An autologous kara cell dashi magani ne mai tsanani inda majiyyaci ke karbar nasu kwayoyin halitta baya. Wannan ya bambanta da lokacin da kuka karɓi sel ɗin wani (mai bayarwa), wanda ake kira an allogeneic stem cell dashi.
Bayanin dashen kwayar halitta mai sarrafa kansa
Za'a iya siffanta dashen kwayar halitta mai sarrafa kansa azaman Ceto magani. Ana gudanar da sel masu tushe na autologous azaman ceto ga tsarin rigakafi. 'Autologous' shine ainihin sunan wani abu da ya fito daga kai, sabanin wani abu da ya fito daga wani. A cikin dashen tantanin halitta mai sarrafa kansa, ƙwayoyin da aka dasa su ne ƙwayoyin majinyacin da ake sake dawo dasu cikin su.
Dalilin da za a iya amfani da kalmar ceto don kwatanta dashen kwayar halitta ta atomatik, shine saboda lokacin da lymphoma ba ya amsa magani, ko kuma ci gaba da dawowa bayan jiyya ana buƙatar matakai masu karfi don gwadawa da kawar da lymphoma sau ɗaya. Wannan gabaɗaya ya ƙunshi allurai masu yawa chemotherapy.
Wadannan magunguna masu yawa zasu kashe tsarin garkuwar jiki (ciki har da lymphoma). Duk da haka, sakamakon irin wannan magani mai tsanani yana nufin cewa tsarin rigakafi ba zai iya dawowa da kansa ba, ƙwayoyin ƙwayoyin ƙwayoyin cuta na autologous suna ba da ceto ga tsarin da ya lalace kuma yana taimaka masa ya dawo da aiki.
Manufar dashen tantanin halitta
Akwai dalilai da yawa da ya sa marasa lafiya na lymphoma na iya buƙatar dashen kwayar halitta wanda ya haɗa da:
- Don kula da marasa lafiyar lymphoma waɗanda ke cikin gafara, amma suna da 'babban haɗari' na dawowar lymphoma
- Lymphoma ya dawo bayan jiyya na farko na farko, don haka ana amfani da chemotherapy mafi tsanani (ƙarfi) don dawo da su cikin gafara (babu cutar da za a iya ganowa)
- Lymphoma yana da banƙyama (bai amsa gaba ɗaya ba) zuwa daidaitattun jiyya na layin farko tare da manufar samun gafara.
Autologous (nasu Kwayoyin) dasawa cell
Idan ba'a gudanar da kwayoyin jikinsu ba, tsarin garkuwar jiki zai yi rauni sosai don yakar duk wata cuta. Ma'ana cewa cututtuka masu sauƙi waɗanda tsarin garkuwar jiki mai ƙarfi ke lura da shi, na iya haifar da cututtuka masu barazana ga rayuwa kuma a ƙarshe mutuwa.
Tsarin dashen kwayar halitta mai sarrafa kansa
Dokta Amit Khot, Likitan Haihuwar Hanta & Likitan dashen kasusuwa
Peter MacCallum Cibiyar Cancer & Royal Melbourne Hospital
- Shiri: wannan ya haɗa da wasu jiyya don rage ƙwayar lymphoma (wannan zai iya haɗawa har zuwa allurai biyu na chemotherapy). Ana yin wasu jiyya don tada kasusuwan kasusuwa don samar da isassun kwayoyin halitta don tarin.
- Tarin kwayar halitta: wannan shine tsarin girbin ƙwayoyin sel, gabaɗaya ana yin su ta hanyar injin apheresis wanda ke taimakawa tace sel ɗin daga cikin jini mai yawo. Kwayoyin kara suna daskarewa kuma ana adana su har zuwa ranar sake dawowa.
- Maganin sanyaya: wannan shine maganin chemotherapy da ake gudanarwa a cikin allurai masu yawa don kawar da duk lymphoma
- Sake dawo da ƙwayoyin sel: da zarar an yi amfani da babban adadin jiyya, ƙwayoyin jikin mai haƙuri waɗanda aka tattara a baya, ana sake dawo da su cikin jini.
- Ƙirƙira: wannan shine tsarin da ƙwayoyin da aka sake dawo dasu su zauna cikin jiki kuma suna haɓaka tsarin rigakafi, suna ceton shi daga dogon lokaci neutropenia.
Dashen kwayar halitta wani nau'i ne mai tsanani na magani kuma akwai wasu zaɓaɓɓun asibitoci a Ostiraliya waɗanda za su iya ba da wannan magani. Don haka, a wasu lokuta yana iya nufin ƙaura zuwa manyan biranen da asibitin dashen dashen ke ciki.
Yana iya ɗaukar watanni da yawa wasu lokuta har ma da shekaru kafin tsarin rigakafi ya warke sosai bayan dasawa ta atomatik. Yawancin mutanen da ke jujjuyawar kwayar halitta ta atomatik za su kasance a asibiti na tsawon makonni 3 – 6 akan matsakaita. Gabaɗaya ana kwantar da su a asibiti ƴan kwanaki kafin ranar dashen dashen (ranar da aka dawo da ƙwayoyin cuta) kuma su kasance a asibiti har sai tsarin garkuwar jikinsu ya murmure zuwa matakin da ya dace.
Shiri
A cikin jagora har zuwa dashen kwayar halitta, akwai shirye-shiryen da ake buƙata. Kowane dasawa ya bambanta, ƙungiyar dashen ku yakamata ya tsara muku komai. Wasu daga cikin shirye-shiryen na iya haɗawa da:
Shigar da layin tsakiya
Idan majiyyaci bai riga ya sami layin tsakiya ba, to za a saka daya kafin a dasa shi. Layi na tsakiya na iya zama ko dai PICC (cikakken catheter na tsakiya) ko kuma yana iya zama CVL (layin venous na tsakiya). Likita zai yanke shawarar abin da tsakiyar layi ya fi dacewa ga mai haƙuri.
Layin tsakiya yana ba da hanya ga marasa lafiya don karɓar magunguna daban-daban a lokaci guda. Marasa lafiya gabaɗaya suna buƙatar magunguna daban-daban da gwaje-gwajen jini yayin dasawa kuma layin tsakiya yana taimakawa ma'aikatan jinya sarrafa kulawar mara lafiya.
jiyyar cutar sankara
Ana gudanar da babban maganin chemotherapy koyaushe azaman wani ɓangare na tsarin dasawa. Ana kiran babban adadin chemotherapy kwantar da hankali far. Bayan babban maganin chemotherapy, wasu marasa lafiya suna buƙatar chemotherapy ceto. Maganin ceto shine lokacin da lymphoma ya kasance mai tsanani kuma yana buƙatar ragewa kafin sauran tsarin dasawa ya ci gaba. Sunan salvage ya zo ne daga ƙoƙarin ceton jiki daga lymphoma.
Matsar don magani
Wasu asibitoci a cikin Ostiraliya ne kawai ke iya aiwatar da dashen kwayar halitta. Saboda haka, marasa lafiya na iya buƙatar ƙaura daga gidansu zuwa wani yanki mafi kusa da asibiti. Wasu asibitocin dasawa suna da masaukin haƙuri wanda majiyyaci da mai kulawa za su iya rayuwa a ciki. Idan kana da ma'aikacin jin daɗin jama'a a cibiyar jiyya ka yi magana da su don neman ƙarin bayani game da zaɓuɓɓukan masauki.
Kiyaye haihuwa
Dashen kwayar halitta na iya yin tasiri akan ikon haihuwa. Yana da mahimmanci marasa lafiya su tattauna zaɓuɓɓukan da ke akwai don adana haihuwa. Idan har yanzu ba ku haifi 'ya'ya ba ko kuna son ci gaba da dangin ku zai fi kyau ku yi magana da ƙungiyar likitoci game da haihuwa kafin a fara jiyya.
An gano Steve tare da lymphoma na mantle cell a cikin 2010. Steve ya tsira daga autologous da kuma allogeneic stem cell dashi. Wannan shine labarin Steve.
Hanyoyi masu amfani don shirya don dasawa
Samun dashen tantanin halitta yakan ƙunshi dogon zama a asibiti. Yana iya zama taimako tattara wasu daga cikin waɗannan abubuwa:
- Yawancin nau'i-nau'i na tufafi masu laushi, masu dadi ko kayan barci da yalwar tufafi
- Brush (laushi), man goge baki, sabulu, m moisturizer, m deodorant
- Matashin kai (zafi wanke matashin matashin kai da duk wani bargo na sirri/jefa tagulla kafin a shiga asibiti – wanke su da zafi don rage ƙwayoyin cuta kamar yadda tsarin garkuwar jikinka zai yi rauni sosai).
- Slippers ko takalma masu dadi da yalwar nau'i-nau'i na safa
- Abubuwan sirri don haskaka ɗakin asibiti (hoton masoyanku)
- Abubuwan nishadantarwa kamar littattafai, mujallu, kalmomin shiga tsakani, iPad/kwamfutar tafi-da-gidanka/ kwamfutar hannu. Asibitin na iya zama mai ban sha'awa idan ba ku da abin yi.
- Kalanda don kiyaye kwanan watan, doguwar shigar asibiti na iya ɓarna duk ranakun tare.
Tarin ƙwayoyin kara
Tarin tantanin jini na gefe
Tarin tantanin halitta tantanin halitta tarin tantanin halitta ne daga magudanar jini.
A cikin jagorar har zuwa tarin kwayoyin halitta, yawancin marasa lafiya suna karɓar alluran abubuwan haɓaka. Abubuwan haɓaka suna haɓaka samar da ƙwayar sel. Wannan yana taimakawa sel masu tushe su motsa daga bargon kashi, zuwa cikin jini, a shirye don tattarawa.
Ana tattara sel masu tushe ta hanyar da aka sani da apheresis. Ana amfani da injin apheresis don tattara sannan a ware sel mai tushe daga sauran jini.
Kafin tarin sel mai tushe za ku sami chemotherapy, don rage ko kawar da lymphoma kafin tarin.
Kwayoyin da aka tattara suna daskarewa kuma ana adana su har sai kun shirya don sake sanya su ko dasa su. . Wadannan sel masu tushe za a narke nan da nan kafin sake jiko, gabaɗaya a gefen gado.
Yadda apheresis ke aiki
Na'urar apheresis tana raba sassan jini daban-daban. Yana yin haka ta hanyar rarraba isassun ƙwayoyin da ake buƙata don dasawa. Apheresis ya ƙunshi shigar da cannula (allura / catheter) a cikin babban jijiya a hannu ko vascath (layi na musamman na tsakiya). Cannula ko vascath yana taimakawa jini ya fita daga jiki zuwa cikin injin apheresis.
Daga nan injin ya raba sel mai tushe zuwa jakar tarin. Da zarar jini ya yi tafiya ta hanyar tarin tantanin halitta. Yana komawa cikin jiki. Wannan tsari yana ɗaukar sa'o'i da yawa (kusan awa 2 - 4). Tarin Apheresis yana maimaita cikin kwanaki da yawa har sai an tattara ƙarar tarin ko isassun sel masu tushe.
Tarin sel mai tushe baya haifar da wani ciwo mai gudana. Akwai rashin jin daɗi daga allura (cannula ko vascath) da aka saka a cikin jijiya. Hakanan za'a iya samun ɗan ƙaramin 'jin zafi' da aka samu sakamakon alluran abubuwan girma. Wannan ciwon gabaɗaya ana sarrafa shi da kyau tare da paracetamol na baka. Apheresis ita ce hanyar da ta fi dacewa don tattara sel masu tushe a yau.
Magungunan kwantar da hankali
Maganin kwantar da hankali shine babban adadin chemotherapy wanda ake gudanarwa a cikin kwanakin da suka kai ga dasawa. Maganin kwantar da hankali shine chemotherapy kuma wani lokacin ana ba da maganin radiation a hade. Manufofin biyu na maganin kwantar da hankali sune:
- Don kashe lymphoma mai yawa kamar yadda zai yiwu
- Rage yawan adadin kwayoyin halitta
Akwai nau'o'in haɗuwa daban-daban na chemotherapy da radiation far da za a iya amfani da su a cikin tsarin mulki. Ƙungiyar masu jinyar za ta yanke shawarar abin da tsarin daidaitawa ya fi dacewa ga majiyyaci. Wannan zai dogara ne akan nau'in lymphoma, tarihin jiyya da sauran abubuwan mutum kamar shekaru, lafiyar gabaɗaya da dacewa.
Marasa lafiya tare da cututtukan haɗin gwiwa kuma waɗanda ke cikin haɗarin rikice-rikice, gabaɗaya za su rage yawan jiyya. Ana kiran wannan 'tsarin daidaita yanayin ƙaranci'. Magungunan kwantar da hankali na iya zama babban ƙarfi ko rage-ƙarfi. A cikin gwamnatocin biyu magani yana da muni. A sakamakon haka, yawancin ƙwayoyin lafiya suna mutuwa tare da lymphoma.
Shigar da asibiti sau da yawa yana farawa daga farkon maganin kwantar da hankali. Ana iya yin wasu hanyoyin kwantar da hankali a asibitocin marasa lafiya amma shigar da asibiti zai faru kwanaki 1-2 kafin a dasa. Ana iya shigar da marasa lafiya a asibiti na ko'ina daga makonni 3-6. Wannan jagora ne saboda kowane dasawa ya bambanta kuma wasu marasa lafiya za su buƙaci ƙarin kulawar likita fiye da makonni 6.
Ga lymphomas, ɗaya daga cikin mafi yawan tsarin daidaitawa shine ka'idar chemotherapy da ake kira BEAM:
- B - BCNU® ko BCNU ko carmustine
- E - Etoposide
- A - Ara-C ko cytarabine
- M – Melphalan
Ana gudanar da BEAM a asibiti sama da kwanaki 6 kafin a mayar da nasu sassan jikin mara lafiya. Ana ba da magungunan ta hanyar tsakiyar layi.
Ƙididdiga don samun sel masu tushe sun fara farawa daga ranar da aka fara jiyya. Ranar sifili ita ce ranar da aka karɓi sel. Misali, idan kuna karɓar ka'idar BEAM da ke tafiya har tsawon kwanaki 6, ana kiran ranar ɗaya daga cikin wannan yarjejeniya rana -6 (a debe 6). Yana ƙidaya kowace rana tare da rana ta biyu da aka sani da rana -5, da sauransu, har sai kun isa ranar 0 lokacin da aka dawo da ƙwayoyin marasa lafiya.
Bayan majiyyaci ya karɓi sel mai tushe baya, kwanakin suna ƙidaya sama. Ranar da aka karɓi sel ana kiranta ranar +1 (da ɗaya), rana ta biyu ita ce ranar +2, da sauransu.
Maimaita sel mai tushe
Bayan an gama aikin chemotherapy mai tsanani, ana sake dawo da sel masu tushe. Waɗannan sel masu tushe sannu a hankali suna fara samar da sabbin ƙwayoyin jini masu lafiya. Daga ƙarshe, za su samar da isassun sel masu lafiya don sake cika dukkan kasusuwan kasusuwa, suna cika dukkan jini da ƙwayoyin rigakafi.
Samun sake dawo da sel mai tushe hanya ce madaidaiciya. Yana kama da ƙarin jini kuma ana ba da sel ta hanyar layi zuwa tsakiyar layi. Ranar da aka sake dawo da ƙwayoyin sel ita ce "Ranar Zero".
Tare da kowace hanyar likita, akwai haɗarin samun amsa ga jiko tantanin halitta. Ga yawancin marasa lafiya babu wani martani, amma wasu na iya fuskantar:
- Jin rashin lafiya ko rashin lafiya
- Mummunan dandano ko jin zafi a baki
- Hawan jini
- Maganin rashin lafiyan
- kamuwa da cuta
A cikin dashen kai (kai), sel masu tushe suna daskarewa kuma ana adana su kafin sake sakewa. Wannan tsarin daskarewa ya haɗa da haɗa ƙwayoyin sel a cikin abin adanawa. Wasu marasa lafiya na iya mayar da martani ga wannan ma'auni maimakon sel mai tushe. Sakamakon gama gari na wannan abin kiyayewa shine canje-canjen numfashi, yana sa numfashi ya yi wari.
Shigar da kwayoyin halitta
Engraftment shine lokacin da sabbin ƙwayoyin sel suka fara ɗauka a hankali a matsayin sel mai tushe na farko. Wannan yawanci yana faruwa kusan makonni 2-3 bayan jiko ƙwayoyin kara.
Yayin da sabbin sel masu tushe suka shiga, mai haƙuri yana cikin haɗarin kamuwa da cuta. Gabaɗaya marasa lafiya dole ne su kasance a asibiti na wannan lokacin, saboda suna iya yin rashin lafiya kuma suna buƙatar samun magani nan da nan.
Matsalolin dashen kwayar halitta
Abubuwan da ke haifar da kwantar da hankali chemotherapy
Mai yiyuwa ne majiyyata su fuskanci illa daga babban adadin maganin chemotherapy. Akwai sashe daban akan mafi yawan al'ada illolin maganin lymphoma, gami da shawarwari masu amfani kan yadda za a bi da wasu na gama-gari:
- Mucositis na baka (ciwon baki)
- Anemia (ƙananan adadin jan cell)
- Thrombocytopenia (ƙananan adadin platelet)
- Nuna da zubar
- Matsalolin narkewar abinci (zawo ko maƙarƙashiya)
Hadarin kamuwa da cuta
Bayan dashen kwayar halitta, yawan maganin chemotherapy zai kawar da yawancin farin jini, ciki har da farin jini mai suna neutrophils, wanda ke haifar da neutropenia. Tsawon neutropenia yana sanya marasa lafiya cikin haɗarin haɓaka kamuwa da cuta. Za a iya maganin cututtukan, amma idan ba a kama su da wuri ba kuma a yi musu magani nan da nan za su iya yin barazana ga rayuwa.
Yayin da ake asibiti, nan da nan bayan dashen kwayar cutar, ƙungiyar masu jinyar za ta yi taka tsantsan don hana kamuwa da cututtuka tare da sa ido sosai kan alamun kamuwa da cuta. Duk da cewa ana yin taka-tsantsan da yawa don rage haɗarin kamuwa da kamuwa da cuta, yawancin marasa lafiya waɗanda aka yi musu dashen tantanin halitta za su sami kamuwa da cuta.
Kwanakin farko bayan dashen dashen shine lokacin da marasa lafiya ke cikin haɗarin kamuwa da cututtukan ƙwayoyin cuta kamar cututtukan jini, ciwon huhu, cututtukan tsarin narkewa ko cututtukan fata.
A cikin ƴan watanni masu zuwa, marasa lafiya sun fi fuskantar haɗarin kamuwa da cututtukan ƙwayar cuta. Waɗannan na iya zama ƙwayoyin cuta waɗanda ke kwance a cikin jiki kafin a dasa su kuma suna iya tashi lokacin da tsarin rigakafi ya yi ƙasa. Ba koyaushe suke haifar da bayyanar cututtuka ba amma gwajin jini na yau da kullun bayan dasawa yakamata ya gano kumburin kamuwa da cuta mai saurin kamuwa da cuta da ake kira cytomegalovirus (CMV). Idan gwajin jini ya nuna CMV yana nan - ko da ba tare da bayyanar cututtuka ba - za a bi da marasa lafiya tare da magungunan rigakafi.
Ƙididdigan jini yana farawa tsakanin makonni 2 zuwa 4 bayan dashen kwayar halitta mai sarrafa kansa. Koyaya, yana iya ɗaukar watanni da yawa, ko wani lokacin ma shekaru, don tsarin rigakafi ya murmure sosai.
Ya kamata a shawarci marasa lafiya idan sun koma gida irin alamun kamuwa da cuta da za su duba da kuma wanda za su tuntuɓar idan akwai yiwuwar kamuwa da cuta ko wani abu da ke damun mara lafiya.
Late Effects
Sakamakon ƙarshe shine matsalolin kiwon lafiya waɗanda zasu iya tasowa watanni ko shekaru bayan an gama maganin lymphoma. Yawancin cibiyoyin dasawa sun keɓe sabis na tasiri na ƙarshen waɗanda ke ba da shirye-shiryen tantancewa don gano tasirin da aka yi da wuri da wuri. Wannan yana ba majiyyaci mafi kyawun damar samun magani cikin nasara idan duk wani sakamako na ƙarshe ya tasowa.
Tawagar dashen za ta ba da shawarar abin da marigayi ke shafar marasa lafiya suna cikin haɗarin haɓakawa da abin da za su yi don rage haɗarin waɗannan haɓaka. Don ƙarin bayani, duba'Late Effects'
Hakanan majiyyata na iya fuskantar haɗarin haɓakawa cuta ta lymphoproliferative bayan dasawa (PTLD) - lymphomas wanda zai iya tasowa a cikin marasa lafiya waɗanda ke shan magungunan rigakafi bayan dasawa. Koyaya, PTLD yana da wuya kuma yawancin marasa lafiya waɗanda aka yi musu dashe ba su haɓaka PTLD. Ƙungiyar dashen za ta tattauna kowane haɗari na mutum da kowane alamu ko alamun da za a duba.
Kulawa mai biyo baya
Bayan dashen kwayar halitta, marasa lafiya za su yi alƙawura akai-akai tare da likitan su. Waɗannan alƙawura za su ragu yayin da lokaci ya wuce kuma ana murmurewa. Za a ci gaba da bin diddigin watanni da shekaru bayan jiyya, amma ƙasa da ƙasa akai-akai yayin da lokaci ya wuce. Daga ƙarshe likitocin dashen za su iya ba da kulawar kulawa, ga GP ɗin ku.
Kusan watanni 3 bayan dasawa, za a iya ba da umarnin gwajin PET, CT scan da/ko marrow aspirate (BMA) don tantance yadda murmurewa ke tafiya.
Ya zama ruwan dare a koma asibiti domin jinya a cikin makonni da watannin da suka biyo bayan dasawa amma yayin da lokaci ya ci gaba, haɗarin haɗari mai tsanani yana raguwa.
Majinyatan dashe ma suna iya fuskantar illa daga yawan maganin. Marasa lafiya wani lokaci suna jin rashin lafiya da gajiya sosai. Yana da mahimmanci a dauki lokaci don murmurewa daga dashen kwayar halitta.
Ya kamata ƙungiyar likitoci ta ba da shawara game da wasu abubuwan da za a yi la'akari da su yayin lokacin dawowa.
Me ke faruwa bayan dashen kwayar halitta
Kammala magani na iya zama lokaci mai wahala ga mutane da yawa, yayin da suke sake dawowa cikin rayuwa bayan dasawa. Wasu mutane ba za su fara jin wasu daga cikin waɗannan ƙalubalen ba har tsawon makonni zuwa watanni bayan an kammala maganin ciwon daji, yayin da suka fara yin tunani game da kwarewarsu ko kuma ba su jin cewa sun warke sun gama, yayin da suka fara yin tunani game da kwarewarsu ko yin. kar su ji suna murmurewa cikin sauri kamar yadda ya kamata. Wasu daga cikin abubuwan da ke damun kowa na iya alaƙa da:
- jiki
- Lafiyar kwakwalwa
- Lafiyar tunani
- dangantaka
- Ayyuka, karatu da ayyukan zamantakewa
Kiwon lafiya da walwala
Wataƙila kuna da salon rayuwa mai kyau, ko kuna iya yin wasu canje-canjen salon rayuwa mai kyau bayan jiyya. Yin ƙananan canje-canje kamar cin abinci da haɓaka lafiyar ku na iya inganta lafiyar ku da jin daɗin ku kuma taimakawa jikin ku ya murmure. Akwai da yawa dabarun kula da kai wanda zai iya taimaka maka murmurewa daga magani.
