாளிகளுக்கு சால்வேஜ் கீமோதெரபி தேவைப்படுகிறது. சால்வேஜ் தெரபி என்பது லிம்போமா ஆக்ரோஷமாக இருக்கும்போது, மீதமுள்ள மாற்று செயல்முறை தொடரும் முன் குறைக்கப்பட வேண்டும். பெயர் காப்பு லிம்போமாவில் இருந்து உடலைக் காப்பாற்றும் முயற்சியில் இருந்து வருகிறது.
சிகிச்சைக்காக இடமாற்றம்
ஆஸ்திரேலியாவில் உள்ள சில மருத்துவமனைகள் மட்டுமே ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்ள முடியும். இதன் காரணமாக, நோயாளிகள் தங்கள் வீட்டிலிருந்து மருத்துவமனைக்கு அருகில் உள்ள பகுதிக்கு இடம்பெயர வேண்டியிருக்கும். சில மாற்று அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைகளில் நோயாளி மற்றும் பராமரிப்பாளர் வசிக்கக்கூடிய நோயாளி தங்குமிடங்கள் உள்ளன. நீங்கள் சிகிச்சை மையத்தில் ஒரு சமூக சேவகர் இருந்தால் தங்குமிட விருப்பங்களைப் பற்றி மேலும் அறிய அவர்களிடம் பேசவும்.
கருவுறுதல் பாதுகாப்பு
ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை குழந்தைகளைப் பெறுவதற்கான திறனை பாதிக்கலாம். கருவுறுதலைப் பாதுகாப்பதற்கான விருப்பங்களைப் பற்றி நோயாளிகள் விவாதிப்பது முக்கியம். உங்களுக்கு இன்னும் குழந்தைகள் இல்லை அல்லது உங்கள் குடும்பத்தைத் தொடர விரும்பினால், சிகிச்சை தொடங்கும் முன் கருவுறுதல் பற்றி மருத்துவக் குழுவிடம் பேசுவது நல்லது.
ஸ்டீவ் 2010 இல் மேன்டில் செல் லிம்போமாவால் கண்டறியப்பட்டார். ஸ்டீவ் தன்னியக்க மற்றும் அலோஜெனிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை இரண்டிலும் உயிர் பிழைத்துள்ளார். இது ஸ்டீவின் கதை.
மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாராவதற்கான நடைமுறை குறிப்புகள்
ஒரு ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக நீண்ட மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும். இந்த விஷயங்களில் சிலவற்றை பேக் செய்வது உதவியாக இருக்கும்:
- பல ஜோடி மென்மையான, வசதியான உடைகள் அல்லது பைஜாமாக்கள் மற்றும் ஏராளமான உள்ளாடைகள்
- டூத்பிரஷ் (மென்மையான), பற்பசை, சோப்பு, மென்மையான மாய்ஸ்சரைசர், மென்மையான டியோடரண்ட்
- சொந்த தலையணை (தலையணை உறை மற்றும் ஏதேனும் தனிப்பட்ட போர்வைகள் / விரிப்புகளை மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் முன் சூடாக கழுவவும் - உங்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய பாக்டீரியாவை குறைக்க அவற்றை சூடாக கழுவவும்).
- செருப்புகள் அல்லது வசதியான காலணிகள் மற்றும் ஏராளமான ஜோடி காலுறைகள்
- மருத்துவமனை அறையை பிரகாசமாக்க தனிப்பட்ட பொருட்கள் (உங்கள் அன்புக்குரியவர்களின் புகைப்படம்)
- புத்தகங்கள், பத்திரிகைகள், குறுக்கெழுத்துக்கள், ஐபாட்/லேப்டாப்/டேப்லெட் போன்ற பொழுதுபோக்கு பொருட்கள். நீங்கள் எதுவும் செய்யவில்லை என்றால் மருத்துவமனை மிகவும் சலிப்பாக இருக்கும்.
- தேதியைக் கண்காணிப்பதற்கான காலெண்டர், நீண்ட காலமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால், எல்லா நாட்களையும் ஒன்றாக மங்கலாக்கலாம்.
ஸ்டெம் செல்கள் சேகரிப்பு
புற இரத்த ஸ்டெம் செல் சேகரிப்பு
புற ஸ்டெம் செல் சேகரிப்பு என்பது புற இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து செல் சேகரிப்பு ஆகும்.
புற ஸ்டெம் செல் சேகரிப்புக்கு முன், பெரும்பாலான நோயாளிகள் வளர்ச்சிக் காரணியின் ஊசிகளைப் பெறுகின்றனர். வளர்ச்சி காரணிகள் ஸ்டெம் செல் உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன. இது ஸ்டெம் செல்கள் எலும்பு மஜ்ஜையிலிருந்து, இரத்த ஓட்டத்தில், சேகரிக்கத் தயாராக இருக்க உதவுகிறது.
ஸ்டெம் செல்கள் அபெரிசிஸ் எனப்படும் செயல்முறை மூலம் சேகரிக்கப்படுகின்றன. ஸ்டெம் செல்களை மற்ற இரத்தத்திலிருந்து பிரித்தெடுக்க ஒரு அபெரிசிஸ் இயந்திரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஸ்டெம் செல் சேகரிப்புக்கு முன், நீங்கள் கீமோதெரபியைப் பெறுவீர்கள், சேகரிப்பதற்கு முன் லிம்போமாவைக் குறைக்க அல்லது அகற்ற வேண்டும்.
சேகரிக்கப்பட்ட ஸ்டெம் செல்கள் உறைந்து, அவற்றை மீண்டும் உட்செலுத்துவதற்கு அல்லது இடமாற்றம் செய்வதற்கு நீங்கள் தயாராகும் வரை சேமிக்கப்படும். . இந்த ஸ்டெம் செல்கள் மீண்டும் உட்செலுத்தப்படுவதற்கு முன்பு உடனடியாக கரைந்துவிடும், பொதுவாக படுக்கையில்.
அபெரிசிஸ் எவ்வாறு செயல்படுகிறது
ஒரு அபெரிசிஸ் இயந்திரம் இரத்தத்தின் வெவ்வேறு கூறுகளை பிரிக்கிறது. மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு தேவையான போதுமான ஸ்டெம் செல்களை பிரிப்பதன் மூலம் இது செய்கிறது. அபெரிசிஸ் என்பது ஒரு கானுலாவை (ஊசி/வடிகுழாய்) கையில் உள்ள ஒரு பெரிய நரம்புக்குள் அல்லது ஒரு வாஸ்காத் (சிறப்பு மையக் கோடு)க்குள் செருகுவதை உள்ளடக்குகிறது. கானுலா அல்லது வாஸ்கத் இரத்தம் உடலில் இருந்து வெளியேறி அபெரிசிஸ் இயந்திரத்திற்குள் செல்ல உதவுகிறது.
இயந்திரம் பின்னர் ஸ்டெம் செல்களை ஒரு சேகரிப்பு பையில் பிரிக்கிறது. இரத்தம் செல் சேகரிப்பு கட்டத்தில் பயணித்தவுடன். அது மீண்டும் உடலுக்குள் செல்கிறது. இந்த செயல்முறை பல மணிநேரம் ஆகும் (சுமார் 2-4 மணி நேரம்). சேகரிப்பு அளவு அல்லது போதுமான ஸ்டெம் செல்கள் சேகரிக்கப்படும் வரை அபெரிசிஸ் சேகரிப்பு பல நாட்களில் மீண்டும் நிகழ்கிறது.
புற ஸ்டெம் செல் சேகரிப்பு எந்த வலியையும் ஏற்படுத்தாது. நரம்புக்குள் செருகப்பட்ட ஊசி (கனுலா அல்லது வாஸ்கத்) இருந்து சில அசௌகரியம் உள்ளது. வளர்ச்சி காரணி ஊசி மூலம் சில லேசான 'எலும்பு வலி' அனுபவிக்கலாம். இந்த வலி பொதுவாக வாய்வழி பாராசிட்டமால் மூலம் நன்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இன்று ஸ்டெம் செல்களை சேகரிக்க அபெரிசிஸ் மிகவும் பொதுவான வழியாகும்.
கண்டிஷனிங் சிகிச்சை
கண்டிஷனிங் தெரபி என்பது ஹை-டோஸ் கீமோதெரபி ஆகும், இது மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாட்களில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கண்டிஷனிங் தெரபி என்பது கீமோதெரபி மற்றும் சில சமயங்களில் கதிரியக்க சிகிச்சையும் இணைந்து கொடுக்கப்படுகிறது. கண்டிஷனிங் சிகிச்சையின் இரண்டு இலக்குகள்:
- முடிந்தவரை லிம்போமாவைக் கொல்ல
- ஸ்டெம் செல் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கவும்
கண்டிஷனிங் ஆட்சிகளில் பயன்படுத்தக்கூடிய கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் உள்ளன. நோயாளிக்கு எந்த கண்டிஷனிங் முறை சிறந்தது என்பதை சிகிச்சை குழு தீர்மானிக்கும். இது லிம்போமா துணை வகை, சிகிச்சை வரலாறு மற்றும் வயது, பொது உடல்நலம் மற்றும் உடற்பயிற்சி போன்ற பிற தனிப்பட்ட காரணிகளைப் பொறுத்தது.
இணை நோயுற்ற நோயாளிகள் மற்றும் சிக்கலின் அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்கள், பொதுவாக தீவிர சிகிச்சையைக் குறைப்பார்கள். இது 'குறைக்கப்பட்ட-தீவிர சீரமைப்பு ஆட்சி' என்று அழைக்கப்படுகிறது. கண்டிஷனிங் சிகிச்சை அதிக தீவிரம் அல்லது குறைக்கப்பட்ட தீவிரம். இரண்டு ஆட்சிகளிலும் சிகிச்சை தீவிரமானது. இதன் விளைவாக, நிறைய ஆரோக்கியமான செல்கள் லிம்போமாவுடன் சேர்ந்து இறக்கின்றன.
மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது பெரும்பாலும் கண்டிஷனிங் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்தே தொடங்குகிறது. சில கண்டிஷனிங் சிகிச்சைகள் வெளிநோயாளர் கிளினிக்குகளில் செய்யப்படலாம், ஆனால் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு 1-2 நாட்களுக்கு முன்பு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும். நோயாளிகள் 3-6 வாரங்களுக்கு எங்கு வேண்டுமானாலும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படலாம். ஒவ்வொரு மாற்று அறுவை சிகிச்சையும் வித்தியாசமானது மற்றும் சில நோயாளிகளுக்கு 6 வாரங்களுக்கு மேல் அதிக மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படும் என்பதால் இது ஒரு வழிகாட்டுதலாகும்.
லிம்போமாக்களுக்கு, பீம் எனப்படும் கீமோதெரபி புரோட்டோகால் மிகவும் பொதுவான கண்டிஷனிங் ஆட்சிகளில் ஒன்றாகும்:
- B – BCNU® அல்லது BCNU அல்லது கார்முஸ்டைன்
- E - எட்டோபோசைட்
- A - அரா-சி அல்லது சைட்டராபைன்
- M – மெல்பாலன்
நோயாளியின் சொந்த ஸ்டெம் செல்கள் திரும்பக் கொடுக்கப்படுவதற்கு 6 நாட்களுக்கு முன்பு BEAM ஒரு மருத்துவமனையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருந்துகள் மத்திய வரி வழியாக வழங்கப்படுகின்றன.
கண்டிஷனிங் தெரபி தொடங்கிய நாளிலிருந்து உங்கள் ஸ்டெம் செல்களை மீண்டும் தொடங்குவதற்கான கவுண்டவுன். நாள் பூஜ்யம் எப்போதும் செல்கள் பெறும் நாள். எடுத்துக்காட்டாக, நீங்கள் 6 நாட்களுக்குச் செல்லும் BEAM நெறிமுறையைப் பெறுகிறீர்கள் என்றால், இந்த நெறிமுறையின் ஒரு நாள் நாள் –6 (கழித்தல் 6) என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் செல்கள் திரும்பக் கொடுக்கப்படும்போது, நாள் 5க்கு வரும் வரை, இது நாள் -0 எனப்படும் இரண்டாவது நாளுடன் ஒவ்வொரு நாளையும் கணக்கிடுகிறது.
நோயாளி தனது ஸ்டெம் செல்களை திரும்பப் பெற்ற பிறகு, நாட்கள் மேல்நோக்கி எண்ணப்படுகின்றன. செல்கள் பெறப்பட்ட மறுநாள் நாள் +1 (பிளஸ் ஒன்) என்று அழைக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது நாள் நாள் +2, முதலியன.
ஸ்டெம் செல்களை மீண்டும் நிரப்புதல்
தீவிர கீமோதெரபி முடிந்த பிறகு, ஸ்டெம் செல்கள் மீண்டும் செலுத்தப்படுகின்றன. இந்த ஸ்டெம் செல்கள் மெதுவாக புதிய ஆரோக்கியமான இரத்த அணுக்களை உற்பத்தி செய்ய ஆரம்பிக்கின்றன. இறுதியில், அவை முழு எலும்பு மஜ்ஜையை மீண்டும் நிரப்ப போதுமான ஆரோக்கியமான செல்களை உற்பத்தி செய்யும், அனைத்து இரத்தம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செல்களை நிரப்புகின்றன.
ஸ்டெம் செல்களை மீண்டும் செலுத்துவது ஒரு நேரடியான செயல்முறையாகும். இது இரத்தமாற்றம் போன்றது மற்றும் செல்கள் ஒரு கோடு வழியாக மையக் கோட்டில் கொடுக்கப்படுகின்றன. ஸ்டெம் செல்கள் மீண்டும் செலுத்தப்படும் நாள் "டே ஜீரோ".
எந்தவொரு மருத்துவ முறையிலும், ஸ்டெம் செல் உட்செலுத்தலுக்கு எதிர்வினை ஏற்படும் ஆபத்து உள்ளது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு எந்த எதிர்வினையும் இல்லை, ஆனால் மற்றவர்கள் அனுபவிக்கலாம்:
- உடம்பு சரியில்லை அல்லது உடம்பு சரியில்லை
- மோசமான சுவை அல்லது வாயில் எரியும் உணர்வு
- உயர் இரத்த அழுத்தம்
- ஒவ்வாமை எதிர்வினை
- நோய்த்தொற்று
ஒரு தன்னியக்க (சுய) மாற்று அறுவை சிகிச்சையில், ஸ்டெம் செல்கள் மீண்டும் உட்செலுத்தப்படுவதற்கு முன்பு உறைந்து சேமிக்கப்படும். இந்த உறைபனி செயல்முறை செல்களை ஒரு பாதுகாப்பில் கலப்பதை உள்ளடக்கியது. சில நோயாளிகள் ஸ்டெம் செல்களை விட இந்த பாதுகாப்பிற்கு எதிர்வினையாற்றலாம். இந்த பாதுகாப்பின் பொதுவான பக்க விளைவு சுவாச மாற்றங்கள், இது சுவாசத்தை இனிமையான வாசனையை ஏற்படுத்துகிறது.
ஸ்டெம் செல்கள் செதுக்குதல்
புதிய ஸ்டெம் செல்கள் படிப்படியாக முதன்மை ஸ்டெம் செல்களாக மாறத் தொடங்கும் போது செதுக்குதல் ஆகும். இது பொதுவாக ஸ்டெம் செல்கள் உட்செலுத்தப்பட்ட 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு நடக்கும்.
புதிய ஸ்டெம் செல்கள் செதுக்கும் போது, நோயாளிக்கு தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. நோயாளிகள் பொதுவாக இந்த காலத்திற்கு மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அவர்கள் நோய்வாய்ப்படலாம் மற்றும் உடனடியாக சிகிச்சை பெற வேண்டும்.
ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்
கண்டிஷனிங் கீமோதெரபியின் பக்க விளைவுகள்
அதிக அளவு கீமோதெரபி சிகிச்சையின் மூலம் நோயாளிகள் பக்கவிளைவுகளை அனுபவிக்க வாய்ப்புள்ளது. மிகவும் பொதுவான ஒரு தனி பிரிவு உள்ளது லிம்போமா சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள், பொதுவான சிலவற்றை எவ்வாறு சமாளிப்பது என்பதற்கான நடைமுறை உதவிக்குறிப்புகள் உட்பட:
- வாய்வழி சளி அழற்சி (வாய் புண்)
- இரத்த சோகை (குறைந்த சிவப்பு அணுக்களின் எண்ணிக்கை)
- த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை)
- குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
- செரிமான பிரச்சனைகள் (வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல்)
தொற்று ஏற்படும் அபாயம்
ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அதிக அளவு கீமோதெரபி, நியூட்ரோபீனியாவை ஏற்படுத்தும் நியூட்ரோபில்ஸ் எனப்படும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் உட்பட நிறைய வெள்ளை இரத்த அணுக்களை அகற்றும். நீடித்த நியூட்ரோபீனியா நோயாளிகளை தொற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளது. நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும், இருப்பினும் அவை ஆரம்பத்திலேயே பிடிக்கப்பட்டு உடனடியாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் அவை உயிருக்கு ஆபத்தானவை.
மருத்துவமனையில் இருக்கும் போது, உடனடியாக ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின், சிகிச்சைக் குழு, நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதுடன், நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணித்தும் இருக்கும். நோய்த்தொற்று ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்க பல முன்னெச்சரிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டாலும், தன்னியக்க ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யும் பெரும்பாலான நோயாளிகள் தொற்றுநோயைப் பெறுவார்கள்.
மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய முதல் சில நாட்களில், நோயாளிகள் இரத்த ஓட்ட நோய்த்தொற்றுகள், நிமோனியா, செரிமான அமைப்பு நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது தோல் நோய்த்தொற்றுகள் போன்ற பாக்டீரியா தொற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர்.
அடுத்த சில மாதங்களில், நோயாளிகளுக்கு வைரஸ் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். இவை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு உடலில் செயலற்ற நிலையில் இருந்த வைரஸ்களாக இருக்கலாம் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவாக இருக்கும்போது அவை வெடிக்கலாம். அவை எப்போதும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனைகள் சைட்டோமெலகோவைரஸ் (CMV) எனப்படும் வைரஸ் தொற்றுநோயை அடையாளம் காண வேண்டும். இரத்த பரிசோதனைகள் CMV இருப்பதைக் காட்டினால் - அறிகுறிகள் இல்லாமல் கூட - நோயாளிக்கு வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்படும்.
தன்னியக்க ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 முதல் 4 வாரங்களுக்கு இடையில் இரத்த எண்ணிக்கை உயரத் தொடங்குகிறது. இருப்பினும், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு முழுமையாக மீட்க பல மாதங்கள் அல்லது சில நேரங்களில் ஆண்டுகள் கூட ஆகலாம்.
நோயாளிகள் வீட்டிற்குச் செல்லும் போது, நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளைக் கவனிக்க வேண்டும் மற்றும் நோய்த்தொற்று அல்லது நோயாளிக்கு கவலையளிக்கும் வேறு ஏதேனும் ஆபத்து இருந்தால், யாரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும் என்று அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.
தாமதமான விளைவுகள்
தாமதமான விளைவுகள் என்பது லிம்போமாவுக்கான சிகிச்சை முடிந்து மாதங்கள் அல்லது வருடங்கள் கழித்து வரக்கூடிய உடல்நலப் பிரச்சனைகளாகும். பெரும்பாலான மாற்று அறுவை சிகிச்சை மையங்கள், தாமதமான விளைவுகளைக் கண்டறியும் ஸ்கிரீனிங் திட்டங்களை வழங்கும் லேட் எஃபெக்ட்ஸ் சேவைகளைக் கொண்டுள்ளன. ஏதேனும் தாமதமான விளைவுகள் ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுவதற்கான சிறந்த வாய்ப்பை இது வழங்குகிறது.
மாற்று சிகிச்சைக் குழு, தாமதமாக பாதிக்கப்படும் நோயாளிகள் வளர்ச்சியடையும் அபாயத்தில் உள்ளனர் மற்றும் இந்த வளர்ச்சியின் அபாயத்தைக் குறைக்க என்ன செய்ய வேண்டும் என்று ஆலோசனை கூறுவார்கள். மேலும் தகவலுக்கு, பார்க்கவும்'தாமதமான விளைவுகள்'
நோயாளிகளும் வளரும் அபாயத்தில் இருக்கலாம் பிந்தைய மாற்று லிம்போபிரோலிஃபெரேடிவ் கோளாறு (PTLD) - மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில் லிம்போமாக்கள் உருவாகலாம். இருப்பினும், PTLD அரிதானது மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்த பெரும்பாலான நோயாளிகள் PTLD ஐ உருவாக்கவில்லை. மாற்றுக் குழு தனிப்பட்ட அபாயங்கள் மற்றும் கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகளைப் பற்றி விவாதிக்கும்.
பின்தொடர்தல் பராமரிப்பு
ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் தங்கள் மருத்துவரிடம் வழக்கமான சந்திப்புகளைக் கொண்டிருப்பார்கள். காலப்போக்கில் இந்த நியமனங்கள் குறையும் மற்றும் மீட்பு நடைபெறும். சிகிச்சைக்குப் பிறகு மாதங்கள் மற்றும் வருடங்கள் பின்தொடர்தல் தொடரும், ஆனால் காலப்போக்கில் குறைவாகவும் குறைவாகவும் இருக்கும். இறுதியில், மாற்று மருத்துவர்கள் உங்கள் மருத்துவரிடம் பின்தொடர்தல் சிகிச்சையை ஒப்படைக்க முடியும்.
மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு சுமார் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, மீட்பு எவ்வாறு நடக்கிறது என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு PET ஸ்கேன், CT ஸ்கேன் மற்றும்/அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை ஆஸ்பிரேட் (BMA) உத்தரவிடப்படலாம்.
மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களில் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனைக்குச் செல்வது பொதுவானது ஆனால் நேரம் செல்ல செல்ல, தீவிர சிக்கல்களின் ஆபத்து குறைகிறது.
மாற்று சிகிச்சை நோயாளிகள் அதிக அளவு சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளையும் சந்திக்க நேரிடும். நோயாளிகள் சில நேரங்களில் உடல்நிலை சரியில்லாமல் மிகவும் சோர்வாக உணரலாம். ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து மீண்டு வருவதற்கு நேரத்தை எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.
மீட்பு கட்டத்தில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய பிற காரணிகள் குறித்து மருத்துவக் குழு ஆலோசனை வழங்க வேண்டும்.
ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்
சிகிச்சையை முடித்தல் பலருக்கு ஒரு சவாலான நேரமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் அவர்கள் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் வாழ்க்கைக்குத் திரும்புகிறார்கள். சிலர் புற்றுநோய் சிகிச்சை முடிந்து வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை இந்தச் சவால்களில் சிலவற்றை உணரத் தொடங்க மாட்டார்கள், ஏனெனில் அவர்கள் தங்கள் அனுபவத்தைப் பற்றி சிந்திக்கத் தொடங்குகிறார்கள் அல்லது அவர்கள் குணமடைந்துவிட்டதாக உணரவில்லை. அவர்கள் எவ்வளவு விரைவாக குணமடைகிறார்கள் என்று நினைக்கவில்லை. சில பொதுவான கவலைகள் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்:
- உடல்
- மன நலம்
- உணர்ச்சி ஆரோக்கியம்
- உறவுகள்
- வேலை, படிப்பு மற்றும் சமூக நடவடிக்கைகள்
ஆரோக்கியம் மற்றும் நல்வாழ்வு
நீங்கள் ஏற்கனவே ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைக் கொண்டிருக்கலாம் அல்லது சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில நேர்மறையான வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களைச் செய்ய விரும்பலாம். உண்ணுதல் மற்றும் உங்கள் உடற்தகுதியை அதிகரிப்பது போன்ற சிறிய மாற்றங்களைச் செய்வது உங்கள் ஆரோக்கியத்தையும் நல்வாழ்வையும் மேம்படுத்தலாம் மற்றும் உங்கள் உடலை மீட்டெடுக்க உதவும். பல உள்ளன சுய பாதுகாப்பு உத்திகள் இது சிகிச்சையிலிருந்து மீட்க உதவும்.
