Grat versus host disease (GvHD), hè un effettu latu chì pò accade dopu à un trasplante allogenicu.
Chì ghjè a malatia di l'injertu versu l'ospite (GvHD)?
Grat versus host disease (GvHD) hè una complicazione cumuni di un trasplante di cellule staminali allogeniche. Succece quandu e cellule T di u novu sistema immune, ricunnosce e cellule di u destinatariu cum'è stranieri, è attaccà. Questu provoca una guerra trà l'"injertu" è "l'ostia".
Hè chjamatu injertu versus host, perchè u "graft" hè u sistema immune donatu, è "host" hè u paziente chì riceve e cellule donate.
GvHD hè una complicazione chì pò esse solu in trapianti allogenici. Un trasplante allogenicu implica cellule staminali chì sò donate per u paziente per riceve.
Quandu una persona hà un trasplante induve riceve e so propiu cellule staminali, questu hè chjamatu an trasplante autologu. GvHD ùn hè micca una complicazione chì pò esse in e persone chì ricevenu una reinfusione di e so cellule.
U duttore valuterà i pazienti per GvHD regularmente cum'è una parte di a cura di seguitu dopu un trapianti allogenici. Per ogni parte di u corpu affettata da GvHD cronica, hè datu un puntuatu trà 0 (senza impattu) è 3 (impattu severu). U puntuatu hè basatu annantu à l'impattu chì i sintomi anu in a vita di ogni ghjornu è questu aiuta i medichi à decide di u megliu trattamentu per u paziente.
Tipi di malatie injertu versus host (GvHD)
A GvHD hè classificata cum'è "acuta" o "crònica" secondu quandu u paziente a sperimenta è i segni è sintomi di GvHD.
Malattia acuta di l'injertu versus l'ospite
- Accumincia in i primi 100 ghjorni dopu à u trasplante
- Più di 50% di i pazienti chì anu un trasplante allogenicu, sperimentanu questu
- A maiò spessu si trova circa 2 à 3 settimane dopu u trasplante. Questa marca di 2 - 3 settimane hè quandu e novi cellule staminali cumincianu à piglià a funzione di u sistema immune è facenu novi cellule di sangue.
- Acute GvHD pò accade fora di i 100 ghjorni, questu hè generalmente solu u casu in i malati chì anu avutu un regime di cundizzioni di intensità ridutta prima di u trasplante.
- In a GvHD aguda, l'injertu rifiuta u so ospite, micca l'ospitu chì rifiuta l'injertu. Mentre chì stu principiu hè u listessu in a GvHD acuta è cronica, e caratteristiche di a GvHD aguda sò diverse da quelle di a cronica.
A gravità di a GvHD aguda hè classificata da u stadiu I (assai lieve) à u stadiu IV (severe), stu sistema di classificazione aiuta i medichi à decide di trattamentu. I siti più cumuni di GvHD acuta sò:
Trattu gastrointestinali: pruvucannu diarrea chì pò esse sia acquosa sia sanguinosa. Nausea è vomitu accumpagnati da dolore di stomacu, perdita di pisu è diminuzione di l'appetite.
A pelle: risultatu in una rash chì hè dolente è pruriginosa. Spessu principia in e mani, i pedi, l'arechje è u pettu, ma pò sparghje nantu à tuttu u corpu.
Fegato: pruvucannu l'itterizia chì hè un accumulu di "bilirubina" (una sustanza implicata in a funzione normale di u fegatu) chì diventa u biancu di l'ochji giallu è a pelle gialla.
A squadra di trattamentu deve valutà u paziente per GvHD regularmente cum'è una parte di a cura di seguitu.
L'injertu cronicu versus a malatia di l'ospite
- A GvHD cronica si trova più di 100 ghjorni dopu un trasplante.
- Mentre pò esse in ogni puntu post-trasplante, hè più comunmente vistu in u primu annu.
- I Pacienti chì anu avutu GvHD aguda sò in un risicu più altu di sviluppà GvHD cronica.
- Circa u 50% di i pazienti chì soffrenu di GvHD acuta continuanu à sperimentà GvHD cronica.
- Puderà impactà qualcunu post un trasplante di cellule staminali.
GvHD cronica affetta più spessu:
- Bocca: provoca una bocca secca è dolente
- Pelle: rash di a pelle, a pelle diventa squame è pruriginosa, strince di a pelle è cambia in u so culore è u tonu
- Gastrointestinali: indigestioni, diarrea, nausea, vomitu è perdita di pisu inspiegabile
- Fegato: spessu presenta sintomi simili à l'hepatitis virali
Chronic GvHD pò ancu influenzà altre aree, cum'è l'ochji, l'articuli, i pulmoni è i genitali.
Segni è sintomi di a malatia di injertu versus host (GvHD)
- Rash, cumpresi ardenti è rossi di a pelle. Questa rash si prisenta spessu nantu à i palmi di a manu è u pianu di i pedi. Pò esse implicatu u troncu è altre estremità.
- Nausea, vomitu, diarrea, cramping addominali è perdita di l'appetite pò esse canti di GvHD gastrointestinali.
- U giallu di a pelle è l'ochji (questu hè chjamatu ictericia) pò esse un signu di GvHD di u fegatu. A disfunzione di u fegatu pò ancu esse vistu in certi testi di sangue.
- Bocca:
- A bocca seta
- Sensibilità orale aumentata (caldi, friddi, fizz, piccanti ecc.)
- Difficultà à manghjà
- Malatie di gengive è carie dentale
- Skin:
- Rash
- Pelle secca, stretta, pruriginosa
- Ingrossu è strettu di a pelle chì pò esse risultatu in restrizioni di u muvimentu
- U culore di a pelle hà cambiatu
- Intolleranza à i cambiamenti di temperatura, per via di i glànduli sudori danni
- Unghie:
- Cambiamenti in a struttura di unghie
- Unghie dure è fragili
- perdita di unghie
- Trattu gastrointestinali:
- Perde di appetite
- Perdenza di pesu inexplicata
- Vomiting
- Diarrea
- Abdominoplastia
- Pulmoni:
- Shortness of breath
- Tosse chì ùn si ne và
- Sottu
- Fegatu:
- Inflamazione addominale
- Decolorazione gialla di a pelle / l'ochji (itterizia)
- Anormalità di a funzione di u fegatu
- Musculi è articuli:
- Debulezza musculare è cramping
- Rigidità di l'articuli, strettezza è difficultà di estensione
- Genitali:
- Donna:
- Secchezza vaginale, prurito è dolore
- Ulcerazioni vaginali è cicatrici
- Stringimentu di u vaginu
- Rapportu difficiuli / doloroso
- Maschile:
- Restrizzione è cicatrici di l'uretra
- Prurito è cicatrici nantu à u scrotum è u pene
- Irritazione di u pene
- Donna:
Trattamentu per a malatia di l'injertu versus l'ospite (GvHD)
- Aumentà l'immunosuppressione
- Amministrazione di corticosteroidi cum'è Prednisolone è Dexamethasone
- Per qualchi GvHD di a pelle di bassa qualità, a crema steroidu topica pò esse usata
Per u trattamentu di GvHD chì ùn risponde micca à i corticosteroidi:
- Ibrutinib
- Ruxolitinib
- Mycophenolate mofetil
- Sirolimu
- Tacrolimus è Cyclosporin
- Anticorpi monoclonali
- Globuline antitimociti (ATG)
