Awọn ẹrọ iwọle si aarin iṣọn (CVAD) jẹ awọn kateta iṣan inu ti o le duro ni aaye fun awọn ọsẹ, awọn oṣu tabi ni awọn igba miiran awọn ọdun. Awọn oriṣiriṣi CVADs lo wa, ati pe oju-iwe yii yoo jiroro diẹ ninu awọn ti o wọpọ julọ ti o le fun mi. Wọn lo lati fi itọju rẹ ranṣẹ taara sinu ṣiṣan ẹjẹ rẹ (inu iṣọn-ẹjẹ) ati pe o jẹ yiyan si nini cannula kan.
Awọn CVAD ti fi sii ni awọn ọna oriṣiriṣi, ṣugbọn opin catheter nigbagbogbo joko ni iṣọn nla kan loke ọkan rẹ.
Awọn atẹle jẹ diẹ ninu awọn idi ti o le beere fun, tabi o le funni ni CVAD kan.
- O n gba itọju diẹ sii ju oṣu mẹta lọ
- O nilo lati ni ọpọlọpọ oogun tabi omi ti a fun ni ni igba diẹ
- O n ni awọn oogun ti o le fa ibajẹ si awọn iṣọn kekere
- O n ni ilana apheresis (bii lati gba awọn sẹẹli yio)
- O ni awọn iṣọn ti o nira lati ṣe cannulate
- O bẹru pupọ fun awọn abere.
Orisi ti aringbungbun iṣọn wiwọle awọn ẹrọ
- Ti a fi sii agbeegbe Aarin Catheter (PICC)
- Kateta ti kii ṣe Tunnelled (CVC)
- Kateter Venous Aarin Tunnelled (Hickman)
- Ibudo ti a gbin (Port-A-Cath)
Loke: Kateta aarin ti a fi sii lagbeegbe (PICC)
Kateta aarin ti a fi sii lagbeegbe (PICC)
Laini PICC jẹ rirọ, kekere, gigun, tube ṣofo (catheter) ti a gbe sinu iṣọn nla kan ni apa oke rẹ ti o kan tẹ igunpa. O jẹ rọra titari soke nipasẹ iṣọn inu apa rẹ ati ipari rẹ duro ni iṣọn nla ti o kan loke ọkan rẹ.
A le fi laini PICC sinu (fi sii), ni ẹka iṣẹ redio, ile iṣere iṣẹ, ni ẹgbe ibusun rẹ nigba ti o wa ni ile-iwosan, tabi yara ilana kan. O ṣee ṣe ki o fun ọ ni akuniloorun agbegbe ṣaaju ki wọn to fi PICC sii lati pa agbegbe naa, nitorina o ko yẹ ki o ni irora eyikeyi. Awọn laini PICC le fi sii nipasẹ dokita rẹ, nọọsi ti o ni ikẹkọ pataki tabi onimọ-jinlẹ redio, da lori awọn eto imulo ni ile-iwosan rẹ.
O le beere fun awọn laini PICC, tabi o le funni fun ọ ti o ba ni itọju ti o nireti lati ṣiṣe diẹ sii ju ọsẹ kan lọ, ṣugbọn o kere ju oṣu mẹfa lọ. Ti itọju rẹ ba nireti lati ṣiṣe diẹ sii ju oṣu mẹfa lọ, CVAD ti o yatọ le ṣee funni.
O ko le wẹ pẹlu PICC tabi fi PICC labẹ omi. Iwọ yoo tun nilo lati tọju rẹ nigbati o ba wẹ. Nọọsi rẹ yoo ni anfani lati fun ọ ni alaye diẹ sii lori bi o ṣe le ṣakoso pẹlu PICC ni ile.
Management
- Iwọ yoo nilo lati ni awọn atunṣe PICC ati awọn bungs yi pada ni o kere ju lẹẹkan ni ọsẹ kan. Eyi ni a maa n ṣe ni ẹyọ ọjọ tabi lori yara ti o ba wa ni ile-iwosan. Ni awọn igba miiran, nọọsi le ni anfani lati ṣe imura ati iyipada bung ni GP agbegbe rẹ - botilẹjẹpe eyi ko funni ni igbagbogbo ati pe kii ṣe gbogbo awọn nọọsi adaṣe ni ikẹkọ ni ṣiṣakoso awọn PICC.
- PICC rẹ yoo nilo lati wẹ ni o kere ju lẹẹkan ni ọsẹ kan ti o ko ba ti ni oogun eyikeyi tabi awọn omi miiran nipasẹ rẹ.
- Ti o ko ba nilo PICC mọ, o le yọkuro nipasẹ nọọsi ti oṣiṣẹ ni ẹka itọju ọjọ tabi ẹṣọ.
Ohun elo Wiwọle Venous Ti A Gbẹnu Lapapọ (TIVAD)
Ẹrọ iraye si iṣọn-ẹjẹ ti a le gbin patapata (eyiti a npe ni ibudo-a-cath) jẹ ẹrọ ti a fi sii labẹ awọ ara rẹ sinu apo subcutaneous (ọra). TIVAD ni ifiomipamo ti o le rilara labẹ awọ ara rẹ. Lẹhinna a fi catheter sinu ọkan ninu awọn iṣọn nla rẹ. O ti wa ni lilo nigba ti o ba nilo awọn oogun ni iṣọn-ẹjẹ - sinu awọn iṣọn rẹ tabi ṣiṣan ẹjẹ.
Nigbawo ni TIVAD jẹ aṣayan ti o dara?
TIVAD jẹ imọran ti o dara ti o ba yoo ni itọju fun diẹ sii ju oṣu mẹta lọ, tabi ti ẹgbẹ ilera rẹ ba ni iṣoro fifi cannula sinu iṣọn rẹ. Nigbati o ba nilo lati ni oogun tabi idanwo ẹjẹ, nọọsi rẹ yoo fi abẹrẹ sinu awọ ara rẹ ati sinu ifiomipamo. Iwọ yoo ni imura kekere kan lori eyi lakoko ti o ni abẹrẹ ninu. Ni kete ti oogun naa ba ti lọ, wọn yoo mu abẹrẹ naa jade. Abẹrẹ naa le duro fun ọjọ meje.
Nigbati o ba ni abẹrẹ ni TIVAD o sọ pe o jẹ wọle. Nigbati ko ba si abẹrẹ ni TIVAD jẹ deaccessed. O tun le we ati wẹ bi deede nigbati TIVAD rẹ ti parẹ, ṣugbọn o ko le we lakoko ti o wọle. Iwọ yoo tun nilo lati tọju rẹ ni ibi iwẹ nigba ti o wọle.
TIVAD kan ti fi sii nipasẹ oniṣẹ abẹ tabi alamọdaju redio ti o ṣe iranlọwọ labẹ akuniloorun tabi sedation ina.
Nigbagbogbo o gba to awọn ọjọ 7-10 lati larada. Ti o ba nilo lati lo ibudo naa lẹsẹkẹsẹ, oniṣẹ abẹ le wọle si ati fi abẹrẹ naa silẹ nigbati o ba fi sii. Bibẹẹkọ o le wú pupọ lati wọle si fun ọsẹ kan.
Iriri alaisan pẹlu ibudo-a-cath (TIVAD)
Gbọ Venuja sọrọ nipa iriri rẹ pẹlu TIVAD (port-a-cath) lakoko ti o wa ni ile-iwosan.
Isakoso ti TIVAD
- Nigbati TIVAD nilo lati wọle si, o ṣe bẹ pẹlu abẹrẹ ti a npe ni abẹrẹ 'gripper'
- Abẹrẹ gripper le wa ninu fun ọsẹ kan ṣaaju ki wọn nilo lati yipada
- Ni kete ti eto itọju rẹ ba ti pari ati pe a ti yọ abẹrẹ gripper kuro (TIVAD rẹ ko ni anfani)
- Ohun ti o dara julọ nipa ibudo ni pe wọn le wa ninu fun ọpọlọpọ ọdun ati ni kete ti a ti yọ abẹrẹ gripper kuro ko si ohunkan ti o wa ni ibudo ati awọ ara rẹ ṣe aabo fun ikolu.
- Nigbati a ba yọ ibudo kan kuro, eyi jẹ ilana iṣẹ abẹ (ilana ọjọ).
Kateta iṣọn aarin ti kii ṣe oju eefin (CVC)
Awọn catheters aarin iṣọn ti kii-tunnelled (CVCs) jẹ awọn catheters igba kukuru ati pe o yẹ ki o yọ kuro ni kete ti wọn ko ba nilo wọn mọ.
Awọn CVC ti ko ni idọti ni a le fi sii sinu subclavian, tabi awọn iṣọn jugular ninu ọrùn rẹ tabi awọn iṣọn abo ni ikun rẹ - botilẹjẹpe iṣọn abo ni a lo nigbagbogbo fun awọn ọmọde. Laibikita iru iṣọn ti a fi CVC sinu, ipari ipari wa ni ipo ti o ga julọ tabi isalẹ vena cava - iṣọn nla kan loke ọkan rẹ.
CVC naa wa ni aye pẹlu boya awọn aranpo tabi tabi dimole pataki kan ti o so mọ awọ ara rẹ. Aworan ti o wa ni isalẹ fihan CVC ti kii-tunnelled pẹlu awọn lumens mẹta, ti o waye ni ibi pẹlu awọn stitches.
Management
- Awọn aṣọ ati awọn fila lori awọn ila nilo lati yipada ni o kere ju lẹẹkan ni ọsẹ kan
- Lumen kọọkan ti laini nilo lati fọ ni ẹẹkan ni ọsẹ kan
- Wọn le ni rọọrun yọ kuro nipa gbigbe jade ni kete ti ko si lilo siwaju sii fun wọn
Kateta aarin ti a fi si aarin-ọpọlọpọ (tc-CICC)
O le nilo ọfin ti a fi oju eefin – fi sii aarin catheter aarin (tc-CICC) ti o ba nlọ si awọn oogun iṣọn-ẹjẹ fun igba pipẹ.
Tc-CICC jẹ catheter laini aarin ti a gbe si apa ọtun ti ogiri àyà rẹ. O jẹ rirọ, kekere, gigun, catheter ṣofo ti a fi sinu iṣọn kan ninu àyà rẹ ti o pari ni iṣọn nla ti o kan loke ọkan rẹ.
Awọn oriṣi tc-CICC
Awọn oriṣi akọkọ ti tc-CICC ti a lo ni Ilu Ọstrelia jẹ HICKMANs ati Broviacs. Wọn le jẹ ẹyọkan (1), ilọpo (2) tabi mẹta (3) catheter lumen. Aworan ti o wa loke fihan ohun ti lumen ilọpo meji HICKMAN dabi.
Nigbati tc-CICC ti kọkọ fi sii, iwọ yoo ni diẹ ninu awọn aranpo ti o dimu ni aaye ati imura lori oke. Awọ kekere kan wa lori catheter ti o joko labẹ awọ ara rẹ, ati pe awọ ara rẹ dagba lori oke ti agbọn yii ti o n ṣe oju eefin kekere labẹ awọ ara rẹ. Ni kete ti oju eefin ba ti ni idagbasoke daradara o le tabi ko tun nilo wiwọ kan lori oke.
Tc-CICC ti fi sii nipasẹ oniṣẹ abẹ tabi alamọdaju ẹrọ redio labẹ akuniloorun tabi sedation ina. Nigbagbogbo yoo gba awọn ọjọ 7-10 lati larada.
Management
- Eyi yoo dale lori eto imulo ti o wa ni ile-iwosan ti a nṣe itọju rẹ.
- Nigbagbogbo wọn nilo lati fọ ọkan ni ọsẹ kan.
- Awọn fila lori opin ila ni gbogbogbo nilo lati yipada ni o kere ju lẹẹkan ni ọsẹ kan
- Nigbati o ko ba nilo tc-CICC rẹ mọ yoo yọkuro. Dọkita tabi nọọsi rẹ yoo ṣe ayẹwo ọ ati laini ṣaaju ki o to yọ kuro lati pinnu ọna ti o dara julọ lati yọ kuro. O le yọkuro ni ẹka itọju ọjọ, ẹka redio tabi ile iṣere iṣere kan.
Nigbati o ba kan si dokita rẹ
Kan si dokita tabi nọọsi ti o ba ni:
- Iwọn otutu ti iwọn 38 tabi ga julọ
- Kuru ìmí
- Ìrora àyà tabi iyara ọkan
- Pupa, irora, wiwu, ẹjẹ, tabi ṣiṣan omi lati tabi ni ayika CVAD rẹ
- Pupa, irora tabi wiwu ni apa rẹ, ọrun, tabi agbegbe àyà
- Bibajẹ tabi isinmi tabi pipin ni laini PICC tabi laini CVC
- Irora sisun tabi wiwu ni ayika CVAD rẹ lakoko itọju rẹ, tabi nigbakugba.
