An tukunga pūtau pūtau allogeneic he maimoatanga kaha ka whiwhi koe i te whakawhitinga o nga pūtau kakau kaikoha (a tetahi atu). He rereke tenei ki te hokinga mai o te turoro i ona ake pūtau, e kiia nei he te whakawhiti pūtau pūtau autologous. Ka korerohia tenei i tetahi atu wharangi.
He tirohanga whānui mo nga whakawhitinga o nga pūtau kakau allogeneic?
Takuta Amit Khot, Heamatologist me te taote whakawhiti wheua wheua
Peter MacCallum Cancer Centre & Royal Melbourne Hospital
Ka whakamahia e te whakawhitinga pūtau pūtau Allogeneic ngā pūtau kakau i kohia mai i te kaituku (tetahi atu) hei whakakapi i ō ake pūtau kakau. Ka mahia tenei ki te rongoa i te Lymphoma e whakakeke ana (kaore e aro ki te maimoatanga) ka hoki mai ano ranei (lymphoma e hoki tonu mai ana. Ko te nuinga o nga tangata whai lymphoma kaore e hiahia ki te whakawhiti i nga pūtau kakau. whaiaro) whakawhitinga.
Ko te Lymphoma he mate pukupuku o nga lymphocytes. Ko nga Lymphocytes he momo o te toto ma ka puta mai i nga pūtau kakau. Ko te whainga o chemotherapy Ko te whakakore i nga pūtau lymphoma me nga pūtau kakau katoa ka tipu ake hei lymphoma. Kia whakakorehia nga pūtau kino, ka tipu ano nga pūtau hou kaore he mate pukupuku.
Mo nga tangata kua hoki mai, kua mate ranei te lymphoma, kaore i te pai - he maha ake nga lymphoma e tipu tonu ana ahakoa te maimoatanga. Na reira, ko te whakakore i nga pūtau kakau me te nui o nga pota o te chemotherapy, katahi ka whakakapihia nga pūtau kakau o taua tangata ki te tangata ke ka puta he punaha mate hou ka riro i nga pūtau kakau koha te mahi ki te whakaputa i nga pūtau toto e kore e huri ki te lymphoma.
Ko te whainga o te whakawhiti i nga pūtau kakau
He maha nga take e hiahia ana nga turoro lymphoma ki te whakawhiti i nga pūtau kakau ko:
- Ki te rongoa i nga turoro lymphoma e murua ana, engari he 'mate nui' kei te hoki mai o ratou lymphoma
- Kua hoki mai te lymphoma i muri i te maimoatanga o te rarangi tuatahi, no reira ka kaha ake te mahi haumanu (kaha) kia hoki mai ki te murunga (kaore he mate e kitea)
- Ko te lymphoma he whakakeke (kaore i tino whakautu) ki nga maimoatanga rarangi tuatahi me te whai kia whiwhi murunga
E rua pea nga mahi ka taea e te whakawhitinga o nga pūtau kakau allogeneic
- Ko nga pota tino nui o te chemotherapy ka whakakore i te lymphoma me nga pūtau koha hou e whakarato ana i te huarahi e ora ai te rauropi mate, ka whakaiti i te wa kua kore te mahi a te punaha mate. Ko nga pūtau koha hou e kawe ana i te mahi a te punaha raupatu me te hanga o nga pūtau toto hauora, penei i te lymphocytes. Ka whakakapihia e nga pūtau kakau kaikoha nga pūtau kakau ngoikore o te manawanui.
- Te graft versus lymphoma pānga. Koinei te wa e mohio ai nga pūtau kakau takoha (e kiia ana ko te graft) nga toenga o nga pūtau lymphoma ka whakaekea, ka whakangaro i te lymphoma. He painga pai tenei kei te awhina nga pūtau kakau koha ki te rongoa i te lymphoma. He mea nui kia mahara ko tenei hononga ki te taha o te lymphoma kaore i te penei tonu. Ka taea e te lymphoma te atete ki nga pūtau kakau takoha, ka taea ranei e te tinana o te kaiwhiwhi (e kiia ana ko te kaihautu) te whawhai ki nga pūtau kaituku (e kiia ana ko te graft) ka puta honohono ki te mate manaaki (he raruraru o te whakawhitinga allogeneic).
E rima nga wahanga o te tukanga o te whakawhitinga o te puopuu i te allogeneic
Takuta Amit Khot, Heamatologist me te taote whakawhiti wheua wheua
Peter MacCallum Cancer Centre & Royal Melbourne Hospital
- Te faaineineraa: kei roto i tenei ko nga whakamatautau toto hei whakatau i te momo o nga pūtau e hiahiatia ana e koe. I etahi wa ka hiahia te tangata ki te whai chemotherapy 'whakaora' ki te whakaiti i te lymphoma i mua i te whakawhitinga.
- Kohinga pūtau kakau: Koinei te tukanga o te hauhake i nga pūtau kakau, na te mea ko te whakawhitinga allogenic mai i te kaituku, me rapu te roopu rongoa i tetahi whakataetae mo te whakawhitinga.
- Te whakamaimoatanga: Ko te chemotherapy tenei, te whakamaarama whainga me te whakamaarama mate mate ka tukuna ki nga pota tino nui hei whakakore i te lymphoma katoa
- Whakahoutanga o nga pūtau kakau: I te wa i tukuna ai nga maimoatanga horopeta nui, ka tukuna nga pūtau kakau i kohia i mua mai i te kaituku.
- Whakangao: Koinei te tukanga e tau ai nga pūtau kakau takoha ki roto i te tinana ka tango i te mahi o te punaha mate.
Te whakarite mo te maimoatanga
He nui nga whakaritenga e hiahiatia ana i mua i te whakawhitinga o nga pūtau kakau. He rereke nga whakawhitinga katoa, me whakarite e te roopu whakawhiti nga mea katoa mo te manawanui. Ko etahi o nga whakaritenga e tumanakohia ana ko:
Te whakaurunga o te raina waenga
Mena karekau he raina pokapū o te manawanui, katahi ka whakauruhia tetahi i mua i te whakawhitinga. Ko te raina pokapū he PICC ranei (te catheter pokapū kua whakauruhia). He CVL pea (raina venous pokapū). Ka whakatauhia e te taote he aha te raina pokapū pai mo te manawanui.
Ko te raina pokapū he huarahi ki te whiwhi i nga momo rongoa maha i te wa kotahi. Ko te tikanga he maha nga momo rongoa me nga whakamatautau toto e hiahiatia ana e nga turoro i te wa o te whakawhitinga, me te raina matua hei awhina i nga nēhi ki te whakahaere pai ake i te tiaki o te manawanui.
hahau
Ko te haumanu horopeta teitei ka tukuna i nga wa katoa hei waahanga o te tukanga whakawhitinga. E kiia ana ko te chemotherapy horopeta teitei whakamaarama whakamaarama. I waho atu o te rongoa haumanu nui, ka hiahia etahi o nga turoro ki te whakaora i te chemotherapy. Ko te rongoa whakaora ko te wa e kaha ana te lymphoma me te whakaheke i mua i te haere o te toenga o te tukanga whakawhiti. Ko te ingoa Tuhinga ka puta mai i te ngana ki te whakaora i te tinana mai i te lymphoma.
Te nuku mo te maimoatanga
Ko etahi o nga hohipera i Ahitereiria anake e kaha ki te kawe i nga whakawhitinga o nga pūtau ira allogeneic. Nā tēnei, me hūnuku mai i tō rātou kāinga, ki tētahi wāhi tata atu ki te hōhipera. Ko te nuinga o nga hohipera whakawhiti he whare tuuroro ka taea e te manawanui me tetahi kaitiaki noho.
Te tiaki i te whanautanga
Ko te whakawhitinga o nga pūtau kakau ka pa ki te kaha o te manawanui ki te whanau tamariki. He mea nui kia matapakihia nga whiringa e waatea ana hei pupuri i te hua.
Tohutohu whaihua
He roa te noho ki te hōhipera ki te whai i te whakawhitinga pūtau kakau. He pai pea ki te kohikohi etahi o enei mea:
- He maha nga takirua o nga kakahu maeneene, ngawari, kakahu moe ranei me te maha o nga kakahu o roto.
- Paraihe niho (ngohengohe), toothpaste, hopi, moisturizer ngawari, deodorant ngawari
- Tou ake urunga (horoia wera to putea urunga me nga paraikete whaiaro/makahia nga whariki i mua i te whakaurunga ki te hohipera – horoi wera hei whakaiti i te huakita na te mea ka tino whakaraerae to punaha mate).
- He hu, he hu pai ranei me te maha o nga takirua takirua
- Ko nga taonga whaiaro hei whakamarama i to ruuma hōhipera (he whakaahua o o hoa aroha)
- Ko nga taonga whakangahau penei i nga pukapuka, maheni, kupu whakawhiti, iPad/pona/papa. Ka tino hoha te hohipera ki te kore koe e whai mahi.
- He maramataka hei pupuri i te ra, ka taea e te whakaurunga o te hōhipera roa te rangirua i nga ra katoa.
HLA me te Tissue Pato
I te wa e tuku ana i te tukunga o nga pūtau kaikoha (kaituku) kaikoha, ka whakarite te kairuruku i te rapunga mo te kaikoha i nga pūtau kakau tika. Ka tino angitu te whakawhitinga o nga pūtau kakau allogeneic ki te rite nga pūtau o te kaituku ki te manawanui. Hei tirotiro i tenei, ka mahia he whakamatautau toto ka kiia patopato kiko e titiro ana ki nga momo pūmua kei te mata o nga pūtau e kiia nei antigens leukocyte tangata (HLA).
Hangaia e nga pūtau katoa he pūmua HLA hei awhina i te punaha mate ki te mohio ki nga pūtau kei roto i te tinana me te mohio ki nga pūtau ehara i a raatau.
He maha nga momo momo HLA ka ngana te roopu rongoa ki te kimi i tetahi kaikohaoha e rite ana nga momo HLA ki a ia.
Mena ka taea, ka ngana ano ratou ki te mohio kua pa atu te manawanui me te kaituku ki nga huaketo kotahi, ahakoa he iti ake tenei i te HLA-whakariterite.
Ko nga tuakana, teina ranei, he rite tonu te ahua o nga pūmua HLA ki te turoro. Tata ki te 1 i roto i te 3 nga tangata he tuakana, he tuahine ranei he pai te whakataetae. Mena karekau he teina, he tuahine ranei o tetahi turoro, mena kaore i te pai te whakataetae, ka rapuhia e te roopu rongoa tetahi kaikoha tuuao ko te momo HLA e rite ana ki nga turoro i te mea ka taea. E mohiotia ana tenei he kaikoha kore hono (MUD) me te miriona o nga kaitoha kua rehitatia ki nga rehita o te motu me te ao.
Ki te kore e kitea he kaikoha kore hono (MUD) mo te manawanui, ka taea pea te whakamahi i etahi atu puna o nga pūtau kakau. Ko enei ko:
- He whanaunga e rite ana te haurua o te momo HLA ki a koe: e mohiotia ana tenei he kaituku 'haploidentical'
- Te toto taura umbilical mai i tetahi kaikoha kore hononga: karekau te toto taura umbilical e tika kia rite ki to momo HLA me era atu puna o nga pūtau kakau. He kaha ake te whakamahi mo nga tamariki i nga pakeke na te mea he iti ake nga pūtau kakau i era atu puna. Kei te waatea nga rehita o nga toto taura umbilical kua penapena.
Kohinga o nga Pūtau Putau
E rua nga huarahi ka taea e te kaikoha te koha nga pūtau kakau.
- Kohikohinga pūtau kakau toto tahataha
- Ko te koha o nga pūtau kakau toto o te hinu wheua
Te koha i te taha o te toto toto
Ka kohia nga pūtau kakau tahataha mai i te awa toto. I mua atu ki te kohinga pūtau pūtau tata, ka whakawhiwhia te nuinga o nga tangata ki te werohanga o te take tipu. Ko nga mea tipu ka whakaihiihi i te hanga o nga pūtau kakau. Ka awhina tenei i nga pūtau kakau ki te neke mai i te hinu wheua, ki roto i te toto, kua rite mo te kohikohi.
Ka mahia te kohinga ma te wehe i nga pūtau kakau mai i te toenga o te toto, ka whakamahia te miihini apheresis. Ka taea e te miihini apheresis te wehe i nga waahanga rereke o te toto ka taea te wehe i nga pūtau kakau. Ina haere te toto i roto i te wahanga kohinga pūtau ka hoki ki roto i te tinana. He maha nga haora ka roa tenei mahi (e 2-4 haora). Ka taea e te kaikoha te hoki ki te kainga i muri i te mahi, heoi, me hoki mai pea hei te ra e whai ake nei ki te kore e nui nga pūtau i kohia.
He iti ake te kaha o te apheresis i te kohinga hinu wheua, a koinei tetahi o nga take koinei te tikanga pai mo te kohinga pūtau kakau.
I roto i nga whakawhitinga allogeneic (kaituku), ka uru te kaikoha ki te apheresis mo te kaiwhiwhi, ka tata tenei kohinga ki te ra o te whakawhitinga ka taea. Na te mea ka tukuna hou enei pūtau kakau ki te kaiwhiwhi i te ra o te whakawhitinga.
Ko te koha o nga pūtau toto i roto i te Bone Marrow
Ko te huarahi iti noa ki te kohikohi i nga pūtau kakau ko te kohi wheua wheua. Koinei te waahi ka tangohia mai nga pūtau kakau mai i te hinu wheua i raro i te mate whaanui. Ka kuhu e nga takuta he ngira ki roto i te koiwi i te rohe pelvic, e kiia nei ko te iliac crest. Ka tangohia te hinu wheua mai i te pelvis, na roto i te ngira, ka tātarihia tenei hinu wheua ka penapena tae noa ki te ra o te whakawhitinga.
toto taura Ko te koha i ahu mai i te peeke taura a te iwi i reira ka kohahia he koha o nga pūtau kakau mai i te toto i mahue mai i roto i te umbilical cord me te placenta i muri i te whanautanga o te peepi kua kohahia me te rongoa.
Me pehea te mahi apheresis
Te tukatuka/te tiaki i nga pūtau kakau, te hinu wheua ranei
Ko nga pūtau kakau ka kohia mo te whakawhitinga allogeneic (kaituku) ka kohia i mua tonu i te whakamahinga, kaua e rongoa mo te wa roa.
Ko nga pūtau kakau ka kohia mo te whakawhiti aunoa (whaiaro), ka tiakina, ka rongoa ki roto i te pouaka tio kia rite ra ano mo te whakamahi.
Te here
Ko nga turoro e tukuna ana ki te whakawhitinga ka tukuna tuatahitia he maimoatanga e kiia ana ko te tikanga whakamaarama. He maimoatanga horopeta nui tenei e whakahaerehia ana i nga ra i mua i te whakaurunga o nga pūtau kakau. Ka taea e te whakamaarama te whakamaarama te whakamaarama me te whakamaarama irirangi i etahi wa. Ko nga whaainga e rua o te whakamaarama whakamaarama ko:
- Ki te patu i te nui o te lymphoma ka taea
- Whakaititia te taupori pūtau kakau
He maha nga huinga rereke o te chemotherapy, te whakamaarama iraruke me te whakamaarama mate mate ka taea te whakamahi i roto i nga tikanga whakamaarama. He rereke nga kaha o te maimoatanga whakamaoritanga, ko enei:
- Te kaha katoa o te whakamaarama myeloablative
- Kore he myeloablative conditioning
- Whakaitihia te whakamaarama kaha
I roto i nga tikanga katoa he kaha te maimoatanga me te hua, he maha nga pūtau hauora ka mate me te lymphoma. Ko te whiriwhiringa o te tikanga ka whakawhirinaki ki te momo lymphoma, te hitori o te maimoatanga me etahi atu mea takitahi penei i te pakeke, te hauora me te oranga tinana. Ka matapakihia e te roopu maimoatanga me te manawanui ko tehea tikanga whakamaarama e tika ana mo te manawanui.
I roto i te whakawhitinga allogeneic, ka taea te whakauru i nga turoro ki te hohipera i nga ra 14 i mua i te whakawhitinga. He rereke nga keehi o ia turoro, a ma to taakuta e whakamohio ki a koe mo te wa ka uru koe. Ka noho nga turoro ki te hohipera ki hea mai i te 3 - 6 wiki i muri i te whakawhitinga. He aratohu tenei; he rereke nga whakawhitinga katoa, a ka hiahia etahi tangata ki te tiaki hauora mo te roa atu i te 6 wiki.
Mēnā kei te whakawhiti koe i ngā pūtau pūtau allogeneic mā te whakamahi i ngā pūtau kakau mai i tētahi kaikoha kore whai hononga, tino kore e taurite ranei, ka hiahia pea koe ki te maimoatanga whakamaarama kaha ake.
He rereke pea te maimoatanga whakamaarama mena kei te whai koe i te whakawhitinga allogeneic ma te whakamahi i nga pūtau kakau mai i te toto o te umbilical cord, mai i tetahi whanaunga haurua ranei.
Ka taea e koe te uru atu ki nga korero taipitopito mo nga tikanga whakamaarama i runga i te pae tukutuku Eviq.
Te whakahou i nga pūtau kakau
I muri i te mutunga o te whakamaarama whakamaarama kaha, ka tukuna ano nga pūtau kakau. Ka timata enei pūtau kakau ki te whakaputa i nga pūtau toto hauora hou. I te mutunga, ka whakaputahia e ratou nga pūtau hauora e nui ana ki te whakakii i te hinu wheua katoa, ki te whakakii i nga toto me nga pūtau aukati.
Ko te whakahoki ano i nga pūtau kakau he tikanga ngawari. He rite ki te whakaheke toto. Ka tukuna nga pūtau ma te raina ki te raina waenga. Ko te ra e whakamauhia ai nga puia kakau ka kiia ko "Day Zero".
Ki tetahi tikanga rongoa, he tupono ka pa he urupare ki te whaowhia o nga pūtau kakau. Mo te nuinga o nga tangata kaore he tauhohenga, engari ka pa ki etahi atu:
- Te mamae, te mate ranei
- Te reka kino, te wera ranei o to waha
- Teitei o te toto
- Tauhohenga haumi
- Te mate
I roto i nga whakawhitinga o nga pūtau kakau allogeneic, i te mea e mau ana enei pūtau i kohaina (he whakairo ranei) ki te kaiwhiwhi (te manawanui). Ka timata ratou ki te mahi hei waahanga o te punaha raupatu, ka whakaekea pea nga pūtau lymphoma. Ka kiia tenei graft-versus lymphoma pānga.
I etahi wa, i muri i te whakawhitinga allogeneic, ka whakaekea ano e nga pūtau koha nga pūtau hauora o te manawanui. Ka kiia tenei te mate grafft-versus-host (GVHD).
Te whakangao o ou pūtau kakau
Ko te whakangao ko te wa ka timata nga pūtau kakau hou ki te tango haere hei pūtau kakau tuatahi. Ko te tikanga ka tupu tenei i te 2 - 3 wiki i muri mai i te whaowhia o nga pūtau kakau engari ka roa ake, ina koa i ahu mai nga pūtau kakau hou i te toto taura umbilical.
I te wa e mau ana nga pūtau kakau hou, kei te tino mate koe ka pa ki te mate. Ko te tikanga me noho tonu te tangata ki te hohipera mo tenei waa, na te mea ka mate ratou me te whiwhi maimoatanga i naianei tonu.
I a koe e tatari ana kia pai ake te tatauranga o to toto, kei a koe etahi o nga maimoatanga e whai ake nei hei tautoko i to whakaora:
- Whakawhitinga toto – mo te iti o te tatau toto toto whero (anemia)
- Whakawhitinga platelet – mo nga taumata platelet iti (thrombocytopenia)
- Paturopi – mo nga mate huakita
- Te rongoā antiviral - mo nga mate huaketo
- Te rongoā anti-fungal – mo nga mate harore
Te mate whakangao
Whai muri i te whiwhinga i nga puia kakau hou, ka puta etahi o nga tohu e whai ake nei 2-3 wiki i muri mai, i te nuinga o te waa i te wa o te whakaurunga o nga pūtau:
- Te kirika: teitei te pāmahana o te 38 nga nekehanga neke atu ranei
- He ponana whero
- Tuhinga o mua
- Te pupuri i te wai
Ka kiia tenei ko te 'engraftment syndrome'. He mea noa ake i muri i te whakawhitinga i te tangata (autologous) i te whakawhitinga i te tangata tuku (allogeneic).
He mate taha noa o te whakawhitinga me te rongoa ki te steroids. Ko enei tohu ka puta mai i etahi atu mea, tae atu ki te chemotherapy, a ehara pea i te tohu o te mate engraftment.
Ko etahi o nga tikanga o te hohipera i te wa o te whakawhitinga ko:
- I te nuinga o nga wa ka noho koe ki roto i te ruma o te hohipera mo te roanga o to noho
- Ka horoia te ruma o te hōhipera i ia ra, ka whakarereketia nga uhi me nga putea urunga ia ra
- Kaore e taea e koe te whai tipu, puawai ora ranei i roto i to ruuma
- Me horoi ringa nga kaimahi o te hohipera me nga manuhiri i mua i te kuhu ki to ruuma
- I etahi wa ka hiahia nga manuhiri me nga kaimahi o te hohipera ki te mau karapu, kaakahu, arai ranei, me nga kanohi kanohi ka toro atu ki a koe
Kaua nga tangata e toro atu ki a koe mena e mate ana - Ko nga tamariki kei raro iho i tetahi tau karekau e whakaaetia kia toro atu - ahakoa ka whakaae etahi o nga hohipera mena kei te pai nga tamariki
Kia ora te tatau o to toto me te ora o te turoro, ka hoki ki te kainga. Whai muri i tenei wa, ka whaia e te roopu rongoa.
Nga raruraru mai i te whakawhitinga o nga pūtau kakau
Whakawhitiwhiti ki te Mate Kaihautu (GvHD)
Ko te mate graft-versus-host (GvHD) he raruraru noa o te whakawhitinga o nga pūtau kakau allogeneic. Ka tupu ina:
- Ko nga pūtau-T koha (e kiia ana ko te 'graft') ka mohio ki nga antigens i runga i etahi atu pūtau i roto i te tinana o te kaiwhiwhi (e kiia ana ko te 'kaihautu') he tangata ke.
- I muri i te mohiotanga ki enei antigens, ka whakaekea e nga pūtau-T kaituku nga pūtau o to ratou kaihautu hou.
Ka whai hua tenei paanga ina whakaekea e nga pūtau-T hou nga toenga o nga pūtau lymphoma (ka kiia ko te graft versus lymphoma effect). Kia aroha mai, ka taea hoki e nga pūtau-T koha te patu i nga kopa hauora. Ka taea e tenei te whakaputa i nga paanga kino kino.
Ko te nuinga o nga wa ka puta a GvHD i nga tohu ngawari-ki-te-wariu, engari i etahi wa, ka tino kino, ka mate rawa. I mua me muri i te whakawhitinga, ka tukuna he maimoatanga hei whakaiti i te tupono ki te whakawhanake GvHD. Ka aro turukihia e te roopu whakawhiti te manawanui mo nga tohu o te GvHD kia taea e ratou te rongoa moata tonu, mena ka whanake.
Ka tohua te GvHD hei 'whakapeka', 'maamaa' ranei i runga i nga tohu me nga tohu.
Morearea o te mate
Whai muri i te whakawhitinga o nga pūtau kakau, ka whakakorehia e nga pota teitei o te chemotherapy te maha o nga pūtau toto ma, tae atu ki te toto toto ma e kiia nei ko te neutrophils. Ko te taumata iti o te neutrophils e mohiotia ana ko te neutropenia. Ko te roa o te neutropenia ka nui te mate o te tangata ki te whakawhanake i tetahi mate. Ka taea te rongoa nga mate, engari ki te kore e mau wawe, ka rongoa tonu ka mate.
I a koe e noho ana i te hohipera, i muri tonu mai i te whakawhitinga o nga pūtau kakau, ka kaha te roopu rongoa ki te aukati i te whakawhanaketanga o nga mate me te aro turuki i nga tohu o te mate. Ahakoa he maha nga whakatupatotanga hei whakaiti i te tupono o te pa ki te mate, ko te nuinga o nga turoro e whai ana i te whakawhitinga o nga pūtau ira allogeneic ka pa ki te mate.
I nga wiki tuatahi i muri i te whakawhitinga, ko nga turoro kei te tino tupono ki te whakawhanake i te mate huakita. Ko enei momo mate, ko nga mate rerenga toto, ko te pneumonia, ko nga mate o te punaha nakunaku, ko nga mate kiri ranei.
I roto i nga marama e whai ake nei, ka kaha te mate o nga turoro ki te whakawhanake i nga mate huaketo, a ko enei pea he wheori e moe ana i roto i te tinana i mua i te whakawhitinga, ka mura mai i te wa e iti ana te rauropi mate. E kore e puta i nga wa katoa nga tohu. Ka mahia nga whakamatautau toto i nga wa katoa i muri i te whakawhitinga ki te mohio ka kitea wawe te mate o te mate huaketo e kiia nei ko te cytomegalovirus (CMV). Mena ka kitea e nga whakamatautau toto kei reira te CMV - ahakoa kaore he tohu - ka whai maimoatanga te manawanui ki nga raau taero antiviral. Neke atu i te kotahi momo maimoatanga ka hiahiatia, ka roa pea te noho ki te hohipera.
Ka piki ake nga tatauranga toto i waenga i te 2 ki te 4 wiki i muri i te whakawhitinga o nga pūtau kakau allogeneic. Heoi, ka roa pea te maha o nga marama, i etahi wa, i etahi tau, kia ora katoa te punaha mate.
I te wa e tukuna ana mai i te hohipera me tohutohu te roopu rongoa he aha nga tohu o te mate hei tirotiro ma wai me whakapa atu mena ka puta he mate, tetahi atu mea ranei ka raru te manawanui.
Nga huanga taha o te haumanu horopeta tino nui
Ko nga turoro ka pa ki nga paanga o te taha mai i te maimoatanga mate pukupuku nui. Ko nga paanga o te taha e whai ake nei he mea noa, he maha nga korero kei roto i te pānga taha wāhanga
- Mucositis waha (waha mamae)
- Anemia (he iti te tatau o nga pūtau whero)
- Thrombocytopenia (he iti te tatauranga platelet)
- Te wero me te ruaki
- Nga raruraru i roto i te kopu (te korere, te paura ranei)
Rahunga hono
Ka puta te ngoikoretanga ki te kore e tau nga pūtau kakau i whakatokia ki roto i te hinu wheua me te hanga pūtau toto hou. Ko te tikanga karekau nga tatauranga toto e ora, ka timata ranei te ora engari ka heke ano.
He tino kino te korenga o te graft engari he onge i muri i te whakawhitinga o nga pūtau kakau allogeneic, ina koa he pai te taurite o te kaituku.
Ka aro turukihia e te roopu rongoa nga tatauranga toto, a, ki te timata te ngoikore o te pūtau kakau hou, ka tukuna te manawanui ki nga homoni tauwehe tupu. Ka taea e enei te whakatenatena i nga pūtau kakau i roto i te hinu wheua ki te whakaputa i etahi atu pūtau.
Mena karekau nga pūtau kakau kaikoha e whakairo, ka hiahia pea te manawanui ki te whakawhiti tuarua o nga pūtau kakau. Ko tenei whakawhitinga tuarua ka puta mai i te kaikoha puutau kakau kotahi, i tetahi atu ranei.
Pānga tōmuri
Ko nga paanga o muri ko nga raruraru hauora ka tupu pea i nga marama, i nga tau ranei i muri i te maimoatanga lymphoma. Ko te nuinga o nga pokapū whakawhitinga kua whakatapua nga ratonga paanga mutunga e tuku ana i nga kaupapa tirotiro ki te kite i nga paanga o te mutunga ka taea. Ma tenei ka whai waahi pai ki te turoro kia pai te rongoa mena ka puta he paanga o muri.
Ka noho morearea pea nga turoro ki te whakawhanake i te Post-Transplant Lymphoproliferative Disorder (PTLD) - lymphomas ka tupu i roto i nga tangata e tango ana i nga raau taero immunosuppressant i muri i te whakawhitinga. Engari, he onge te PTLD. Ko te nuinga o nga turoro kua whai whakawhitinga kaore i te whakawhanake i te PTLD.
Te tiaki whai muri
Whai muri i te whakawhitinga o nga pūtau kakau, ka whakarite auau (ia wiki) ki te taote. Ka haere tonu te whai haere mo nga marama me nga tau i muri i te maimoatanga, engari ka iti ake te auau i te wa ka haere. I te mutunga ka taea e nga taakuta whakawhiti te tuku te tiaki whai, ki te GP turoro.
Tata ki te 3 marama i muri i te whakawhitinga, a Peta tirotiro, CT scan Me / ranei te aspirate hinu wheua (BMA) ka whakaritea pea ki te aromatawai me pehea te haere o te whakaoranga.
He mea noa ki te hoki ki te hohipera ki te rongoa i roto i nga wiki me nga marama i muri mai i te whakawhitinga engari ka haere te wa, ka heke te mate o nga raru nui.
Ko nga turoro ano ka pa ki nga paanga taha mai i te maimoatanga nui o te horopeta, ka kore e pai, ka tino ngenge. Heoi, i te nuinga o te waa ka roa te tau ki te whakaora mai i te whakawhitinga o nga pūtau kakau.
Me tohutohu te roopu rongoa mo etahi atu mea hei whakaaro i roto i te waa whakaora. He wharangi Pukamata motuhake a Lymphoma Ahitereiria, Lymphoma Down Under ka taea e koe te patapatai me te tautoko mai i etahi atu tangata kua pangia e te lymphoma, i te whakawhitinga o te tinana.
He aha te mea ka tupu i muri i te whakawhitinga o nga pūtau kakau?
Whakaoti maimoatanga He wa whakawero mo te maha o nga turoro, i te mea ka hoki ano ratou ki te ora i muri i te whakawhitinga. Ko etahi o nga awangawanga noa e pa ana ki:
- tinana
- Te oranga hinengaro
- Te hauora o te ngakau
- Ngā hononga
- Mahi, ako me nga mahi hapori
He Korero Ano
I mate a Steve i te mate lymphoma pūtau koroka i te tau 2010. Kua ora a Steve i te tukunga o te autologous me te allogeneic stem cell transplant. Koinei te korero a Steve.
Takuta Nada Hamad, Heamatologist me te taote whakawhiti wheua wheua
Hato Vincent's Hospital, Poihākena
Takuta Amit Khot, Heamatologist me te taote whakawhiti wheua wheua
Peter MacCallum Cancer Centre & Royal Melbourne Hospital
Takuta Amit Khot, Heamatologist me te taote whakawhiti wheua wheua
Peter MacCallum Cancer Centre & Royal Melbourne Hospital
Takuta Amit Khot, Heamatologist me te taote whakawhiti wheua wheua
Peter MacCallum Cancer Centre & Royal Melbourne Hospital
Takuta Amit Khot, Heamatologist me te taote whakawhiti wheua wheua
Peter MacCallum Cancer Centre & Royal Melbourne Hospital
