Graft versus host disease (GvHD)፣ ከኤን በኋላ ሊከሰት የሚችል የጎንዮሽ ጉዳት ነው። allogeneic transplant.
ግርዶሽ ከአስተናጋጅ በሽታ (GvHD) ጋር ምንድ ነው?
Graft versus host disease (GvHD) የአልጄኔኒክ ግንድ ሴል ትራንስፕላንት የተለመደ ችግር ነው። የአዲሱ የበሽታ መቋቋም ስርዓት ቲ-ሴሎች፣ የተቀባዩን ህዋሶች ባዕድ እንደሆኑ ሲያውቁ እና ሲያጠቁ ይከሰታል። ይህ በ'ግራፍት' እና 'በአስተናጋጁ' መካከል ጦርነትን ይፈጥራል።
graft versus host ይባላል፣ ምክንያቱም 'ግራፍት' የተለገሰው የበሽታ መከላከያ ስርዓት ነው፣ እና 'አስተናጋጁ' የተለገሱትን ህዋሶች የሚቀበል በሽተኛ ነው።
GvHD በ ውስጥ ብቻ ሊከሰት የሚችል ውስብስብ ነገር ነው። allogeneic transplants. አሎጅኒክ ትራንስፕላንት ሕመምተኛው እንዲቀበል የሚለገሱትን ስቴም ሴሎችን ያጠቃልላል።
አንድ ሰው የራሱን ስቴም ሴሎች የሚቀበልበት ንቅለ ተከላ ሲደረግ ይህ ኤ ይባላል ራስ -ሰር ሽግግር. GvHD የራሳቸው ህዋሶች ድጋሚ መርፌ በሚወስዱ ሰዎች ላይ ሊከሰት የሚችል ውስብስብ ነገር አይደለም።
ዶክተሩ ታካሚዎችን ለ GvHD በመደበኛነት ይገመግማሉ እንደ አንድ የክትትል እንክብካቤ አካል allogeneic transplants. ሥር በሰደደ GvHD ለተጎዳው እያንዳንዱ የሰውነት ክፍል በ0 (ምንም ተጽእኖ የሌለበት) እና 3 (ከባድ ተፅዕኖ) መካከል ነጥብ ተሰጥቷል። ነጥቡ የሚወሰነው ምልክቶቹ በዕለት ተዕለት ሕይወት ላይ በሚያሳድሩት ተጽእኖ ላይ ሲሆን ይህም ዶክተሮች ለታካሚው የተሻለውን ሕክምና እንዲወስኑ ይረዳል.
የችግኝት አይነቶች እና አስተናጋጅ በሽታ (GvHD)
GvHD በሽተኛው በሚያጋጥመው ጊዜ እና በ GvHD ምልክቶች እና ምልክቶች ላይ በመመስረት 'አጣዳፊ' ወይም 'ሥር የሰደደ' ተብሎ ይመደባል።
አጣዳፊ ግርዶሽ እና አስተናጋጅ በሽታ
- ከንቅለ ተከላ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 100 ቀናት ውስጥ ይጀምራል
- ከ 50% በላይ የሚሆኑት አሎጂን ትራንስፕላንት ካላቸው ታካሚዎች ይህንን ያጋጥማቸዋል
- ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከ 2 እስከ 3 ሳምንታት በኋላ ነው. ይህ የ 2 - 3 ሳምንት ምልክት አዲሱ የሴል ሴሎች የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን ተግባር በመቆጣጠር አዲስ የደም ሴሎችን መፍጠር ሲጀምሩ ነው.
- አጣዳፊ GvHD ከ 100 ቀናት ውጭ ሊከሰት ይችላል ፣ ይህ በአጠቃላይ ከመተግበሩ በፊት የተቀነሰ የጥንካሬ ማስተካከያ ስርዓት በነበራቸው በሽተኞች ላይ ብቻ ነው።
- በከባድ GvHD፣ ግርዶሹ አስተናጋጁን እየቃወመ ነው እንጂ አስተናጋጁ መተከልን አይቀበልም። ይህ መርህ በሁለቱም አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ GvHD ውስጥ ተመሳሳይ ቢሆንም፣ የአጣዳፊ ጂቪኤችዲ ገፅታዎች ከክሮኒክ ምልክቶች የተለዩ ናቸው።
የአጣዳፊ GvHD ክብደት ከደረጃ I (በጣም መለስተኛ) ወደ ደረጃ IV (ከባድ) ደረጃ ተወስዷል፣ ይህ የውጤት አሰጣጥ ስርዓት ዶክተሮቹ በህክምና ላይ እንዲወስኑ ይረዳል። በጣም የተለመዱት የድንገተኛ GvHD ጣቢያዎች፡-
የጨጓራና ትራክት፡- ተቅማጥ የሚያመጣ ውሃ ወይም ደም ሊሆን ይችላል። ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ከሆድ ህመም, ክብደት መቀነስ እና የምግብ ፍላጎት መቀነስ ጋር ተዳምሮ.
ቆዳ፡ የታመመ እና የሚያሳክክ ሽፍታ ያስከትላል። ብዙውን ጊዜ በእጆች, በእግሮች, በጆሮ እና በደረት ውስጥ ይጀምራል ነገር ግን በአጠቃላይ በሰውነት ላይ ሊሰራጭ ይችላል.
ጉበት፡ የቢሊሩቢን (ከተለመደው የጉበት ተግባር ጋር የተያያዘ ንጥረ ነገር) እንዲከማች የሚያደርግ አገርጥቶትና ያስከትላል፣ ይህም የዓይንን ነጭ ወደ ቢጫነት፣ የቆዳውን ደግሞ ቢጫ ያደርገዋል።
የሕክምና ቡድኑ በሽተኛውን ለ GvHD በመደበኛነት እንደ የክትትል እንክብካቤ አካል መገምገም አለበት።
ሥር የሰደደ የችግኝት በሽታ ከበሽታ ጋር
- ሥር የሰደደ GvHD ከ100 ቀናት በላይ የሚከሰተው ንቅለ ተከላ ከተደረገ በኋላ ነው።
- ከንቅለ ተከላ በኋላ በማንኛውም ቦታ ላይ ሊከሰት ቢችልም, በአብዛኛው በመጀመሪያው አመት ውስጥ ይታያል.
- አጣዳፊ GvHD ያለባቸው ታካሚዎች ሥር የሰደደ GvHD የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው።
- 50% ያህሉ አጣዳፊ GvHD ካጋጠማቸው ሕመምተኞች ሥር የሰደደ GvHD ሊያጋጥማቸው ይችላል።
- የስቴም ሴል ትራንስፕላንት በሚለጥፍ ማንኛውም ሰው ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል።
ሥር የሰደደ GvHD ብዙ ጊዜ በሚከተሉት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል።
- አፍ: ደረቅ እና የአፍ ህመም ያስከትላል
- ቆዳ፡ የቆዳ ሽፍታ፣ ቆዳ ይንቀጠቀጣል እና ያሳክካል፣ ቆዳው እየጠበበ ወደ ቀለሙ እና ድምፁ ይለወጣል።
- የጨጓራና ትራክት: የምግብ አለመፈጨት፣ ተቅማጥ፣ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ እና ያልታወቀ ክብደት መቀነስ።
- ጉበት: ብዙውን ጊዜ የቫይረስ ሄፓታይተስ የሚመስሉ ምልክቶች ይታያል
ሥር የሰደደ GvHD እንዲሁም እንደ አይኖች፣ መገጣጠሚያዎች፣ ሳንባዎች እና ብልቶች ያሉ ሌሎች አካባቢዎችን ሊጎዳ ይችላል።
የክትባት ምልክቶች እና ምልክቶች ከሆድ በሽታ ጋር (GvHD)
- የቆዳ መቅላት እና ማቃጠልን ጨምሮ ሽፍታ። ይህ ሽፍታ ብዙውን ጊዜ በእጆች እና በእግሮች መዳፍ ላይ ይታያል። ግንዱ እና ሌሎች ጽንፎችን ሊያካትት ይችላል.
- ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ፣ ተቅማጥ፣ የሆድ ቁርጠት እና የምግብ ፍላጎት ማጣት የጨጓራና ትራክት GvHD ዘፈኖች ሊሆኑ ይችላሉ።
- የቆዳ እና የዓይን ቢጫ ቀለም (ይህ ጃንዲስ ይባላል) የጉበት GvHD ምልክት ሊሆን ይችላል. በአንዳንድ የደም ምርመራዎች ላይ የጉበት ጉድለትም ሊታይ ይችላል.
- አፍ
- ደረቅ አፍ
- የአፍ ስሜታዊነት መጨመር (ሙቅ ፣ ጉንፋን ፣ ጉንፋን ፣ ቅመም የበዛባቸው ምግቦች ፣ ወዘተ.)
- የመብላት ችግር
- የድድ በሽታ እና የጥርስ መበስበስ
- ቆዳ:
- ችፍታ
- ደረቅ ፣ ጠባብ ፣ የሚያሳክክ ቆዳ
- የእንቅስቃሴ ገደቦችን ሊያስከትል የሚችል የቆዳ መወፈር እና መጨናነቅ
- የቆዳ ቀለም ተለወጠ
- የሙቀት ለውጥ አለመቻቻል, በተበላሹ ላብ እጢዎች ምክንያት
- ምስማሮች
- በምስማር ሸካራነት ላይ ለውጦች
- ጠንካራ፣ ተሰባሪ ጥፍሮች
- የጥፍር መጥፋት
- የጨጓራና ትራክት;
- የምግብ ፍላጎት ማጣት
- ያልታወቀ ክብደት መቀነስ
- ማስታወክ
- Diarrhoea
- የሆድ ቁርጠት
- ሳንባዎች፡-
- ትንፋሽ እሳትን
- የማይጠፋ ማሳል
- ጩኸት
- ቲቢ:
- የሆድ እብጠት
- የቆዳ/የዓይን ቢጫ ቀለም (ጃንዲስ)
- የጉበት ተግባር ያልተለመዱ ነገሮች
- መገጣጠሚያዎች እና ጡንቻዎች;
- የጡንቻ ድክመት እና መኮማተር
- የመገጣጠሚያዎች ጥንካሬ, ጥብቅነት እና የማራዘም ችግር
- ብልት፡-
- ሴት: -
- የሴት ብልት መድረቅ, ማሳከክ እና ህመም
- የሴት ብልት ቁስለት እና ጠባሳ
- የሴት ብልት መጥበብ
- አስቸጋሪ / የሚያሰቃይ ግንኙነት
- ወንድ: -
- የሽንት መጥበብ እና ጠባሳ
- በ ክሮም እና ብልት ላይ ማሳከክ እና ጠባሳ
- የወንድ ብልት መበሳጨት
- ሴት: -
የችግኝት እና አስተናጋጅ በሽታ (GvHD) ሕክምና
- የበሽታ መከላከያ መጨመር
- እንደ Prednisolone እና Dexamethasone ያሉ የ corticosteroids አስተዳደር
- ለአንዳንድ ዝቅተኛ ደረጃ GvHD፣ የአካባቢ ስቴሮይድ ክሬም ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።
ለ corticosteroids ምላሽ የማይሰጥ የ GvHD ሕክምና:
- ኢብሩቱኒብ
- ሩክስሎቲንቢቢ
- Mycophenolate mofetil
- ሲሮሊመስ
- Tacrolimus እና ሳይክሎፖሮን
- ሞንኮላናል ፀረ እንግዳ አካላት
- አንቲቲሞሳይት ግሎቡሊን (ATG)
