Graft versus Host Krankheet (GvHD), ass eng Nebenwirkung déi no engem allogene Transplantatioun.
Wat ass Graft versus Host Krankheet (GvHD)?
Graft versus Host Krankheet (GvHD) ass eng allgemeng Komplikatioun vun enger allogener Stammzelltransplantatioun. Et geschitt wann d'T-Zellen vum neien Immunsystem d'Zellen vum Empfänger als auslännesch erkennen an se attackéieren. Dëst verursaacht e Krich tëscht dem 'Graft' an dem 'Host'.
Et gëtt Graft versus Host genannt, well de 'Graft' den gespenten Immunsystem ass, an den 'Host' ass de Patient deen déi gespent Zellen kritt.
GvHD ass eng Komplikatioun déi nëmme ka geschéien allogene Transplantater. Eng allogen Transplantatioun beinhalt Stammzellen déi gespent gi fir de Patient ze kréien.
Wann eng Persoun eng Transplantatioun huet, wou se hir eege Stammzellen kréien, gëtt dat an autolog Transplantatioun. GvHD ass keng Komplikatioun déi bei Leit optriede kann, déi eng Re-Infusioun vun hiren eegene Zellen kréien.
Den Dokter wäert Patienten fir GvHD regelméisseg bewäerten als Deel vun der Suivifleeg no engem allogene Transplantater. Fir all Deel vum Kierper, deen duerch chronesch GvHD betraff ass, gëtt e Score tëscht 0 (keen Impakt) an 3 (schweren Impakt) uginn. De Score baséiert op den Impakt vun den Symptomer op den Alldag an dëst hëlleft den Dokteren iwwer déi bescht Behandlung fir de Patient ze entscheeden.
Aarte vu Graft versus Host Krankheet (GvHD)
GvHD gëtt als 'akut' oder 'chronesch' klasséiert ofhängeg vun wéini de Patient et erliewt an d'Zeeche an d'Symptomer vu GvHD.
Akute Graft versus Host Krankheet
- Fänkt an den éischten 100 Deeg no der Transplantatioun un
- Méi wéi 50% vun de Patienten, déi eng allogen Transplantatioun hunn, erliewen dëst
- Meeschtens geschitt ongeféier 2 bis 3 Wochen no der Transplantatioun. Dës 2 - 3 Wochenmark ass wann déi nei Stammzellen d'Funktioun vum Immunsystem iwwerhuelen an nei Bluttzellen maachen.
- Akute GvHD kann ausserhalb vun den 100 Deeg optrieden, dëst ass allgemeng nëmmen de Fall bei Patienten déi e reduzéierter Intensitéit Konditiounsregime virun der Transplantatioun haten.
- An akuter GvHD refuséiert de Graft säin Host, net de Host deen den Graft refuséiert. Wärend dëse Prinzip d'selwecht ass a béid akuter a chronescher GvHD, sinn d'Charakteristike vun akuter GvHD anescht wéi déi vun chronescher.
D'Gravitéit vun akuter GvHD gëtt vun der Stuf I (ganz mëll) bis op der Stuf IV (schwéier) klasséiert, dëst Gradéierungssystem hëlleft den Dokteren iwwer d'Behandlung ze entscheeden. Déi meescht üblech Siten vun akuter GvHD sinn:
Magen-Darmtrakt: verursaache Diarrho, déi souwuel waasser oder bluddeg ka sinn. Iwwelzegkeet an Erbrechung gekoppelt mat Bauchschmerzen, Gewiichtsverloscht a reduzéierten Appetit.
Haut: resultéiert zu engem Ausschlag, dee schmerzhafte an juckend ass. Et fänkt dacks an den Hänn, Féiss, Oueren a Këscht un, awer kann iwwer de ganze Kierper ausbreeden.
Liewer: Verursaache Geelzucht, wat en Opbau vu 'Bilirubin' ass (eng Substanz déi an der normaler Liewerfunktioun involvéiert ass), déi d'Wäiss vun den Ae giel an d'Haut giel gëtt.
D'Behandlungsteam soll de Patient fir GvHD regelméisseg als Deel vun der Suivifleeg beurteelen.
Chronesch Graft versus Host Krankheet
- Chronesch GvHD geschitt méi wéi 100 Deeg no enger Transplantatioun.
- Obwuel et zu all Moment no der Transplantatioun ka geschéien, ass et am meeschten am éischte Joer gesi ginn.
- Patienten déi akut GvHD haten hunn e méi héicht Risiko fir chronesch GvHD z'entwéckelen.
- Ongeféier 50% vun de Patienten, déi akut GvHD kréien, wäerte weider chronesch GvHD erliewen.
- Et kann jidderengem beaflossen no enger Stammzelltransplantatioun.
Chronesch GvHD beaflosst meeschtens:
- Mond: verursaacht en dréchenen a schmerzhafte Mond
- Haut: Hautausschlag, Haut gëtt flakeg a juckend, Spannung vun der Haut a ännert seng Faarf an Toun
- Gastrointestinal: Verdauung, Diarrho, Iwwelzegkeet, Erbrechung an onerklärlech Gewiichtsverloscht
- Liewer: dacks mat Symptomer presentéieren déi viral Hepatitis gleewen
Chronesch GvHD kann och aner Gebidder beaflossen, wéi Aen, Gelenker, Lunge a Genitalien.
Schëlder a Symptomer vun Graft versus Host Krankheet (GvHD)
- Hautausschlag, inklusiv Brennen a Rötung vun der Haut. Dësen Ausschlag trëtt dacks op d'Handflächen an d'Féisssohlen. Kann de Stamm an aner Extremitéiten involvéieren.
- Iwwelzegkeet, Erbrechung, Diarrho, Bauchkrämpfe an Appetitverloscht kënne Gesang vu gastrointestinal GvHD sinn.
- Yellowing vun der Haut an den Aen (dëst gëtt Gelbsucht genannt) kann en Zeeche vu GvHD vun der Liewer sinn. Liewer Dysfunktioun kann och op e puer Blutt Tester gesi ginn.
- Soen:
- dréchent Mond
- Erhéicht mëndlech Empfindlechkeet (waarm, kal, fizz, schaarf Liewensmëttel etc.)
- Schwieregkeeten ze iessen
- Zännkrankheeten an Zännverfall
- Haut:
- De Schauspiller
- Dréchent, déck, juckend Haut
- Verdickung an Spannung vun der Haut, wat zu Bewegungsbeschränkungen kann féieren
- Hautfaarf geännert
- Intoleranz zu Temperatur Ännerungen, wéinst beschiedegt Schweess Drüsen
- Nolen:
- Ännerungen an der Nageltextur
- Hard, brécheg Neel
- Nol Verloscht
- Magen-Darmtrakt:
- Verloscht vum Appetit
- Unexplained Gewiicht Verloscht
- Kommen
- d`Toilette
- Bauchverbrauch
- Longen:
- Kuerzstilleger
- Husten deen net fort geet
- Wheezing
- Liewer:
- Bauchschwellung
- Giel Verfärbung vun der Haut/Aen (Geelsucht)
- Anomalie vun der Liewerfunktioun
- Muskel a Gelenker:
- Muskelschwächen a Krämp
- Gelenksteifheit, Dichtheet a Schwieregkeeten ausdehnen
- Genitalie:
- Weiblech:
- Vagina Trockenheet, Jucken a Péng
- Vaginale Geschwüren a Narben
- Verengung vun der Vagina
- Schwiereg / schmerzhafte Geschlecht
- Männlech:
- Verengung an Narben vum Harnharn
- Jucken a Narben um Skrotum a Penis
- Irritatioun vum Penis
- Weiblech:
Behandlung fir Graft versus Host Krankheet (GvHD)
- Erhéijung vun der Immunosuppressioun
- Administratioun vu Corticosteroiden wéi Prednisolon an Dexamethason
- Fir e puer niddereg Grad Haut GvHD, kann topesch Steroidcrème benotzt ginn
Fir d'Behandlung vu GvHD déi net op Corticosteroiden reagéiert:
- Ibrutinib
- Ruxolitinib
- Mycophenolat mofetil
- Sirolimus
- Tacrolimus a Cyclosporin
- Monoklonal Antikörper
- Antithymocyt Globulin (ATG)
