An tallaalka unugyada stem allogeneic waa daawaynta degdega ah oo aad ka hesho ku-tallaalid ku-deeqaha (qofka kale) unugyada tarma. Tani way ka duwan tahay marka bukaanku dib u helo unugyadiisii, oo loo yaqaan an unug-tallaal iskeed ah. Tan waxaa lagaga hadlay bog kale.
Dulmar guud ee ku-tallaalidda unugyada stem allogeneic?
Dr Amit Khot, dhakhtarka dhiiga iyo takhtarka bedelka dhuuxa
Xarunta Kansarka ee Peter MacCallum & Isbitaalka Royal Melbourne
Ku-tallaalidda unugyada asliga ee Allogeneic waxay isticmaashaa unugyo asliga ah oo laga soo ururiyey deeq-bixiye (qof kale) si uu u beddelo unugyadaada stem. Tan waxa loo sameeyaa si loo daweeyo Lymphoma ka soo celisa (oo aan ka jawaabin daawaynta) ama dib u soo noqonaysa (lymphoma oo soo noqnoqonaysa. Inta badan dadka qaba lymfoma uma baahna bedel unug unug ah. is) beerid.
Lymphoma waa kansar ku dhaca lymphocytes. Lymphocytes waa nooc ka mid ah unugyada dhiigga cad ee ka soo baxa unugyada asliga ah. Hadafka ee chemotherapy waa in la ciribtiro unugyada lymphoma iyo dhammaan unugyada asliga ah kuwaas oo laga yaabo in ay ku koraan lymphoma. Marka unugyada xun la ciribtiro, unugyo cusub ayaa dib u soo bixi kara kuwaas oo aan rajo ka qabin inaan kansar lahayn.
Xaaladda dadka dib u soo noqday ama lymphoma refractory, tani ma shaqaynayso - lymfoma badan ayaa sii kordheysa in kasta oo daawadu jirto. Sidaa darteed, in unugyada asliga ah lagu ciribtiro qiyaas aad u sarreeya oo kiimoterabi ah, ka dibna lagu beddelo unugyada asliga ee qofkaas oo lagu beddelo qof kale waxay keeni kartaa hab cusub oo difaac ah halkaas oo unugyada stem-ka ku deeqay ay la wareegaan doorka soo saarista unugyada dhiigga ee aan isu beddelin lymphoma.
Ujeedada xubinta taranka unugyada asliga ah
Waxaa jira dhowr sababood oo ay bukaannada lymphoma u baahan karaan xubinta taranka unugyada asliga oo ay ka mid yihiin:
- Si loo daweeyo bukaannada lymphoma ee ku jira cafiska, laakiin waxay leeyihiin 'halis sare' oo ah soo noqoshada lymphoma
- Lymphoma waxay soo noqotay ka dib daawaynta safka kowaad ee bilawga ah, sidaa daraadeed kemotherabi aad u xoogan ayaa loo isticmaalaa si dib loogu celiyo cafiska (cudur la ogaan karo ma jirto)
- Lymphoma waa soo celin (si buuxda ugama jawaabin) daawaynta safka hore ee caadiga ah iyada oo ujeedadu tahay in la helo cafis
Ku-tallaalidda unugyada tarma ee allogeneic ayaa laga yaabaa inay bixiso laba hawlood
- Qiyaasaha aadka u sarreeya ee kemotherabi waxay baabi'iyaan lymphoma iyo unugyada cusub ee ku-deeqaha ayaa bixiya hab uu habka difaaca jirku u soo kabsado, taas oo yaraynaysa wakhtiga habka difaaca jirku uu shaqeynayo. Unugyada ku-deeqaha cusub ayaa la wareegaya doorka hab-dhiska difaaca iyo soo saarista unugyada dhiigga ee caafimaadka qaba, sida lymphocytes. Unugyada asliga ee ku-deeqaha ayaa bedelaya unugyada tarma ee bukaanka ee aan shaqaynayn.
- Ku-tallaalidda iyo saamaynta lymfoma. Tani waa marka unugyada tarma ee ku-deeqaha (oo loo yaqaan graft) ay gartaan wax kasta oo unugyo lymphoma ah oo soo haray oo ay weeraraan, iyaga oo burburinaya lymphoma. Tani waa saameyn togan halka unugyada asliga ee ku-deeqaha ay ka caawinayaan daaweynta lymfoma. Waxaa muhiim ah in la ogaado in tallaalkan ka soo horjeeda saameynta lymfoma uusan mar walba sidan u dhicin. Lymphoma waxay u adkeysan kartaa unugyada tarma ee deeq-bixiyeyaasha, ama jirka qaataha (oo loo yaqaan hoyga) wuxuu la dagaallami karaa unugyada ku-deeqaha (loo yaqaan graft) taasoo keentay tallaalka iyo cudurka martida loo yahay (dhibaato ah ku-tallaalidda allogeneic).
Habka tallaalka unugyada tarma ee allogeneic wuxuu leeyahay shan marxaladood
Dr Amit Khot, dhakhtarka dhiiga iyo takhtarka bedelka dhuuxa
Xarunta Kansarka ee Peter MacCallum & Isbitaalka Royal Melbourne
- Diyaarinta: Tan waxaa ka mid ah baaritaannada dhiigga si loo go'aamiyo nooca unugyada aad u baahan tahay. Mararka qaarkood dadku waxay u baahan yihiin in la siiyo kiimoterabi 'badbaadin' si ay isugu dayaan oo ay u yareeyaan lymfoma ka hor intaan la tallaalin.
- Ururinta unugyada stem: Tani waa habka goosashada unugyada asliga ah, sababtoo ah ku-tallaalidda allogenic waxay ka timid deeq-bixiye, kooxda caafimaadku waxay u baahan yihiin inay helaan ciyaar ku-tallaalidda.
- Daaweynta qaboojinta: Kani waa kiimoterabiga, daawaynta bartilmaameedka iyo immunotherapy kaas oo lagu bixiyo qiyaaso aad u sarreeya si loo baabi'iyo dhammaan lymphoma
- Dib u soo celinta unugyada stem: marka daawaynta qiyaasta sare la maamulo, unugyada asliga ah ee hore looga soo ururiyay deeq bixiyaha, ayaa la maamulaa.
- Qorista: tani waa habka ay ku-deeqaha unugyadu u degaan jidhka oo ay la wareegaan shaqada habka difaaca.
U diyaargarowga daaweynta
Waxaa jiri doona diyaargarow badan oo looga baahan yahay hogaanka ilaa unug-tallaalid. Ku-tallaalid kastaa way ka duwan tahay kooxda tallaalka waa inay wax walba u habeeyaan bukaanka. Qaar ka mid ah diyaarinta la filayo waxaa ka mid ah:
Gelida khadka dhexe
Haddii bukaanku aanu hore u lahayn xariiq dhexe, markaa mid ayaa la gelin doonaa ka hor intaan la tallaalin. Xariiqda dhexe waxa ay noqon kartaa PICC midkood (catheter-ka durugsan ee la geliyo). Waxay noqon kartaa CVL (khadka dhexe ee xididka). Dhakhtarka ayaa go'aamin doona khadka dhexe ee u fiican bukaanka.
Khadka dhexe wuxuu bixiyaa hab lagu helo daawooyin badan oo kala duwan isku mar. Bukaan-socodka guud ahaan waxay u baahan yihiin daawooyin kala duwan iyo baaritaanno dhiig inta lagu jiro tallaalka iyo xariiqda dhexe waxay ka caawisaa kalkaaliyayaasha inay si wanaagsan u maareeyaan daryeelka bukaanka.
Chemotherapy
Qiyaasta sare ee kemotherabi ayaa had iyo jeer la bixiyaa iyada oo qayb ka ah habka tallaalka. Dawaynta sare ee kemotherabi ayaa loo yaqaan daawaynta qaboojinta. Marka laga reebo qiyaasta sare ee daaweynta kemotherabi, bukaannada qaarkood waxay u baahan yihiin daaweynta kemotherabi. Daaweynta badbaadada waa marka lymfoma ay tahay mid dagaal badan oo u baahan in la yareeyo ka hor inta aan la sii wadin inta ka hartay habka tallaalka. Magaca badbaadinta Waxay ka timaadaa iskudayga inuu jirka ka badbaadiyo lymfoma.
U raritaan daawaynta
Kaliya isbitaalada qaar ee Australia ayaa awood u leh inay fuliyaan tallaalka unugyada stem allogeneic. Sababtaas awgeed, waxaa laga yaabaa inay u baahdaan inay ka guuraan gurigooda, oo ay u guuraan meel u dhow isbitaalka. Inta badan cosbitaalada xubinta taranka waxay leeyihiin hoy bukaan oo bukaanka iyo daryeeluhu ku noolaan karaan. Kala hadal shaqaalaha bulshada ee xaruntaada daawaynta si aad u ogaato fursadaha hoyga.
Ilaalinta bacrinta
Ku-tallaalidda unugyada stem waxay saameyn ku yeelan doontaa awoodda bukaan-socodka ee dhalmada. Waxaa muhiim ah in laga wada hadlo xulashooyinka la heli karo si loo ilaaliyo bacriminta.
Talooyin wax ku ool ah
Ku-tallaalidda unugyada asliga ah waxay badanaa ku lug leeyihiin joogitaan cusbitaal oo dheer. Waxaa laga yaabaa inay ku caawiso inaad xirto qaar ka mid ah waxyaabahan:
- Dhowr lammaane oo jilicsan, dhar raaxo leh ama hurdo-shareer ah iyo nigisyo badan.
- Buraashka cadayga (jilicsan), daawada cadayga, saabuun, qoyaan jilicsan, carfiye dabacsan
- Barkin adiga kuu gaar ah (kuleyl ku dhaq boorsadaada barkimada iyo bustayaal kasta/tuur roogag ka hor inta aan isbitaalka la dhigin - kulul u dhaq si aad u yareyso bakteeriyada maadaama habka difaacaagu uu aad u nugul yahay).
- Sibidhyo ama kabo raaxo leh iyo sharabaadyo badan
- Alaabta gaarka ah si ay u iftiimiso qolkaaga cisbitaalka (sawirka kuwa aad jeceshahay)
- Waxyaabaha madadaalada ah sida buugaagta, majaladaha, ereyada isdhaafsiga ah, iPad/laptop/ tablet. Cisbitaalku wuxuu noqon karaa mid caajis ah haddii aadan haysan wax aad qabato.
- Jadwal si loola socdo taariikhda, cusbitaalka seexashada dheer ayaa isku qasmi kara maalmaha oo dhan.
HLA iyo Qorista Unugyada
Marka la haysto tallaalka unugyada tarma ee allogeneic (deeq bixiyaha), isku-duwaha tallaalka wuxuu qabanqaabiyaa raadinta ku-deeqaha unugga asliga ah ee habboon. Ku-tallaalidda unugyada tarma ee allogeneic waxay u badan tahay in lagu guuleysto haddii unugyada ku-deeqaha ay si dhow ula mid yihiin bukaanka. Si taas loo hubiyo, bukaanku waxa la samayn doonaa baadhis dhiig oo la yidhaahdo qoriga nudaha kaas oo eegaya borotiinno kala duwan oo ku yaal dusha sare ee unugyada loo yaqaan Human leukocyte antigens (HLA).
Unugyada qof kastaa waxay sameeyaan borotiinada HLA si ay u caawiyaan habka difaaca jirka inay aqoonsadaan unugyada jidhka oo ay aqoonsadaan unugyada aan ka tirsanayn.
Waxaa jira noocyo badan oo kala duwan oo HLA ah kooxda caafimaadkuna waxay isku dayaan inay helaan deeq bixiye kaas oo noocyada HLA ay isku mid yihiin sida ugu dhow ee suurtogalka ah.
Haddii ay suurtagal tahay, waxay sidoo kale isku dayaan inay hubiyaan in bukaan-socodka iyo ku-deeqaha ay la kulmeen fayras isku mid ah, inkastoo tani ay ka muhiimsan tahay HLA-matching.
Walaalaha ama walaalaha waxay u badan tahay inay leeyihiin borotiinno HLA ah oo la mid ah bukaanka. Qiyaastii 1 ka mid ah 3dii qofba waxay leeyihiin walaal ama walaasheed kaas oo aad u fiican. Haddii bukaanku aanu lahayn walaalo ama walaalo, ama haddii aanay ahayn kuwo isku fiican, kooxda caafimaadku waxay raadin doonaan deeq-bixiye mutadawac ah oo nooca HLA u dhigma bukaannada sida ugu dhow ee suurtogalka ah. Tan waxaa loo yaqaan deeq bixiye aan xiriir la lahayn (MUD) malaayiin mutadawiciin ah ayaa ka diiwaangashan diiwaanka unugyada tarma ee qaranka iyo kuwa caalamiga ah.
Haddii deeq bixiye aan xidhiidh la lahayn (MUD) aan loo helin bukaanka, waxa suurtogal ah in la isticmaalo ilo kale oo unugyo asliga ah. Kuwaas waxaa ka mid ah:
- Qaraabo ka mid ah nooca HLA-ga nuskaaga ku habboon yahay: kan waxaa loo yaqaan deeq bixiye 'haploidentical'
- Dhiiga xuddunta ee ka yimaadda deeq-bixiye aan xidhiidh la lahayn: Dhiigga xudunta maaha inuu u dhaw yahay noocaaga HLA sida ilaha kale ee unugyada asliga ah. Waxay u badan tahay in loo isticmaalo carruurta marka loo eego dadka waaweyn sababtoo ah waxay ka kooban tahay unugyo asliga ah oo ka yar ilaha kale. Diiwaanada dhiiga xudunta kaydsan ayaa diyaar ah.
Ururinta Unugyada stem
Waxaa jira laba siyaabood oo uu ku deequhu ugu deeqi karo unugyada asliga ah.
- Ururinta unugyada asliga ee dhiigga ee ku xeeran
- Ku-deeqidda unugyada tarma ee dhuuxa lafta
Ku-deeqidda unugga stem-ka ee dhiigga ee ku xeeran
Unugyada asliga ee ku xeeran waxa laga soo ururiyaa qulqulka dhiigga ee ku wareegsan. Inta lagu guda jiro ururinta unugyada asliga ee ku xeeran, dadka intooda badan waxay helaan irbado ah arrin koritaanka. Qodobbada koritaanka waxay kiciyaan wax soo saarka unugyada stem. Tani waxay caawisaa unugyada asliga ah inay ka guuraan dhuuxa lafta, oo galaan marinka dhiigga, oo diyaar u ah ururinta.
Ururintu waxay ku dhacdaa iyada oo kala sooca unugyada asliga ah ee dhiigga intiisa kale iyo habka loo isticmaalo mishiinka apheresis. Mashiinka apheresis wuxuu kala saari karaa qaybaha kala duwan ee dhiigga wuxuuna kala saari karaa unugyada asliga ah. Mar haddii dhiiggu dhex maro marxaladda ururinta unugga waxa uu dib ugu soo noqdaa jidhka. Habkani wuxuu qaataa dhowr saacadood (qiyaastii 2 - 4 saacadood). Ku deequhu wuxuu aadi karaa guriga ka dib nidaamka, si kastaba ha ahaatee, waxaa laga yaabaa inuu u baahdo inuu soo laabto maalinta xigta haddii aan unugyo ku filan la ururin.
Apheresis way ka dhib yar tahay ururinta dhuuxa lafta tanina waa qayb ahaan sababta ay u tahay habka la door bidayo ee ururinta unugyada asliga ah.
Ku-tallaalidda allogeneic (deeq-bixiye), deeq-bixiyuhu wuxuu maraa apheresis kan qaataha iyo ururintan waxay u dhacdaa meel u dhow maalinta tallaalka intii suurtagal ah. Sababtoo ah unugyadan asliga ah waxa la geyn doonaa cusub qaataha maalinta la tallaalayo.
Ku-deeqidda unugyada tarma ee dhuuxa lafta
Habka ugu yar ee loo ururiyo unugyada asliga ah waa goosashada dhuuxa lafta. Tani waa halka unugyada asliga ah laga saaro dhuuxa lafta iyadoo la suuxinayo guud ahaan. Dhakhaatiirtu waxay irbad geliyeen lafo ku taal gobolka miskaha, oo loo yaqaan 'iliac crest'. Dhuuxa lafta ayaa laga soo saaraa miskaha, iyada oo la sii marayo irbadda, dhuuxana waa la sifeeyaa oo la kaydiyaa ilaa maalinta la tallaalayo.
Dhiiga xadhkaha deeqdani waxay ka timaadaa bangiga xadhkaha guud halkaas oo deeq unugyo ah oo ka soo baxa dhiiga ku hadhay xudunta iyo mandheerta ka dib marka ilmuhu dhasho lagu deeqo laguna kaydiyo.
Sida apheresis u shaqeeyo
Habaynta/ilaalinta unugyada asliga ama dhuuxa lafta
Unugyada stem-ka ee loo ururiyey beddelidda allogeneic (deeqaha), ayaa la ururiyaa isla markiiba ka hor inta aan la isticmaalin oo aan la kaydin wakhti kasta.
Unugyada jirida ee loo soo ururiyey beddelka is-beddelka, guud ahaan waa la xafidaa oo lagu kaydiyaa qaboojiyaha ilaa inta diyaarka loo yahay isticmaalka.
qaboojiyaha
Bukaanka lagu tallaalayo xubinta taranka ayaa marka hore la siiyaa daawaynta loogu yeero habka qaboojinta. Kani waa daweyn heersare ah oo la bixiyo maalmo ka hor intaan unugyada asliga la galin. Daaweynta qaboojinta waxaa ka mid noqon kara kiimoterabi iyo mararka qaarkood daaweynta shucaaca. Labada hadaf ee daawaynta qaboojinta waa:
- Si loo dilo inta ugu badan ee suurtogalka ah
- Yaree tirada unugyada stem
Waxaa jira isku dayo badan oo kala duwan oo ah kiimoterabi, daawaynta shucaaca iyo immunotherapy kuwaas oo loo isticmaali karo nidaamyada qaboojinta. Waxaa jira xoojinta daawaynta qaboojinta oo kala duwan, waxay kala yihiin:
- Qaboojiyaha myeloablative xoog buuxa
- Qaboojiyaha aan ahayn myeloablative
- qaboojinta xoojinta oo yaraatay
Dhammaan hababka daawaynta ayaa ah mid aad u adag, taas awgeedna, unugyo badan oo caafimaad qaba ayaa u dhintaan lymfoma. Doorashada nidaamka waxay ku xirnaan doontaa nooca lymphoma, taariikhda daaweynta iyo arrimo kale oo shakhsi ah sida da'da, caafimaadka guud iyo jirdhiska. Kooxda daawaynta ayaa kala hadli doonta bukaanka habka qaboojinta ee ku habboon bukaanka.
Ku-tallaalidda allogeneic, bukaannada waxaa la dhigi karaa isbitaalka ugu horreyn 14 maalmood ka hor tallaalka. Kiis kasta oo bukaan ah waa ka duwan yahay dhakhtarkaaga ayaa kuu sheegi doona marka lagu dhigo. Bukaan-socodka ayaa ku jira cusbitaal meel kasta laga bilaabo 3 - 6 toddobaad ka dib tallaalka. Tani waa tilmaan; ku-tallaalid kastaa wuu ka duwan yahay, dadka qaarna waxay u baahan yihiin daryeel caafimaad oo dheeraad ah in ka badan 6 toddobaad.
Haddii lagugu bedelayo unugyo tarma oo allogeneic ah iyadoo la isticmaalayo unugyo tarma oo ka yimid deeq-bixiye aan xiriir la lahayn ama weyn oo is-khilaafsan, waxaa laga yaabaa inaad u baahato daawaynta qaboojinta xoojinta.
Waxaa laga yaabaa in lagu siiyo daawayn qaboojin oo kala duwan haddii lagugu bedelayo allogeneic transplant iyadoo la isticmaalayo unugyada asliga ah ee dhiiga xudunta ama qaraabada nuska ah.
Waxaad ka heli kartaa macluumaad faahfaahsan oo ku saabsan nidaamyada qaboojinta ee ku yaal Mareegta Eviq.
Dib u soo celinta unugyada asliga ah
Ka dib markii kiimoterabiga qaboojinta degdega ah uu dhammaado, unugyada asliga ah ayaa dib loo soo celinayaa. Unugyadan asliga ah waxay si tartiib tartiib ah u bilaabaan inay soo saaraan unugyo dhiig oo caafimaad qaba. Ugu dambeyntii, waxay soo saari doonaan unugyo caafimaad qaba oo ku filan si ay dib ugu soo nooleeyaan dhuuxa lafta oo dhan, oo buuxiya dhammaan dhiigga iyo unugyada difaaca.
Dib u soo celinta unugyada asliga ah waa nidaam toos ah. Waxay la mid tahay dhiig shubista. Unugyada waxaa lagu bixiyaa xariiq dhexda dhexe ah. Maalinta unugyada asliga ah dib loo soo celiyo waxaa loo tixraacaa "Day Zero".
Nidaam kasta oo caafimaad, waxaa jira halis ah in falcelin laga sameeyo faleebada unugyada asliga ah. Dadka intooda badan ma jirto wax falcelin ah, laakiin kuwa kale ayaa laga yaabaa inay la kulmaan:
- Dareen jirro ama jirro
- Dhadhan xun ama dareenka gubanaya afkaaga
- Cadaadis dhiig oo sarreeya
- Falgal xasaasiyad
- Caabuqa
Ku-tallaalidda unugyada tarma ee allogeneic, sida unugyadan la deeqay ay u qabtaan (ama ku dhejiyaan) qaataha (bukaanka). Waxay bilaabaan inay u shaqeeyaan qayb ka mid ah nidaamka difaaca waxayna weeraraan unugyada lymphoma. Tan waxaa lagu magacaabaa saamaynta lymfoma-ka-hortagga.
Xaaladaha qaarkood, ka dib tallaalka allogeneic, unugyada ku-deeqaha ayaa sidoo kale weerara unugyada caafimaadka qaba ee bukaanka. Tan waxaa la yiraahdaa cudurka graft-ka-hortagga-hosting (GVHD).
Qalabaynta unugyada asliga ah
Engraftment waa marka unugyada asliga ee cusub ay bilaabaan inay si tartiib tartiib ah ula wareegaan sidii unugyada asaasiga ah. Tani waxay guud ahaan dhacdaa qiyaastii 2 - 3 toddobaad ka dib faleebada unugyada asliga ah laakiin waxay qaadan kartaa waqti dheer, gaar ahaan haddii unugyada tarma ee cusub ay ka yimaadeen dhiigga xudunta.
Marka unugyada stem-ka cusub ay ku tallaalan yihiin, waxaad halis ugu jirtaa inaad qaaddo caabuq. Dadku guud ahaan waa inay ku jiraan cusbitaalka muddadan, sababtoo ah way bukoon karaan waxayna u baahan yihiin inay awood u yeeshaan inay helaan daaweyn isla markiiba.
Inta aad sugayso in tirada dhiigaaga ay soo hagaagto, waxa laga yaabaa inaad hesho qaar ka mid ah daawaynta soo socota si ay u taageeraan soo kabashadaada:
- Dhiig-shubitaanka - loogu talagalay tirada unugyada dhiigga cas ee hooseeya (anemia)
- Ku shubista platelet - ee loogu talagalay heerarka hoose ee platelet (thrombocytopenia)
- Antibiyootiga - caabuqyada bakteeriyada
- Daawooyinka ka hortagga fayraska - caabuqyada fayraska
- Daawooyinka ka hortagga fungal - cudurada fungal
Engraftment syndrome
Ka dib marka la helo unugyada tarma ee cusub, dadka qaarkiis waxay yeeshaan calaamadaha soo socda 2-3 toddobaad ka dib, guud ahaan waqtiga unugyada unugyada:
- Qandho: heerkul sare oo ah 38 darajo ama ka badan
- Finan cas
- Shuban
- Ka qaadista dareeraha
Tan waxaa loo yaqaan 'engraftment syndrome'. Waxay aad ugu badan tahay ka dib marka la iskiis ah (autologous) xubinta taranka unugyada tarma marka loo eego deeq-bixiyaha (allogeneic) xubinta taranka unugyada.
Waa saameyn caadi ah oo ku-tallaalidda waxaana lagu daaweeyaa steroids. Calaamadahaan waxaa sidoo kale sababi kara arrimo kale, oo ay ku jiraan kiimoterabiga, waxaana laga yaabaa inaysan calaamad u ahayn cudurka engraftment syndrome.
Qaar ka mid ah borotokoollada caadiga ah ee cisbitaalka inta lagu jiro tallaalka waxaa ka mid ah:
- Caadi ahaan waxaad iska joogtaa qolka cisbitaalka inta aad joogtid
- Qolka cisbitaalka si joogto ah ayaa loo nadiifiyaa oo go'yaasha iyo barkimooyinka ayaa la beddelaa maalin kasta
- Ma haysan kartid dhir nool ama ubax qolkaaga
- Shaqaalaha isbitaalka iyo booqdayaashu waa inay gacmahooda dhaqdaan ka hor inta aysan gelin qolkaaga
- Mararka qaarkood booqdayaasha iyo shaqaalaha isbitaalku waxay u baahdaan inay xidhaan galoofyada, gownyada ama maro-gashiyada, iyo waji-xidhka marka ay ku soo booqanayaan
Dadku waa inaysan ku soo booqan haddi ay xanuunsanayaan - Carruurta da'doodu ka yar tahay da'da qaarkood lagama yaabo in loo ogolaado inay soo booqdaan gabi ahaanba - inkastoo isbitaallada qaarkood ay u ogolaadaan haddii ay carruurtu caafimaad qabaan
Marka tirada dhiiggaaga ay soo kabsato oo bukaanku si fiican u bogsado, waxay aadi karaan guriga. Waqtigaan ka dib, waxaa si dhow ula socon doona kooxda caafimaadka.
Dhibaatooyinka ka yimaada tallaalka unugyada asliga ah
Graft Versus Host Disease (GvHD)
Cudurka Graft-versus-host (GvHD) waa dhibka guud ee ku-tallaalidda unugyada tarma ee allogeneic. Waxay dhacdaa marka:
- Unugyada T-deeqaha (oo sidoo kale loo yaqaan 'graft') waxay u aqoonsadaan antigen-yada unugyada kale ee jirka qaataha (oo loo yaqaan 'host'') shisheeye
- Ka dib markii la aqoonsado antigens-ka, T-unugyada ku-deeqaha ayaa markaa weerara unugyada martigeliyaha cusub.
Saamayntani waxay noqon kartaa mid faa'iido leh marka deeq-bixiyeyaasha cusub ee T-unugyada ay weeraraan unugyada lymphoma ee haray (oo loo yaqaan 'graft versus lymfoma effect). Nasiib darro, T-unugyada ku-deeqaha ayaa sidoo kale weerari kara unugyo caafimaad qaba. Tani waxay keeni kartaa waxyeelo halis ah.
Inta badan GvHD waxay keentaa calaamado fudud ilaa dhexdhexaad, laakiin marmar, waxay noqon kartaa mid daran oo xitaa nafta halis gelisa. Kahor iyo ka dib tallaalka, bukaanada waxaa la siiyaa daaweyn si loo yareeyo khatarta ah inay yeeshaan GvHD. Kooxda tallaalka waxay si dhow ula socdaan bukaanka calaamadaha GvHD si ay u daaweeyaan sida ugu dhaqsaha badan ee suurtogalka ah, haddii ay soo baxdo.
GvHD waxaa loo kala saaraa sida 'ba'an' ama 'soo daba dheeraada' iyadoo ku xiran calaamadaha iyo calaamadaha.
Khatarta caabuqa
Ka dib markii unugga tarma lagu tallaalo, qiyaasta sare ee kemotherabi waxay baabi'in doontaa unugyo badan oo dhiigga cad, oo ay ku jiraan unug cad oo dhiig oo loo yaqaanno neutrophils. Heerka hoose ee neutrophils waxaa loo yaqaannaa neutropenia. Neutropenia oo sii dheeraada waxay qofka gelisaa khatar aad u sareysa oo uu ku qaadi karo caabuq. Infekshannada waa la daweyn karaa, si kastaba ha ahaatee haddii aan hore loo qaadin oo aan isla markiiba la daweyn waxay noqon karaan kuwo naf-gooyo ah.
Inta lagu jiro cisbitaalka, isla markiiba ka bacdi xubinta taranka unugyada asliga ah, kooxda daawaynta ayaa qaadi doona taxadar si ay uga hortagaan caabuqyada iyo sidoo kale si dhow ula socdaan calaamadaha caabuqa. Inkasta oo taxadar badan la qaado si loo yareeyo khatarta infekshanka, inta badan bukaanada leh tallaalka unugyada tarma ee allogeneic ayaa qaadi doona caabuq.
Dhowrka toddobaad ee ugu horreeya ka dib tallaalka, bukaanku waxay halis ugu jiraan inay qaadaan caabuqa bakteeriyada. Caabuqyada noocaan ah waxaa ka mid ah, caabuqyada dhiigga, oof-wareen, caabuqa hab-dhiska dheefshiidka ama caabuqa maqaarka.
Dhawrka bilood ee soo socda, bukaanku waxay halis ugu jiraan inay qaadaan caabuqyada fayraska waxaana laga yaabaa inay yihiin fayrasyo jiifay jidhka ka hor intaan la tallaalin waxayna soo kicin karaan marka habka difaaca jidhku hooseeyo. Had iyo jeer ma keenaan calaamado. Tijaabooyin dhiig oo joogto ah ka dib tallaalka ayaa la samayn doonaa si loo hubiyo in goor hore la ogaado caabuqa fayraska ee loo yaqaan cytomegalovirus (CMV). Haddii baaritaanka dhiigga uu muujiyo CMV inuu jiro - xitaa haddii aan calaamado lahayn - bukaanku waxaa lagu daweyn doonaa daawooyinka fayraska. In ka badan hal koorso oo daaweyn ah ayaa loo baahan karaa waxayna daawayntani sii dheerayn kartaa joogitaanka isbitaalka.
Tirada dhiigu waxay bilaabataa inay kor u kacdo inta u dhaxaysa 2 ilaa 4 toddobaad ka dib tallaalka unugyada asliga ee allogeneic. Si kastaba ha ahaatee, waxay qaadan kartaa bilo badan, ama mararka qaarkood xitaa sanado, in habka difaaca jirku uu si buuxda uga soo kabsado.
Marka laga saarayo cusbitaalka kooxda caafimaadku waa inay la taliyaan calaamadaha caabuqa ee la iska ilaalinayo iyo cidda lala xidhiidhinayo haddii uu jiro caabuq suurtogal ah ama wax kale oo laga yaabo inay werwer ku hayaan bukaanka.
Dhibaatooyinka ay keento dawaynta kimikal ee aad u saraysa
Bukaanku waxay u badan tahay inay la kulmaan waxyeelooyin ka yimaada daawaynta ka hortagga kansarka ee qiyaasta sare ah. Waxyeellooyinka soo socdaa waxay noqon karaan kuwo caadi ah oo macluumaad dheeraad ah ayaa ku jira waxyeellooyin qaybta
- Mucositis afka (afka oo xanuuna)
- Anemia (tirada unugyada cas oo hooseeya)
- Thrombocytopenia (tirada platelet hoose)
- Lalabbo iyo matag
- Dhibaatooyinka habka dheef-shiidka (shuban ama calool-istaagga)
Fashilka ku-tallaalidda
Fashilka Graft wuxuu dhacaa haddii unugyada stem ee la tallaalay ay ku guuldareystaan inay dejiyaan dhuuxa oo ay sameeyaan unugyo cusub oo dhiig ah. Tani waxay la macno tahay tirooyinka dhiiggu ma soo kabtaan, ama waxay bilaabaan inay soo kabtaan laakiin haddana hoos bay u dhacaan.
Guuldarradu waa halis laakiin waa naadir ka dib tallaalka unugyada asliga ah ee allogeneic, gaar ahaan haddii ku-deeqaha uu ku habboon yahay.
Kooxda caafimaadku waxay si dhow ula socon doonaan tirooyinka dhiigga iyo haddii unugga stem-ka ee cusub uu bilaabo inuu guul-darraysto, waxaa laga yaabaa in bukaanka marka hore lagu daweeyo hormoonnada factor factor. Kuwani waxay dhiirigelin karaan unugyada asliga ah ee dhuuxa lafta si ay u soo saaraan unugyo badan.
Haddii unugyada asliga ee ku-deeqaha aysan ku tallaalmin, bukaanku waxa laga yaabaa inuu u baahdo beddelka unugyada tarma ee labaad. Ku-tallaalidda labaad waxay noqon kartaa mid ka timid ku-deeqaha unugga asliga ah ama mid ka duwan.
Saamaynta dambe
Saamaynta dambe waa dhibaatooyin caafimaad oo laga yaabo inay soo baxaan bilo ama sannado ka dib daawaynta lymphoma. Inta badan xarumaha tallaalka waxay leeyihiin adeegyo saameyn daahsoon oo bixiya barnaamijyo baaris ah si loo ogaado saameynta soo daahday sida ugu dhaqsaha badan. Tani waxay siinaysaa bukaanka fursada ugu wanaagsan ee lagu daweyn karo si guul leh haddii ay yeeshaan wax saameyn ah oo soo daahay.
Bukaan-socodka ayaa sidoo kale laga yaabaa inay halis ugu jiraan inay ku dhacaan ka dib-tallaalidda Lymphoproliferative Disorder (PTLD) - lymphomas kuwaas oo ku dhici kara dadka qaata daawooyinka difaaca jirka ka dib tallaalka. Si kastaba ha ahaatee, PTLD waa dhif. Bukaanjiifka la tallaalay intooda badan ma yeeshaan PTLD.
Daryeelka daba-galka ah
Ka dib markii unugga tarma lagu tallaalo, waxaa jiri doona ballamo joogto ah (toddobaadle) dhakhtarka. Dabagalku waxa uu socon doona bilo iyo sanado daawaynta ka dib,laakin waa ka yaraa iyo inta wakhtigu dhaafo. Ugu dambeyntii takhaatiirta xubinta taranka waxay awoodi doonaan inay ku wareejiyaan daryeelka daba-galka ah, bukaanka GP-ga.
Ku dhawaad 3 bilood ka dib beerista, a Baaritaanka PET, CT scan iyo / ama Aspirate dhuuxa lafta (BMA) waxaa laga yaabaa in la qorsheeyo si loo qiimeeyo sida soo kabashadu u socoto.
Waa wax caadi ah in dib loogu noqdo cisbitaalka si loo daweeyo toddobaadyada iyo bilaha ka dambeeya tallaalka laakiin marka uu wakhtigu sii socdo, khatarta dhibaatooyinka halista ah way yaraanayaan.
Bukaan-socodka sidoo kale waxay u badan tahay inay la kulmaan waxyeelooyin ka yimaada daawaynta qiyaasta sare leh waxaana laga yaabaa inay dareemaan caafimaad darro iyo daal badan. Si kastaba ha ahaatee, inta badan waxay qaadataa ilaa hal sano in laga soo kabsado xubinta taranka unugyada asliga ah.
Kooxda caafimaadku waa inay ku taliyaan arrimo kale oo ay tahay inay tixgeliyaan inta lagu jiro xilliga soo kabashada. Lymphoma Australia waxay leedahay bog internet oo gaar ah oo Facebook ah, Lymphoma Down Under halkaas oo aad ku weydiin karto su'aalo oo aad taageero ka heli karto dadka kale ee ay saameysay lymfoma ama xubinta taranka unugyada stem.
Maxaa dhacaya ka dib tallaalka unugyada asliga ah?
Dhamaystirka daaweynta waxay u noqon kartaa wakhti adag bukaanno badan, maadaama ay dib ugu soo noqdaan nolosha ka dib tallaalka. Qaar ka mid ah walaacyada caadiga ah waxay la xiriiri karaan:
- jirka
- Samaqabka maskaxda
- Caafimaadka dareenka
- Relationships
- Shaqada, waxbarashada iyo hawlaha bulshada
Macluumaad dheeraad ah
Steve waxaa laga helay lymphoma unugga mantle sannadkii 2010. Steve waxa uu ka badbaaday isku-tallaalid unug tarma ah labadaba. Tani waa sheekadii Steve.
Dr Nada Hamad, dhakhtarka dhiiga iyo takhtarka bedelka dhuuxa
Isbitaalka St Vincent, Sydney
Dr Amit Khot, dhakhtarka dhiiga iyo takhtarka bedelka dhuuxa
Xarunta Kansarka ee Peter MacCallum & Isbitaalka Royal Melbourne
Dr Amit Khot, dhakhtarka dhiiga iyo takhtarka bedelka dhuuxa
Xarunta Kansarka ee Peter MacCallum & Isbitaalka Royal Melbourne
Dr Amit Khot, dhakhtarka dhiiga iyo takhtarka bedelka dhuuxa
Xarunta Kansarka ee Peter MacCallum & Isbitaalka Royal Melbourne
Dr Amit Khot, dhakhtarka dhiiga iyo takhtarka bedelka dhuuxa
Xarunta Kansarka ee Peter MacCallum & Isbitaalka Royal Melbourne
