An allogeneic stem cell transplant ለጋሽ (የሌላ ሰው) ስቴም ሴሎች ንቅለ ተከላ የሚያገኙበት የተጠናከረ ህክምና ነው። ይህም አንድ በሽተኛ የራሱን ሴሎች ሲመልስ የተለየ ነው, እሱም ኤ ይባላል autologous stem cell transplant. ይህ በሌላ ገጽ ላይ ተብራርቷል.
የአሎጄኔክ ግንድ ሴል ትራንስፕላንት አጠቃላይ እይታ?
ዶክተር አሚት ክሆት፣ የሂማቶሎጂስት እና የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ሐኪም
ፒተር ማክካልም የካንሰር ማእከል እና ሮያል ሜልቦርን ሆስፒታል
Alogeneic stem cell transplantation የራስዎን ግንድ ሴሎች ለመተካት ከለጋሽ (ሌላ ሰው) የተሰበሰቡ ስቴም ሴሎችን ይጠቀማል። ይህ የሚደረገው የሊምፎማ በሽታን ለማከም ነው (ለህክምናው ምላሽ የማይሰጥ) ወይም የሚያገረሽ (ሊምፎማ ተመልሶ ይመጣል። ብዙ ሊምፎማ ያለባቸው ሰዎች ግንድ ሴል ንቅለ ተከላ አያስፈልጋቸውም። በሊምፎማ ውስጥ አሎጄኔኒክ (ለጋሽ) ትራንስፕላንት ከራስ-ሰር (autologous) በጣም አልፎ አልፎ ይገኛሉ። ራስን) መተካት.
ሊምፎማ የሊምፎይተስ ካንሰር ነው። ሊምፎይኮች ከሴል ሴሎች የሚመነጩ የነጭ የደም ሴል ዓይነቶች ናቸው። ግቡ የ ኬሞቴራፒ ወደ ሊምፎማ ሊያድጉ የሚችሉትን የሊምፎማ ህዋሶችን እና ሁሉንም ግንድ ሴሎችን ማጥፋት ነው። መጥፎዎቹ ሴሎች ከተወገዱ በኋላ ካንሰር ያልሆኑ አዳዲስ ሴሎች እንደገና ማደግ ይችላሉ.
ያገረሸባቸው ወይም የቀዘቀዘ ሊምፎማ ባጋጠማቸው ሰዎች ይህ አይሰራም - ህክምናው ቢደረግም ብዙ ሊምፎማ እያደገ ነው። ስለዚህ የስቴም ሴሎችን በከፍተኛ መጠን በኬሞቴራፒ ማጥፋት፣ ከዚያም የዚያን ሰው ስቴም ሴሎች በሌላ ሰው መተካት ለጋሽ ስቴም ሴሎች ወደ ሊምፎማ የማይለውጡ የደም ሴሎችን የማፍራት ሚና የሚረከቡበት አዲስ የበሽታ መከላከያ ስርዓትን ያስከትላል።
የስቴም ሴል ሽግግር ዓላማ
የሊምፎማ ሕመምተኞች የስቴም ሴል ትራንስፕላንት ሊፈልጉ የሚችሉባቸው በርካታ ምክንያቶች አሉ-
- ስርየት ላይ ያሉ የሊምፎማ ታካሚዎችን ለማከም፣ ነገር ግን ሊምፎማቸው የመመለስ 'ከፍተኛ ስጋት' አለባቸው
- ሊምፎማ ከመጀመሪያ ደረጃ መደበኛ ህክምና በኋላ ተመልሶ መጥቷል፣ ስለዚህ ይበልጥ ኃይለኛ (ጠንካራ) ኬሞቴራፒ ወደ ስርየት እንዲመለሱ ጥቅም ላይ ይውላሉ (ሊታወቅ የሚችል በሽታ የለም)
- ሊምፎማ የስርየት ችግርን ለማግኘት በማሰብ ለመደበኛ የመጀመሪያ መስመር ህክምና እምቢተኛ ነው (ሙሉ ለሙሉ ምላሽ አልሰጠም)።
የአልጄኔኒክ ግንድ ሴል ትራንስፕላንት ሁለት ተግባራትን ሊሰጥ ይችላል
- በጣም ከፍተኛ መጠን ያለው የኬሞቴራፒ ሕክምና ሊምፎማውን ያስወግዳል እና አዲሶቹ ለጋሽ ህዋሶች የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን የሚያገግሙበትን ጊዜ በመቀነስ የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ ከስራ ውጭ የሚሆንበትን ጊዜ ይቀንሳል. አዲሶቹ ለጋሽ ህዋሶች የበሽታ መከላከል ስርአቶችን ተግባር እና እንደ ሊምፎይተስ ያሉ ጤናማ የደም ሴሎችን ማምረት ሚና ይወስዳሉ። የለጋሾቹ ግንድ ሴሎች የታካሚውን የማይሰራውን የሴል ሴሎች ይተካሉ.
- ግራፍ ከሊምፎማ ተጽእኖ ጋር. በዚህ ጊዜ ለጋሽ ግንድ ሴሎች (ግራፍት ተብሎ የሚጠራው) የቀሩትን የሊምፎማ ህዋሶች አውቀው ሲያጠቁ እና ሊምፎማውን ያጠፋሉ. ይህ ለጋሽ ግንድ ሴሎች ሊምፎማ ለማከም የሚረዱበት አዎንታዊ ተጽእኖ ነው. ይህ ግርዶሽ ከሊምፎማ ተጽእኖ ጋር ሁልጊዜ እንደዚህ እንደማይሆን ልብ ሊባል ይገባል. ሊምፎማ ለጋሽ ግንድ ህዋሶች መቋቋም ይችላል ወይም የተቀባዩ አካል (ሆስት ተብሎ የሚጠራው) ከለጋሽ ህዋሶች ጋር ሊዋጋ ይችላል (ግራፍት ይባላል) ግራፍ ከአስተናጋጅ በሽታ (የአሎጂን ሽግግር ውስብስብነት).
የአልጄኔኒክ ግንድ ሴል ትራንስፕላንት ሂደት አምስት ደረጃዎች አሉት
ዶክተር አሚት ክሆት፣ የሂማቶሎጂስት እና የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ሐኪም
ፒተር ማክካልም የካንሰር ማእከል እና ሮያል ሜልቦርን ሆስፒታል
- አዘገጃጀት: ይህ የሚፈልጓቸውን የሴሎች አይነት ለመወሰን የደም ምርመራዎችን ያካትታል. አንዳንድ ጊዜ ሰዎች ከመትከላቸው በፊት ሊምፎማውን ለመሞከር እና ለመቀነስ 'የማዳን' ኬሞቴራፒ ያስፈልጋቸዋል።
- ግንድ ሕዋስ መሰብሰብ; ይህ የሴል ሴሎችን የመሰብሰብ ሂደት ነው, ምክንያቱም አሎጅኒክ ትራንስፕላንት ከለጋሽ ነው, የሕክምና ቡድኑ ንቅለ ተከላው የሚሆን ተዛማጅ ማግኘት ያስፈልገዋል.
- ኮንዲሽነር ሕክምና; ይህ ሁሉንም ሊምፎማ ለማጥፋት በከፍተኛ መጠን የሚተዳደረው የኬሞቴራፒ፣ የታለመ ሕክምና እና የበሽታ መከላከያ ህክምና ነው።
- የሴል ሴሎች እንደገና መጨመር; ከፍተኛ መጠን ያለው ሕክምና ከተሰጠ በኋላ, ቀደም ሲል ከለጋሹ የተሰበሰቡ የሴሎች ሴሎች ይተዳደራሉ.
- መቅረጽ፡ ይህ ለጋሽ ግንድ ሴሎች ወደ ሰውነት ውስጥ እንዲሰፍሩ እና የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን ሥራ የሚቆጣጠሩበት ሂደት ነው.
ለህክምና ዝግጅት
በእርሳስ እስከ ግንድ ሴል ትራንስፕላንት ድረስ ብዙ ዝግጅት ያስፈልጋል። እያንዳንዱ ንቅለ ተከላ የተለያየ ነው እና የንቅለ ተከላ ቡድን ለታካሚው ሁሉንም ነገር ማደራጀት አለበት. ከሚጠበቁት አንዳንድ ዝግጅቶች መካከል፡-
ማዕከላዊ መስመርን ማስገባት
በሽተኛው ማእከላዊ መስመር ከሌለው, ከመተካቱ በፊት አንድ ሰው ወደ ውስጥ ይገባል. ማዕከላዊ መስመር ፒሲሲ (በአከባቢ የገባ ማዕከላዊ ካቴተር) ሊሆን ይችላል። ሲቪኤል (ማዕከላዊ የደም ሥር መስመር) ሊሆን ይችላል። ሐኪሙ ለታካሚው የትኛው ማዕከላዊ መስመር የተሻለ እንደሆነ ይወስናል.
ማዕከላዊው መስመር ብዙ የተለያዩ መድሃኒቶችን በተመሳሳይ ጊዜ ለመቀበል መንገድ ይሰጣል. ታካሚዎች በአጠቃላይ በሚተላለፉበት ጊዜ ብዙ የተለያዩ መድሃኒቶች እና የደም ምርመራዎች ያስፈልጋቸዋል እና ማዕከላዊ መስመር ነርሶቹ የታካሚውን እንክብካቤ በተሻለ ሁኔታ እንዲቆጣጠሩ ይረዳል.
ኬሞቴራፒ
ከፍተኛ መጠን ያለው የኬሞቴራፒ ሕክምና ሁልጊዜ እንደ የመትከል ሂደት አካል ነው. ከፍተኛ መጠን ያለው የኬሞቴራፒ ሕክምና ይባላል የማመቻቸት ሕክምና. ከፍተኛ መጠን ካለው የኬሞቴራፒ ሕክምና ውጭ፣ አንዳንድ ታካሚዎች የማዳን ኬሞቴራፒ ያስፈልጋቸዋል። የማዳን ሕክምና ሊምፎማ ኃይለኛ በሚሆንበት ጊዜ እና ቀሪው የመተካት ሂደት ከመጀመሩ በፊት መቀነስ አለበት. ስሙ ቀሪ አካልን ከሊምፎማ ለማዳን ከመሞከር የመጣ ነው።
ለህክምና ማዛወር
በአውስትራሊያ ውስጥ ያሉ አንዳንድ ሆስፒታሎች ብቻ የአልጄኔቲክ ግንድ ሴል ትራንስፕላን ማካሄድ የሚችሉት። በዚህ ምክንያት ከቤታቸው ወደ ሆስፒታል ቅርብ ወደሆነ አካባቢ ማዛወር ሊያስፈልግ ይችላል። አብዛኛዎቹ የንቅለ ተከላ ሆስፒታሎች በሽተኛው እና ተንከባካቢው ሊኖሩበት የሚችሉበት የታካሚ መጠለያ አላቸው። ስለ ማረፊያ አማራጮች ለማወቅ በህክምና ማእከልዎ ያለውን ማህበራዊ ሰራተኛ ያነጋግሩ።
የወሊድ መከላከያ
የስቴም ሴል ሽግግር በታካሚው ልጆች የመውለድ ችሎታ ላይ ተጽእኖ ይኖረዋል. የወሊድ መከላከያን ለመጠበቅ አማራጮች መወያየታቸው አስፈላጊ ነው.
ጠቃሚ ምክሮች
የስቴም ሴል ትራንስፕላንት ማድረግ ብዙ ጊዜ ረጅም የሆስፒታል ቆይታን ያካትታል። ከእነዚህ ነገሮች ውስጥ አንዳንዶቹን ማሸግ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል፡-
- በርካታ ጥንድ ለስላሳ፣ ምቹ ልብሶች ወይም ፒጃማ እና ብዙ የውስጥ ሱሪ።
- የጥርስ ብሩሽ (ለስላሳ) ፣ የጥርስ ሳሙና ፣ ሳሙና ፣ ለስላሳ እርጥበት ፣ ለስላሳ ሽታ
- የእራስዎ ትራስ (ትራስዎን እና ማንኛውንም የግል ብርድ ልብስዎን በሙቅ ያጠቡ / ሆስፒታል ከመግባትዎ በፊት ምንጣፎችን ይጣሉ - የበሽታ መከላከያ ስርአታችን በጣም የተጋለጠ ስለሆነ ባክቴሪያዎችን ለመቀነስ በሞቀ እጠቡት)።
- ተንሸራታች ወይም ምቹ ጫማዎች እና ብዙ ጥንድ ካልሲዎች
- የሆስፒታል ክፍልዎን ለማብራት የግል እቃዎች (የምትወዷቸው ሰዎች ፎቶ)
- እንደ መጽሐፍት፣ መጽሔቶች፣ ቃላቶች፣ አይፓድ/ላፕቶፕ/ታብሌት ያሉ የመዝናኛ ዕቃዎች። ምንም የሚያደርጉት ነገር ከሌለ ሆስፒታሉ በጣም አሰልቺ ሊሆን ይችላል።
- ቀኑን ለመከታተል የቀን መቁጠሪያ፣ ረጅም ሆስፒታል መግባት ቀኑን ሙሉ በአንድ ላይ ሊያደበዝዝ ይችላል።
HLA እና ቲሹ መተየብ
አልጄኔኒክ (ለጋሽ) ስቴም ሴል ትራንስፕላንት ሲደረግ፣ የትራንፕላንት አስተባባሪው ተስማሚ የሆነ የስቴም ሴል ለጋሽ ፍለጋ ያደራጃል። የለጋሾቹ ሕዋሳት ከበሽተኛው ጋር በቅርበት የሚመሳሰሉ ከሆነ የአልጄኔኒክ ስቴም ሴል ትራንስፕላንት ስኬታማ የመሆን እድሉ ከፍተኛ ነው። ይህንን ለማረጋገጥ ታካሚው የደም ምርመራ ይደረግለታል ቲሹ መተየብ በተባሉት የሴሎች ወለል ላይ የተለያዩ ፕሮቲኖችን ይመለከታል የሰው leukocyte አንቲጂኖች (HLA).
የሁሉም ሰው ሴሎች የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓት በሰውነት ውስጥ ያሉትን ሴሎች እንዲያውቅ እና የሌሉ ሴሎችን እንዲያውቅ ለመርዳት የ HLA ፕሮቲኖችን ያደርጉታል።
ብዙ አይነት የHLA አይነቶች አሉ እና የህክምና ቡድኑ በተቻለ መጠን ከራሳቸው ጋር የሚዛመዱትን ለጋሽ ለማግኘት ይሞክራል።
ከተቻለ, በሽተኛው እና ለጋሹ ለተመሳሳይ ቫይረሶች መጋለጣቸውን ለማረጋገጥ ይሞክራሉ, ምንም እንኳን ይህ ከ HLA-matching ያነሰ አስፈላጊ ነው.
ወንድሞች ወይም እህቶች ብዙውን ጊዜ ከበሽተኛው ጋር ተመሳሳይነት ያላቸው የ HLA ፕሮቲኖች ይኖሯቸዋል። ከ1 ሰዎች 3 አካባቢ ጥሩ ተዛማጅ የሆነ ወንድም ወይም እህት አላቸው። አንድ ታካሚ ወንድሞች ወይም እህቶች ከሌሉት ወይም ጥሩ ግጥሚያ ካልሆኑ፣ የሕክምና ቡድኑ በተቻለ መጠን ከታካሚዎቹ ጋር የሚዛመድ በጎ ፈቃደኛ ለጋሽ ይፈልጋል። ይህ ተዛማጅ ያልሆነ ለጋሽ (MUD) በመባል ይታወቃል እና በሚሊዮኖች የሚቆጠሩ በጎ ፈቃደኞች በብሔራዊ እና አለምአቀፍ የስቴም ሴል መዝገብ ቤቶች ተመዝግበዋል።
ተዛማጅነት የሌለው ለጋሽ (MUD) ለታካሚ ካልተገኘ፣ ሌሎች የሴል ሴሎች ምንጮችን መጠቀም ይቻል ይሆናል። እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- የHLA አይነት ግማሹ ከእርስዎ ጋር የሚዛመድ ዘመድ፡ ይህ 'ሃፕሎይዲካል' ለጋሽ በመባል ይታወቃል
- ተያያዥነት ከሌለው ለጋሽ የመጣ የእምብርት ገመድ ደም፡ የእምብርት ገመድ ደም እንደሌሎች የሴል ሴሎች ምንጮች ከእርስዎ HLA አይነት ጋር መመሳሰል የለበትም። ከአዋቂዎች ይልቅ ለህጻናት የመጠቀም ዕድሉ ከፍተኛ ነው, ምክንያቱም ከሌሎች ምንጮች ያነሰ የሴል ሴሎች ስላሉት ነው. የተከማቹ እምብርት ደም መመዝገቢያዎች ይገኛሉ.
የስቴም ሴሎች ስብስብ
ለጋሽ ግንድ ሴሎችን ለመለገስ ሁለት መንገዶች አሉ።
- የዳርቻ የደም ሴል ስብስብ
- የአጥንት መቅኒ የደም ግንድ ሕዋስ ልገሳ
የደም ሴል ሴል ልገሳ
ከዳር እስከ ዳር ያሉ የሴል ሴሎች የሚሰበሰቡት ከዳርቻው የደም ፍሰት ነው። እስከ ዳር እስከ ዳር ግንድ ሴል ስብስብ ድረስ አብዛኛው ሰው የእድገት ፋክተር መርፌ ይቀበላል። የእድገት ምክንያቶች የስቴም ሴል ምርትን ያበረታታሉ. ይህ የሴል ሴሎች ከአጥንት መቅኒ ወደ ደም ውስጥ እንዲገቡ እና ለመሰብሰብ ዝግጁ እንዲሆኑ ይረዳል.
ስብስቡ የሚከሰተው ስቴም ሴሎችን ከቀሪው ደም በመለየት ሲሆን ሂደቱም የአፌሬሲስ ማሽንን ይጠቀማል። አፌሬሲስ ማሽን የተለያዩ የደም ክፍሎችን ይለያል እና የሴል ሴሎችን ይለያል. ደሙ በሴሎች ስብስብ ደረጃ ውስጥ ካለፈ በኋላ ተመልሶ ወደ ሰውነት ውስጥ ይገባል. ይህ ሂደት ብዙ ሰአታት ይወስዳል (በግምት 2-4 ሰአታት). ለጋሹ ከሂደቱ በኋላ ወደ ቤት መሄድ ይችላል ፣ነገር ግን በቂ ሕዋሳት ካልተሰበሰቡ በሚቀጥለው ቀን መመለስ ሊኖርበት ይችላል።
አፌሬሲስ ከአጥንት መቅኒ ስብስብ ያነሰ ወራሪ ነው እና ለዚህ ነው በከፊል የሴል ሴሎችን የመሰብሰብ ተመራጭ ዘዴ የሆነው።
በአሎጄኔክ (ለጋሽ) ትራንስፕላንት ውስጥ, ለጋሹ ለተቀባዩ አፊሬሲስን ያካሂዳል እና ይህ ስብስብ በተቻለ መጠን በተቻለ መጠን በተቀነሰበት ቀን ይከናወናል. ምክንያቱም እነዚህ የሴል ሴሎች በተተከሉበት ቀን አዲስ ለተቀባዩ ይደርሳሉ።
የአጥንት መቅኒ የደም ግንድ ሕዋስ ልገሳ
የሴል ሴሎችን ለመሰብሰብ በጣም የተለመደው አቀራረብ የአጥንት መቅኒ ምርት ነው. በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ግንድ ሴሎች ከአጥንት መቅኒ የሚወጡበት ቦታ ነው። ዶክተሮች መርፌን ወደ አጥንት ውስጥ ያስገባሉ በዳሌው አካባቢ, ኢሊያክ ክሬም ይባላል. የአጥንት መቅኒ ከዳሌው ውስጥ ይወጣል, በመርፌ በኩል እና ይህ አጥንት ተጣርቶ እስከ ንቅለ ተከላው ቀን ድረስ ይከማቻል.
የገመድ ደም ልገሳ ማለት ህጻን ከተወለደ በኋላ በእምብርት ገመድ እና በእንግዴ ውስጥ የሚቀረው ደም ስቴም ሴሎች ተሰጥተው ከተቀመጡበት የህዝብ ገመድ ባንክ ነው።
apheresis እንዴት እንደሚሰራ
የሴል ሴሎችን ወይም የአጥንት መቅኒዎችን ማቀነባበር/መጠበቅ
ለአሎጄኔክ (ለጋሽ) ትራንስፕላንት የተሰበሰቡ የስቴም ሴሎች ጥቅም ላይ ከመዋላቸው በፊት ወዲያውኑ ይሰበሰባሉ እና በማንኛውም ጊዜ አይቀመጡም.
ለራስ (ራስ) ትራንስፕላንት የተሰበሰቡ የስቴም ሴሎች በአጠቃላይ ተጠብቀው ለአገልግሎት እስኪዘጋጁ ድረስ በማቀዝቀዣ ውስጥ ይቀመጣሉ።
ማቀዝቀዣ
ንቅለ ተከላ የሚያደርጉ ታካሚዎች በመጀመሪያ ኮንዲሽነሪንግ (ኮንዲሽነሪንግ) በመባል ይታወቃሉ። ይህ የሴል ሴሎች ወደ ውስጥ ከመውሰዳቸው በፊት ባሉት ቀናት ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ሕክምና ነው. ኮንዲሽነሪንግ ቴራፒ ኬሞቴራፒ እና አንዳንድ ጊዜ የጨረር ሕክምናን ሊያካትት ይችላል. የማስታገሻ ሕክምና ሁለቱ ግቦች-
- በተቻለ መጠን ብዙ ሊምፎማዎችን ለመግደል
- የስቴም ሴሎችን ብዛት ይቀንሱ
ብዙ የተለያዩ የኬሞቴራፒ ፣ የጨረር ሕክምና እና የበሽታ መከላከያ ዘዴዎች በኮንዲሽነሮች ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ። የማስተካከያ ሕክምና የተለያዩ ጥንካሬዎች አሉ ፣ እነሱም-
- ሙሉ ጥንካሬ ማይሎአብላቲቭ ኮንዲሽነር
- ማይሎአብላቲቭ ያልሆነ ኮንዲሽነር
- የተቀነሰ የጥንካሬ ማስተካከያ
በሁሉም የሕክምና ዘዴዎች ሕክምናው ከፍተኛ ነው እናም በዚህ ምክንያት ብዙ ጤናማ ሴሎች ከሊምፎማ ጋር ይሞታሉ. የመድኃኒቱ ምርጫ በሊምፎማ ዓይነት ፣ በሕክምና ታሪክ እና በሌሎች እንደ ዕድሜ ፣ አጠቃላይ ጤና እና የአካል ብቃት ጉዳዮች ላይ የተመሠረተ ነው። የሕክምና ቡድኑ ከታካሚው ጋር የትኛውን የማስተካከያ ዘዴ ለታካሚው ተስማሚ እንደሆነ ይወያያል.
በአሎጄኔክ ትራንስፕላንት ውስጥ, ታካሚዎች ከመተካቱ ከ 14 ቀናት በፊት ወደ ሆስፒታል ሊገቡ ይችላሉ. እያንዳንዱ የታካሚ ጉዳይ የተለየ ነው እና ሐኪምዎ መቼ እንደሚገቡ ያሳውቅዎታል። ከ 3-6 ሳምንታት በኋላ ታካሚዎች በሆስፒታል ውስጥ ይቆያሉ. ይህ መመሪያ ነው; እያንዳንዱ ንቅለ ተከላ የተለየ ነው፣ እና አንዳንድ ሰዎች ከ6 ሳምንታት በላይ ተጨማሪ የህክምና እንክብካቤ ያስፈልጋቸዋል።
ያልተዛመደ ወይም ትልቅ የማይዛመድ ለጋሽ ስቴም ሴሎችን በመጠቀም allogeneic stem cell transplant እያደረጉ ከሆነ ከፍ ያለ የጥንካሬ ማስተካከያ ህክምና ሊያስፈልግዎ ይችላል።
ከእምብርት ኮርድ ደም ወይም ከግማሽ ተዛማጅ ዘመድ ስቴም ሴሎችን በመጠቀም የአሎጄኔክ ትራንስፕላንት (allogeneic transplant) እያደረጉ ከሆነ የተለየ የማስታገሻ ህክምና ሊኖርዎት ይችላል።
በ ላይ ስለ ማቀዝቀዣ ደንቦች ዝርዝር መረጃ ማግኘት ይችላሉ የኢቪክ ድር ጣቢያ.
የሴል ሴሎችን እንደገና መጨመር
የተጠናከረ ኬሞቴራፒው ካለቀ በኋላ የሴል ሴሎች እንደገና ይሞላሉ. እነዚህ ግንድ ሴሎች ቀስ በቀስ አዲስ ጤናማ የደም ሴሎችን ማምረት ይጀምራሉ። ውሎ አድሮ መላውን የአጥንት መቅኒ እንደገና ለመሙላት በቂ ጤናማ ሴሎችን ያመነጫሉ, ሁሉንም ደም እና የበሽታ መከላከያ ሴሎችን ይሞላሉ.
የሴል ሴሎች እንደገና እንዲቀላቀሉ ማድረግ ቀጥተኛ ሂደት ነው. ደም ከመውሰድ ጋር ተመሳሳይ ነው. ሴሎቹ ወደ ማእከላዊው መስመር በመስመር በኩል ይሰጣሉ. ግንድ ሴሎች እንደገና የሚቀላቀሉበት ቀን “የቀን ዜሮ” ይባላል።
በማንኛውም የሕክምና ሂደት, ለስቴም ሴል ኢንፌክሽኑ ምላሽ የማግኘት አደጋ አለ. ለአብዛኛዎቹ ሰዎች ምንም ምላሽ የለም፣ ነገር ግን ሌሎች ሊያጋጥማቸው ይችላል፡-
- መታመም ወይም መታመም
- በአፍዎ ውስጥ መጥፎ ጣዕም ወይም የሚቃጠል ስሜት
- ከፍተኛ የደም ግፊት
- አለርጂ
- በሽታ መያዝ
በአሎጄኔክ ስቴም ሴል ትራንስፕላንት ውስጥ፣ እነዚህ የተለገሱ ህዋሶች በተቀባዩ (ታካሚ) ውስጥ ሲይዙ (ወይም ሲቀቡ)። እንደ የበሽታ መከላከያ ስርዓት አካል ሆነው መስራት ይጀምራሉ እና የሊምፎማ ሴሎችን ሊያጠቁ ይችላሉ. ይህ ይባላል graft-versus lymphoma ውጤት.
በአንዳንድ ሁኔታዎች, allogeneic transplant ተከትሎ, ለጋሽ ሕዋሳት ደግሞ የሕመምተኛውን ጤናማ ሕዋሳት ያጠቃሉ. ይህ ይባላል ግርዶሽ-ተቃርኖ-አስተናጋጅ በሽታ (GVHD).
የሴል ሴሎችዎን መገጣጠም
መገጣጠም አዲሶቹ የሴል ሴሎች ቀስ በቀስ እንደ ዋና ግንድ ህዋሶች መውሰድ ሲጀምሩ ነው። ይህ በአጠቃላይ ከ 2 - 3 ሳምንታት ውስጥ የሚከሰተው የሴሎች ሴሎች ከገቡ በኋላ ነው, ነገር ግን ረዘም ያለ ጊዜ ሊወስድ ይችላል, በተለይም አዲሶቹ የሴል ሴሎች ከእምብርት ኮርድ ደም የመጡ ከሆነ.
አዲሶቹ የስቴም ሴሎች ወደ ውስጥ በሚገቡበት ጊዜ፣ እርስዎ ለበሽታ የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው። ሰዎች በአጠቃላይ ለዚህ ጊዜ በሆስፒታል ውስጥ መቆየት አለባቸው, ምክንያቱም ሊታመሙ ስለሚችሉ እና ወዲያውኑ ህክምና ማግኘት አለባቸው.
የደምዎ ብዛት እንዲሻሻል እየጠበቁ ሳሉ፣ ለማገገምዎ የሚረዱ አንዳንድ ህክምናዎች ሊኖሩዎት ይችላሉ።
- ደም መውሰድ - ለቀይ የደም ሴል ብዛት (የደም ማነስ)
- ፕሌትሌት ደም መውሰድ - ለዝቅተኛ ፕሌትሌት ደረጃዎች (thrombocytopenia)
- አንቲባዮቲኮች - በባክቴሪያ የሚመጡ በሽታዎች
- የፀረ-ቫይረስ መድሃኒት - ለቫይረስ ኢንፌክሽን
- ፀረ-ፈንገስ መድሃኒት - ለፈንገስ በሽታዎች
ኢንግራፍመንት ሲንድሮም
አዲሱን ግንድ ሴሎች ከተቀበሉ በኋላ፣ አንዳንድ ሰዎች ከ2-3 ሳምንታት በኋላ የሚከተሉትን ምልክቶች ያጋጥሟቸዋል፣ በአጠቃላይ ሴል በሚፈጠርበት ጊዜ።
- ትኩሳት: ከፍተኛ ሙቀት 38 ዲግሪ ወይም ከዚያ በላይ
- ቀይ ሽፍታ
- Diarrhoea
- የፍሳሽ ማጠራቀሚያ
ይህ 'engraftment syndrome' ይባላል። ከለጋሽ (አሎጄኒክ) ስቴም ሴል ትራንስፕላንት ይልቅ ከራስ (ራስ-ሰር) የሴል ሴል ትራንስፕላንት በኋላ የተለመደ ነው።
ትራንስፕላንት የተለመደ የጎንዮሽ ጉዳት ሲሆን በስቴሮይድ ይታከማል። እነዚህ ምልክቶች ኪሞቴራፒን ጨምሮ በሌሎች ምክንያቶች ሊከሰቱ ይችላሉ እና የኢንግራፍሜንት ሲንድሮም ምልክት ላይሆኑ ይችላሉ።
በንቅለ ተከላ ወቅት አንዳንድ የተለመዱ የሆስፒታል ፕሮቶኮሎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡-
- አብዛኛውን ጊዜ በቆይታዎ ጊዜ በሆስፒታል ክፍል ውስጥ ይቆያሉ።
- የሆስፒታሉ ክፍል በየጊዜው ይጸዳል እና አንሶላ እና ትራስ በየቀኑ ይለወጣሉ
- በክፍልዎ ውስጥ የቀጥታ ተክሎች ወይም አበቦች ሊኖሩዎት አይችሉም
- የሆስፒታል ሰራተኞች እና ጎብኝዎች ወደ ክፍልዎ ከመግባታቸው በፊት እጃቸውን መታጠብ አለባቸው
- አንዳንድ ጊዜ ጎብኝዎች እና የሆስፒታል ሰራተኞች እርስዎን በሚጎበኙበት ጊዜ ጓንት፣ ጋውን ወይም ልብስ መልበስ እና የፊት ጭንብል ማድረግ ያስፈልጋቸው ይሆናል።
ሰዎች ጤናማ ካልሆኑ ሊጎበኙዎት አይገባም - ከተወሰነ ዕድሜ በታች ያሉ ልጆች ጨርሶ እንዲጎበኙ ላይፈቀድላቸው ይችላል - ምንም እንኳን አንዳንድ ሆስፒታሎች ልጆቹ ደህና ከሆኑ እንዲጎበኙ ቢፈቅዱላቸውም።
አንዴ የደምዎ ቆጠራ ካገገመ እና በሽተኛው በቂ ከሆነ ወደ ቤት መሄድ ይችላሉ። ከዚህ ጊዜ በኋላ በህክምና ቡድኑ ጥብቅ ክትትል ይደረግባቸዋል።
ከስቴም ሴል ሽግግር የሚመጡ ችግሮች
Graft Versus Host Disease (GvHD)
ግራፍት-የተቃርኖ-ሆስት በሽታ (ጂቪኤችዲ) የአልጄኔኒክ ግንድ ሴል ትራንስፕላንት የተለመደ ችግር ነው። በሚከተለው ጊዜ ይከሰታል:
- ለጋሾቹ ቲ-ሴሎች (' graft' ተብሎም ይጠራል) በተቀባዩ አካል ውስጥ ባሉ ሌሎች ህዋሶች ላይ አንቲጂኖችን እንደ ባዕድ ይገነዘባሉ።
- ለጋሽ ቲ-ሴሎች እነዚህን አንቲጂኖች ካወቁ በኋላ የአዲሱን አስተናጋጅ ሴሎችን ያጠቃሉ።
አዲሱ ለጋሽ ቲ-ሴሎች የቀሩትን የሊምፎማ ህዋሶች ሲያጠቁ ይህ ተጽእኖ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል (ግራፍት ከሊምፎማ ተጽእኖ ይባላል)። እንደ አለመታደል ሆኖ ለጋሽ ቲ-ሴሎች ጤናማ ቲሹዎችንም ሊያጠቁ ይችላሉ። ይህ ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትል ይችላል.
ብዙ ጊዜ GvHD ከመለስተኛ እስከ መካከለኛ ምልክቶችን ያመጣል፣ ነገር ግን አልፎ አልፎ፣ ከባድ እና ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል። ንቅለ ተከላ ከመደረጉ በፊት እና በኋላ ለታካሚዎች GvHD የመጋለጥ እድልን ለመቀነስ ህክምና ይሰጣቸዋል። የንቅለ ተከላ ቡድኑ በሽተኛውን ማንኛውንም የGvHD ምልክቶች በቅርበት ስለሚከታተል በተቻለ ፍጥነት ካደገ ሊታከሙት ይችላሉ።
እንደ ምልክቶቹ እና ምልክቶች GvHD 'አጣዳፊ' ወይም 'ሥር የሰደደ' ተብሎ ይመደባል።
የኢንፌክሽን አደጋ
ከስቴም ሴል ንቅለ ተከላ በኋላ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው የኬሞቴራፒ ሕክምና ብዙ ነጭ የደም ሴሎችን ያስወግዳል፣ ኒውትሮፊልስ የተባለውን ነጭ የደም ሴል ጨምሮ። ዝቅተኛ የኒውትሮፊል ደረጃ ኒውትሮፔኒያ በመባል ይታወቃል. ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የኒውትሮፔኒያ በሽታ አንድን ሰው ለበሽታ የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ያደርገዋል. ኢንፌክሽኑ ሊታከም ይችላል፣ነገር ግን ቶሎ ካልተያዙ እና ወዲያውኑ ካልታከሙ ለሕይወት አስጊ ናቸው።
በሆስፒታል ውስጥ እያለ፣ ከስቴም ሴል ንቅለ ተከላ በኋላ ወዲያውኑ፣ የሕክምና ቡድኑ ኢንፌክሽኖችን ለመከላከል ቅድመ ጥንቃቄዎችን ያደርጋል እንዲሁም የኢንፌክሽን ምልክቶችን በቅርበት ይከታተላል። በኢንፌክሽን የመያዝ አደጋን ለመቀነስ ብዙ ቅድመ ጥንቃቄዎች ቢደረጉም, አብዛኛዎቹ የአልጄኔኒክ ስቴም ሴል ትራንስፕላንት ያላቸው ታካሚዎች ኢንፌክሽን ይያዛሉ.
ከተተከለው በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ሳምንታት ውስጥ ታካሚዎች በባክቴሪያ በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው. እንደነዚህ ያሉት ኢንፌክሽኖች የደም ዝውውር ኢንፌክሽኖች ፣ የሳንባ ምች ፣ የምግብ መፍጫ ሥርዓት ኢንፌክሽኖች ወይም የቆዳ ኢንፌክሽኖች ያካትታሉ።
በሚቀጥሉት ጥቂት ወራት ውስጥ ታካሚዎች ለቫይረስ ኢንፌክሽን የመጋለጥ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው እና እነዚህ ቫይረሶች ከመተግበሩ በፊት በሰውነት ውስጥ ተኝተው የነበሩ እና የበሽታ ተከላካይ ስርዓቱ ዝቅተኛ በሚሆንበት ጊዜ ሊፈነዱ ይችላሉ. ሁልጊዜ ምልክቶችን አያስከትሉም. ከንቅለ ተከላ በኋላ መደበኛ የደም ምርመራዎች ሳይቶሜጋሎቫይረስ (CMV) የተባለ የቫይረስ ኢንፌክሽን ቀደም ብሎ መከሰቱን ለማረጋገጥ ይደረጋል። የደም ምርመራ CMV መኖሩን ካሳየ - ምንም ምልክቶች ባይኖሩም - በሽተኛው በፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶች ይታከማል. ከአንድ በላይ ህክምና ሊያስፈልግ ይችላል እና ይህ ህክምና የሆስፒታል ቆይታን ሊያራዝም ይችላል.
የአልጄኔኒክ ግንድ ሴል ትራንስፕላንት ከተደረገ በኋላ ከ2 እስከ 4 ሳምንታት ባለው ጊዜ ውስጥ የደም ብዛት መጨመር ይጀምራል። ነገር ግን በሽታ የመከላከል ስርዓቱ ሙሉ በሙሉ ለማገገም ብዙ ወራትን አልፎ ተርፎም አመታትን ሊወስድ ይችላል።
ከሆስፒታል በሚወጣበት ጊዜ የሕክምና ቡድኑ ምን ዓይነት የኢንፌክሽን ምልክቶች መታየት እንዳለበት እና ሊፈጠር የሚችል ኢንፌክሽን ካለ ወይም ለታካሚው አሳሳቢ የሆነ ሌላ ነገር ካለ ማንን ማግኘት እንዳለበት ምክር መስጠት አለበት።
በጣም ከፍተኛ መጠን ያለው የኬሞቴራፒ ሕክምና የጎንዮሽ ጉዳቶች
ታካሚዎች ከፍተኛ መጠን ያለው የፀረ-ካንሰር ሕክምና የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊያጋጥማቸው ይችላል. የሚከተሉት የጎንዮሽ ጉዳቶች የተለመዱ ሊሆኑ ይችላሉ እና ተጨማሪ መረጃ በ ውስጥ ነው የጎንዮሽ ጉዳት ክፍል
- የአፍ ውስጥ mucositis (የአፍ ህመም)
- የደም ማነስ (ዝቅተኛ የቀይ ሴሎች ብዛት)
- Thrombocytopenia (ዝቅተኛ የፕሌትሌት ብዛት)
- የማቅለሽለሽ እና ማስታወክ
- የምግብ መፈጨት ችግር (ተቅማጥ ወይም የሆድ ድርቀት)
የግራፍ ውድቀት
የተተከሉት ግንድ ሴሎች በአጥንት መቅኒ ውስጥ መቀመጥ ካልቻሉ እና አዲስ የደም ሴሎችን መፍጠር ካልቻሉ የግራፍት ውድቀት ይከሰታል። ይህ ማለት የደም ቆጠራዎች አያገግሙም, ወይም ማገገም ይጀምራሉ ነገር ግን እንደገና ይወርዳሉ.
የግራፍ ሽንፈት ከባድ ነው ነገር ግን ከአሎጄኔክ ስቴም ሴል ትራንስፕላንት በኋላ አልፎ አልፎ ነው በተለይ ለጋሹ ጥሩ ተዛማጅ ከሆነ።
የሕክምና ቡድኑ የደም ቆጠራን በቅርበት ይከታተላል እና አዲሱ ግንድ ሴል መውደቅ ከጀመረ በሽተኛው መጀመሪያ ላይ በእድገት ፋክተር ሆርሞኖች ሊታከም ይችላል። እነዚህ በአጥንት መቅኒ ውስጥ የሚገኙት ግንድ ሴሎች ብዙ ሴሎችን እንዲያመርቱ ሊያበረታቱ ይችላሉ።
የለጋሾቹ ግንድ ሴሎች ካልተከሉ፣ በሽተኛው ሁለተኛ የስቴም ሴል ትራንስፕላንት ያስፈልገዋል። ይህ ሁለተኛው ንቅለ ተከላ ከተመሳሳይ ግንድ ሴል ለጋሽ ወይም የተለየ ሊሆን ይችላል።
ዘግይተው ተፅዕኖዎች
ዘግይተው የሚመጡ ጉዳቶች ከሊምፎማ ሕክምና በኋላ ከወራት ወይም ከዓመታት በኋላ ሊከሰቱ የሚችሉ የጤና ችግሮች ናቸው። አብዛኛዎቹ የንቅለ ተከላ ማዕከላት ዘግይተው የሚመጡ ውጤቶችን በተቻለ ፍጥነት ለመለየት የማጣሪያ ፕሮግራሞችን የሚያቀርቡ የዘገየ ተፅዕኖ አገልግሎቶች አሏቸው። ይህም ለታካሚው ምንም አይነት ዘግይቶ የሚመጣ ውጤት ካገኘ በተሳካ ሁኔታ እንዲታከም የተሻለ እድል ይሰጣል.
ታካሚዎች ድህረ-ትራንስፕላንት ሊምፎፕሮላይፌራቲቭ ዲስኦርደር (PTLD) - ከንቅለ ተከላ በኋላ የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን በሚወስዱ ሰዎች ላይ ሊፈጠሩ የሚችሉ ሊምፎማዎች ሊፈጠሩ ይችላሉ. ሆኖም፣ PTLD ብርቅ ነው። ንቅለ ተከላ ያደረጉ አብዛኛዎቹ ታካሚዎች PTLD አያገኙም።
ክትትል የሚደረግበት እንክብካቤ
ከስቴም ሴል ትራንስፕላንት በኋላ, ከሐኪሙ ጋር መደበኛ (ሳምንታዊ) ቀጠሮዎች ይኖራሉ. ከህክምናው በኋላ ክትትል ለወራት እና ለዓመታት ይቀጥላል, ነገር ግን ጊዜ እያለፈ ሲሄድ ያነሰ እና ያነሰ ነው. ውሎ አድሮ የንቅለ ተከላ ሀኪሞች ክትትል የሚደረግለትን እንክብካቤ ለታካሚዎች GP ማስረከብ ይችላሉ።
ንቅለ ተከላ ከተደረገ ከ3 ወራት ገደማ በኋላ፣ ሀ PET ቅኝት, ሲቲ ስካን እና / ወይም መቅኒ አስፒሬት (ቢኤምኤ) ማገገሚያው እንዴት እየሄደ እንደሆነ ለመገምገም ቀጠሮ ሊይዝ ይችላል.
ንቅለ ተከላ ከተካሄደ በኋላ ባሉት ሳምንታት እና ወራት ውስጥ ለህክምና ወደ ሆስፒታል መመለስ የተለመደ ነው ነገር ግን ጊዜ እያለፈ ሲሄድ ለከባድ ችግሮች የመጋለጥ እድሉ ይቀንሳል.
ታካሚዎች ከፍተኛ መጠን ያለው ህክምና የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያጋጥማቸው ይችላል እናም ጥሩ ስሜት ሊሰማቸው እና በጣም ሊደክሙ ይችላሉ. ይሁን እንጂ ከስቴም ሴል ንቅለ ተከላ ለማገገም አንድ ዓመት አካባቢ ይወስዳል።
የሕክምና ቡድኑ በማገገሚያ ወቅት ግምት ውስጥ መግባት ያለባቸው ሌሎች ጉዳዮች ላይ ምክር መስጠት አለበት. ሊምፎማ አውስትራሊያ ከሊምፎማ ዳውን በታች የሆነ የመስመር ላይ የግል የፌስቡክ ገፅ አላት ጥያቄዎችን መጠየቅ እና በሊምፎማ ወይም በስቴም ሴል ንቅለ ተከላ ከተጠቁ ሌሎች ሰዎች ድጋፍ ማግኘት ይችላሉ።
ከስቴም ሴል ትራንስፕላንት በኋላ ምን ይሆናል?
ሕክምናን ማጠናቀቅ ከተተከሉ በኋላ እንደገና ወደ ህይወት ስለሚመለሱ ለብዙ ታካሚዎች ፈታኝ ጊዜ ሊሆን ይችላል. አንዳንድ የተለመዱ ስጋቶች ከሚከተሉት ጋር ሊዛመዱ ይችላሉ-
- የአካላዊ
- የአእምሮ ደህንነት
- ስሜታዊ ጤና
- ግንኙነቶች
- ሥራ, ጥናት እና ማህበራዊ እንቅስቃሴዎች
ተጨማሪ መረጃ
ስቲቭ በ2010 የማንትል ሴል ሊምፎማ እንዳለበት ታወቀ። ስቲቭ ከሁለቱም በራስ-ሰር እና በአሎጄኔክ ስቴም ሴል ንቅለ ተከላ ተረፈ። ይህ የስቲቭ ታሪክ ነው።
ዶክተር ናዳ ሃማድ፣ የሂማቶሎጂስት እና የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ሐኪም
የቅዱስ ቪንሰንት ሆስፒታል ፣ ሲድኒ
ዶክተር አሚት ክሆት፣ የሂማቶሎጂስት እና የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ሐኪም
ፒተር ማክካልም የካንሰር ማእከል እና ሮያል ሜልቦርን ሆስፒታል
ዶክተር አሚት ክሆት፣ የሂማቶሎጂስት እና የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ሐኪም
ፒተር ማክካልም የካንሰር ማእከል እና ሮያል ሜልቦርን ሆስፒታል
ዶክተር አሚት ክሆት፣ የሂማቶሎጂስት እና የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ሐኪም
ፒተር ማክካልም የካንሰር ማእከል እና ሮያል ሜልቦርን ሆስፒታል
ዶክተር አሚት ክሆት፣ የሂማቶሎጂስት እና የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ ሐኪም
ፒተር ማክካልም የካንሰር ማእከል እና ሮያል ሜልቦርን ሆስፒታል
