Mucositis peyvek bijîjkî ye ji bo birîn, ulser û iltîhaba di rêça weya gastrointestinal (GI) de. Di rêka meya GI de devê me, esophagus (boriya xwarinê di navbera dev û zikê me de), zik û rûvî hene. Gelek dermankirinên ji bo lîmfomayê dikarin bibin sedema mucositis ku dibe ku bi êş be, xetera enfeksiyon û xwînê zêde bike, û axaftin, xwarin an vexwarinê zehmet bike.
Ev rûpel dê mucositis dev û qirikê nîqaş bike. Ji bo bêtir agahdarî li ser mucositis ku bandorê li rovîyên we dike, ku dikare bibe sedema zikêş an qebîlbûnê, ji kerema xwe. li vir bitikîne.
Mucositis çi ye?
Mucositis dikare bibe sedema êş, deverên şikestî yên mûkozên dev û qirika we. Van deverên şikestî dikarin xwîn bibin, nemaze heke hûn bin trombosîtopenîk, an jî vegirtî dibe. Xetereya vegirtinê ya mucositis zêde ye heke hûn bin neutropenîk, lêbelê dema ku pergala weya parastinê bi rêkûpêk bixebite, enfeksiyon hîn jî dibe.
Di dev û qirika we de jî dibe ku mûkozîtî werimî, tarî, sor an spî be, hetta parzûnên mukozê saxlem bin.
Definitions
Thrombocytopenic têgîna bijîjkî ye ku ji bo dema ku hûn asta trombolê kêm in. Trombok alîkariya xwîna me dikin da ku pêşî li xwîn û birînbûnê bigire.
Neutropenîk têgîna bijîjkî ye ji bo dema ku hûn neutrofîlên we kêm in. Neutrofîl celebek hucreyên xwînê yên spî ne û di laşê me de şaneyên yekem in ku li dijî enfeksiyonê şer dikin.
Sedemên mucositis
Mixabin, hin dermankirinên ji bo lîmfomê ne tenê şaneyên lîmfomayê hilweşînin, lê di heman demê de dikarin êrîşî hin hucreyên weyên baş jî bikin. Dermanên sereke yên ku dikarin bibin sedema mucositis dev û qirika we li jêr têne rêz kirin. Li ser sernivîsan bikirtînin ku bêtir fêr bibin.
Kemoterapî dermankirinek pergalî ye ku bi hilweşandina şaneyên ku zû mezin dibin an zêde dibin dixebite. Pergalî tê vê wateyê ku ew di nav xwîna we de derbas dibe, û ji ber vê yekê dikare li her devera laşê we bandor bike. Ev di dermankirina gelek celebên lîmfomayê de heke pir bi bandor be. Lêbelê, gelek hucreyên me yên saxlem jî zû mezin dibin û zêde dibin. Hucreyên di rêça meya GI de hin ji wan şaneyên ku zû mezin dibin in.
Kemoterapî nikare ferqa di navbera şaneyên lenfomaya penceşêrê û hucreyên weya saxlem de bibêje. Bi vî rengî, kemoterapî dikare êrîşî hucreyên di rêça GI-ya we de bike û bibe sedema mucositis.
Mucositis bi gelemperî çend roj piştî dermankirinê dest pê dike û piştî bidawîbûna dermankirinê di nav 2-3 hefteyan de winda dibe. Pergala weya berevaniyê ya kêm (neutropenia) û trombosîtopeniya ku ji hêla kemoterapiya we ve hatî çêkirin jî dikarin mucositis xirabtir bikin, bi xetera xwînrijandin û enfeksiyonan.
Radyoterapî ji kemoterapiyê bêtir armanc e, ji ber vê yekê tenê li devera piçûk a laşê we ku derman dike bandor dike. Lêbelê, radyoterapî hîn jî nikare ferqa di navbera hucreyên lenfomaya penceşêrê û hucreyên weya saxlem de bibêje.
Dema ku radyoterapî lîmfomaya nêzî dev an qirika we, wek girêkên lîmfê yên di ser û stûyê we de, dike hedef, hûn dikarin mucositis bibin.
Inhibitorsên xala kontrolê ya parastinê (ICIs) wekî nivolumab an pembrolizumab celebek antîpotek monoklonal in. Ew ji dermankirinên din ên ji bo lymphoma re hinekî cûda dixebitin.
Hemî hucreyên me yên normal li ser wan xalên kontrolê yên parastinê hene. Hin ji van PD-L1 an PD-L2 têne gotin. Van nuqteyên kontrolê alîkariya pergala me ya parastinê dikin ku hucreyên xwe nas bike. Hucreyên bi nuqteyên kontrolê ji hêla pergala meya parastinê ve tenê têne hiştin, lê şaneyên bê nuqteyên kontrolê weke xeternak tên naskirin, ji ber vê yekê pergala meya xweparastinê şaneyên ku noqteyên kontrolê tune ne, hilweşîne.
Lêbelê, hin penceşêr, tevî hin lîmfoma, ji bo mezinbûna van nuqteyên kontrolê yên bêparastî adapte dibin. Bi hebûna van nuqteyên kontrolê yên xweparastinê, lymphoma dikare ji pergala weya parastinê veşêre.
Inhibitorsên nuqteya kontrolê ya parastinê bi girêdana nuqteyên kontrolê yên PD-L1 an PD-L2 li ser hucreyên lîmfomayê dixebitin, û bi kirina vê yekê, astengkerê nuqteya kontrolê ya parastinê nuqteya kontrolê ya xweparastinê ji pergala weya berevaniyê vedişêre. Ji ber ku pergala weya parastinê nema dikare nuqteya kontrolê bibîne, ew dikare şaneyên lîmfomayê wekî xeternak nas bike û ji ber vê yekê wan hilweşîne.
Ji ber ku ev nuqteyên kontrolê jî li ser hucreyên weyên saxlem in, carinan dermankirina bi astengkerên nuqteya kontrolê ya xweparastinê dikare bibe sedem ku pergala weya berevaniyê jî êrîşî hucreyên weyên baş bike. Gava ku pergalên weya xweparastinê nekarin hucreyên di rêça weya GI-yê de wekî normal nas bikin, ew dikarin bibin sedema êrîşek xweser a ku pergala weya berevaniyê bi hucreyên weyên saxlem re şer dike, dibe sedema mucositis. Ev bi gelemperî demkî ye û dema ku dermankirin raweste baştir dibe. Di rewşên hindik de, astengkerên nuqteya kontrolê ya bêpergal dikare bibe sedema şert û mercên xweser ên demdirêj.
Veguheztina hucreyên stem Piştî ku we dozên pir zêde yên kemoterapiyê digirin, wekî dermankirinek rizgarkirinê têne bikar anîn da ku mêjiyê hestiyê we xilas bike.
Dema ku hûn veguheztinek hucreya stûnê ji ber kemoterapiya bi dozek bilind heye, mucositis bandorek alîyek pir gelemperî ye. Memikkirina qeşayê bi qasî 20 hûrdem berî û piştî hin kemoterapiyên ku ji bo veguheztina hucreyên stem têne dayîn dikare bibe alîkar ku giraniya mucositis kêm bike. Li ser vê yekê ji hemşîreya xwe bipirsin heke hûn neqla hucreya stemê ne
Pêşîlêgirtina mucositis
Mîna pir tiştan, pêşîlêgirtin ji dermankirinê çêtir e. Mixabin, ji ber awayê ku hin dermankirin dixebitin, dibe ku hûn her gav nikaribin pêşî li mucositis bigirin. Lê rê hene ku meriv pêşî lê bigire ku ew giran bibe û xetereyên xwînî û enfeksiyonê were rêvebirin.
Pizişka didanan
Berî ku hûn dest bi dermankirinê bikin, heke hûn di derheqê diranên xwe de fikarên we hebin, ew dikare ramanek baş be ku hûn bijîjkê diranan bibînin. Dibe ku ev her gav ne mumkin be, li gorî binkûre û asta lîmfoma we ve girêdayî ye, lêbelê hêja ye ku li ser vê yekê ji hematologist an onkologê xwe bipirsin.
Pirsgirêkên ku we bi diran an goştê we re hebin dibe ku di dema dermankirinê de xirabtir bibin û we bixe ber xetera enfeksiyonê, ku ev yek dê dermankirina mukozîta we bi êştir û dijwartir bike. Enfeksiyonan jî dibe ku wateya ku hûn dermankirinê dereng bikin.
Hin doktorên diranan di dermankirina mirovên bi penceşêrê de pispor in. Ji hematologist an onkologê xwe ji bo pêşniyar an şandinê bipirsin.
Lênêrîna devê
Gelek nexweşxane dê celebek taybetî ya çareseriya lênêrîna devê ji bo ku hûn bikar bînin pêşniyar bikin. Di hin rewşan de, dibe ku ev ava şor be ku tê de soda bîkarbonat heye.
Ger diranên we hebin, berî ku devê xwe bişon van derxin.
Berî ku wan dîsa têxin devê xwe, diranan paqij bikin.
Devê xwe bi xwe çêke
Heke hûn bixwazin hûn dikarin devê xwe bi xwe çêbikin.
Hin av bikelînin û paşê bihêlin sar bibe.
Alpîranî
- Yek kasa (250 ml) ava kelandî ya sar
- 1/4 kevçîyek (tsp) xwê
- 1/4 kevçîyê çayê (tsp) bîkarbonat soda.
Ji bo pîvandina mîqdara xwê û bîkarbonatê sodayê kevçîyek pîvanê bikar bînin. Ger hûn wê pir xurt bikin, dibe ku devê we bişewitîne û mukozîta we xirabtir bike.
Awa
- Xwê û bîkarbonatê sodayê têxin ava sar û bixin nav ava sar.
- Devê xwe hildin - XWE DAWIRTIN.
- Avê li dora devê xwe bişon û herî kêm 30 saniyeyan garg bike.
- Avê tif kirin.
- 3 an 4 caran dubare bikin.
Vê yekê piştî her xwarinê û berî razanê bikin - herî kêm rojê 4 caran.
Xwe ji şûştina devê bi alkolê dûr bixin
Devşûştinên ku di nav wan de alkol hene bikar neynin. Lîsteya malzemeyan kontrol bikin ji ber ku gelek şuştinên devê alkol hene. Van devê şuştinan di dema dermankirinê de ji bo devê we pir hişk in û dikarin mucositis xirabtir bikin, bibe sedema êş.
Balma lêvê bikar bînin
dişot,
Firçeyek diranê nerm bikar bînin. Ji bo firçekirina diranên xwe firçeyek navîn an hişk bikar neynin. Ger devê we pir bi êş be û vekirina wê dijwar be, bikaranîna firçeya zarokan a bi serê piçûktir dibe ku hêsantir be. Herî kêm rojê du caran firçe bikin - serê sibê û carekê jî bi şev piştî xwarinê.
Zimanê xwe paqij bike. Li pişta piraniya firçeyên diranan rîşên piçûk hene ku ji bo rakirina bakteriyên çêkirî û pêlava spî ji zimanê we re dibe alîkar. Her weha hûn dikarin firçeya nerm a firçeya diranan bikar bînin an jî ji pir dermanxaneyan deqek ziman bikirin. Dema ku hûn zimanê xwe paqij bikin, nerm bin, û ji paş ve dest pê bikin û riya xwe berbi pêşiyê bikin.
Komeleya Diranan a Awistralyayê pêşniyar dike piştî ku hûn diranên xwe firçe kirin devê xwe bi avê neşon. Ev dihêle ku pasteya florîdê dirêjtir li ser diranên we rûne da ku hûn bêtir parastinê bidin.
Tenê ger ku ew jixwe beşek ji rûtîniya weya rojane be, flos bikin.
Heger berî ku hûn dest bi dermankirinê bikin, we bi rêkûpêk floss rijandibe, hûn dikarin flossandinê bidomînin.
Heger we berê flos nexistibe, an jî bi rêkûpêk flos nebibe, na, di dema dermankirinê de dest pê neke. Heger we berê flos nekiribe, îhtîmala iltîhaba di goştên we de çêdibe.
Dema ku benîştê we iltîhaba çêdibe, flosandina flos dikare bibe sedema birînên ku xwîn birije û xetera enfeksiyonê zêde bike.
Heger hûn diranan birijînin û xwîn jê derkeve, tavilê rijandina diran rawestînin.
Devê xwe bi devê şûştina ku ji we re hatî pêşniyar kirin bişon û ger xwîn piştî çend deqeyan nesekine, an jî nîşanên enfeksiyonê li we hebin, bi doktorê xwe re têkilî daynin.
Xwarinên ku hûn bixwin û dema ku we mucositis heye bixwin
Hin xwarin dikarin mukozîtê xirabtir bikin an jî xwarina we bi êş be dema ku we mucositis heye. Lêbelê, hîn jî girîng e ku meriv baş bixwe. Laşê we pêdivî ye ku xurekên rast werbigire da ku ji we re bibe alîkar ku hûn baş bibin. Tabloya jêrîn xwarinên ku divê hûn bixwin û nexwin dema ku we mucositis heye destnîşan dike.
Di heman demê de dibe ku hûn vexwarina bi kulmek hêsantir jî bibînin da ku hûn bikarin kayê li deverên bi êş ên mucositis bi cîh bikin. Bawer bikin ku xwarin û vexwarinên we sar an germ in. Ji xwarin û vexwarinên germ dûr bikevin.
Vana bixwin: | Vana nexwin: |
Eggs Tuna an salmon konserveyê Goştên hêdîka pijandî Noodles an pasta nerm Birincê spî pijandî Sebzeyên mashed - kartolên weha, gêzerên peas, kartolê şîrîn Îspenax an jî ceh kemkirî Fasûlî pijandî Tofu Mast, penîrê kotîjê, şîr (heke hûn bin neutropenîk, ji penîrên nerm dûr bisekinin û şîr û mast pasterîze bin) Nanê nerm Pancakes mûz Zebeş an melên din Blokên qeşayê (ji keviyên tûj ên li ser pakêtê dûr bixin), jelê an qeşayê Çaya bê caffeine Proteîn dihejîne an jî şilavan. | Qutkirina dijwar a goşt Çîpên korn an çîpên din ên tirş Xwarinên hişk, tirş an gewr, di nav de lollies, biscuits, nên qermiçî, crackers û dexl hişk. Tomatoes Fêkiyên citrus wek pirteqal, leymûn, lîmon û mandarin Xwarinên şor Gûz an tov Sêv an mango Xwarinên germ - germê germ û germê germ Kafeîn wekî di qehwe an vexwarinên enerjiyê de Alkolên wekî bîra, şerab, giyan û vexwarin. |
Birêvebirina devê hişk
Dehydratebûn, dermankirinên ji bo lîmfoma, û dermanên din ên wekî êşkuj dikarin bibin sedema ziwabûna devê. Ziwabûna devê dikare xwarin, vexwarin û axaftinê zehmet bike. Di heman demê de ew dikare bibe sedem ku pêçek spî ya bakteriyan li ser zimanê we mezin bibe, ku dikare bibe sedema tama gemar di devê we de, bêhna nebaş û şermkirinê.
Ev berhevbûna bakteriyan di heman demê de dibe sedema enfeksiyonên ku dikarin giran bibin dema ku pergala weya berevaniyê ji dermankirinê qels dibe.
Ziwabûna devê ji bo demek dirêj dikare xetera rizîbûna diranan (kulên diranên we) zêde bike.
Her roj herî kêm 2-3 lître şilek vexwin. Ji kafeîn û alkolê dûr bixin ji ber ku ev dikarin devê zuha xirabtir bikin. Bikaranîna devê şuştinên wekî ku li jor hatî destnîşan kirin dê di devê hişk de jî bibe alîkar.
Ger ev şûştina devê têrê nekin, hûn dikarin bikirin cîgirê saliva ji dermanxaneya xweya herêmî. Ev çareserî ne ku ji bo vegerandin û parastina rewa di devê we de dibin alîkar.
Xerostomîa
Peyva bijîjkî ya ji bo devê hişk Xerostomia ye.
Mucositis çawa xuya dike?
- Birînên di devê we de ku dibe ku sor, spî bin, dişibin birîn an jî bilbilan
- Werimîna goşt, dev, an qirika we
- Êş an nerehetî dema dixwar û daqurtandin
- Di devê we de an jî li ser zimanê we deqên spî an zer
- Zêdebûna mukus di devê de - salixdana stûr
- Dilşewatbûn an bêserûberbûn.
Demankirinî
Mucositis her gav nikare were pêşîlêgirtin, lê dermankirin hene ku ji we re dibe alîkar ku hûn dema ku ew sax bibe rehettir bimînin.
Pêşîlêgirtina enfeksiyonan an birêvebirin
Doktorê we dikare dermanan binivîsîne ku ji we re bibe alîkar ku hûn nekevin enfeksiyonên mîna kulmek di devê we de an birînên sermayê (herpes).
- Anetî-viral dermanê wek valacyclovir dikare bibe alîkar ku pêşî li şewatên birînên sermayê yên ku ji hêla virusa herpes simplex ve têne çêkirin an kêm bike.
- Li dijî-fungal dermanê wek nîstatîn dikare ji bo dermankirina kêzika devkî ku dikare mukozîtê xirabtir bike were bikar anîn.
- Antibiotics - Ger deverên we li ser lêvên we şikestin, an di devê we de, an jî di esophagusê de hûn dikarin enfeksiyonek bakterî bikevin ku dikare mukozîta we xirabtir bike. Dibe ku ji we re antîbiyotîk were dayîn ku ji bo şerkirina enfeksiyonê bibe alîkar.
Parmendiyê
- melhemên Kenalog an bongela (li ser dermanê)
- Xylocaine jelly (tenê reçete).
Dermanê din
- Panadolê çareserbûyî – panadolê di avê de bihelînin, li dora devê xwe bizivirînin û berî daqurtandinê bi wê re garg bikin. Hûn dikarin vê li ser dermanxaneyê li firotgehek an dermanxaneyek bikirin.
- Endone - Ev tabletek tenê bi reçete ye. Ger vebijarkên jorîn nexebitin, ji doktorê xwe reçeteyekê bipirsin.
Lûleya nasogastrîkê
Di rewşên pir giran ên mucositis de, doktorê we dikare ji we re boriyek nasogastrîk (NGT) pêşniyar bike ku hûn tê de tê xwarin. NGT lûleya nerm û nerm e ku têxe nav yek ji pozê we û xwarê esophagus di zikê we de ye. Xwarina şil a ku ji hêla xurdemeniyan ve dewlemend e, û av dikare di lûlê de were danîn. Ev dihêle hûn dema ku mucositis sax dibe, xurek û şilavên ku hûn hewce ne bistînin.
Berhevkirinî
- Mucositis aliyek hevpar a dermankirina lîmfomayê ye.
- Pêşîlêgirtin ji dermankirinê çêtir e, lê her gav ne gengaz e.
- Ger hewce be, berî ku hûn dest bi dermankirinê bikin, biçin doktorek diranan - ji hematologist an onkologê xwe bipirsin ka divê hûn yekê bibînin, û ew dê kê pêşniyar bikin.
- Firçeyek diranên nerm bikar bînin, ji bo diranên xwe firçe bikin piştî xwarinê sibê û êvarê, û herî kêm rojê 4 caran bi devê bêalkol bişo – Ji bîr nekin ku zimanê xwe paqij bikin.
- Ji bo pêşîgirtin an dermankirina enfeksiyonan dibe ku hûn hewceyê derman bibin.
- Ji xwarinên ku dê mucositis xirabtir an bi êştir bikin dûr bixin, lê piştrast bikin ku hûn hîn jî baş dixwin û vedixwin.
- Li ser rûnên derman dikare bibe alîkar - heke na, ji doktorê xwe reçeteyekê bipirsin.
- Ger rûn têr nebin, tabloyên panadol an endone yên çareserkirî jî dikarin bibin alîkar.
- Ji bo bêtir şîretan bi dermansaz an bijîjkê xwe re bipeyivin heke mukozîta we bi serişteyên jorîn baş nebe.
- Ji bo bêtir agahdarî an şêwirdariyê bi hemşîreyên meya lênihêrîna Lymphoma re telefon bikin. Ji bo hûrguliyên têkiliyê li ser bişkoja têkiliya me ya li binê ekranê bikirtînin.
