Penyakit graft versus host (GvHD), minangka efek samping sing bisa kedadeyan sawise transplantasi alogenik.
Apa penyakit graft versus host (GvHD)?
Penyakit graft versus host (GvHD) minangka komplikasi umum saka transplantasi sel induk alogenik. Mengkono nalika T-sel sistem imun anyar, ngenali sel panampa minangka manca, lan nyerang wong. Iki nyebabake perang antarane 'korupsi' lan 'tuan rumah'.
Iki diarani graft versus host, amarga 'graft' minangka sistem kekebalan sing disumbang, lan 'host' yaiku pasien sing nampa sel sing disumbang.
GvHD minangka komplikasi sing mung bisa kedadeyan ing transplantasi alogenik. Transplantasi alogenik kalebu sel induk sing disumbangake kanggo pasien.
Nalika wong duwe transplantasi ing ngendi dheweke nampa sel stem dhewe, iki diarani transplan autologous. GvHD dudu komplikasi sing bisa kedadeyan ing wong sing nampa infus maneh sel dhewe.
Dokter bakal netepake pasien kanggo GvHD kanthi rutin minangka bagean saka perawatan tindak lanjut sawise transplantasi alogenik. Kanggo saben bagean awak sing kena pengaruh GvHD kronis, skor antarane 0 (ora ana impact) lan 3 (dampak abot) diwenehi. Skor kasebut adhedhasar pengaruh gejala ing urip saben dina lan iki mbantu para dokter mutusake perawatan sing paling apik kanggo pasien kasebut.
Jinis penyakit graft versus host (GvHD)
GvHD digolongake minangka 'akut' utawa 'kronis' gumantung nalika pasien ngalami lan pratandha lan gejala GvHD.
Cangkok akut versus penyakit inang
- Diwiwiti ing 100 dina pisanan sawise transplantasi
- Luwih saka 50% pasien sing duwe transplantasi allogenic, ngalami iki
- Paling asring kedadeyan kira-kira 2 nganti 3 minggu sawise transplantasi. Iki tandha 2 - 3 minggu nalika sel induk anyar wiwit njupuk alih fungsi sistem imun lan nggawe sel getih anyar.
- GvHD akut bisa kedadeyan ing sanjabane 100 dina, iki umume mung kedadeyan ing pasien sing ngalami rezim kahanan intensitas suda sadurunge transplantasi.
- Ing GvHD akut, korupsi nolak host, dudu host sing nolak korupsi. Nalika prinsip iki padha ing GvHD akut lan kronis, fitur GvHD akut beda karo sing kronis.
Tingkat keparahan GvHD akut diklasifikasikake saka tahap I (banget entheng) nganti tahap IV (parah), sistem penilaian iki mbantu para dokter mutusake perawatan. Situs GvHD akut sing paling umum yaiku:
Saluran gastrointestinal: nyebabake diare sing bisa dadi banyu utawa getih. Mual lan mutah ditambahake karo nyeri weteng, mundhut bobot lan nyuda napsu.
Kulit: nyebabake ruam sing perih lan gatel. Asring diwiwiti ing tangan, sikil, kuping lan dodo nanging bisa nyebar ing kabeh awak.
Ati: nyebabake jaundice yaiku akumulasi 'bilirubin' (zat sing melu fungsi normal ati) sing ndadekake putih mripat dadi kuning lan kulit dadi kuning.
Tim sing nambani kudu netepake pasien kanggo GvHD kanthi rutin minangka bagean saka perawatan tindak lanjut.
Korupsi kronis lawan penyakit inang
- GvHD kronis dumadi luwih saka 100 dina sawise transplantasi.
- Sanajan bisa kedadeyan ing sembarang titik sawise transplantasi, paling umum katon ing taun pisanan.
- Pasien sing nandhang GvHD akut duwe risiko luwih dhuwur ngalami GvHD kronis.
- Kira-kira 50% pasien sing kena GvHD akut bakal terus ngalami GvHD kronis.
- Bisa nyebabake sapa wae sing ngirim transplantasi sel induk.
GvHD kronis paling asring mengaruhi:
- Tutuk : njalari lambe garing lan perih
- Kulit: ruam kulit, kulit dadi flaky lan gatel, ngencengi kulit lan owah-owahan warna lan nada.
- Gastrointestinal: indigestion, diare, mual, mutahke lan mundhut bobot sing ora bisa diterangake.
- Ati: asring nuduhake gejala sing meh padha karo hepatitis virus
GvHD kronis uga bisa mengaruhi wilayah liyane, kayata mripat, sendi, paru-paru lan alat kelamin.
Tandha lan gejala penyakit graft versus host (GvHD)
- Rash, kalebu kobong lan abang kulit. Ruam iki asring ana ing telapak tangan lan tlapak sikil. Bisa nglibatake batang lan ekstrem liyane.
- Mual, muntah, diare, kram weteng lan mundhut napsu bisa dadi lagu GvHD gastrointestinal.
- Kulit lan mata kuning (iki diarani jaundice) bisa dadi tandha GvHD ati. Disfungsi ati uga bisa dideleng ing sawetara tes getih.
- Mulut:
- Garing tutuk
- Tambah sensitivitas lisan (panas, kadhemen, fizz, panganan pedhes, lsp)
- Mangan kangelan
- Penyakit gusi lan bosok waos
- Kulit:
- Rash
- Kulit garing, nyenyet, gatel
- Thickening lan tightening saka kulit sing bisa nyebabake watesan gerakan
- Werna kulit diganti
- Intoleransi kanggo owah-owahan suhu, amarga kelenjar kringet rusak
- Paku:
- Owah-owahan ing tekstur kuku
- Kuku sing atos, rapuh
- Rusak kuku
- Saluran gastrointestinal:
- Kurang rasa napsu
- Kurang bobot awak
- Nggawe
- Diare
- Cramping perut
- Paru-paru:
- Turu saka ambegan
- Watuk sing ora ilang
- Wheezing
- Ati:
- Bengkak weteng
- Warna kuning kulit/mata (jaundice)
- Kelainan fungsi ati
- Otot lan sendi:
- Kekirangan otot lan kram
- Kaku sendi, nyenyet lan angel ndawakake
- alat kelamin:
- Wadon:
- Vagina garing, gatel lan nyeri
- Ulcer lan parut vagina
- Nyemprotake tempek
- Susah / nglarani sanggama
- Lanang:
- Narrowing lan scarring saka uretra
- Gatal lan scarring ing scrotum lan penis
- Iritasi penis
- Wadon:
Perawatan kanggo penyakit graft versus host (GvHD)
- Nambah imunosupresi
- Administrasi kortikosteroid kayata Prednisolone lan Dexamethasone
- Kanggo sawetara GvHD kulit kelas rendah, krim steroid topikal bisa digunakake
Kanggo perawatan GvHD sing ora nanggepi kortikosteroid:
- Ibrutinib
- Ruxolitinib
- Mofetil mycophenolate
- Sirolimus
- Tacrolimus lan Cyclosporin
- Antibodi monoklonal
- Antithymocyte Globulin (ATG)
