Boggaan waxaan kaga hadli doonaa daawaynta unugyada T-cell ee chimeric antigen receptor (CAR).
Guudmarka
Fahamka daaweynta CAR T-cell ee lymphoma
Dr Michael Dickinson, Xarunta Kansarka ee Peter MacCallum
Chimeric antigen reseptor (CAR) therapy T-cell waa nooc ka mid ah difaaca jirka ee isticmaala habka difaaca qofka si uu isugu dayo inuu burburiyo unugyada lymphoma.
Nidaamka difaaca ayaa si caadi ah innaga ilaaliya waana difaaca jirka ee caabuqa iyo cudurrada, oo uu ku jiro kansarka. Waxay ka kooban tahay shabakad xubnaha iyo unugyada dhiiga cad ee takhasuska leh oo loo yaqaan lymphocytes. Waxaa jira saddex nooc oo lymphocytes ah oo ay ka mid yihiin:
- B lymphocytes (B-unugyada) - kuwaas oo sameeya unugyada difaaca jirka si ay ula dagaallamaan caabuqa
- T-lymphocytes (T-unugyada) - waxay caawiyaan unugyada B si ay u sameeyaan unugyada difaaca si ay u aqoonsadaan unugyada cudurka qaba, la dagaallama caabuqa oo ay si toos ah u dilaan unugyada cudurka qaba ama kansarka ee jirka
- Unugyada dilaaga dabiiciga ah (NK). – sidoo kale weerara unugyada kansarka, unugyada cudurka iyo dilaan fayrasyada
Marka lymphocytes ay helaan isbeddellada hidde-sideyaasha qaarkood, way kala qaybiyaan oo u koraan si aan la xakamayn karin taasoo keenta lymphoma. Tani waxay keenaysaa in nidaamka difaaca uu awoodi waayo inuu ogaado unugyada kansarka aan caadiga ahayn ama awoodin inuu burburiyo. Unugyada kansarku waxay sidoo kale horumarin karaan siyaabo ay uga hortagaan habka difaaca jirka inuu weeraro iyaga. Tusaale ahaan, unugyada kansarka qaarkood waxay sameeyaan borotiinno gaar ah oogooda oo u sheega T-unugyada inaysan weerarin.
Chemotherapy iyo daawaynta ilaysku waxay ahaayeen hababka dhaqameed ee lagu daweeyo kansarka. Immunotherapy waa nooc daweyn ah oo wanaajisa awoodda uu jidhku u leeyahay in uu ogaado oo uu weeraro unugyada kansarka isaga oo isticmaalaya habka difaaca jidhka.
Waa aag firfircoon oo cilmi-baaris caafimaad ah waxaana jira daweyn la xaqiijiyay oo tallaalka. Kuwaas waxaa ka mid ah daawaynta ka hortagga unugyada monoclonal (rituximab ama obinutuzumab), daawaynta kale ee la beegsaday (tusaale. Pembrolizumab ee Hodgkin lymphoma iyo mediastinal B-cell lymphoma) iyo kii ugu dambeeyay daawaynta T-cell.
Waa maxay daaweynta CAR T-cell?
Daawaynta CAR T-cell waa nooc cusub oo immunotherapy ah oo adeegsada unugyada T-unugyada bukaanka si ay u aqoonsadaan ugana weeraraan unugyada kansarka. Daaweynta CAR T-cell waxay isticmaashaa unugyada T-unugyada si gaar ah loo beddelay si toos ah oo sax ah loo bar-tilmaameedsado kansarka qaarkood, oo ay ku jiraan qaar ka mid ah noocyada hoose ee unugyada B-cell lymphoma. Unugyada T-da ee dib loo habeeyay waxay xoojiyaan habka difaaca si ay u weeraraan una dilaan unugyada lymphoma.
Qayb ka mid ah unugyada T-yada ee bukaanka ayaa laga soo ururiyaa dhiigga iyadoo la isticmaalayo habraac loo yaqaan apheresis. Unugyadan waxa dib loogu habeeyey shaybaadh gaar ah, sidaa awgeed waxa ay hadda dusha sare ku wataan dhismayaal gaar ah oo loo yaqaanno chimeric antigen receptors (CAR). CARs waa borotiinno loogu talagalay in lagu dhejiyo bartilmaameed gaar ah oo ku saabsan unugyada kansarka. Alaabooyinka hadda la ansixiyey, borotiinkaas waxaa loo yaqaan CD19 kaas oo laga helo dusha sare ee unugyada B-ka ee caadiga ah iyo kuwa kansarka leh.
Unugyada CAR T-yada ee la soo saaray ayaa dib loogu shubaa bukaanka (sida dhiig lagu shubo). Marka ay ku xidhaan reseptor-kooda bartilmaameedka ah, si degdeg ah ayay u tarmaan, oo waxay dilaan unugyada la beegsanayo kuwaas oo kiiskan ah B-cell lymfoma iyo B lymphocytes caadiga ah. Waxay sii wadaan inay tarmaan oo ay weeraraan unugyada kansarka ilaa ay ka wada baxaan.
Xaaladaha qaarkood, waxaa loo maleynayaa in CAR T-unugyada ay ku sii noolaadaan jirka (oo loo yaqaan "joogteynta") oo ay sii wadi karaan inay ka ilaaliyaan lymphoma ama leukemia. Tani waa sababta ay dad badani u haystaan CAR T-unugyada inay yihiin 'daroogada nool'.
Yaa u qalma daawaynta CAR T-cell?
Daaweynta CAR T-cell waxaa si guud loogu maalgeliyaa Australia dadka buuxiya shuruudaha adag ee u-qalmitaanka oo ay raaci doonaan guddi caafimaad oo khabiir ah. Bukaannada laga helay mid ka mid ah cudurrada liiska B-unugyada, kuwaas oo soo noqday ka dib ugu yaraan 2 daawayn ka hor ama ka soo horjeeda (aan ka jawaabin daaweynta kemotherabi) oo caafimaad ahaan taam ah, waxay u qalmi karaan daaweynta CAR T-cell. Daawaynta CAR T-cell waxay yeelan kartaa saameyno halis ah mana aha mid ku habboon qof kasta.
Bukaanjiifka badankoodu caadi ahaan waxay galaan cafis ka dib markay helaan daawaynta safka kowaad ee heerka hadda jirta taas oo inta badan ku jirta kiimoterabiga iyo monoclonal antibody. Daaweynta CAR T-cell waa mid aad qaali u ah waxayna ku kacaysaa in ka badan $500,000 bukaan kasta. Qiimaha sare waxaa sabab u ah habka wax soo saarka ee takhasuska leh ee ku lug leh abuurista unugyada T-CAR. Kaliya xarumaha kansarka qaarkood ayaa si gaar ah loogu tababari doonaa inay geliyaan daawaynta CAR T-cell oo ay maamulaan daryeelka bukaanka.
Noocyada hoosaadka lymphoma ee soo socda ayaa laga yaabaa inay u qalmaan:
- Faafi Lymphoma weyn oo B-cell ah
- Lymphoma Follicular oo beddeshay
- Fasalka 3b Follicular Lymphoma
- Dhexdhexaadiyaha koowaad ee unugyada B-cell Lymphoma
- Unugyada B-unugyada Ba'an Lymphoma Lymphoblastic (B-ALL) ee loogu talagalay dadka ka yar 26 sano
- Unugyada Mantle Lymphoma.
Daaweynta CAR T-cell ee Australia
Australia gudaheeda, waxa jiray laba badeecooyin kuwaas oo talo togan ka helay Guddiga La-talinta Adeegyada Caafimaadka (MSAC) oo labaduba dhawaan si guud ayaa loo maalgelin doonaa. Alaabtan waxaa ka mid ah:
- KymiahTM (tisagenlecleucel) badeecada Novartis waxaana si guud loo maalgeliyaa Australia
- YescartaTM (axicabtagene ciloleucel) oo ah badeecad Gilecaad waxaana si guud loo maalgeliyaa Australia
- TecartusTM (brexucabtagene autoeucel) badeecada Gilecaad kaas oo si guud looga maalgeliyo Australia.
Dhammaan tixraacyada waxa ka wada hadlaya khubarada caafimaadku shir qaran oo toddobaadle ah oo CAR T-cell ah. Wixii macluumaad dheeraad ah la hadal dhakhtarkaaga dhiiga ama Lymphoma Australia.
Halkeen ka heli karaa daaweynta CAR T-cell?
Dadka waaweyn | Carruurta |
Western Australia Isbitaalka Fiona Stanley New South Wales Isbitaalka Royal Prince Alfred Isbitaalka Westmead Victoria Xarunta Caafimaadka Kansarka ee Peter MacCallum Queensland Royal Brisbane iyo Isbitaalka Haweenka | Queensland Isbitaalka Carruurta ee Queensland New South Wales Isbitaalka Carruurta ee Sydney Victoria Isbitaalka Carruurta ee Royal Alfred Hopital |
Habka CAR T-cell
Unugyada CAR T-unugyada waxaa si gaar ah loogu sameeyay qof kasta. Waxa laga yaabaa inaad hesho daawayn kale, sida kiimoterabiga (daaweynta isku xidhka), si aad lymfomaga u ilaaliso inta unugyada CAR T-ga la samaynayo (3-6 toddobaad).
- Ururinta T-unugga: Dhiiga ayaa laga qaadaa bukaanka. Unugyada dhiigga cad, oo ay ku jiraan T-unugyada, waa la kala soocay oo dhiigga intiisa kale ayaa dib loogu celiyaa dhiigga bukaanka iyada oo loo marayo apheresis (oo la mid ah ururinta unugyada stem). Unugyada T-da bukaanka waxaa loo diraa shaybaadhka si loo soo saaro.
- Soo-saarka unugyada T-cell ee CARUnugyada T-yada waa la beddelay ama la beddelay si ay u helaan oo u dilaan unugyada kansarka. Unugyada T-yada ee la farsameeyay waxaa hadda loo yaqaan CAR T-cells. Unugyada CAR T-ka ee bukaanka waa la badiyaa ilaa ay malaayiin ka jiraan ka dibna la qaboojiyo. Unugyada CAR T-yada ayaa markaa dib loogu celiyaa cusbitaalka bukaanka. Habkani wuxuu qaadan karaa dhowr toddobaad.
- Chemotherapy: Bukaanku wuxuu heli doonaa kiimoterabi (lymphodepletion), si loo yareeyo tirada T-unugyada caadiga ah ee jirka si ay boos ugu sameeyaan unugyada CAR T-unuga, si ay u balaadhiyaan ( tarmaan) marka la maamulo. Caadi ahaan, kiimoterabigani waa fludarabine iyo cyclophosphamide.
- Faleebo-unugyada CAR T-cell: Unugyada CAR T ee bukaanka waa la dhalaaliyaa ka dibna dib loogu celiyaa dhiigga bukaanka, si la mid ah helitaanka dhiigga ama unugyada tarma.
- Jirka bukaanka: Unugyada CAR T-gu waxay si degdeg ah ugu bataan dhiigga bukaanka. CAR T-cell waxa ay heshaa oo dishaa unugyada lymphoma. Unugyada CAR T-yada waxaa laga yaabaa inay ku sii jiraan dhiigga si ay u weeraraan haddii lymfoma soo noqoto.
- Recovery: Bukaanka si taxadar leh ayaa loola socon doonaa inta lagu jiro daawaynta kadib. Bukaanada qaata daawaynta CAR T-cell waxay leeyihiin muddo soo kabasho ah oo ku dhow 2-3 bilood. Inta lagu jiro muddadan, bukaanada waxaa lagu qiimeyn doonaa waxyeelada soo raaca iyo jawaabta daaweynta. Inta lagu jiro ugu yaraan 30ka maalmood ee ugu horreeya ka dib marka laga saaro cusbitaalka, bukaanku waxay u baahan yihiin inay ku sii dhawaadaan (20 daqiiqo gudahood) cosbitaalkooda daawaynta si joogto ah loola socdo ama daryeel degdeg ah haddii loo baahdo.
Dhibaatooyinka suurtagalka ah ee daaweynta CAR T-cell
Dhammaan daawooyinka iyo daawaynta kansarka waxay keeni karaan waxyeelooyin. Daaweynta CAR T-cell waa nooc cusub oo daaweyn ah, iyo sida cilmi-baarayaashu ay si fiican u fahmaan daaweynta, sidaas oo kale waa maaraynta dhibaatooyinkan. Daawaynta CAR T-cell waxay sababi kartaa waxyeelo halis ah waxaana daawaynta lagu bixiyaa kaliya isbitaalada leh tas-hiilaadka iyo shaqaalaha takhasuska leh si loo maareeyo waxyeeladan si wax ku ool ah.
Waxaa muhiim ah in la ogaado in dhammaan bukaannada aysan u dulqaadan doonin qaar ka mid ah dhibaatooyinka soo raaca ee suurtagalka ah, sidaas darteed bukaan kasta xaaladdiisa caafimaad iyo xaaladdiisa caafimaad waxay u baahan yihiin tixgelin taxaddar leh ka hor inta aan la qaadin daaweynta CAR T-cell.
Qaar ka mid ah waxyeellooyinka caadiga ah waxay saameyn karaan qayb weyn oo bukaanno ah waxayna u horseedi karaan isbitaal raagin. Inta jeer ee waxyeelooyinkan soo raaca waxaa laga yaabaa inay ku xiran tahay badeecada la isticmaalay, iyo arrimaha bukaanka iyo cudurrada la xiriira. Kuwaas waxaa ka mid ah:
- Calaamadaha sii deynta Cytokine
- Qandho iyo dhaxan
- Cadaadiska dhiigga oo hooseeya iyo heerarka ogsajiinta oo hooseeya
- Dhibaatooyinka habdhiska neerfaha oo ay ka mid yihiin; dhibaatooyinka maskaxda (encephalopathy), madax-xanuun, gariir ama gariir (gariir) ama dawakhaad
- garaaca wadnaha degdega ah (tachycardia) iyo isbedel ku dhaca garaaca wadnaha (arrhythmia)
- Daal (daal aad u daran)
- Qufac
- Calaamadaha dheefshiidka; lalabo, matag, rabitaanka cuntada oo yaraada, shuban iyo calool istaag
- Neutropenia Febrile (neutrophils hoose - habka difaaca) iyo caabuqyada
Waa maxay cytokine release syndrome (CRS)?
Cytokine release syndrome (CRS) waa saameyn khatar ah oo saameyn karta waxayna la xiriirtaa daaweynta CAR T-cell. Cytokines waa farriyaal kiimiko ah oo ka caawiya unugyada T-yada inay gutaan shaqooyinkooda, kuwaas oo la soo saaro marka unugyada CAR T-ku ku bataan jidhka oo ay dilaan unugyada kansarka. Calaamadaha CRS waxay u dhaxayn karaan hargab fudud sida calaamadaha ilaa calaamado halis ah.
Unugyada T-yada waxaa loogu talagalay inay sii daayaan cytokines (farsamooyinka kiimikaad), kuwaas oo gacan ka geysta kicinta iyo toosinta jawaabta difaaca. Marka laga hadlayo CRS, waxaa jira si degdeg ah oo ballaaran oo cytokines ah oo ku sii daaya dhiigga, taas oo keeni karta qandho sare oo khatar ah iyo hoos u dhigista cadaadiska dhiigga. Tan waxa kale oo loo yaqaan 'duufaanta cytokine'.
Calaamadaha cudurka sii deynta cytokine
CRS waxay u egtahay inay soo baxdo 1 ilaa 5 maalmood ka dib marka unugyada CAR T-ka dib loogu soo celiyo bukaanka, inkastoo ay dhici karto toddobaadyo ka dib xaaladaha qaarkood. Bukaanjiifka badidood, xaaladdu waa mid fudud oo lagu maareyn karo daawaynta taageerada iyo la socodka.
Calaamadaha iyo astaamaha waxaa ka mid noqon kara:
- Qandho
- Daal
- Cunto xumo
- Muruq iyo kalagoysyo xanuun
- Lalabbo iyo matag
- Shuban
- finan
- Neefsasho degdeg ah
- Heerka garaaca wadnaha
- cadaadiska dhiigga Low
- Qalalaasaha
- Madax
- Jahawareer ama wareer
- Maqalka
- Xumad
- Isuduwidda oo luma
Daawaynta cytokine release syndrome
Bukaanno badan, CRS waxaa lagu maareyn karaa daawaynta taageerada caadiga ah sida steroids ama dheecaannada xididka. Maadaama cilmi-baarayaashu ay khibrad dheeraad ah u heleen daawaynta CAR T-cell, waxay baranayaan sida ugu wanaagsan ee loo maareeyo kiisaska aadka u daran ee CRS.
Daawaynta caadiga ah ee bukaanada si ay u maareeyaan CRS-da daran waa iyada oo la siinayo daawada loo yaqaan tocilizumab (Actemra)TM). Kani waa dawo hore loo yiqiin in lagu daweeyo xaaladaha kale ee bararka, taas oo loo isticmaalo in lagu xannibo cytokine loo yaqaan IL-6. IL-6 waa cytokine kaas oo lagu sii daayo heerar sare oo unugyada T-yada si looga jawaabo caabuqa.
Bukaanada qaarkood waxay u baahan yihiin in la seexiyo si loo maareeyo dhibaatooyinka soo raaca waxayna ku jiri karaan isbitaalka hal usbuuc ama wax ka badan. Bukaanjiifka qaarkood waxay u baahan yihiin in la seexiyo si ay taageero dheeraad ah ugu helaan qaybta daryeelka degdegga ah (ICU).
Dhibaatooyinka nidaamka dareemayaasha
Dad badan oo lagu daweeyay daawaynta CAR T-cell waxay la kulmi karaan dhibaatooyin habdhiska neerfaha dhawr maalmood gudahooda ee daawaynta, inkasta oo dhibaatooyinku ay soo bixi karaan ilaa 8 toddobaad daawaynta ka dib. Dhibaatooyinka habdhiska neerfayaasha ayaa caadi ahaan ah kuwo fudud oo ka soo rayna dhawr toddobaad gudahood.
Dhibaatooyinka ugu caansan ee soo baxa waxay saameyn karaan habka ay maskaxdaadu u shaqeyso, halkaasoo calaamaduhu ay ka mid yihiin gariir, madax-xanuun, jahawareer, dheelitirnaanta luminta, hadalka oo dhiba, qalal iyo mararka qaarkood dhalanteed. Dhibaatooyinkan soo raaca ayaa guud ahaan hoos u dhacaya dhowr maalmood ka dib, inkastoo qaarkood ay socon karaan toddobaadyo.
Soo kabashada daaweynta CAR T-cell
Soo kabashada waxay qaadan kartaa waqti marka habka difaaca bukaanku uu soo kabsado. Muddada soo kabashada degdega ah iyo la socodka dhow ayaa caadiyan ah 30 maalmood ka dib faleebada CAR T-cell. Inta lagu jiro wakhtigan bukaanku waa inay ku sugnaadaan 20 daqiiqo gudahood marka laga bilaabo xarunta daawaynta. Waa inay sidoo kale la joogaan daryeele wakhti kasta si uu ula socdo calaamadaha qandhada, caabuqa iyo dhibaatooyinka neerfaha. Bukaanjiifka badankoodu waxay dareemaan daal mana haystaan cunto cunto badan inta lagu jiro muddadan.
Dhibaatooyinka ka yimaada habka difaaca jirka
Sida daawaynta CAR T-cell ay u saamayso habka difaacaaga, waxa laga yaabaa inaad halis weyn ugu jirto infekshanka, oo ay ku jiraan infekshannada halista ah daawaynta ka dib. Unugyada dhiiga cad ayaa laga yaabaa inay hooseeyaan, dadka qaarna waxay leeyihiin heerar unug B-unug ah oo hooseeya iyo heerarka difaaca jirka oo hooseeya (antibodies waa borotiinno ay unugyada B-unugu soo saaraan si ay kaaga caawiyaan la dagaalanka caabuqa). Dhibaatooyinkaan waxay ku adkeyn karaan jirkaaga inuu la dagaallamo caabuqyada. Waxa laga yaabaa in lagu siiyo daawo kaa caawinaysa ka hortagga caabuqyada. Haddii aad leedahay heerar ka hortag ah oo hooseeya, waxaa laga yaabaa inaad u baahato daaweynta beddelka immunoglobulin (faleebo unugyada difaaca jirka) si ay kaaga caawiso kor u qaadida habka difaacaaga.
Tijaabooyin caafimaad oo Australia ah
Waxaa jira tijaabooyin caafimaad oo badan oo hadda lagu sameeyo adduunka oo dhan tiro ka mid ah kansarka dhiigga ee kala duwan iyo kansarrada adag ee burooyinka. Waxaa lagu muujiyay in ay aad ugu guulaysato lymfomas B-cell qaarkood. Hadda waxa jira tijaabooyin caafimaad oo loogu talagalay lymphoma B-cell ee Australia oo dhan oo diyaar ah (laga bilaabo daawaynta safka hore) ee:
- Faafi lymfoma B-cell weyn
- lymphoma Follicular
- lymphoma unugga mantle
- B-cell non-Hodgkin lymfoma
- Lymphocytic leukemia oo daba-dheeraada
Wixii macluumaad dheeraad ah ka eeg bogga 'Fahamka Tijaabooyin Caafimaad' ama eeg www.clinicaltrials.gov
Tijaabooyin caafimaad oo caalami ah
Waxaa jira tijaabooyin caafimaad oo badan oo loogu talagalay daaweynta CAR T-cell adduunka oo dhan. Waddamada hormuudka ka ah horumarka iyo tijaabooyinka caafimaadku waxay ku yaalliin USA iyo Yurub. Waxaa jira tijaabooyin caafimaad oo lagu eegayo lymfomas badan oo kala duwan iyo leukemias oo laga keenay daawaynta safka hore, iyo goobta soo noqoshada ama dib u laabashada.
Tijaabooyin caafimaad oo loogu talagalay daaweynta CAR T-cell ee bini'aadamka ayaa bilaabmay 2012. Waxa kaliya oo ansixiyay FDA (Maamulka Cunnada iyo Dawooyinka ee Maraykanka) 2017 tan iyo markii la arkay horumar degdeg ah oo caalami ah oo ku saabsan isticmaalka daaweynta CAR T-cell.
Cilmi-baarayaashu waxay wali isku dayayaan inay fahmaan sida daawadu u shaqeyso, hagaajinta waxyeellooyinka iyo hagaajinta natiijooyinka bukaanka. Waa goob cilmi-baadhiseed si xawli ah u koraysa oo xiiso leh sida ay u fogaatay muddo gaaban gudaheed.
Wixii macluumaad dheeraad ah ka eeg bogga 'Fahamka Tijaabooyin Caafimaad' ama eeg www.clinicaltrials.gov
Wixii macluumaad dheeraad ah
- Kala hadal dhakhtarkaaga dhiiga haddii aad u qalanto ama ku habboon tahay in lagu siiyo daawaynta CAR T-cell. Haddi ay sidaas tahay, dhakhtarkaaga dhiiga ayaa kuu diyaarin kara gudbin.
- Wixii su'aalo ah ee la xidhiidha u-qalmitaanka bukaanka ee daaweynta CAR T-cell ama sida bukaanku u heli karo daaweyntan, fadlan iimayl u dir: CAR-T.enquiry@petermac.org
- Waxaad la xidhiidhi kartaa Khadka Taageerada Kalkaaliyaha Lymphoma: T 1800 953 081 ama email: nurse@lymphoma.org.au Wixii macluumaad dheeraad ah ama talo.
Bandhigyo la duubay, waraysiyo khabiiro iyo agabyo
Cusbooneysii ku saabsan CAR T-cell Therapy gudaha Australia - Kulan waxbarasho oo la qabtay 21 Noofambar 2020
Dr Michael Dickinson, Xarunta Kansarka ee Peter MacCallum
Daawaynta cusub ee lymphoma gardarrada ah iyo daawaynta unugyada CAR T-cell
Dr Michael Dickinson, Xarunta Kansarka ee Peter MacCallum
CAR T-cell daawaynta iyo waxa ay uga dhigan tahay bukaanka
Iskaashi ay sameeyeen Isbahaysiga Lymphoma iyo Shabakadda U doodaha Cudurka Leukemia-da - 30ka Juun 2022
Bulshada Maraykanka ee Hematology (ASH) waraysiyo khabiiro ah
Wareysiyada khabiirada Ururka Dhiigbaxa Yurub
CAR T-cell buug majaajillo ah - Bulshada CLL
Qaar ka mid ah su'aalaha aad waydiiso dhakhtarkaaga
Miyaan xaq u leeyahay daaweynta CAR T-cell?
Ma jiraan tijaabooyinka daaweynta CAR T-cell ee laga heli karo Australia oo aan xaq u yeelan karo?
Ma jiraan daawayn kale oo aniga ii roon?
Ma jiraan wax tijaaboyin caafimaad oo kale oo ii diyaar ah?
Boggan waxa la cusboonaysiiyay Agoosto 2020
Hagaha bukaanka iyo qoyska ee daaweynta CAR T-cell - Waayo-aragnimada bukaanka
Fiidiyowga hoose"Hagaha bukaanka iyo qoyska ee daaweynta CAR T-cell" waxaa soo saartay dowladda NSW. Habayntooda gaarka ah awgeed kuma ciyaari karno boggayaga internetka, laakiin haddii aad dhagsii badhanka buluuga ahKa daawo Vimeo" waxaad ku heli kartaa muuqaalkan bilaash.
