An veguheztina hucreya stem alojenîk tedawiyek întensîf e ku tê de hûn neqla şaneyên stem ên donor (yekî din) digirin. Ev cûda ye dema ku nexweşek hucreyên xwe paşde werdigire, ku jê re an tê gotin veguheztina hucreya stem a xweser. Ev li ser rûpelek din tê nîqaş kirin.
Nêrînek li ser veguheztina hucreyên stem ên alojenîk?
Dr Amit Khot, Hematologist & bijîjkê veguheztina mêjûya hestî
Navenda Penceşêrê Peter MacCallum & Nexweşxaneya Royal Melbourne
Veguheztina hucreya stem a Allogeneic hucreyên stem ên ku ji donorek (yekî din) hatine berhev kirin bikar tîne da ku li şûna hucreyên stem ên we bigire. Ev ji bo dermankirina lîmfoma ku rezîl e (bersiv nade dermankirinê) an vedigere (lîmfoma ku her dem vedigere. Pir mirovên bi lîmfoma ne hewceyî neqla hucreya stemê ne. Di lîmfomayê de, neqlaqên alojenîk (donor) ji yên otolog pir kêm kêm in. xwe) veguheztin.
Lîmfoma kansera lîmfosîtan e. Lîmfosît cureyek xaneyên xwînê yên spî ne ku ji şaneyên stem çêdibin. Armanca chemotherapy ew e ku hucreyên lîmfomayê û hemî şaneyên stem ên ku bi potansiyel dikarin bibin lîmphoma ji holê rakin. Dema ku hucreyên xirab werin rakirin, şaneyên nû dikarin dîsa mezin bibin ku hêvîdar e ku ne kanserê ne.
Di rewşa mirovên ku lîmfoma vegerî an jî rezîl bûne de, ev yek ne kar e - tevî dermankirinê jî lîmfoma zêde mezin dibe. Ji ber vê yekê, ji holê rakirina şaneyên bingehîn bi dozên pir zêde yên kemoterapî, dûv re guheztina hucreyên stem ên wî mirovî bi yên din re dikare bibe sedema pergalek nû ya berevaniyê ku hucreyên stem ên xêrxwaz rola hilberîna şaneyên xwînê yên ku veneguherin lîmfomayê digirin ser xwe.
Armanca veguheztina hucreya stem
Gelek sedem hene ku çima nexweşên lymphoma hewce ne ku neqla hucreya stem hewce bike ku ev in:
- Ji bo dermankirina nexweşên lîmfomayê yên ku di remisyonê de ne, lê 'rîska bilind' a vegerandina lîmfoma wan heye.
- Lîmfoma piştî tedawiya rêza yekem a standard a destpêkê vegeriya, ji ber vê yekê kemoterapiya zexmtir (hêztir) tê bikar anîn da ku wan vegere nav remîsyonê (nexweşiyek nayê tespît kirin)
- Lîmfoma ji dermankirina rêza yekem a standard re refraktor e (bi tevahî bersiv nedaye) bi mebesta ku bigihîje remîsyonê.
Veguheztina hucreya stem a allogeneic dikare du fonksiyonan peyda bike
- Dozên pir zêde yên kemoterapiyê lîmfomayê ji holê radike û şaneyên donor ên nû rêyek peyda dike ku pergala berevaniyê baş bibe, dema ku pergala berevaniyê ji çalakiyê derkeve kêm dike. Hucreyên xêrxwaz ên nû rola fonksiyona pergalên parastinê û hilberîna şaneyên xwînê yên tendurist, wek lîmfosîtan, digirin. Hucreyên stem ên donor şûna şaneyên stem ên nefunctional ên nexweş digirin.
- Graft li hember bandora lîmphoma. Ev dema ku şaneyên stem ên donor (ku jê re graft tê gotin) hucreyên lîmfomayê yên mayî nas dikin û êrîşî wan dikin, lîmfomayê hilweşînin. Ev bandorek erênî ye li cihê ku hucreyên stem ên xêrxwaz ji bo dermankirina lenfomayê dibin alîkar. Girîng e ku were zanîn ku ev graftî li hember bandora lîmfoma her gav bi vî rengî nabe. Lenfoma dikare li hember şaneyên stem ên xêrxwaz re berxwedêr be, an jî laşê wergir (ku jê re hoste tê gotin) dikare li dijî şaneyên bexşkar şer bike (ku jê re tê gotin genim). graft li hember nexweşiya mêvandar (tevliheviyek ji veguheztina alojenîk).
Pêvajoya veguheztina hucreyên stem ên alojenîk pênc qonax hene
Dr Amit Khot, Hematologist & bijîjkê veguheztina mêjûya hestî
Navenda Penceşêrê Peter MacCallum & Nexweşxaneya Royal Melbourne
- Amadekarî: ev tê de testên xwînê ji bo destnîşankirina celebê hucreyên ku hûn hewce ne vedihewîne. Carinan hewce dike ku mirov kemoterapiya 'rizgarî' bikin da ku berî veguheztinê hewl bidin ku lîmfoma kêm bikin.
- Komkirina şaneyên bingehîn: ev pêvajoya berhevkirina hucreyên stem e, ji ber ku veguheztinek alojenîk ji xêrxwazek e, pêdivî ye ku tîmê bijîjkî ji bo veguheztinê hevçek bibîne.
- Tedawiya şertê: ev kemoterapî, terapiya armanc û immunoterapî ye ku di dozên pir zêde de tê rêve kirin da ku hemî lîmfoma ji holê rake.
- Ji nû ve înfuzyona şaneyên stem: Piştî ku dermankirinên bi dozên bilind hatin kirin, hucreyên stem ên ku berê ji bexşkar hatine berhev kirin, têne rêvebirin.
- Engraftkirin: ev pêvajoyek e ku tê de şaneyên stem ên xêrxwaz di laş de cih digirin û xebata pergala berevaniyê digirin dest.
Amadekirina ji bo dermankirinê
Di serî de ji bo veguheztina hucreya stem dê gelek amadekarî hewce be. Her veguheztin cûda ye û tîmê veguheztinê divê her tiştî ji bo nexweş organîze bike. Hin amadekariyên ku li bendê ne dikarin bibin:
Têxistina xetek navendî
Ger nexweş jixwe xetek navendî tune be, wê hingê yek dê berî veguheztinê were danîn. Xetek navendî dikare bibe PICC (katetera navendî ya dorpêkirî). Ew dikare CVL (xêza vena navendî) be. Doktor dê biryar bide ka kîjan xeta navendî ji bo nexweşê çêtirîn e.
Xeta navendî rêyek peydakirina gelek dermanên cihêreng di heman demê de peyda dike. Nexweş bi gelemperî di dema veguheztinê de hewceyê gelek dermanên cihêreng û ceribandinên xwînê ne û xetek navendî ji hemşîreyan re dibe alîkar ku baştir lênihêrîna nexweş birêve bibin.
kemoterapî
Kîmyoterapî bi dozek bilind her gav wekî beşek ji pêvajoya veguheztinê tê rêvebirin. Kemoterapî bi dozek bilind tê gotin tedawiya şertê. Ji derveyî kemoterapiya dozek bilind, hin nexweş hewceyê kemoterapiya rizgarkirinê ne. Tedawiya rizgariyê dema ku lîmfoma êrîşkar e û pêdivî ye ku were kêm kirin berî ku pêvajoya mayî ya veguheztinê biçe pêş. Nav salvage ji hewldana rizgarkirina laş ji lenfoma tê.
Ji bo dermankirinê veguhestin
Tenê hin nexweşxaneyên di hundurê Avusturalya de dikarin veguheztina hucreyên stem ên alojenîk pêk bînin. Ji ber vê yekê, dibe ku hewce bike ku ji mala xwe, li deverek ku nêzî nexweşxaneyê ye, bi cih bibin. Di piraniya nexweşxaneyên neqlaqê de cîhên nexweşan hene ku nexweş û lênêrer dikarin tê de bijîn.
Parastina zayînê
Veguheztina hucreyên stem dê bandorê li ser şiyana nexweş a xwedîkirina zarokan bike. Girîng e ku vebijarkên ku hene ji bo parastina zayînê werin nîqaş kirin.
Serişteyên pratîkî
Veguheztinek hucreya stem bi gelemperî mayînek dirêj a nexweşxaneyê digire. Dibe ku hin ji van tiştan pak bikin alîkar be:
- Çend cot cil û bergên nerm, rehet an jî pijama û gelek kincan.
- Firçeya diranan (nerm), maçeka diranan, sabûn, şilkerê nerm, deodorantê nerm
- Balîfa xweya xwe bişon (Civaka xwe bi germî bişon û hemû betaniyên kesane/berî têketina nexweşxaneyê xalîçeyan bavêjin - wan bi germî bişon da ku bakteriyan kêm bike ji ber ku pergala te ya berevaniyê dê pir xeternak be).
- Slippers an pêlavên rehet û gelek cot solên
- Tiştên kesane ji bo ronîkirina odeya nexweşxaneya we (wêneyek hezkiriyên we)
- Tiştên şahiyê yên wekî pirtûk, kovar, xaçepirs, iPad / laptop / tablet. Nexweşxane dikare pir bêhnteng be ger tiştek we tune be.
- Salnameyek ku tarîxê bişopîne, pejirandinên dirêj ên nexweşxaneyê dikarin hemî rojan bi hev re bişewitînin.
HLA û Tîpkirina Tîsê
Dema ku veguheztinek hucreya stûnê ya alojenîk (donor) hebe, koordînatorê veguheztinê lêgerînek ji bo doxtorek hucreya stem a maqûl organîze dike. Veguheztina hucreyên stem ên alojenîk bi îhtîmalek mezin dê serketî be heke şaneyên bexşkar ji nêz ve bi nexweş re hevber bikin. Ji bo kontrolkirina vê, nexweş dê testa xwînê were kirin tîpkirina tevna ku li proteînên cihê yên li ser rûyê şaneyan dinêre jê re tê gotin antîjenên leukocît mirovan (HLA).
Hucreyên her kesî proteînên HLA çêdikin da ku alîkariya pergala berevaniyê bikin ku hucreyên ku di laş de ne nas bike û hucreyên ku ne girêdayî wan in nas bike.
Gelek celeb celebên HLA-yê hene û tîmê bijîjkî hewl dide ku xêrxwazek ku celebên HLA-yê wî bi qasî ku pêkan nêzî xwe dike bibîne.
Ger gengaz be, ew di heman demê de hewl didin ku pê ewle bibin ku nexweş û xêrxwaz bi heman vîrusan re hatine rûxandin, her çend ev ji hevberdana HLA kêmtir girîng e.
Bira an xwişk bi îhtîmalek mezin proteînên HLA yên ku dişibin nexweşan de ne. Li dora 1 ji 3 kesan birayek an xwişkek heye ku hevberek baş e. Ger bira û xwişkek nexweşek tune be, an jî heke ew ne hevberek baş bin, tîmê bijîjkî dê li donatorek dilxwaz bigere ku tîpa wî ya HLA bi qasî ku pêkan e bi nexweşan re li hev dike. Ev wekî donorek negirêdayî (MUD) tê zanîn û bi mîlyonan dilxwaz bi qeydên hucreyên stem ên neteweyî û gerdûnî têne tomar kirin.
Ger donorek negirêdayî (MUD) ji nexweş re neyê dîtin, dibe ku meriv çavkaniyên din ên hucreyên stem bikar bîne. Di nav wan de hene:
- Xizmekî ku tîpa wî ya HLA nîvî bi ya we re lihevhatî ye: ev wekî donorek 'haploidentîk' tê zanîn
- Xwîna bencê ji donorekî negirêdayî: Xwîna bencê ne hewce ye ku bi qasî çavkaniyên din ên hucreyên stem bi celebê weya HLA-yê re têkildar be. Ew ji mezinan bêtir ji bo zarokan tê bikar anîn ji ber ku ew ji çavkaniyên din kêmtir şaneyên stem dihewîne. Qeydên xwîna bencê yên hilanînkirî hene.
Berhevkirina Hucreyên Stem
Du rê hene ku xêrxwaz dikare şaneyên stem bide.
- Komkirina hucreyên stem ên xwînê yên derdor
- Bexşîna hucreyên stem ên xwînê yên mêjûya hestî
Bexşîna hucreyên stem ên xwînê yên derdor
Hucreyên stem ên periferîkî ji herika xwînê ya derdor têne berhev kirin. Di pêşiya berhevkirina hucreyên stem ên derdor de, pir kes derziyên faktora mezinbûnê distînin. Faktorên mezinbûnê hilberîna hucreyên stem teşwîq dikin. Ev dibe alîkar ku hucreyên stem ji mêjûya hestî, derbasî nav xwînê bibin, ji bo berhevkirinê amade ne.
Komkirin bi veqetandina hucreyên stem ji xwînê yên mayî pêk tê û pêvajo makîneyek apheresis bikar tîne. Makîneyek apheresis dikare pêkhateyên cûda yên xwînê veqetîne û dikare şaneyên stem ji hev veqetîne. Dema ku xwîn di qonaxa berhevkirina şaneyê re derbas bû ew vedigere nav laş. Ev pêvajo çend demjimêran digire (nêzîkî 2-4 demjimêran). Donor dikare piştî prosedurê biçe malê, lêbelê, dibe ku hewce bike ku roja din vegere ger têra şaneyan nehatibe berhev kirin.
Apheresis ji berhevkirina mêjûya hestî kêmtir dagirker e û ji ber vê yekê ew rêbaza bijarte ya berhevkirina hucreyên stem e.
Di veguheztinên alojenîk (danor) de, xêrxwaz ji bo wergir dikeve apheresisê û ev berhevkirin bi qasî ku gengaz dibe nêzî roja neqlandinê pêk tê. Ji ber ku ev şaneyên stem dê di roja veguheztinê de nû ji wergir re werin radest kirin.
Bexşîna şaneyên stem ên xwînê Mejiyê hestî
Nêzîkatiya kêmtir hevpar a berhevkirina hucreyên stem, berhevkirina mêjûya hestî ye. Li vir hucreyên stem ên di bin anesthesiya gelemperî de ji mêjûya hestî têne derxistin. Bijîjk derziyek dixin nav hestiyek li herêma pelvîk, ku jê re îlyac crest tê gotin. Mêjûya hestî, bi derziyê ji pelvîk tê derxistin û ev mêjûya hestî paşê tê parzûnkirin û heta roja neqlê tê hilanîn.
Xwîna kordê bexşîn ji banka bencê ya giştî ye ku tê de bexşîna şaneyên stem ên ji xwîna ku piştî zayînê di bencê de di nav bencê û placenta de maye tê bexş kirin û hilanîn.
Çawa apheresis dixebite
Çêkirin/parastina hucreyên stem an mêjûya hestî
Hucreyên stem ên ku ji bo veguheztina alojenîk (danor) têne berhev kirin, tavilê berî karanîna têne berhev kirin û ji bo demek dirêj nayê hilanîn.
Hucreyên stem ên ku ji bo veguheztina otolog (xweser) têne berhev kirin, bi gelemperî têne parastin û heya ku ji bo karanîna amade bibin di cemidankê de têne hilanîn.
Kişandin
Nexweşên ku di bin veguheztinê de ne, pêşî dermankirina ku jê re dibêjin rejîmek şert tê dayîn. Ev tedawiya bi dozek bilind e ku di rojên berî ku hucreyên stem werin avêtin de tê rêve kirin. Tedawiya şertkirinê dikare kemoterapî û carinan jî tedawiya radyasyonê pêk bîne. Du armancên dermankirina şertê ev in:
- Ji bo kuştina lymphoma bi qasî ku pêkan e
- Nifûsa hucreyên stem kêm bike
Gelek tevliheviyên cûda yên kemoterapî, tedawiya radyasyonê û immunoterapiyê hene ku dikarin di rejimên şertê de bêne bikar anîn. Zehfên cûda yên dermankirina şertê hene, ew in:
- Rewşa myeloablative bi tundî ya tevahî
- Rewşa ne myeloablative
- Kêmkirina şiddetê kêm kirin
Di hemî rejiman de dermankirin zexm e û di encamê de gelek şaneyên saxlem ligel lenfoma dimirin. Hilbijartina rejîmê dê bi celebê lîmfoma, dîroka dermankirinê û faktorên din ên kesane yên wekî temen, tenduristiya gelemperî û fitness ve girêdayî be. Tîma dermankirinê dê bi nexweş re biaxive ka kîjan rejîmek şertê ji bo nexweşê guncan e.
Di veguheztinek alojenîk de, nexweş dikarin 14 roj beriya neqlê bibin nexweşxaneyê. Doza her nexweşek cûda ye û doktorê we dê we agahdar bike ka hûn ê kengê werin pejirandin. Nexweş ji 3 - 6 hefte piştî veguheztinê li her deverê li nexweşxaneyê dimînin. Ev rênîşandanek e; her veguheztin cûda ye, û hin kes ji 6 hefteyan dirêjtir hewceyê lênihêrîna bijîşkî ne.
Heke hûn bi karanîna hucreyên stem ên ji donorek negirêdayî an nehevrahengek mezin re veguheztinek hucreya stem a alojenîkî dikin, dibe ku hûn hewceyê tedawiya şert û mercên girantir bibin.
Ger hûn neqla alojenîk bi karanîna hucreyên stem ên ji xwîna bencê an jî ji xizmek nîv-hevhatî bikar bînin, dibe ku hûn dermankirina şertê cûda hebe.
Hûn dikarin bigihîjin agahdariya berfireh li ser rêgezên şertê li ser Malpera Eviq.
Reinfusing hucreyên stem
Piştî ku kemoterapiya întensîv bi dawî bû, hucreyên stem ji nû ve têne înfuzyon kirin. Van şaneyên stem hêdî hêdî dest bi hilberîna şaneyên xwînê yên nû û saxlem dikin. Di dawiyê de, ew ê şaneyên tendurist têra xwe hilberînin da ku tevahiya mêjûya hestî ji nû ve nûve bikin, hemî xwîn û hucreyên berevaniyê nûve bikin.
Vekirina hucreyên stem ji nû ve pêvajoyek hêsan e. Dişibe veguheztina xwînê. Xane bi riya xetekê di xeta navendî de têne dayîn. Roja ku hucreyên stem ji nû ve têne avêtin wekî "Roja Zero" tê binav kirin.
Bi her prosedurek bijîjkî re, xetera reaksiyonê ya li ser înfuzyona hucreya stem heye. Ji bo pir kesan reaksiyonek tune, lê yên din dikarin biceribînin:
- Hestkirina nexweşiyê an nexweşiyê
- Di devê we de tama xerab an jî şewat heye
- Zexta xwîna bilind
- Berteka alerjîk
- Derbasî
Di veguheztinên hucreyên stem ên alojenîk de, ji ber ku ev şaneyên bexşkirî di wergir (nexweş) de digirin (an jî têne veguheztin). Ew wekî beşek ji pergala parastinê dest pê dikin û dibe ku êrîşî hucreyên lîmphomayê bikin. Ev tê gotin bandora lemfoma li hemberê graft.
Di hin rewşan de, piştî veguheztina alojenîk, şaneyên xêrxwaz jî êrîşî hucreyên saxlem ên nexweş dikin. Ev tê gotin Nexweşiya graftî-li hember-mêvandar (GVHD).
Veguheztina hucreyên stem ên we
Engraftkirin dema ku hucreyên stem ên nû hêdî hêdî dest pê dikin wekî hucreyên bingehîn ên bingehîn digirin. Ev bi gelemperî li dora 2-3 hefte piştî înfuzyona şaneyên stem diqewime, lê dikare demek dirêjtir bidome, nemaze heke şaneyên stem ên nû ji xwîna bencê hatine.
Dema ku hucreyên stem ên nû têne veguheztin, hûn di xetereyek pir mezin de ne ku hûn enfeksiyonek bigirin. Mirov bi gelemperî neçar in ku di vê heyamê de li nexweşxaneyê bimînin, ji ber ku ew dikarin nexweş bibin û hewce ne ku di cih de derman bibin.
Dema ku hûn li bendê ne ku jimara xwîna we baştir bibe, dibe ku hûn hin ji dermanên jêrîn hebin ku piştgirî bidin başbûna we:
- Veguheztina xwînê - ji bo kêmbûna hejmara şaneyên sor ên xwînê (anemia)
- Veguheztina trombosîtan - ji bo asta trombosîtan kêm (trombosîtopeni)
- Antîbiyotîk - ji bo enfeksiyonên bakterî
- Dermanê antiviral - ji bo enfeksiyonên vîrus
- Dermanê dijî-fungal - ji bo enfeksiyonên fungal
sendroma Engraftment
Piştî wergirtina hucreyên stem ên nû, hin kes 2-3 hefte şûnda, bi gelemperî li dora dema gemarkirina şaneyê, nîşanên jêrîn çêdibin:
- Fever: Germahiya bilind ji 38 derece an jorîn
- Reşeke sor
- Navçûyin
- Parastina fluîd
Ji vê re 'sendroma engraftment'ê tê gotin. Ew piştî veguheztina hucreya stemê ya xweser (otolog) ji veguheztina hucreyên stem ên donor (alogenîk) pirtir e.
Ew bandorek aliyek hevpar a veguheztinê ye û bi steroîdan tê derman kirin. Van nîşanan jî dikarin ji hêla faktorên din ve bibin, tevî kemoterapî, û dibe ku ne nîşanek sendroma engraftê bin.
Hin protokolên nexweşxaneya hevpar di dema veguheztinê de ev in:
- Hûn bi gelemperî ji bo dema mayîna xwe li jûreyek nexweşxaneyê bi tena serê xwe dimînin
- Odeya nexweşxanê bi rêkûpêk tê paqijkirin û her roj çarşef û balîf têne guhertin
- Hûn nikarin di odeya we de nebat an kulîlkên zindî hebin
- Divê xebatkarên nexweşxaneyê û mêvan berî ku bikevin odeya we destên xwe bişon
- Carinan dibe ku ziyaretvan û xebatkarên nexweşxaneyê dema ku diçin serdana we hewce ne ku destmal, cil û bergan li xwe bikin.
Ger mirov nebaş bin bila serdana we nekin - Zarokên di bin temenek diyarkirî de dibe ku qet destûr neyê dayîn ku biçin serdanê - her çend hin nexweşxane rê didin wan heke zarok baş bin
Dema ku jimara xwîna we baş bû û nexweş têra xwe baş bû, ew dikarin biçin malê. Piştî vê demê, ew ê ji hêla ekîba bijîşkî ve ji nêz ve bên şopandin.
Tevliheviyên ji veguheztina hucreyên stem
Nexweşiya Mêvandar a Graft (GvHD)
Nexweşiya graftî-li hember-mêvandar (GvHD) tevliheviyek hevpar a veguheztina hucreya stem a allogenîk e. Ew dibe dema ku:
- Hucreyên T-yên donor (ku jê re 'graft' jî tê gotin) antîjenên li ser şaneyên din ên laşê wergir (ku jê re 'mêvan" tê gotin) wekî biyanî nas dike.
- Piştî ku van antîjenan nas dikin, şaneyên T-yên xêrxwaz piştre êrîşî şaneyên mêvandarê xwe yên nû dikin.
Ev bandor dikare bikêr be dema ku şaneyên T-yên donator ên nû êrişî şaneyên lîmfoma yên mayî dikin (ku jê re tê gotin bandora lîmphoma li dijî gewriyê). Mixabin, şaneyên T-yên xêrxwaz dikarin êrîşî tevnên saxlem jî bikin. Ev dikare bibe sedema bandorên neyînî yên cidî.
Pir caran, GvHD dibe sedema nîşanên sivik-no-neratî, lê carinan, ew dikare giran û tewra jî xeternak be. Berî û piştî veguheztinê, nexweş têne derman kirin da ku xetera pêşkeftina GvHD kêm bikin. Tîma veguheztinê nexweş ji nêz ve ji bo her nîşanek GvHD dişopîne da ku ew bi qasî ku gengaz dibe derman bikin, heke ew pêşve bibe.
GvHD li gorî nîşan û nîşanan wekî 'akût' an 'kronîk' tê dabeş kirin.
Rîska Infeksiyonê
Piştî veguheztina hucreya stem, dozên bilind ên kemoterapî dê gelek hucreyên xwînê yên spî, di nav de şaneyek xwînê ya spî ya bi navê neutrofîl jî, jêbirin. Asta kêm a neutrofîlan wekî neutropenia tê zanîn. Neutropenia demdirêj kesek dixe xeterek pir mezin a pêşxistina enfeksiyonê. Enfeksiyon dikarin bêne derman kirin, lê heke zû neyên girtin û tavilê bêne derman kirin ew dikarin xetera jiyanê bin.
Dema ku li nexweşxaneyê ye, tavilê piştî veguheztina hucreya stem, tîmê dermankirinê dê tedbîran bigire da ku pêşî li pêşkeftina enfeksiyonan bigire û her weha ji nêz ve şopandina nîşanên enfeksiyonê bike. Her çend gelek tedbîr têne girtin ji bo kêmkirina metirsiya enfeksiyonê, pir nexweşên ku veguheztinek hucreyên stem ên alojenîk hene dê enfeksiyonek bistînin.
Di çend hefteyên yekem ên piştî veguheztinê de, nexweş di xetera herî mezin a pêşkeftina enfeksiyonek bakterî de ne. Enfeksiyonên weha, enfeksiyonên xwînê, pneumonia, enfeksiyonên pergala digestive an enfeksiyonên çerm hene.
Di çend mehên pêş de, nexweş herî zêde di xetereya pêşkeftina enfeksiyonên vîrus de ne û dibe ku ev vîrus bin ku berî veguheztinê di laş de razayî bûn û dibe ku dema ku pergala berevaniyê kêm dibe bişewitin. Ew her gav ne dibin sedema nîşanan. Testên xwînê yên birêkûpêk piştî veguheztinê dê bêne kirin da ku pê ewle bibin ku zûbûnek enfeksiyonek viral a bi navê cytomegalovirus (CMV) zû were tespît kirin. Ger ceribandinek xwînê nîşan bide ku CMV heye - tevî ku bê nîşanan be jî - dê nexweş bi dermanên antiviral re were derman kirin. Dibe ku ji yek qursa dermankirinê zêdetir hewce be û ev dermankirin dikare mayîna nexweşxaneyê dirêj bike.
Hejmara xwînê di navbera 2 û 4 hefteyan de piştî veguheztina hucreyên stem ên alojenîk dest pê dike. Lêbelê, ew dikare gelek mehan, an carinan carinan jî salan bigire, da ku pergala berevaniyê bi tevahî baş bibe.
Dema ku ji nexweşxaneyê derdixin, divê tîmê bijîjkî şîret bike ku li kîjan nîşanên enfeksiyonê binêre û bi kê re têkilî daynin ger enfeksiyonek muhtemel an tiştek din hebe ku dibe ku ji bo nexweşê xemgîn be.
Bandorên aliyî yên kemoterapî bi dozek pir zêde
Dibe ku nexweş ji dermankirina dij-penceşêrê ya bi dozek bilind re bandorên alî bibînin. Dibe ku bandorên aliyên jêrîn hevpar bin û bêtir agahdarî di nav de hene tesîrên liq
- Mucositis devkî (bi êşa dev)
- Anemia (hejmara hucreyên sor ên kêm)
- Trombocytopenia (hejmara trombosîtan kêm)
- Nausea û vîdyoyê
- Pirsgirêkên pergala digestive (îshal an qebizbûn)
Têkçûna graft
Ger şaneyên stem ên hatine veguheztin nekarin di mêjûya hestî de bi cih bibin û şaneyên xwînê yên nû çêkin têkçûn çêdibe. Ev tê vê wateyê ku hejmarên xwînê baş nabin, an ew dest bi başbûnê dikin lê dûv re dîsa kêm dibin.
Têkçûna graftê ciddî ye lê piştî veguheztinek hucreya stem a alojenî kêm kêm e, nemaze heke xêrxwaz hevrêzek baş be.
Tîma bijîjkî dê ji nêz ve jimartina xwînê bişopîne û heke hucreya bingehîn a nû dest bi têkçûnê bike, dibe ku nexweş di destpêkê de bi hormonên faktora mezinbûnê were derman kirin. Ev dikarin hucreyên stem ên di mêjûya hestî de teşwîq bikin ku bêtir hucreyan hilberînin.
Ger hucreyên stem ên bexşîn neyên veguheztin, dibe ku nexweş hewceyê veguheztina hucreya stem a duyemîn be. Ev veguheztina duyemîn dikare ji heman donatorê hucreya stem an jî ji yekî cûda be.
Bandorên dereng
Bandorên dereng pirsgirêkên tenduristiyê ne ku dibe ku bi mehan an salan piştî dermankirina lîmfomayê pêşve bibin. Piraniya navendên veguheztinê karûbarên bandorên dereng veqetandî ne ku bernameyên vekolînê pêşkêşî dikin da ku bandorên dereng bi zûtirîn dem tespît bikin. Ev şansê çêtirîn dide nexweş ku bi serfirazî were derman kirin heke ew bandorên dereng pêşve bibin.
Di heman demê de dibe ku nexweş di xetereya pêşkeftina Nexweşiya Lîmfoprolîferatîf a Piştî Veguheztinê (PTLD) de bin - lîmphomayên ku dikarin di mirovên ku piştî veguheztinê de dermanên immunosuppressant digirin de pêşve bibin. Lêbelê, PTLD kêm e. Piraniya nexweşên ku veguheztin bûne PTLD pêşve naçin.
Lênêrîna şopandinê
Piştî veguheztina hucreyên stem, dê bi doktor re hevdîtinên birêkûpêk (heftane) hebin. Dê şopandin bi mehan û salan piştî dermankirinê berdewam bike, lê her ku diçe kêmtir û kêm caran. Di dawiyê de bijîjkên veguheztinê dê karibin lênihêrîna şopandinê, radestî nexweşên GP bikin.
Nêzîkî 3 meh piştî veguheztinê, a PET scan, Scan Û / an Aspirate mêjûya hestî (BMA) dibe ku were plansaz kirin ku binirxîne ka başbûn çawa diçe.
Bi gelemperî pêdivî ye ku di hefte û mehên ku li dû veguheztinê de vedigerin nexweşxaneyê ji bo dermankirinê lê her ku dem derbas dibe, xetera tevliheviyên ciddî kêm dibe.
Di heman demê de îhtîmal e ku nexweş ji dermankirina bi dozek bilind re bi bandorên aliyî re rû bi rû bimînin û dibe ku xwe nebaş û pir westiyayî hîs bikin. Lêbelê, bi gelemperî nêzîkî salek hewce dike ku ji veguheztina hucreya stem vegere.
Tîma bijîjkî divê li ser faktorên din ên ku di heyama başbûnê de li ber çavan bigirin şîretan bikin. Lymphoma Australia rûpelek Facebookê ya taybet a serhêl heye, Lymphoma Down Under ku tê de hûn dikarin pirsan bipirsin û piştgirî ji kesên din ên ku ji lîmfoma an veguheztina hucreya stem bandor bûne bistînin.
Piştî veguheztina hucreya stem çi dibe?
Tedawiya qedandinê dikare ji bo gelek nexweşan demek dijwar be, ji ber ku ew piştî veguheztinê vedigerin jiyanê. Hin fikarên hevpar dikarin bi van ve girêdayî bin:
- fîzîkî
- Kêmasiya giyanî
- Tenduristiya hestyarî
- Peywendîyên
- Xebat, xwendin û çalakiyên civakî
Agahdariyên bêtir
Steve di sala 2010-an de bi lîmfoma hucreya mantoyê re hat tespît kirin. Ev çîroka Steve ye.
Dr Nada Hamad, Hematologist & bijîjkê veguheztina mêjûya hestî
Nexweşxaneya St Vincent, Sydney
Dr Amit Khot, Hematologist & bijîjkê veguheztina mêjûya hestî
Navenda Penceşêrê Peter MacCallum & Nexweşxaneya Royal Melbourne
Dr Amit Khot, Hematologist & bijîjkê veguheztina mêjûya hestî
Navenda Penceşêrê Peter MacCallum & Nexweşxaneya Royal Melbourne
Dr Amit Khot, Hematologist & bijîjkê veguheztina mêjûya hestî
Navenda Penceşêrê Peter MacCallum & Nexweşxaneya Royal Melbourne
Dr Amit Khot, Hematologist & bijîjkê veguheztina mêjûya hestî
Navenda Penceşêrê Peter MacCallum & Nexweşxaneya Royal Melbourne
