Lori oju-iwe yii a yoo jiroro lori itọju ailera T-cell olugba chimeric antigen (CAR).
Akopọ
Oye itọju CAR T-cell ni lymphoma
Dr Michael Dickinson, Peter MacCallum akàn ile-iṣẹ
Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy jẹ iru imunotherapy ti o nlo eto ajẹsara ti ara ẹni lati gbiyanju lati pa awọn sẹẹli lymphoma run.
Eto eto ajẹsara n ṣe aabo fun wa deede ati pe o jẹ aabo ti ara lodi si akoran ati arun, pẹlu akàn. O jẹ ti nẹtiwọki ti awọn ara ati awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ti a npe ni lymphocytes. Awọn oriṣi mẹta ti awọn lymphocytes wa pẹlu:
- Awọn lymphocytes B (awọn sẹẹli B) - ti o ṣe awọn egboogi lati koju ikolu
- Awọn lymphocytes T (awọn sẹẹli T) - ṣe iranlọwọ fun awọn sẹẹli B lati ṣe awọn apo-ara lati ṣe idanimọ awọn sẹẹli ti o ni akoran, ja akoran ati pa taara tabi awọn sẹẹli alakan ninu ara
- Awọn sẹẹli apaniyan adayeba (NK). - tun kọlu awọn sẹẹli alakan, awọn sẹẹli ti o ni arun ati pa awọn ọlọjẹ
Nigbati awọn lymphocytes gba awọn iyipada jiini kan, wọn pin ati dagba lainidii ti o yorisi lymphoma. Eyi ni abajade ninu eto ajẹsara ti ko ni anfani lati rii awọn sẹẹli alakan ajeji tabi ko ni anfani lati pa wọn run. Awọn sẹẹli akàn tun le ṣe agbekalẹ awọn ọna lati ṣe idiwọ eto ajẹsara lati kọlu wọn. Fun apẹẹrẹ, diẹ ninu awọn sẹẹli alakan ṣe awọn ọlọjẹ pataki lori oju wọn ti o sọ fun awọn sẹẹli T lati ma kọlu wọn.
Kimoterapi ati itọju ailera itankalẹ ti jẹ awọn ọna ibile lati tọju akàn. Imunotherapy jẹ iru itọju kan ti o mu agbara ara dara lati ṣe awari ati kọlu awọn sẹẹli alakan nipa lilo eto ajẹsara ti ara.
O jẹ agbegbe ti nṣiṣe lọwọ ti iwadii ile-iwosan ati pe awọn itọju imunotherapy ti a fihan. Iwọnyi pẹlu itọju ailera antibody monoclonal (rituximab tabi obinutuzumab), awọn itọju ti a fojusi miiran (fun apẹẹrẹ. Pembrolizumab ni Hodgkin lymphoma ati mediastinal B-cell lymphoma akọkọ), ati laipe chimeric antigen receptor (CAR) itọju ailera T-cell.
Kini itọju ailera CAR T-cell?
Itọju ailera CAR T-cell jẹ iru imunotherapy tuntun ti o nlo awọn sẹẹli T ti alaisan kan lati ṣe idanimọ ati kọlu awọn sẹẹli alakan. Itọju ailera CAR T-cell nlo awọn sẹẹli T-pataki ti a yipada si taara ati ni deede ni idojukọ awọn aarun kan, pẹlu diẹ ninu awọn iru-ara ti lymphoma B-cell. Awọn sẹẹli T ti a tun ṣe mu eto ajẹsara lagbara lati kọlu ati pa awọn sẹẹli lymphoma.
Ida kan ti awọn sẹẹli T ti alaisan ni a gba lati inu ẹjẹ ni lilo ilana ti a npe ni apheresis. Awọn sẹẹli wọnyi ni a tun ṣe atunṣe nipa jiini ni ile-iyẹwu pataki kan, nitorinaa wọn gbe awọn ẹya pataki ti a pe ni awọn olugba chimeric antigen (CAR) sori oju wọn. Awọn ọkọ ayọkẹlẹ jẹ awọn ọlọjẹ ti a ṣe apẹrẹ lati so mọ ibi-afẹde kan pato lori awọn sẹẹli alakan. Fun awọn ọja ti a fọwọsi lọwọlọwọ, amuaradagba yẹn ni a pe ni CD19 eyiti o rii lori dada ti awọn sẹẹli B deede ati alakan.
Awọn sẹẹli CAR T ti a ṣe ni a tun fi sinu alaisan (bii gbigbe ẹjẹ). Nigbati wọn ba sopọ mọ olugba ibi-afẹde wọn, wọn pọ si ni iyara, wọn si pa awọn sẹẹli ibi-afẹde eyiti ninu ọran yii jẹ lymphoma sẹẹli B ati awọn lymphocytes B deede. Wọn tẹsiwaju lati pọ si ati kọlu awọn sẹẹli alakan titi gbogbo wọn yoo fi lọ.
Ni awọn igba miiran, a ro pe awọn sẹẹli T CAR tẹsiwaju lati gbe ninu ara (ti a npe ni "iduroṣinṣin") ati pe o le tẹsiwaju lati tọju lymphoma tabi aisan lukimia ni aaye. Eyi ni idi ti ọpọlọpọ fi ronu ti awọn sẹẹli T-CAAR bi 'oògùn alãye'.
Tani o yẹ fun itọju ailera CAR T-cell?
CAR T-cell therapy jẹ agbateru ni gbangba ni Australia fun awọn eniyan ti o pade awọn ibeere yiyan yiyan ti o muna ti yoo tẹle nipasẹ igbimọ iṣoogun iwé kan. Awọn alaisan ti a ti ni ayẹwo pẹlu ọkan ninu awọn arun B-cell ti a ṣe akojọ, ti o ti tun pada lẹhin o kere ju 2 awọn itọju ti o ṣaju tabi ti o ni irẹwẹsi (ti ko dahun si chemotherapy) ati pe o ni ibamu si ilera, le yẹ fun itọju CAR T-cell. Itọju ailera CAR T-cell le ni awọn ipa ẹgbẹ pataki ati pe ko dara fun gbogbo eniyan.
Pupọ julọ ti awọn alaisan nigbagbogbo lọ sinu idariji lẹhin gbigba itọju ailera laini akọkọ ti o wa lọwọlọwọ eyiti o nigbagbogbo pẹlu kemoterapi ati egboogi monoclonal kan. Itọju CAR T-cell jẹ gbowolori pupọ ati pe o jẹ diẹ sii ju $500,000 fun alaisan kan. Iye idiyele giga jẹ nitori ilana iṣelọpọ alamọja ti o ni ipa lati ṣẹda awọn sẹẹli T-CAAR. Awọn ile-iṣẹ alakan kan nikan ni yoo jẹ ikẹkọ pataki lati fun itọju CAR T-cell ati ṣakoso itọju alaisan.
Awọn ọna abẹlẹ lymphoma wọnyi le jẹ ẹtọ:
- Kaakiri Nla B-sẹẹli Lymphoma
- Lymphoma Follicular Yipada
- Ite 3b Lymphoma Follicular
- Alakoko Mediastinal B-cell Lymphoma
- B-cell Ńlá Lymphoblastic Lymphoma (B-GBOGBO) fun awọn eniyan ti o kere ju ọdun 26
- Mantle Cell Lymphoma.
CAR T-cell ailera ni Australia
Ni ilu Ọstrelia, awọn ọja meji ti wa ti o ti ni iṣeduro rere lati ọdọ Igbimọ Advisory Services Medical (MSAC) ati pe awọn mejeeji yoo gba owo ni gbangba laipẹ. Awọn ọja wọnyi pẹlu:
- KímríàTM (tisagenlecleucel) ọja Novartis kan ati pe o ni owo ni gbangba ni Australia
- BẹẹniTM (axicabtagene ciloleucel) ọja Gileadi ati inawo ni gbangba ni Australia
- TecartusTM (brexucabtagene autoeucel) ọja Gileadi eyiti o jẹ inawo ni gbangba ni Australia.
Gbogbo awọn itọkasi jẹ ijiroro nipasẹ awọn amoye iṣoogun ni ipade CAR T-cell ti orilẹ-ede kan. Fun alaye diẹ sii sọrọ si onisẹ-ẹjẹ rẹ tabi Lymphoma Australia.
Nibo ni MO le ni itọju ailera CAR T-cell?
agbalagba | ọmọ |
Oorun Oorun Ile-iwosan Fiona Stanley New South Wales Royal Prince Alfred Iwosan Ile-iwosan Westmead Victoria Ile-iṣẹ akàn Peter MacCallum Queensland Royal Brisbane ati Ile-iwosan Awọn Obirin | Queensland Queensland Children ká iwosan New South Wales Ile-iwosan Omode Sydney Victoria Royal Children ká Hospital Ile-iwosan Alfred |
CAR T-cell ilana
Awọn sẹẹli T CAR ni a ṣe ni ẹyọkan fun eniyan kọọkan. O le gba awọn itọju miiran, gẹgẹbi kimoterapi (itọju afarapọ), lati tọju lymphoma rẹ labẹ iṣakoso lakoko ti a ṣe awọn sẹẹli T CAR (ọsẹ 3-6).
- T-cell gbigba: A gba ẹjẹ lati ọdọ alaisan. Awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, ti o pẹlu awọn sẹẹli T, ni a ya sọtọ ati iyokù ẹjẹ naa ni a fi pada sinu ẹjẹ alaisan nipasẹ apheresis (iru si gbigba awọn sẹẹli sẹẹli). Awọn sẹẹli T-alaisan ni a fi ranṣẹ si laabu fun iṣelọpọ.
- Ṣe iṣelọpọ awọn sẹẹli T-ọkọ ayọkẹlẹ: Awọn sẹẹli T ti wa ni iyipada tabi ti a ṣe atunṣe ẹda-ara (yi pada) ki wọn le wa ati pa awọn sẹẹli alakan. Awọn sẹẹli T-ẹrọ ti a ṣe ni bayi ni a pe ni CAR T-cells. Awọn sẹẹli CAR T-alaisan ti pọ si titi ti awọn miliọnu wọn yoo wa ati lẹhinna ti di didi. Awọn sẹẹli T CAR yoo pada si ile-iwosan alaisan. Ilana yii le gba awọn ọsẹ pupọ.
- Ẹkọ ailera Alaisan yoo gba kimoterapi (lymphodepletion), lati dinku nọmba awọn sẹẹli T deede ninu ara lati ṣe aaye fun awọn sẹẹli T CAR, nitorinaa wọn le faagun (pupọ) ni kete ti iṣakoso. Ni deede, chemotherapy yii jẹ fludarabine ati cyclophosphamide.
- Idapo T-cell CAR: Awọn sẹẹli CAR T-alaisan ti wa ni yo ati lẹhinna fi pada sinu ẹjẹ alaisan, gẹgẹbi gbigba gbigbe ẹjẹ tabi awọn sẹẹli.
- Ninu ara alaisan: Awọn sẹẹli CAR T n pọ si ni iyara ninu ẹjẹ alaisan. CAR T-cell wa ati pa awọn sẹẹli lymphoma. Awọn sẹẹli T CAR le wa ninu iṣan ẹjẹ lati kọlu ti lymphoma ba pada.
- Imularada: Alaisan yoo ṣe abojuto ni pẹkipẹki lakoko ati lẹhin itọju naa. Awọn alaisan ti o gba itọju CAR T-cell ni akoko imularada ti isunmọ awọn oṣu 2-3. Lakoko yii, awọn alaisan yoo ṣe ayẹwo fun awọn ipa ẹgbẹ ati idahun itọju. Lakoko o kere ju awọn ọjọ 30 akọkọ lẹhin itusilẹ lati ile-iwosan, awọn alaisan nilo lati wa nitosi (laarin iṣẹju 20) si ile-iwosan itọju wọn fun atẹle deede tabi itọju iyara ti o ba nilo.
Awọn ipa ẹgbẹ ti o le ṣee ṣe ti CAR T-cell therapy
Gbogbo awọn oogun ati awọn itọju akàn le fa awọn ipa ẹgbẹ. Itọju ailera CAR T-cell jẹ iru itọju tuntun, ati bi awọn oniwadi ṣe loye itọju naa dara julọ, bakanna ni iṣakoso awọn ipa ẹgbẹ wọnyi. Itọju ailera CAR T-cell le fa awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki ati pe itọju naa ni a fun ni awọn ile-iwosan nikan pẹlu awọn ohun elo ati oṣiṣẹ alamọja lati ṣakoso awọn ipa ẹgbẹ wọnyi daradara.
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe kii ṣe gbogbo awọn alaisan yoo ni anfani lati fi aaye gba diẹ ninu awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe ati nitori naa iṣoogun ti alaisan kọọkan ati ipo ilera nilo akiyesi ṣọra ṣaaju ṣiṣe itọju CAR T-cell.
Diẹ ninu awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ le ni ipa lori ipin pataki ti awọn alaisan ati pe o le ja si ile-iwosan gigun. Awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn ipa ẹgbẹ wọnyi le ni asopọ si ọja ti a lo, ati si alaisan ati awọn nkan ti o ni ibatan arun. Iwọnyi pẹlu:
- Aisan itusilẹ Cytokine
- Iba ati otutu
- Iwọn ẹjẹ kekere ati awọn ipele atẹgun kekere
- Awọn iṣoro eto aifọkanbalẹ pẹlu; awọn iṣoro ọpọlọ (encephalopathy), orififo, gbigbọn tabi gbigbọn (iwariri) tabi dizziness
- Iwọn ọkan iyara (tachycardia) ati awọn iyipada ninu riru ọkan (arrhythmia)
- Arẹwẹsi (arẹwẹsi pupọ)
- Ikọra
- Awọn aami aiṣan ti ounjẹ; ríru, ìgbagbogbo, dinku yanilenu, gbuuru ati àìrígbẹyà
- Febrile neutropenia (kekere neutrophils - eto ajẹsara) ati awọn akoran
Kini aisan itusilẹ cytokine (CRS)?
Aisan itusilẹ cytokine (CRS) jẹ ipa ẹgbẹ to ṣe pataki ati pe o ni nkan ṣe pẹlu itọju CAR T-cell. Cytokines jẹ ojiṣẹ kemikali ti o ṣe iranlọwọ fun awọn sẹẹli T lati ṣe awọn iṣẹ wọn, eyiti a ṣejade nigbati awọn sẹẹli CAR T ba pọ si ninu ara ati pa awọn sẹẹli alakan. Awọn aami aisan CRS le wa lati aisan kekere bi awọn aami aisan nipasẹ si awọn aami aisan to ṣe pataki diẹ sii.
Awọn sẹẹli T jẹ apẹrẹ lati tu awọn cytokines (awọn ojiṣẹ kemikali), ti o ṣe iranlọwọ lati ṣe iwuri ati taara esi ajẹsara. Ninu ọran ti CRS, itusilẹ ni iyara ati nla ti awọn cytokines sinu ẹjẹ, eyiti o le fa awọn ibà giga ti o lewu ati titẹ ẹjẹ silẹ. Eyi tun le mọ bi 'iji cytokine'.
Awọn aami aiṣan ti iṣọnsilẹ itusilẹ cytokine
CRS duro lati dide laarin 1 si 5 ọjọ lẹhin ti awọn sẹẹli T CAR ti tun fi sinu alaisan, botilẹjẹpe o le waye ni awọn ọsẹ nigbamii ni awọn igba miiran. Fun ọpọlọpọ awọn alaisan, ipo naa jẹ ìwọnba to pe o le ṣe itọju pẹlu itọju ailera ati ibojuwo.
Awọn aami aisan ati awọn aami aisan le pẹlu:
- Fever
- Rirẹ
- Isonu ti iponju
- Isan ati irora apapọ
- Nisina ati eebi
- Ikuro
- Rashes
- Mimi iyara
- Iwọn oṣuwọn lile
- Ilọ ẹjẹ titẹ silẹ
- Idogun
- orififo
- Idarudapọ tabi delirium
- Hallucinations
- Imọlẹ
- Isonu ti iṣakoso
Itoju iṣọn itusilẹ cytokine
Fun ọpọlọpọ awọn alaisan, a le ṣakoso CRS pẹlu awọn itọju alatilẹyin boṣewa gẹgẹbi awọn sitẹriọdu tabi awọn omi inu iṣan. Bi awọn oniwadi ti ni iriri diẹ sii pẹlu itọju ailera CAR T-cell, wọn nkọ bi o ṣe le ṣakoso dara julọ awọn ọran to ṣe pataki ti CRS.
Itọju ailera ti o peye fun awọn alaisan lati ṣakoso CRS ti o lagbara jẹ nipa ṣiṣakoso oogun kan ti a pe ni tocilizumab (Actemra).TM). Eyi jẹ oogun ti a ti mọ tẹlẹ lati tọju awọn ipo iredodo miiran, ti a lo lati dènà cytokine ti a pe ni IL-6. IL-6 jẹ cytokine ti a fi pamọ ni awọn ipele giga nipasẹ awọn sẹẹli T ni idahun si iredodo.
Diẹ ninu awọn alaisan nilo lati gba wọle fun iṣakoso ti awọn ipa ẹgbẹ ati pe o le wa ni ile-iwosan fun ọsẹ kan tabi bẹẹ. Diẹ ninu awọn alaisan nilo lati gba wọle fun atilẹyin afikun ni ẹka itọju aladanla (ICU).
Awọn iṣoro eto aifọkanbalẹ
Ọpọlọpọ awọn eniyan ti a tọju pẹlu CAR T-cell therapy le ni iriri awọn iṣoro eto aifọkanbalẹ laarin awọn ọjọ diẹ ti itọju, biotilejepe awọn iṣoro le dagbasoke titi di ọsẹ 8 lẹhin itọju. Awọn iṣoro eto aifọkanbalẹ maa n jẹ ìwọnba ati pe o dara ju ọsẹ meji kan lọ.
Awọn iṣoro ti o wọpọ julọ ti o dagbasoke le ni ipa lori ọna ti ọpọlọ rẹ n ṣiṣẹ, nibiti awọn aami aisan le pẹlu gbigbọn, orififo, iporuru, isonu ti iwọntunwọnsi, iṣoro sisọ, ijagba ati igba miiran hallucinations. Awọn ipa ẹgbẹ wọnyi ni gbogbogbo dinku lẹhin awọn ọjọ diẹ, botilẹjẹpe fun diẹ ninu le ṣiṣe ni fun awọn ọsẹ.
Imularada ti CAR T-cell ailera
Imularada le gba akoko bi eto ajẹsara alaisan ti n pada. Akoko imularada nla ati abojuto isunmọ jẹ igbagbogbo awọn ọjọ 30 lẹhin idapo CAR T-cell. Lakoko yii awọn alaisan gbọdọ wa laarin iṣẹju 20 ti ile-iṣẹ alakan ti n ṣe itọju. Wọn tun gbọdọ ni olutọju kan pẹlu wọn ni gbogbo igba lati ṣe atẹle fun awọn ami ti iba, ikolu ati awọn iṣoro neurologic. Pupọ julọ awọn alaisan ni o rẹwẹsi ati pe wọn ko ni itara pupọ ni asiko yii.
Awọn ipa ẹgbẹ ti eto ajẹsara
Bi itọju CAR T-cell ṣe ni ipa lori eto ajẹsara rẹ, o le wa ninu eewu nla ti ikolu, pẹlu awọn akoran to ṣe pataki lẹhin itọju. Awọn sẹẹli ẹjẹ funfun rẹ le jẹ kekere, ati diẹ ninu awọn eniyan ni awọn ipele B-cell kekere pupọ ati awọn ipele antibody kekere (awọn egboogi jẹ awọn ọlọjẹ ti awọn sẹẹli B ṣe lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati jagun arun). Awọn iṣoro wọnyi le jẹ ki o nira fun ara rẹ lati koju awọn akoran. O le fun ọ ni oogun lati ṣe iranlọwọ lati dena awọn akoran. Ti o ba ni awọn ipele antibody kekere, o le nilo itọju ailera rirọpo immunoglobulin (idapo ti awọn ọlọjẹ) lati ṣe iranlọwọ igbelaruge eto ajẹsara rẹ.
Awọn idanwo ile-iwosan ni Australia
Ọpọlọpọ awọn idanwo ile-iwosan ti a nṣe lọwọlọwọ ni agbaye fun nọmba awọn aarun ẹjẹ ti o yatọ ati awọn aarun alakan tumo. O ti fihan pe o ni aṣeyọri julọ ni awọn lymphomas B-cell kan. Awọn idanwo ile-iwosan lọwọlọwọ wa fun lymphoma B-cell jakejado Australia wa (lati itọju laini akọkọ) fun:
- Tan lymphoma nla B-cell
- Liigi ikọwe
- Mantle cell lymphoma
- B-cell ti kii-Hodgkin lymphoma
- Aisan lukimia Lymphocytic onibaje
Fun alaye diẹ ẹ sii wo oju opo wẹẹbu 'Understanding Clinical Trials' tabi wo www.clinicaltrials.gov
Awọn idanwo ile-iwosan agbaye
Ọpọlọpọ awọn idanwo ile-iwosan wa fun itọju CAR T-cell ni ayika agbaye. Awọn orilẹ-ede asiwaju ni idagbasoke ati awọn idanwo ile-iwosan wa ni AMẸRIKA ati Yuroopu. Awọn idanwo ile-iwosan wa ti n wo ọpọlọpọ awọn lymphomas oriṣiriṣi ati awọn aisan lukimia lati itọju laini iwaju, ati ni ifasẹyin tabi eto isọdọtun.
Awọn idanwo ile-iwosan fun itọju ailera CAR T-cell ninu eniyan bẹrẹ ni 2012. O jẹ ifọwọsi nipasẹ FDA nikan (Ounjẹ ati Awọn oogun Oògùn ni AMẸRIKA) ni ọdun 2017 ti o ti rii ilọsiwaju iyara ni agbaye ni lilo itọju CAR T-cell.
Awọn oniwadi tun n gbiyanju lati ni oye bi itọju ailera yii ṣe n ṣiṣẹ, imudarasi awọn ipa ẹgbẹ ati imudarasi awọn abajade fun awọn alaisan. O jẹ agbegbe ti o dagbasoke ni iyara ti iwadii ati igbadun bii o ti de ni igba diẹ.
Fun alaye diẹ ẹ sii wo oju opo wẹẹbu 'Understanding Clinical Trials' tabi wo www.clinicaltrials.gov
Fun alaye siwaju
- Sọ fun onimọ-jinlẹ nipa iṣọn-ẹjẹ nipa boya o yẹ tabi yẹ lati ni itọju CAR T-cell. Ti o ba jẹ bẹ, onimọ-jinlẹ ẹjẹ rẹ le ṣeto itọkasi kan.
- Fun eyikeyi awọn ibeere ti o ni ibatan si yiyan alaisan fun itọju CAR T-cell tabi bii awọn alaisan ṣe le wọle si itọju yii, jọwọ fi imeeli ranṣẹ: CAR-T.enquiry@petermac.org
- O le kan si Laini Atilẹyin Nọọsi Lymphoma: T 1800 953 081 tabi imeeli: nọọsi@lymphoma.org.au fun alaye siwaju sii tabi imọran.
Awọn ifarahan ti o gbasilẹ, awọn ifọrọwanilẹnuwo iwé ati awọn orisun
Imudojuiwọn lori Itọju Ẹjẹ CAR T-cell ni Ilu Ọstrelia - Apejọ Ẹkọ ti o waye ni Oṣu kọkanla ọjọ 21, Ọdun 2020
Dr Michael Dickinson, Peter MacCallum akàn ile-iṣẹ
Awọn itọju aramada ni lymphoma ibinu & CAR T-cell therapy
Dr Michael Dickinson, Peter MacCallum akàn ile-iṣẹ
Awọn itọju ailera CAR T-cell ati kini o tumọ si fun awọn alaisan
Ifowosowopo nipasẹ Iṣọkan Lymphoma ati Nẹtiwọọki Awọn onigbawi Arun Lukimia - 30th Okudu 2022
Awọn ifọrọwanilẹnuwo iwé American Society of Hematology (ASH).
Awọn ifọrọwanilẹnuwo iwé European Hematology Association
CAR T-cell iwe apanilerin - CLL Society
Diẹ ninu awọn ibeere lati beere lọwọ dokita rẹ
Ṣe Mo yẹ fun itọju ailera CAR T-cell?
Njẹ awọn idanwo ile-iwosan CAR T-cell wa ni Australia ti MO le yẹ fun?
Njẹ awọn itọju miiran wa ti o dara julọ fun mi?
Njẹ awọn idanwo ile-iwosan miiran wa fun mi?
Oju-iwe yii jẹ imudojuiwọn kẹhin ni Oṣu Kẹjọ ọdun 2020
Alaisan ati itọsọna ẹbi si CAR T-cell therapy - Iriri alaisan naa
Fidio ti o wa ni isalẹ "Alaisan ati itọsọna ẹbi si CAR T-cell therapy" ni idagbasoke nipasẹ awọn NSW ijoba. Nitori eto ikọkọ wọn a ko le mu ṣiṣẹ lori oju opo wẹẹbu wa, ṣugbọn ti o ba tẹ lori bọtini buluu"Wo lori Vimeo" o le wọle si fidio yii fun ọfẹ.
