Ko te Graft versus host disease (GvHD), he paanga taha ka puta i muri i te whakawhitinga allogeneic.
He aha te grafft versus host disease (GvHD)?
Ko te graft versus host disease (GvHD) he poauautanga noa o te whakawhitinga o nga pūtau kakau allogeneic. Ka tupu i te wa e mohio ana nga pūtau-T o te punaha raupatu hou, he tangata ke nga pūtau o te kaiwhiwhi, ka whakaekea. Ka puta he pakanga i waenganui i te 'graft' me te 'host'.
E kiia ana ko te graft versus host, no te mea ko te 'graft' te punaha aukati i kohaina, ko te 'kaiwhakahaere' ko te manawanui e whiwhi ana i nga ruma kua koha.
Ko te GvHD he poauautanga ka puta noa i roto whakawhitinga allogeneic. Ko te whakawhitinga allogenic ko nga pūtau kakau ka kohaina mo te manawanui.
Ina he whakawhitinga te tangata ki reira whiwhi ai ia i ona ake pūtau kakau, ka kiia tenei he transplant autologous. Ehara te GvHD i te poauautanga ka pa ki nga tangata e whaowhia ana ano o ratou ake ruma.
Ka aromatawaihia e te taakuta nga turoro mo te GvHD i nga wa katoa hei waahanga o te tiaki whai muri i muri i te whakawhitinga allogeneic. Mo ia wahanga o te tinana e pangia ana e te GvHD mau tonu, ka hoatu he kaute i waenga i te 0 (kaore he paanga) me te 3 (te paanga kino). Ko te tatauranga e pa ana ki te paanga o nga tohu ki te oranga o ia ra, ka awhina i nga taakuta ki te whakatau i te rongoa pai mo te manawanui.
Momo o te graft versus host disease (GvHD)
Ka tohua te GvHD hei 'whakapeka', 'maamaa' ranei i runga i te wa e pa ana te manawanui me nga tohu me nga tohu o te GvHD.
Ko te taarua kino ki te mate kaihautu
- Ka timata i roto i nga ra 100 tuatahi i muri i te whakawhitinga
- Neke atu i te 50% o nga turoro he whakawhitinga allogenic, ka wheako i tenei
- Ko te nuinga o nga wa ka puta mo te 2 ki te 3 wiki i muri i te whakawhitinga. Ko tenei tohu 2 - 3 wiki ko te wa ka timata nga pūtau kakau hou ki te tango i nga mahi o te punaha aukati me te hanga i nga pūtau toto hou.
- Ko te GvHD whakapeka ka puta i waho o nga ra 100, ko te tikanga ko tenei anake te keehi mo nga turoro kua whai tikanga whakaheke-kaha i mua i te whakawhitinga.
- I roto i te GvHD whakapeka, kei te whakakorehia e te kaitapa i tana kaihautu, ehara i te kaihautu e whakakore ana i te taarua. Ahakoa he rite tonu tenei maataapono i roto i nga GvHD whakapeka me te mau tonu, he rereke nga ahuatanga o te GvHD whakapeka mai i era o te maataki.
Ko te taumahatanga o te GvHD whakapeka ka tohua mai i te atamira I (tino ngawari) ki te atamira IV (kino), ka awhina tenei punaha tohu i nga taakuta ki te whakatau maimoatanga. Ko nga waahi rongonui o te GvHD whakapeka ko:
Te kohanga whekau: ka puta te korere he wai, he toto ranei. Nausea me te ruaki me te mamae o te puku, te mate taimaha me te heke o te hiahia.
Te kiri: ka puta he ponana ka mamae, ka tito. He maha nga wa ka timata mai i nga ringa, waewae, taringa me te uma engari ka horapa ki te tinana katoa.
Te ate: ka puta te jaundice he hangahanga o te 'bilirubin' (he matū ka uru ki te mahi o te ate) ka kowhai te ma o nga kanohi me te kiri kowhai.
Me aromatawai te roopu maimoatanga i te manawanui mo te GvHD i nga wa katoa hei waahanga o te tiaki whai.
Ko te taarua mau tonu me te mate kaihautu
- Neke atu i te 100 nga ra i muri i te whakawhitinga o te GvHD.
- Ahakoa ka puta i nga wa katoa i muri i te whakawhitinga, ka kitea i roto i te tau tuatahi.
- Ko nga turoro kua pa ki te GvHD whakapeka he nui ake te tupono ki te whakawhanake GvHD mau tonu.
- Tata ki te 50% o nga turoro ka whiwhi i te GvHD whakapeka ka haere ki te wheako GvHD mau tonu.
- Ka pa atu ki te tangata ka tuku i te whakawhitinga o nga pūtau kakau.
Ko te GvHD mau tonu e pa ana ki:
- Mangai: he waha maroke me te mamae
- Te kiri: te ponana o te kiri, ka pahekeheke te kiri, ka tito, ka whakapakeke te kiri, ka huri ki tona tae me tona reo
- Gastrointestinal: te mate kai, te korere, te nausea, te ruaki me te mate taimaha kore i whakamaramatia
- Te ate: he maha nga tohu e rite ana ki te mate hepatitis viral
Ka taea hoki e te GvHD mau tonu te pa ki etahi atu waahi, penei i nga kanohi, nga hononga, nga ngongo me nga ira.
Nga tohu me nga tohu o te grafft versus host disease (GvHD)
- Rash, tae atu ki te wera me te whero o te kiri. He maha nga wa e puta mai ai tenei pupuhi i runga i nga kapu o te ringa me nga kapu o nga waewae. Ka taea te uru ki te katua me etahi atu pito.
- Ko te nausea, ko te ruaki, ko te korere, ko te puku o te puku me te ngaro o te hiahia ka taea te waiata o te GvHD gastrointestinal.
- Ko te kowhai o te kiri me nga kanohi (e kiia ana ko te jaundice) he tohu o GvHD o te ate. Ka kitea ano te mate ate i runga i etahi whakamatautau toto.
- Korokoro:
- mangai maroke
- Te kaha ake o te aro o te waha (wera, matao, kaka, kai raukikini etc.)
- Te uaua ki te kai
- Te mate kapia me te pirau niho
- Pee:
- Rash
- He kiri maroke, he uaua, he kiri
- Ko te matotoru me te whakakiki o te kiri ka raru pea te neke
- I huri te tae kiri
- Ko te kore e aro ki nga huringa o te pāmahana, na te pakaru o nga repe werawera
- Puku:
- Nga huringa o te kakano maikuku
- Nga whao pakeke, pakarukaru
- Te mate titi
- Te waahanga gastrointestinal:
- Nga mate o te hiahia
- Ko te taimaha o te taumaha kore
- Te mate
- Tuhinga o mua
- Rawa Abdominal
- Pukahukahu:
- Te poto o te manawa
- Te maremare e kore e haere
- Wheezing
- ate:
- Te pupuhi o te whatu
- Te kowhai o te kiri/kanohi (jaundice)
- Nga mahi kino o te ate
- Te uaua me nga hononga:
- Ko te ngoikore o te uaua me te pupuhi
- He pakari nga hononga, he uaua me te uaua ki te toro atu
- Ira tangata:
- Wahine:
- Te maroke o te tara, te patito me te mamae
- Nga mate whewhe me te marumaru
- Te whāiti o te tenetene
- He uaua/mamae te moe
- Tane:
- Te whakaheke me te marumaru o te urethra
- Te patito me te marumaru i runga i te scrotum me te ure
- Te riri o te ure
- Wahine:
Te maimoatanga mo te grafft versus host disease (GvHD)
- Te whakanui ake i te immunosuppression
- Te whakahaere i nga corticosteroids penei i te Prednisolone me te Dexamethasone
- Mo etahi GvHD kiri kiri iti, ka whakamahia pea te kirīmi pūtaiaki
Mo te maimoatanga o te GvHD kaore e aro ki nga corticosteroids:
- Ibrutinib
- Ruxolitinib
- Mycophenolate mofetil
- Sirolimus
- Tacrolimus me Cyclosporin
- Nga rongoā kawa Monoclonal
- Antithymocyte Globulin (ATG)
