An allogeneic yio cell asopo jẹ itọju aladanla nibiti o ti gba asopo ti olugbeowosile (ẹnikan miiran) awọn sẹẹli stem. Eyi yatọ si nigbati alaisan ba gba awọn sẹẹli tiwọn pada, eyiti a pe ni ẹya autologous yio cell asopo. Eyi ni a jiroro lori oju-iwe miiran.
Akopọ ti allogeneic stem cell asopo?
Dr Amit Khot, Onisegun Haematologist & oniwosan asopo ọra inu egungun
Peter MacCallum akàn ile-iṣẹ & Royal Melbourne Hospital
Allogeneic stem cell asopo nlo awọn sẹẹli yio ti a gba lati ọdọ oluranlọwọ (ẹnikan miiran) lati rọpo awọn sẹẹli ti ara rẹ. Eleyi ni a ṣe lati toju Lymphoma ti o jẹ refractory (ko fesi si itọju) tabi ifasẹyin (lymphoma ti o ntọju bọ pada. Ọpọlọpọ eniyan pẹlu lymphoma ko nilo a stem cell asopo. Ni lymphoma, allogeneic (oluranlọwọ) asopo ni o wa Elo rarer ju autologous ( ara) awọn asopo.
Lymphoma jẹ akàn ti awọn lymphocytes. Lymphocytes jẹ iru sẹẹli ẹjẹ funfun ti o ndagba lati awọn sẹẹli stem. Awọn ìlépa ti kimoterapi ni lati pa awọn sẹẹli lymphoma kuro ati gbogbo awọn sẹẹli yio ti o le dagba soke si lymphoma. Ni kete ti awọn sẹẹli buburu ba ti parẹ, awọn sẹẹli tuntun le dagba sẹhin eyiti o nireti kii ṣe alakan.
Ninu ọran ti awọn eniyan ti o ti tun pada tabi lymphoma refractory, eyi ko ṣiṣẹ - diẹ sii lymphoma ntọju dagba laibikita itọju naa. Nitorinaa, piparẹ awọn sẹẹli sẹẹli pẹlu awọn iwọn giga ti kimoterapi, lẹhinna rọpo awọn sẹẹli sẹẹli ti eniyan yẹn pẹlu ti ẹlomiran le ja si eto ajẹsara titun nibiti awọn sẹẹli oniranlọwọ ti gba ipa ti iṣelọpọ awọn sẹẹli ẹjẹ ti ko yipada sinu lymphoma.
Awọn Ero ti a stem cell asopo
Awọn idi pupọ lo wa ti awọn alaisan lymphoma le nilo isopo sẹẹli ti o pẹlu:
- Lati tọju awọn alaisan lymphoma ti o wa ni idariji, ṣugbọn wọn ni 'ewu giga' ti lymphoma wọn pada
- Awọn lymphoma ti pada lẹhin itọju akọkọ akọkọ, nitorina a ti lo kimoterapi diẹ sii (ni okun sii) lati gba wọn pada si idariji (ko si aisan ti o ṣawari)
- Awọn lymphoma jẹ refractory (ko ti dahun patapata) si itọju laini akọkọ ti o ṣe deede pẹlu ipinnu lati ṣe aṣeyọri idariji
Asopo sẹẹli sẹẹli allogeneic le pese awọn iṣẹ meji
- Awọn iwọn ti o ga pupọ ti kimoterapi ṣe imukuro lymphoma ati awọn sẹẹli oluranlọwọ tuntun pese ọna fun eto ajẹsara lati gba pada, dinku akoko ti eto ajẹsara ko ṣiṣẹ. Awọn sẹẹli oluranlọwọ tuntun gba ipa ti iṣẹ eto ajẹsara ati iṣelọpọ ti awọn sẹẹli ẹjẹ ti o ni ilera, gẹgẹbi awọn lymphocytes. Awọn sẹẹli sẹẹli oluranlọwọ rọpo awọn sẹẹli ailagbara alaiṣe ti alaisan.
- Alọmọ dipo ipa lymphoma. Eyi ni nigbati awọn sẹẹli ti o funni (ti a npe ni alọmọ) mọ eyikeyi awọn sẹẹli lymphoma ti o ku ki o kọlu wọn, ti npa lymphoma run. Eyi jẹ ipa ti o dara nibiti awọn sẹẹli ti o funni ni iranlọwọ lati ṣe itọju lymphoma naa. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe alọmọ pẹlu ipa lymphoma ko nigbagbogbo ṣẹlẹ bi eyi. Awọn lymphoma le jẹ sooro si awọn sẹẹli ti o funni, tabi ara olugba (ti a npe ni ogun) le ja lodi si awọn sẹẹli oluranlowo (ti a npe ni alọmọ) ti o mu ki alọmọ dipo arun ogun (ilana ti asopo allogeneic).
Ilana ti asopo sẹẹli allogeneic ni awọn ipele marun
Dr Amit Khot, Onisegun Haematologist & oniwosan asopo ọra inu egungun
Peter MacCallum akàn ile-iṣẹ & Royal Melbourne Hospital
- Igbaradi: eyi pẹlu awọn idanwo ẹjẹ lati pinnu iru awọn sẹẹli ti o nilo. Nigba miiran awọn eniyan nilo lati ni chemotherapy 'gbala' lati gbiyanju ati dinku lymphoma ṣaaju gbigbe.
- Gbigba sẹẹli yio eyi ni ilana ti ikore awọn sẹẹli sẹẹli, nitori asopo allogenic jẹ lati ọdọ oluranlọwọ, ẹgbẹ iṣoogun nilo lati wa ibaamu kan fun gbigbe.
- Itọju imudara: eyi ni kimoterapi, itọju ailera ibi-afẹde ati imunotherapy ti a nṣakoso ni awọn iwọn giga pupọ lati yọkuro gbogbo awọn lymphoma
- Imupadabọ ti awọn sẹẹli yio: ni kete ti awọn itọju iwọn lilo giga ti nṣakoso, awọn sẹẹli sẹẹli ti a gba tẹlẹ lati ọdọ oluranlọwọ, ni a nṣakoso.
- Ifiweranṣẹ: eyi ni ilana nipasẹ eyiti awọn sẹẹli sẹẹli oluranlọwọ yanju sinu ara ati gba iṣẹ ṣiṣe ti eto ajẹsara.
Igbaradi fun itọju
Igbaradi pupọ yoo wa ninu aṣaaju si gbigbe sẹẹli. Gbogbo asopo ni o yatọ si ati egbe asopo yẹ ki o ṣeto ohun gbogbo fun alaisan. Diẹ ninu awọn igbaradi lati nireti le pẹlu:
Awọn ifibọ ti a aringbungbun ila
Ti alaisan ko ba ti ni laini aarin, lẹhinna ọkan yoo fi sii ṣaaju gbigbe. Laini aarin le jẹ boya PICC kan (ti a fi sii ni agbeegbe kateta aarin). O le jẹ CVL (laini iṣọn aarin). Dokita yoo pinnu kini laini aarin ti o dara julọ fun alaisan.
Laini aarin n pese ọna lati gba ọpọlọpọ awọn oogun oriṣiriṣi ni akoko kanna. Awọn alaisan ni gbogbogbo nilo ọpọlọpọ awọn oogun oriṣiriṣi ati awọn idanwo ẹjẹ lakoko gbigbe ati laini aarin ṣe iranlọwọ fun awọn nọọsi dara julọ lati ṣakoso itọju alaisan.
kimoterapi
Kimoterapi ti o ga julọ ni a nṣakoso nigbagbogbo gẹgẹbi apakan ti ilana gbigbe. Kimoterapi ti o ga ni a npe ni itọju ailera. Ni ita ti kimoterapi iwọn giga, diẹ ninu awọn alaisan nilo chemotherapy igbala. Itọju ailera igbala jẹ nigbati lymphoma jẹ ibinu ati pe o nilo lati dinku ṣaaju ki iyokù ilana gbigbe le lọ siwaju. Orukọ naa gba pada wa lati igbiyanju lati gba ara pada lati inu lymphoma.
Sibugbe fun itọju
Awọn ile-iwosan kan nikan laarin Ilu Ọstrelia ni anfani lati ṣe gbigbe gbigbe sẹẹli allogeneic. Nitori eyi, o le nilo lati tun gbe lati ile wọn, si agbegbe ti o sunmọ ile-iwosan. Pupọ awọn ile-iwosan asopo ni ibugbe alaisan ti alaisan ati alabojuto le gbe ninu. Sọ fun oṣiṣẹ awujọ ni ile-iṣẹ itọju rẹ lati wa nipa awọn aṣayan ibugbe.
Itoju irọyin
Gbigbe sẹẹli stem yoo ni ipa lori agbara alaisan lati ni awọn ọmọde. O ṣe pataki ki awọn aṣayan ti o wa lati ṣe itọju irọyin jẹ ijiroro.
Awọn imọran to wulo
Nini asopo sẹẹli kan nigbagbogbo jẹ igba pipẹ ni ile-iwosan. O le ṣe iranlọwọ lati ṣajọ diẹ ninu awọn nkan wọnyi:
- Orisirisi awọn orisii rirọ, awọn aṣọ itunu tabi pajamas ati ọpọlọpọ awọn abotele.
- Bọọti ehin (asọ), ọṣẹ ehin, ọṣẹ, ọrinrin tutu, deodorant onírẹlẹ
- Irọri ti ara rẹ (gbona wẹ apo irọri rẹ ati eyikeyi awọn ibora ti ara ẹni / jabọ awọn aṣọ atẹrin ṣaaju gbigba ile-iwosan – wẹ wọn gbona lati dinku kokoro arun bi eto ajẹsara rẹ yoo jẹ ipalara pupọ).
- Slippers tabi itura bata ati opolopo ti orisii ibọsẹ
- Awọn nkan ti ara ẹni lati tan imọlẹ yara ile-iwosan rẹ (Fọto ti awọn ololufẹ rẹ)
- Awọn ohun ere idaraya bii awọn iwe, awọn iwe irohin, awọn ọrọ agbekọja, iPad/laptop/tabulẹti. Ile-iwosan le jẹ alaidun pupọ ti o ko ba ni nkankan lati ṣe.
- Kalẹnda lati tọju abala ọjọ naa, gbigba ile-iwosan gigun le blur gbogbo awọn ọjọ papọ.
HLA ati Tissue Titẹ
Nigbati o ba ni gbigbe sẹẹli allogeneic (oluranlọwọ), oluṣeto asopo n ṣeto wiwa fun oluranlọwọ sẹẹli ti o yẹ. Asopo cell stem allogeneic jẹ eyiti o ṣeese julọ lati ṣaṣeyọri ti awọn sẹẹli oluranlọwọ ba ni pẹkipẹki pẹlu alaisan. Lati ṣayẹwo eyi, alaisan yoo ṣe idanwo ẹjẹ ti a pe titẹ àsopọ ti o wo ni orisirisi awọn ọlọjẹ lori dada ti awọn sẹẹli ti a npe ni Awọn antigens leukocyte eniyan (HLA).
Awọn sẹẹli gbogbo eniyan ṣe awọn ọlọjẹ HLA lati ṣe iranlọwọ fun eto ajẹsara mọ awọn sẹẹli ti o wa ninu ara ati da awọn sẹẹli ti kii ṣe.
Ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti HLA lo wa ati pe ẹgbẹ iṣoogun n gbiyanju lati wa oluranlọwọ ti awọn iru HLA baamu tiwọn bi o ti ṣee ṣe.
Ti o ba ṣeeṣe, wọn tun gbiyanju lati rii daju pe alaisan ati oluranlọwọ ti farahan si awọn ọlọjẹ kanna, botilẹjẹpe eyi ko ṣe pataki ju HLA-matching.
Awọn arakunrin tabi arabinrin ni o ṣeeṣe julọ lati ni awọn ọlọjẹ HLA ti o jọra si alaisan. Ni ayika 1 ni 3 eniyan ni arakunrin tabi arabinrin ti o jẹ ibaramu to dara. Ti alaisan ko ba ni awọn arakunrin tabi arabinrin eyikeyi, tabi ti wọn ko ba baramu to dara, ẹgbẹ iṣoogun yoo wa oluranlọwọ oluyọọda ti iru HLA baamu awọn alaisan ni pẹkipẹki bi o ti ṣee. Eyi ni a mọ bi oluranlọwọ ti ko ni ibatan (MUD) ati awọn miliọnu awọn oluyọọda ti forukọsilẹ pẹlu awọn iforukọsilẹ sẹẹli ti orilẹ-ede ati agbaye.
Ti a ko ba rii oluranlọwọ ti ko ni ibatan (MUD) fun alaisan, o le ṣee ṣe lati lo awọn orisun miiran ti awọn sẹẹli stem. Iwọnyi pẹlu:
- Ojulumo ti iru HLA idaji ibaamu tirẹ: eyi ni a mọ bi oluranlọwọ 'haploidentical'
- Ẹjẹ okun umbilical lati ọdọ oluranlọwọ ti ko ni ibatan: Ẹjẹ okun iṣan ko ni lati ni ibamu ni pẹkipẹki si iru HLA rẹ bi awọn orisun miiran ti awọn sẹẹli stem. O ṣee ṣe diẹ sii lati lo fun awọn ọmọde ju awọn agbalagba lọ nitori pe o ni awọn sẹẹli sẹẹli diẹ sii ju awọn orisun miiran lọ. Awọn iforukọsilẹ ti ẹjẹ okun iṣan ti o fipamọ wa.
Gbigba ti yio ẹyin
Awọn ọna meji lo wa ti oluranlọwọ le ṣetọrẹ awọn sẹẹli stem.
- Agbeegbe ẹjẹ yio cell gbigba
- Ẹjẹ ọra inu egungun ẹbun
Agbeegbe ẹjẹ yio cell ẹbun
Awọn sẹẹli sẹẹli agbeegbe ni a gba lati inu ṣiṣan ẹjẹ agbeegbe. Ninu itọsọna soke si gbigba sẹẹli agbeegbe, ọpọlọpọ eniyan gba awọn abẹrẹ ti ifosiwewe idagba. Awọn okunfa idagba nfa iṣelọpọ sẹẹli ga. Eyi ṣe iranlọwọ fun awọn sẹẹli yio gbe lati inu ọra inu egungun, sinu ẹjẹ, ṣetan fun gbigba.
Awọn ikojọpọ n ṣẹlẹ nipasẹ yiya sọtọ awọn sẹẹli lati inu ẹjẹ iyokù ati ilana naa nlo ẹrọ apheresis. Ẹrọ apheresis le ya awọn oriṣiriṣi awọn ẹya ara ti ẹjẹ sọtọ ati pe o le ya awọn sẹẹli yio jade. Ni kete ti ẹjẹ ba ti rin irin-ajo nipasẹ apakan ikojọpọ sẹẹli o rin irin-ajo pada sinu ara. Ilana yii gba awọn wakati pupọ (nipa awọn wakati 2-4). Oluranlọwọ le lọ si ile lẹhin ilana naa, sibẹsibẹ, le nilo lati pada ni ọjọ keji ti ko ba gba awọn sẹẹli to.
Apheresis ko kere ju ikojọpọ ọra inu egungun ati pe eyi jẹ apakan idi ti o jẹ ọna ti o fẹ julọ ti ikojọpọ sẹẹli.
Ni allogeneic (oluranlọwọ) awọn asopo, oluranlọwọ n gba apheresis fun olugba ati gbigba yii waye ni isunmọ si ọjọ gbigbe bi o ti ṣee ṣe. Nitoripe awọn sẹẹli yio wọnyi yoo gba jiṣẹ tuntun si olugba ni ọjọ asopo.
Ẹjẹ Ọra inu Egungun ẹbun
Ọna ti ko wọpọ si gbigba awọn sẹẹli yio jẹ ikore ọra inu egungun. Eyi ni ibi ti awọn sẹẹli yio ti yọkuro kuro ninu ọra inu egungun labẹ akuniloorun gbogbogbo. Awọn onisegun fi abẹrẹ kan sinu egungun kan ni agbegbe ibadi, ti a npe ni iliac crest. A ti yọ ọra inu egungun kuro lati inu pelvis, nipasẹ abẹrẹ ati ọra inu egungun yii lẹhinna ti wa ni filtered ati ki o tọju titi di ọjọ ti asopo.
Ẹjẹ okun itọrẹ jẹ lati ile ifowo pamo okun ti gbogbo eniyan nibiti ẹbun ti awọn sẹẹli sẹẹli lati inu ẹjẹ ti o fi silẹ ni okun inu ati ibi-ọmọ lẹhin ibimọ ọmọ ti ni itọrẹ ati ti o tọju.
Bawo ni apheresis ṣiṣẹ
Ṣiṣẹda/titọju awọn sẹẹli yio tabi ọra inu egungun
Awọn sẹẹli stem ti a gba fun gbigbe allogeneic (oluranlọwọ), ni a gba lẹsẹkẹsẹ ṣaaju lilo ati pe ko tọju fun eyikeyi ipari akoko.
Awọn sẹẹli yio ti a gba fun isopo-ara-ara-ara-ara, ti wa ni ipamọ ni gbogbogbo ati ti a fipamọ sinu firisa titi o fi ṣetan fun lilo.
Agbogbo
Awọn alaisan ti o gba asopo ni akọkọ fun itọju ti a pe ni ilana itọju. Eyi jẹ itọju iwọn-giga ti a nṣakoso ni awọn ọjọ ṣaaju ki o to fi awọn sẹẹli sẹẹli sinu. Itọju ailera le pẹlu kimoterapi ati nigba miiran itọju ailera itankalẹ. Awọn ibi-afẹde meji ti itọju ailera ni:
- Lati pa bi Elo lymphoma bi o ti ṣee
- Din olugbe sẹẹli dinku
Ọpọlọpọ awọn akojọpọ oriṣiriṣi wa ti kimoterapi, itọju ailera itankalẹ ati ajẹsara ti o le ṣee lo ni awọn ijọba mimu. Awọn kikankikan oriṣiriṣi wa ti itọju kondisona, wọn jẹ:
- Kikun kikun myeloablative karabosipo
- Kondisona myeloablative
- Idinku kikankikan
Ninu gbogbo awọn ilana itọju naa lekoko ati bi abajade, ọpọlọpọ awọn sẹẹli ti o ni ilera ku pẹlu lymphoma. Yiyan ilana yoo dale lori iru lymphoma, itan itọju ati awọn ifosiwewe ẹni kọọkan miiran gẹgẹbi ọjọ ori, ilera gbogbogbo ati amọdaju. Ẹgbẹ atọju yoo jiroro pẹlu alaisan iru ilana itọju ti o yẹ fun alaisan.
Ninu asopo allogeneic, awọn alaisan le gba si ile-iwosan ni kutukutu bi awọn ọjọ 14 ṣaaju gbigbe. Ọran alaisan kọọkan yatọ ati pe dokita rẹ yoo sọ fun ọ nigbati wọn yoo gba ọ wọle. Awọn alaisan wa ni ile-iwosan nibikibi lati ọsẹ 3-6 lẹhin gbigbe. Eyi jẹ itọnisọna; gbogbo asopo yatọ, ati pe diẹ ninu awọn eniyan nilo itọju ilera diẹ sii ju ọsẹ mẹfa lọ.
Ti o ba ni asopo sẹẹli allogeneic kan nipa lilo awọn sẹẹli yio lati ọdọ oluranlọwọ ti ko ni ibatan tabi pataki ti ko baamu, o le nilo itọju imudara kikankikan giga.
O le ni itọju oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti o ba ni asopo allogeneic nipa lilo awọn sẹẹli yio lati inu ẹjẹ inu odidi tabi lati ọdọ ibatan ti o baamu idaji.
O le wọle si alaye alaye lori awọn ilana imuduro lori awọn Aaye ayelujara Eviq.
Reinfusing yio ẹyin
Lẹhin ti chemotherapy aladanla ti pari, awọn sẹẹli yio ti wa ni tunpo. Awọn sẹẹli sẹẹli wọnyi laiyara bẹrẹ lati gbejade titun, awọn sẹẹli ẹjẹ ti o ni ilera. Nigbamii, wọn yoo gbejade awọn sẹẹli ti o ni ilera to lati tun gbe gbogbo ọra inu egungun pada, ti o kun gbogbo ẹjẹ ati awọn sẹẹli ajẹsara.
Nini awọn sẹẹli yio tun pada jẹ ilana titọ. O jẹ iru si gbigbe ẹjẹ. Awọn sẹẹli naa ni a fun nipasẹ laini kan sinu laini aarin. Ni ọjọ ti awọn sẹẹli yio tun pada ni a tọka si bi “Odo Ọjọ”.
Pẹlu eyikeyi ilana iṣoogun, eewu wa ti nini ifa si idapo sẹẹli stem. Fun ọpọlọpọ eniyan ko si esi, ṣugbọn awọn miiran le ni iriri:
- Rilara aisan tabi aisan
- Idunnu buburu tabi rilara sisun ni ẹnu rẹ
- Ilọ ẹjẹ titẹ
- Ihun inira
- ikolu
Ninu awọn gbigbe sẹẹli allogeneic, bi awọn sẹẹli ti a ṣetọrẹ ṣe mu (tabi engraft) ninu olugba (alaisan). Wọn bẹrẹ lati ṣiṣẹ gẹgẹbi apakan ti eto ajẹsara ati pe o le kọlu awọn sẹẹli lymphoma. Eyi ni a npe ni alọmọ-dipo lymphoma ipa.
Ni awọn igba miiran, ni atẹle gbigbe allogeneic, awọn sẹẹli oluranlọwọ tun kọlu awọn sẹẹli ilera ti alaisan. Eyi ni a npe ni alọmọ-lodi-ogun arun (GVHD).
Ṣiṣẹda awọn sẹẹli sẹẹli rẹ
Igbẹhin jẹ nigbati awọn sẹẹli yio tuntun bẹrẹ lati gba diẹdiẹ bi awọn sẹẹli yio akọkọ. Eyi maa n ṣẹlẹ ni ayika ọsẹ 2 - 3 lẹhin idapo ti awọn sẹẹli yio ṣugbọn o le gba to gun, paapaa ti awọn sẹẹli tuntun ba ti wa lati inu ẹjẹ okun inu.
Lakoko ti awọn sẹẹli tuntun ti n ṣiṣẹ, o wa ninu eewu ti o ga pupọ ti nini akoran. Awọn eniyan ni gbogbogbo ni lati wa ni ile-iwosan fun akoko yii, nitori wọn le ṣaisan ati pe wọn nilo lati ni anfani lati gba itọju lẹsẹkẹsẹ.
Lakoko ti o nduro fun awọn iṣiro ẹjẹ rẹ lati ni ilọsiwaju, o le ni diẹ ninu awọn itọju wọnyi lati ṣe atilẹyin imularada rẹ:
- Gbigbe ẹjẹ - fun iye awọn sẹẹli ẹjẹ pupa kekere (anaemia)
- Gbigbe Platelet – fun awọn ipele platelet kekere (thrombocytopenia)
- Awọn egboogi - fun awọn akoran kokoro-arun
- Oogun antiviral - fun awọn akoran ọlọjẹ
- Oogun egboogi-olu - fun awọn akoran olu
Aisan Engraftment
Lẹhin gbigba awọn sẹẹli sẹẹli tuntun, diẹ ninu awọn eniyan ni idagbasoke awọn ami aisan wọnyi ni ọsẹ 2-3 lẹhinna, ni gbogbogbo ni akoko isọdọtun sẹẹli:
- Iba: iwọn otutu giga ti iwọn 38 tabi loke
- A pupa sisu
- Ikuro
- Idaduro ito
Eyi ni a npe ni 'aisan igbẹ-ara'. O wọpọ julọ lẹhin isopo sẹẹli ti ara ẹni (autologous) ju oluranlọwọ (allogeneic) asopo sẹẹli.
O jẹ ipa ẹgbẹ ti o wọpọ ti asopo ati pe a ṣe itọju pẹlu awọn sitẹriọdu. Awọn aami aiṣan wọnyi le tun fa nipasẹ awọn ifosiwewe miiran, pẹlu chemotherapy, ati pe o le ma jẹ ami ti iṣọn-alọ ọkan.
Diẹ ninu awọn ilana ile-iwosan ti o wọpọ lakoko gbigbe pẹlu:
- O maa n duro ni yara ile-iwosan funrarẹ fun iye akoko ti o duro
- Yara ile-iwosan ti di mimọ nigbagbogbo ati awọn aṣọ-ikele ati awọn apoti irọri ti yipada ni gbogbo ọjọ
- O ko le ni awọn eweko laaye tabi awọn ododo ninu yara rẹ
- Awọn oṣiṣẹ ile-iwosan ati awọn alejo gbọdọ wẹ ọwọ wọn ṣaaju titẹ yara rẹ
- Nigba miiran awọn alejo ati oṣiṣẹ ile-iwosan le nilo lati wọ awọn ibọwọ, awọn ẹwuwu tabi awọn aṣọ-ideri, ati awọn iboju iparada nigbati o n ṣabẹwo si ọ.
Awọn eniyan ko yẹ ki o ṣabẹwo si ọ ti wọn ko ba ṣaisan - Awọn ọmọde labẹ ọjọ-ori kan le ma gba laaye lati ṣabẹwo rara - botilẹjẹpe diẹ ninu awọn ile-iwosan gba wọn laaye ti awọn ọmọ ba dara
Ni kete ti awọn nọmba ẹjẹ rẹ ba ti gba pada ti alaisan naa si ti to, wọn le lọ si ile. Lẹhin akoko yii, wọn yoo ṣe atẹle ni pẹkipẹki nipasẹ ẹgbẹ iṣoogun.
Awọn ilolu lati inu gbigbe sẹẹli
Graft Versus Host Arun (GvHD)
Graft-versus-host disease (GvHD) jẹ ilolu ti o wọpọ ti asopo sẹẹli stem allogeneic. O ṣẹlẹ nigbati:
- Awọn sẹẹli T-oluranlọwọ (ti a tun pe ni 'alọmọ') mọ awọn antigens lori awọn sẹẹli miiran ninu ara olugba (ti a npe ni 'ogun') bi ajeji.
- Lẹhin ti o mọ awọn antigens wọnyi, awọn sẹẹli T-oluranlọwọ lẹhinna kọlu awọn sẹẹli ti ogun tuntun wọn.
Ipa yii le wulo nigbati awọn sẹẹli T-oluranlọwọ tuntun kọlu awọn sẹẹli lymphoma ti o ku (ti a pe ni alọmọ dipo ipa lymphoma). Laanu, awọn sẹẹli T-oluranlọwọ tun le kọlu awọn ara ti o ni ilera. Eyi le fa awọn ipa ẹgbẹ pataki.
Pupọ julọ akoko GvHD n fa awọn aami aiṣan-si-iwọnwọnwọn, ṣugbọn lẹẹkọọkan, o le jẹ lile ati paapaa eewu-aye. Ṣaaju ati lẹhin asopo, a fun awọn alaisan ni itọju lati dinku eewu ti idagbasoke GvHD. Ẹgbẹ asopo naa n ṣe abojuto alaisan ni pẹkipẹki fun eyikeyi awọn ami GvHD ki wọn le ṣe itọju ni kutukutu bi o ti ṣee, ti o ba dagba.
GvHD ti wa ni ipin bi 'ńlá' tabi 'onibaje' da lori awọn ami ati awọn aami aisan.
Ewu ti Ikolu
Ni atẹle gbigbe sẹẹli kan, awọn iwọn giga ti chemotherapy yoo ti pa ọpọlọpọ awọn sẹẹli ẹjẹ funfun kuro, pẹlu sẹẹli ẹjẹ funfun ti a pe ni neutrophils. Iwọn kekere ti neutrophils ni a mọ bi neutropenia. Neutropenia ti o pẹ yoo fi ẹnikan sinu ewu ti o ga pupọ ti idagbasoke ikolu. Awọn akoran le ṣe itọju, sibẹsibẹ ti a ko ba mu ni kutukutu ati tọju lẹsẹkẹsẹ wọn le ṣe eewu aye.
Lakoko ti o wa ni ile-iwosan, lẹsẹkẹsẹ lẹhin isopo sẹẹli, ẹgbẹ itọju naa yoo ṣe awọn iṣọra lati yago fun awọn akoran ti ndagba bi daradara bi abojuto ni pẹkipẹki fun awọn ami ikolu. Botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn iṣọra ni a mu lati dinku eewu ti ṣiṣe akoran, pupọ julọ awọn alaisan ti o ni asopo sẹẹli sẹẹli allogeneic yoo gba akoran.
Ni awọn ọsẹ diẹ akọkọ lẹhin asopo, awọn alaisan wa ni ewu ti o ga julọ ti idagbasoke ikolu kokoro-arun. Iru awọn akoran pẹlu, awọn akoran ẹjẹ, ẹdọforo, awọn akoran eto ounjẹ tabi awọn akoran awọ ara.
Ni awọn oṣu diẹ ti n bọ, awọn alaisan wa ninu eewu ti idagbasoke awọn akoran ọlọjẹ ati pe iwọnyi le jẹ awọn ọlọjẹ ti o dubulẹ ninu ara ṣaaju gbigbe ati pe o le tan soke nigbati eto ajẹsara ba lọ silẹ. Wọn ko nigbagbogbo fa awọn aami aisan. Awọn idanwo ẹjẹ deede lẹhin asopo ni yoo ṣee ṣe lati rii daju pe ina ti akoran ọlọjẹ ti a pe ni cytomegalovirus (CMV) ti wa ni kutukutu. Ti awọn idanwo ẹjẹ ba fihan CMV wa - paapaa ti laisi awọn aami aisan - alaisan yoo ni itọju pẹlu awọn oogun antiviral. O le nilo itọju diẹ sii ju ọkan lọ ati pe itọju yii le pẹ duro ni ile-iwosan.
Iwọn ẹjẹ bẹrẹ lati dide laarin awọn ọsẹ 2 si mẹrin lẹhin gbigbe sẹẹli allogeneic. Sibẹsibẹ, o le gba ọpọlọpọ awọn oṣu, tabi nigbami paapaa ọdun, fun eto ajẹsara lati gba pada ni kikun.
Nigbati o ba jade kuro ni ile-iwosan, ẹgbẹ iṣoogun yẹ ki o ni imọran kini awọn ami akoran lati wa ati tani lati kan si ti o ba jẹ pe ikolu ti o ṣeeṣe tabi ohunkohun miiran ti o le jẹ aibalẹ fun alaisan.
Awọn ipa ẹgbẹ ti kimoterapi iwọn lilo ti o ga pupọ
O ṣee ṣe ki awọn alaisan ni iriri awọn ipa ẹgbẹ lati iwọn lilo giga-egboogi-akàn itọju. Awọn ipa ẹgbẹ atẹle le jẹ wọpọ ati pe alaye diẹ sii wa ninu ẹgbẹ igbelaruge apakan
- Mucositis ẹnu (ẹnu ọgbẹ)
- Ẹjẹ (iwọn sẹẹli pupa kekere)
- Thrombocytopenia (iye platelet kekere)
- Nisina ati eebi
- Awọn iṣoro ti ounjẹ ounjẹ (gbuuru tabi àìrígbẹyà)
Ikuna alọmọ
Ikuna alọmọ waye ti awọn sẹẹli ti o gbin ba kuna lati yanju ninu ọra inu egungun ati ṣe awọn sẹẹli ẹjẹ tuntun. Eyi tumọ si pe awọn iṣiro ẹjẹ ko gba pada, tabi wọn bẹrẹ lati gba pada ṣugbọn lẹhinna sọkalẹ lẹẹkansi.
Ikuna alọmọ jẹ pataki ṣugbọn o ṣọwọn lẹhin isopo sẹẹli allogeneic stem, paapaa ti oluranlọwọ ba baamu daradara.
Ẹgbẹ iṣoogun yoo ṣe abojuto awọn iṣiro ẹjẹ ni pẹkipẹki ati pe ti sẹẹli tuntun ba bẹrẹ si kuna, a le ṣe itọju alaisan ni ibẹrẹ pẹlu awọn homonu ifosiwewe idagba. Awọn wọnyi le ṣe iwuri fun awọn sẹẹli ti o wa ninu ọra inu egungun lati gbe awọn sẹẹli diẹ sii.
Ti awọn sẹẹli oninuran ko ba fi sii, alaisan le nilo isopo sẹẹli keji. Iṣipopada keji le jẹ boya lati ọdọ oluranlọwọ sẹẹli stem kanna tabi ọkan ti o yatọ.
Awọn ipa ti o pẹ
Awọn ipa ti o pẹ jẹ awọn iṣoro ilera ti o le dagbasoke awọn oṣu tabi awọn ọdun lẹhin itọju lymphoma. Pupọ awọn ile-iṣẹ asopo ni igbẹhin awọn iṣẹ ipa ti o pẹ ti o funni ni awọn eto iboju lati rii awọn ipa pẹ ni kutukutu bi o ti ṣee. Eyi yoo fun alaisan ni aye ti o dara julọ ti itọju ni aṣeyọri ti wọn ba ni idagbasoke eyikeyi awọn ipa ti o pẹ.
Awọn alaisan le tun wa ninu ewu ti idagbasoke Ẹjẹ Lymphoproliferative Post-Transplant (PTLD) - awọn lymphomas ti o le dagbasoke ni awọn eniyan ti o mu awọn oogun ajẹsara ajẹsara lẹhin gbigbe. Sibẹsibẹ, PTLD jẹ toje. Pupọ awọn alaisan ti o ti ni awọn asopo ko ni idagbasoke PTLD.
Itọju atẹle
Lẹhin asopo sẹẹli, yoo ni awọn ipinnu lati pade deede (ọsẹ-ọsẹ) pẹlu dokita. Tẹle atẹle yoo tẹsiwaju fun awọn oṣu ati awọn ọdun lẹhin itọju, ṣugbọn kere si ati dinku nigbagbogbo bi akoko ba kọja. Ni ipari awọn dokita asopo yoo ni anfani lati fi itọju atẹle naa lelẹ, si GP alaisan.
O fẹrẹ to oṣu mẹta lẹhin gbigbe, a Pet scan, CT ọlọjẹ ati / tabi aspirate ọra inu egungun (BMA) le ṣe eto lati ṣe ayẹwo bi imularada ti n lọ.
O wọpọ lati ni lati pada si ile-iwosan fun itọju ni awọn ọsẹ ati awọn oṣu ti o tẹle isọdọmọ ṣugbọn bi akoko ti n lọ, eewu awọn ilolu pataki dinku.
Awọn alaisan tun ṣee ṣe lati ni iriri awọn ipa ẹgbẹ lati itọju iwọn-giga ati pe o le ni rilara aibalẹ ati aarẹ pupọ. Sibẹsibẹ, o maa n gba to ọdun kan lati gba pada lati inu asopo sẹẹli kan.
Ẹgbẹ iṣoogun yẹ ki o ni imọran lori awọn nkan miiran lati ronu lakoko akoko imularada. Lymphoma Australia ni oju-iwe Facebook ikọkọ lori ayelujara, Lymphoma Down Labẹ nibiti o ti le beere awọn ibeere ati gba atilẹyin lati ọdọ awọn eniyan miiran ti o kan nipasẹ lymphoma tabi asopo sẹẹli.
Kini yoo ṣẹlẹ lẹhin gbigbe sẹẹli kan?
Ipari itọju le jẹ akoko nija fun ọpọlọpọ awọn alaisan, bi wọn ṣe tun pada si igbesi aye lẹhin gbigbe. Diẹ ninu awọn ifiyesi ti o wọpọ le jẹ ibatan si:
- ti ara
- Nini alafia
- Ilera ẹdun
- ibasepo
- Iṣẹ, iwadi ati awujo akitiyan
Alaye siwaju sii
Steve a ayẹwo pẹlu mantle cell lymphoma ni 2010. Steve ti ye mejeeji ohun autologous ati awọn ẹya allogeneic yio cell asopo. Eyi ni itan Steve.
Dr Nada Hamad, Onisegun Haematologist & oniwosan asopo ọra inu egungun
Ile-iwosan St Vincent, Sydney
Dr Amit Khot, Onisegun Haematologist & oniwosan asopo ọra inu egungun
Peter MacCallum akàn ile-iṣẹ & Royal Melbourne Hospital
Dr Amit Khot, Onisegun Haematologist & oniwosan asopo ọra inu egungun
Peter MacCallum akàn ile-iṣẹ & Royal Melbourne Hospital
Dr Amit Khot, Onisegun Haematologist & oniwosan asopo ọra inu egungun
Peter MacCallum akàn ile-iṣẹ & Royal Melbourne Hospital
Dr Amit Khot, Onisegun Haematologist & oniwosan asopo ọra inu egungun
Peter MacCallum akàn ile-iṣẹ & Royal Melbourne Hospital
