Piranti akses vena sentral (CVAD) yaiku kateter intravena sing bisa tetep ing panggonan kanggo minggu, sasi utawa ing sawetara kasus taun. Ana macem-macem jinis CVAD, lan kaca iki bakal ngrembug sawetara sing paling umum sing bisa daktawakake. Iki digunakake kanggo ngirim perawatan langsung menyang aliran getih (intravena) lan minangka alternatif kanggo duwe kanula.
CVAD dilebokake kanthi cara sing beda-beda, nanging ujung kateter tansah ana ing vena gedhe ing sadhuwure atimu.
Ing ngisor iki sawetara alasan sing bisa dijaluk, utawa bisa uga ditawakake CVAD.
- Sampeyan lagi ngalami perawatan luwih saka 3 sasi
- Sampeyan kudu diwenehi akeh obat utawa cairan ing wektu sing cendhak
- Sampeyan duwe obat sing bisa nyebabake karusakan ing vena sing luwih cilik
- Sampeyan lagi ngalami prosedur apheresis (kayata ngumpulake sel induk)
- Sampeyan duwe vena angel kanggo cannulate
- Sampeyan wedi banget karo jarum.
Jinis piranti akses vena sentral
- Kateter Sentral Periferal (PICC)
- Non-Tunneled Catheter (CVC)
- Kateter Vena Sentral Tunneled (Hickman)
- Port implanted (Port-A-Cath)
Ndhuwur: Peripherally inserted central catheter (PICC)
Peripherally inserted central catheter (PICC)
Garis PICC minangka tabung (kateter) alus, cilik, dawa, sing dilebokake ing vena gedhe ing lengen ndhuwur sampeyan ing sadhuwure tikungan sikut. Iki alon-alon didorong munggah liwat vena ing lengen lan pungkasane mandheg ing vena sing luwih gedhe ing sadhuwure atimu.
Garis PICC bisa dilebokake (dilebokake), ing departemen radiologi, ruang operasi, ing sisih amben nalika ana ing rumah sakit, utawa kamar prosedur. Sampeyan bisa uga bakal diwenehi anestesi lokal sadurunge nglebokake PICC kanggo nyuda area kasebut, mula sampeyan ora bakal lara. Garis PICC bisa dilebokake dening dokter, perawat sing dilatih khusus utawa ahli radiologi, gumantung saka kabijakan ing rumah sakit sampeyan.
Sampeyan bisa njaluk garis PICC, utawa bisa uga ditawakake yen sampeyan ngalami perawatan sing samesthine bakal luwih saka seminggu, nanging kurang saka 6 sasi. Yen perawatan sampeyan samesthine luwih saka nem sasi, CVAD beda bisa ditawakake.
Sampeyan ora bisa nglangi karo PICC utawa sijine PICC ing jero banyu. Sampeyan uga kudu nutupi nalika adus. Perawat sampeyan bakal bisa menehi informasi luwih lengkap babagan cara ngatur PICC ing omah.
Manajemen
- Sampeyan kudu duwe redresses PICC lan bungs diganti paling sethithik sapisan saben minggu. Iki biasane ditindakake ing unit dina utawa ing bangsal yen sampeyan ana ing rumah sakit. Ing sawetara kasus, perawat bisa nindakake ganti klambi lan bung ing GP lokal sampeyan - sanajan iki ora ditawakake kanthi rutin lan ora kabeh perawat praktik dilatih kanggo ngatur PICC.
- PICC sampeyan kudu disiram paling ora sapisan saben minggu yen sampeyan ora duwe obat utawa cairan liyane.
- Yen sampeyan ora perlu PICC maneh, bisa dibusak dening perawat dilatih ing unit care dina utawa bangsal.
Totally Implantable Venous Access Device (TIVAD)
Piranti akses vena sing bisa ditanem (sadurunge disebut port-a-cath) yaiku piranti sing dilebokake ing ngisor kulit menyang kantong subkutan (lemak). TIVAD nduweni reservoir sing bisa dirasakake ing kulit sampeyan. Kateter kasebut banjur dilebokake ing salah sawijining vena gedhe. Iki digunakake nalika sampeyan butuh obat-obatan intravena - menyang vena utawa aliran getih.
Nalika TIVAD pilihan apik?
TIVAD minangka ide sing apik yen sampeyan bakal ngalami perawatan luwih saka telung sasi, utawa yen tim kesehatan sampeyan duwe masalah nglebokake kanula menyang vena. Yen sampeyan kudu duwe obat utawa tes getih, perawat sampeyan bakal nyelehake jarum ing kulit lan menyang reservoir. Sampeyan bakal duwe klamben cilik liwat iki nalika wis jarum ing. Sawise obat wis rampung liwat, padha bakal njupuk jarum metu. Jarum bisa tetep nganti 7 dina.
Nalika sampeyan duwe jarum ing TIVAD ngandika diakses. Nalika ora ana jarum ing TIVAD yaiku deaccessed. Sampeyan isih bisa nglangi lan adus kaya biasane nalika TIVAD sampeyan ora bisa diakses, nanging sampeyan ora bisa nglangi nalika diakses. Sampeyan uga kudu tetep ditutupi ing padusan nalika diakses.
TIVAD dilebokake dening ahli bedah utawa ahli radiologi intervensi ing anestesi utawa sedasi entheng.
Biasane udakara 7-10 dina kanggo pulih. Yen port kudu langsung digunakake, ahli bedah bisa ngakses lan ninggalake jarum nalika dilebokake. Yen ora, bisa uga abuh banget kanggo diakses watara seminggu.
Pengalaman pasien karo port-a-cath (TIVAD)
Krungu Venuja ngomong babagan pengalamane karo TIVAD (port-a-cath) nalika ana ing rumah sakit.
Manajemen TIVAD
- Nalika TIVAD dibutuhake kanggo diakses, ditindakake kanthi jarum sing diarani jarum 'gripper'.
- Jarum gripper bisa tetep sajrone seminggu sadurunge kudu diganti
- Sawise siklus perawatan wis rampung lan jarum gripper dibusak (TIVAD sampeyan ora bisa diakses)
- Sing paling apik babagan port yaiku bisa tetep nganti pirang-pirang taun lan yen jarum gripper dicopot, ora ana apa-apa sing digantung ing port kasebut lan kulit sampeyan nglindhungi saka infeksi.
- Nalika port dibusak, iki minangka prosedur bedhah (prosedur dina).
Kateter vena sentral non-tunneled (CVC)
Non-tunneled central venous catheters (CVCs) minangka kateter jangka pendek lan kudu dicopot sanalika ora dibutuhake maneh.
CVC non-tunneled bisa dilebokake menyang subclavian, utawa vena jugular ing gulu utawa vena femoral ing groin - sanadyan vena femoral luwih umum digunakake kanggo bocah-bocah. Preduli saka vena sing dilebokake ing CVC, pucuk pungkasan dipanggonke ing vena cava sing unggul utawa inferior - vena gedhe ing ndhuwur atimu.
CVC ditahan kanthi jahitan utawa utawa clamp khusus sing dipasang ing kulit sampeyan. Gambar ing ngisor iki nuduhake CVC non-tunneled karo telung lumens, ditahan ing panggonan karo jahitan.
Manajemen
- Klamben lan tutup ing garis kudu diganti paling ora sapisan saben minggu
- Saben lumen garis kudu disiram sepisan saben minggu
- Bisa gampang dicopot kanthi ditarik metu yen ora ana gunane maneh
Tunneled cuffed-centrally inserted central catheter (tc-CICC)
Sampeyan bisa uga mbutuhake kateter tengah sing dilebokake ing terowongan (tc-CICC) yen sampeyan arep ngobati obat-obatan intravena kanthi jangka panjang.
Tc-CICC minangka kateter garis tengah sing dipasang ing sisih tengen tembok dada. Iki minangka kateter sing alus, cilik, dawa, kothong sing diselehake ing vena ing dhadha lan pungkasane ing vena sing luwih gedhe ing sadhuwure atimu.
Jinis tc-CICC
Jinis utama tc-CICC sing digunakake ing Australia yaiku HICKMAN lan Broviac. Bisa dadi kateter lumen tunggal (1), dobel (2) utawa telung (3). Gambar ing ndhuwur nuduhake kaya HICKMAN lumen ganda.
Nalika tc-CICC pisanan sijine ing, sampeyan bakal duwe sawetara jahitan nyekeli ing Panggonan lan klamben liwat ndhuwur. Ana cuff cilik ing kateter sing ana ing sangisore kulit, lan kulit sampeyan tuwuh ing ndhuwur cuff iki nggawe trowongan cilik ing kulit sampeyan. Sawise trowongan wis dikembangake kanthi bener, sampeyan bisa uga ora mbutuhake klamben ing ndhuwur.
A tc-CICC dilebokake dening ahli bedah utawa ahli radiologi intervensi ing anestesi utawa sedasi entheng. Biasane butuh 7-10 dina kanggo waras.
Manajemen
- Iki bakal gumantung marang kabijakan ing rumah sakit sing lagi dirawat.
- Biasane kudu disiram siji saben minggu.
- Caps ing mburi baris umume kudu diganti paling sethithik sapisan saben minggu
- Nalika sampeyan ora perlu maneh tc-CICC bakal dibusak. Dokter utawa perawat bakal netepake sampeyan lan garis sadurunge dibusak kanggo nemtokake cara sing paling apik kanggo mbusak. Bisa dicopot ing unit perawatan dina, departemen radiologi utawa teater operasi.
Nalika ngubungi dhokter
Hubungi dhokter utawa perawat yen sampeyan duwe:
- Suhu 38 derajat utawa luwih dhuwur
- Turu saka ambegan
- Nyeri dada utawa deg-degan cepet
- Abang, nyeri, bengkak, getihen, utawa cairan bocor saka utawa ing sekitar CVAD
- Redness, nyeri utawa dadi gedhe ing lengen, gulu, utawa dhadha
- Karusakan utawa break utawa pamisah ing baris PICC utawa baris CVC
- Sensasi kobong utawa bengkak ing sekitar CVAD sajrone perawatan, utawa kapan wae.
