Терапияи нигоҳдорӣ аксар вақт бо якчанд зергурӯҳҳои лимфома бо мақсади нигоҳ доштани лимфома дар ремиссияи дарозмуддат истифода мешавад.
Терапияи нигоҳдорӣ чист?
Табобати нигоҳдорӣ ба муолиҷаи давомдор пас аз табобати ибтидоӣ лимфома ба ремиссия гузоштан дахл дорад (лимфома коҳиш ёфтааст ё ба табобат посух додааст). Мақсад он аст, ки ремиссия то ҳадди имкон дарозтар бошад. Навъи маъмултарини табобат, ки дар нигоҳубин истифода мешавад, бо антитело (ба монанди Rituximab ё Obinutuzumab) истифода мешавад.
Химиотерапия баъзан ҳамчун табобати нигоҳдорӣ барои кӯдакон ва наврасон истифода мешавад лимфомаи лимфобластикӣ. Онҳо одатан дар давоми 6 моҳи аввал пас аз муолиҷаи аввалия оғоз карда мешаванд, то лимфома аз пешравӣ ё такроршавӣ нигоҳ дошта шаванд.
Терапияи нигоҳдорӣ чӣ қадар давом мекунад?
Вобаста аз намуди лимфома ва доруҳои истифодашуда, табобати нигоҳдорӣ метавонад ҳафтаҳо, моҳҳо ва ҳатто солҳо давом кунад. На ба ҳама беморон тавсия дода мешавад, ки табобати нигоҳдорӣ гузаронанд, агар лимфомаи онҳо пас аз муолиҷаи индуксионӣ таҳти назорат бошад. Муайян шудааст, ки он дар баъзе зергурӯҳҳои лимфома фоида дорад.
Ритуксимаб як антиденои моноклоналӣ мебошад, ки аксар вақт ҳамчун табобати нигоҳдорӣ дар беморони дорои шаклҳои гуногуни лимфомаи ғайри-Ходкин (NHL) тавсия карда мешавад. Ин беморон одатан ритуксимабро ҳамчун як қисми терапияи индуксионии худ гирифтанд, ки аксар вақт дар якҷоягӣ бо химиотерапия (химимунотерапия номида мешаванд).
Агар лимфома ба муолиҷаи ибтидоӣ ҷавоб диҳад, ритуксимабро ҳамчун "табобати нигоҳдорӣ" идома додан мумкин аст. Ритуксимаб дар марҳилаи нигоҳдорӣ як маротиба дар 2-3 моҳ гузаронида мешавад. Дар айни замон Ритуксимаб ба мӯҳлати ҳадди аксар 2 сол дода мешавад, гарчанде ки озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд, ки оё ягон фоида дар табобати нигоҳдорӣ барои муддати тӯлонӣ идома дорад ё не. Барои табобати нигоҳдорӣ, ритуксимабро метавон ба дохили вена (бо сӯзандору ба вена) ё ба таври пӯст (бо сӯзандору ба зери пӯст) ворид кард.
Интихобан, Обинутузумаб (Газива) дигар антиденои моноклоналӣ мебошад, ки инчунин барои нигоҳдорӣ барои беморони гирифтори лимфомаи фолликулярӣ пас аз химиотерапия истифода мешавад. Обинутузумаб ҳар 2 моҳ барои 2 сол истифода мешавад.
Кӣ терапияи нигоҳдорӣ мегирад?
Ритуксимаби нигоҳдорӣ асосан дар зергурӯҳҳои сусти NHL ба монанди лимфомаи фолликулярӣ истифода шудааст. Дар айни замон терапияи нигоҳдорӣ дар дигар зергурӯҳҳои лимфомаҳо баррасӣ карда мешавад. Кӯдакон ва ҷавонони гирифтори лимфомҳои лимфобластикӣ метавонанд барои пешгирии такрори лимфомаҳои онҳо табобат бо химиотерапия дода шаванд. Ин курси камтар пуршиддати химиотерапия аст.
Манфиатҳои терапияи нигоҳдорӣ чӣ гунаанд?
Ритуксимаб ё Обинутузумаб муолиҷаи нигоҳдорӣ метавонад дарозии ремиссияро дар беморони лимфомаи ҳуҷайраҳои фолликулярӣ ё мантӣ зиёд кунад. Тадқиқотҳо нишон доданд, ки рецидивҳоро тавассути идома ё нигоҳ доштани табобат бо ритуксимаб ҳангоми ремиссияи беморон ба таъхир андохтан ё ҳатто пешгирӣ кардан мумкин аст. Мақсад он аст, ки бемороне, ки ба табобати аввалия посух додаанд, аз такроршавӣ ва дар ниҳоят беҳтар кардани зиндамонии умумӣ. Дар Австралия, ин танҳо барои ритуксимаб дар лимфомаи фолликулӣ аз ҷониби давлат маблағгузорӣ карда мешавад (PBS).
Хавфҳои табобати нигоҳдорӣ
Гарчанде ки доруҳое, ки барои табобати нигоҳдорӣ истифода мешаванд, одатан нисбат ба химиотерапияи омехта камтар таъсири тараф доранд, беморон то ҳол метавонанд аз ин табобатҳо оқибатҳои номатлубро эҳсос кунанд. Духтур пеш аз муайян кардани муолиҷаи аввалия ҳама ҳолатҳои клиникиро баррасӣ мекунад ва оё бемор аз табобати нигоҳдорӣ дар муқоиса бо табобати дигар манфиат мегирад ё "тамошо ва интизор".
Аксари беморон ҳангоми истифодаи ритуксимаб таъсири зиёди нохуш надоранд. Бо вуҷуди ин, на ҳама вақт барои ҳама барои гирифтани терапияи нигоҳдорӣ мувофиқ аст. Баъзе аз таъсири тарафҳои эҳтимолии нигоҳдории Rituximab инҳоянд:
- Реаксияи аллергия
- Кам кардани таъсир ба ҳуҷайраҳои хун
- Дарди сар ё зукоми монанди аломатҳо
- Ягона ё хастагӣ
- Тағироти пӯст ба монанди доғ
Табобатҳо ҳамчун терапияи нигоҳдорӣ мавриди таҳқиқ қарор доранд
Бисёре аз табобатҳои нави инфиродӣ ва омехта дар саросари ҷаҳон барои истифодаи онҳо дар терапияи нигоҳдории лимфома озмуда мешаванд. Баъзе аз ин доруҳо дар бар мегиранд:
- Бортезомиб (Велкад)
- Brentuximab vedotin (Adcetris)
- Леналидомид (Ревлимид)
- Вориностат (Золинза)
Тадкикоти илмй мунтазам инкишоф меёбад. Имкониятҳои табобат метавонанд тағир ёбанд, зеро табобатҳои нав пайдо мешаванд ва имконоти табобат беҳтар карда мешаванд.
Маълумоти иловагӣ
Шумо метавонед маълумоти иловагӣ дар бораи терапияи нигоҳдорӣ, ки шумо мегиред, тавассути истиноди зер дастрас шавед:
