Graft versus host disease (GvHD), waa saameyn dhinac ah oo dhici karta ka dib tallaalka allogeneic.
Waa maxay tallaalka ka soo horjeeda cudurka martida loo yahay (GvHD)?
Graft ka soo horjeeda cudurka martida loo yahay (GvHD) waa dhibka caadiga ah ee ku-tallaalidda unugyada tarma ee allogeneic. Waxay dhacdaa marka unugyada T-yada ee habka cusub ee difaaca, ay u aqoonsadaan unugyada qaataha inay yihiin shisheeye, oo ay weeraraan. Tani waxay sababtaa dagaal u dhexeeya 'tallaaliinta' iyo 'martigeliyaha'.
Waxaa loo yaqaan graft versus host, sababtoo ah 'ku-tallaalid' waa habka difaaca ee lagu deeqay, iyo 'martigeliyaha' waa bukaan-socodka helaya unugyada deeqda.
GvHD waa dhib ka iman kara oo kaliya tallaalka allogeneic. Ku-tallaalidda allogenic waxay ku lug leedahay unugyada asliga ah ee loogu deeqay bukaanku inuu helo.
Marka qofka lagu tallaalo meel ay ka helaan unugyadooda stem, tan waxaa loo yaqaannaa an ku -tallaalid autologous ah. GvHD ma aha dhib ku dhici kara dadka helaya faleebo unugyadooda.
Dhakhtarku waxa uu si joogto ah ugu qiimayn doonaa bukaanka GvHD qayb ka mid ah daryeelka la socodka ka dib tallaalka allogeneic. Qayb kasta oo jidhka ka mid ah oo ay saamaysay GvHD dabadheeraad ah, dhibcaha u dhexeeya 0 (wax saamayn ah ma leh) iyo 3 (saameyn daran) ayaa la bixiyaa. Dhibcuhu waxay ku salaysan yihiin saamaynta astaamuhu ku leeyihiin nolol maalmeedka taasina waxay ka caawisaa dhakhaatiirta inay go'aan ka gaaraan daawaynta ugu fiican ee bukaanka.
Noocyada tallaalka ka soo horjeeda cudurka martida loo yahay (GvHD)
GvHD waxa loo kala saaraa sida 'ba'an' ama 'soo noqnoqonaysa' iyadoo ku xidhan marka bukaanku la kulmo iyo calaamadaha iyo calaamadaha GvHD.
Tallaalka degdega ah iyo cudurka martida loo yahay
- Wuxuu bilaabmaa 100 ka maalmood ee ugu horreeya gudihiis ka dib
- In ka badan 50% bukaanada leh tallaalka allogenic, waxay la kulmaan tan
- Inta badan waxay dhacdaa qiyaastii 2 ilaa 3 toddobaad ka dib tallaalka. Calaamaddan 2 - 3 toddobaad waa marka unugyada asliga ee cusub ay bilaabaan inay la wareegaan shaqada nidaamka difaaca oo ay sameeyaan unugyo cusub oo dhiig ah.
- Ba'an GvHD waxay ku dhici kartaa wax ka baxsan 100ka maalmood, tani guud ahaan waa kiiska kaliya ee bukaanada lahaa nidaam qaboojinta xoojinta ka hor intaan la tallaalin.
- GvHD-da degdega ah, tallaalku waxa uu diidayaa cidda martida u ah, ma aha martigeliyaha diidaya tallaalka. Iyadoo mabda'ani ay isku mid yihiin GvHD ba'an iyo kuwa dabadheerba, astaamaha GvHD ba'an ayaa ka duwan kuwa dabadheeraada.
Darnaanta GvHD ba'an waxaa laga soo bilaabo marxaladda I (aad u fudud) ilaa heerka IV (aad u daran), nidaamkan darajooyinka wuxuu caawiyaa dhakhaatiirta inay go'aan ka gaaraan daawaynta. Goobaha ugu caansan ee GvHD ee degdega ah waa:
Mareenka caloosha iyo mindhicirka: taasoo keenta shuban kaasoo noqon kara biyo ama dhiig labadaba. Lalabbo iyo matag ay weheliso calool xanuun, miisaan lumis iyo rabitaanka cuntada oo yaraada.
Maqaarka: taasoo keenta finan xanun iyo cuncun leh. Waxay inta badan ka bilaabataa gacmaha, cagaha, dhegaha iyo laabta laakiin waxay ku faafi kartaa jidhka oo dhan.
Beerka: wuxuu keenaa cagaarshow kaas oo ah urur 'bilirubin' (walax ku lug leh shaqada caadiga ah ee beerka) taas oo isu beddela cadaanka indhaha jaalle, maqaarkana jaalle.
Kooxda daawaynta waa inay si joogto ah u qiimeeyaan bukaanka GvHD taasoo qayb ka ah daryeelka dabagalka.
Tallaalka daba-dheeraada ee ka dhanka ah cudurka martida loo yahay
- Chronic GvHD waxay dhacdaa in ka badan 100 maalmood ka dib tallaalka.
- In kasta oo ay dhici karto meel kasta ka-tallaalidda ka dib, waxa inta badan la arkaa sanadka ugu horreeya gudihiisa.
- Bukaannada uu ku dhacay GvHD ba'an waxay halis sare ugu jiraan inay qaadaan GvHD raagista.
- Ku dhawaad 50% bukaanada qaada GvHD ba'an waxay sii wadan doonaan inay la kulmaan GvHD dabadheeraad ah.
- Waxay saamayn kartaa qof kasta oo ku dhejiya xubinta taranka unugyada asliga ah.
GvHD dabadheeraad ah ayaa inta badan saameeya:
- Afka: wuxuu keenaa af qallayl iyo xanuun
- Maqaarka: finan maqaarka ah, maqaarku wuxuu noqdaa mid jilicsan oo cuncuna, adkaanta maqaarka oo isbeddelaya midabkiisa iyo codkiisa
- Caloosha: dheef-shiid kiimikaad, shuban, lallabbo, matag iyo miisaan dhimis aan la garanayn
- Beerka: oo inta badan soo bandhiga calaamado u eg cagaarshowga fayraska
GvHD daba-dheeraada wuxuu kaloo saameyn karaa meelaha kale, sida indhaha, kala goysyada, sambabada iyo xubnaha taranka.
Calaamadaha iyo calaamadaha tallaalka tallaalka iyo cudurka martida loo yahay (GvHD)
- Finan, oo ay ku jiraan gubasho iyo casaan maqaarka. Firiiricdani waxay inta badan ka soo baxaan calaacalaha gacanta iyo cagaha cagaha. Waxay ku lug yeelan karaan jirridda iyo cidhifyada kale.
- Lalabbo, matag, shuban, calool xanuun iyo rabitaanka cuntada oo kaa lumaya ayaa noqon kara heesaha GvHD ee caloosha.
- Jaallaha maqaarka iyo indhaha (kan waxaa loo yaqaan cagaarshow) waxay noqon kartaa calaamad GvHD ee beerka. Waxyeellada beerka ayaa sidoo kale lagu arki karaa baaritaannada dhiigga qaarkood.
- Afka:
- afka oo qalala
- Dareenka afka oo kordhay (kulul, qabow, barar, cunto basbaas leh iwm.)
- Cunitaanka cunnada oo adkaata
- Cudurka cirridka iyo suuska ilkaha
- Maqaarka:
- finan
- Maqaar qallalan, dhagan, cuncun
- Dhumucda iyo adkaynta maqaarka taas oo keeni karta xannibaad dhaqdhaqaaqa
- Midabka maqaarka ayaa isbedelay
- U dulqaadasho la'aanta heerkulka isbeddelka, sababtoo ah qanjidhada dhididka oo dhaawacmay
- Cidiyaha:
- Isbeddellada ku yimaada qaabka ciddiyaha
- Cidiyaha adag, jajaban
- Ciddiyaha oo lumaya
- Mareenka caloosha iyo mindhicirka:
- Cunto xumo
- Miisaanka oo aan la garanayn
- Matagid
- Shuban
- Qabsashada caloosha
- sambabada
- Neefsasho gaabis ah
- Qufac aan tagin
- Xiiqda
- Beerka:
- Barar caloosha ah
- Midab huruud ah oo maqaarka / indhaha ah (cagaarshow)
- Shaqada beerka oo aan caadi ahayn
- Murqaha iyo kala-goysyada:
- Murqaha oo daciifa iyo casiraad
- Adayg wadajir ah, cidhiidhi iyo dhibaato fidineed
- Xubinta taranka:
- Dumar:
- Siilka qallayl, cuncun iyo xanuun
- Boogaha xubinta taranka iyo nabarrada
- Cidhiidhi siilka
- Galmo adag/xanuun
- Lab:
- Cidhiidhiga iyo nabarrada kaadi mareenka
- Cuncun iyo nabar ku dhaca xiniinyaha iyo xubinta taranka
- Xanaaqa guska
- Dumar:
Daawaynta tallaalka tallaalka iyo cudurka martida loo yahay (GvHD)
- Kordhinta difaaca jirka
- Maamulka corticosteroids sida Prednisolone iyo Dexamethasone
- Qaar ka mid ah maqaarka heerka hoose ee GvHD, kareemka steroid-ka jirka la mariyo ayaa la isticmaali karaa
Daawaynta GvHD ee aan ka jawaabin corticosteroids:
- Ibrutinib
- Ruxolitinib
- Mycophenolate mofetil
- Sirolimus
- Tacrolimus iyo Cyclosporin
- Unugyada difaaca ee monoclonal
- Antithymocyte Globulin (ATG)
