ग्राफ्ट विरुद्ध होस्ट रोग (GvHD), हा एक दुष्परिणाम आहे जो नंतर होऊ शकतो allogeneic प्रत्यारोपण.
ग्राफ्ट विरुद्ध होस्ट रोग (GvHD) म्हणजे काय?
ग्राफ्ट विरुद्ध होस्ट रोग (GvHD) ही अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपणाची एक सामान्य गुंतागुंत आहे. जेव्हा नवीन रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या टी-पेशी, प्राप्तकर्त्याच्या पेशी परदेशी म्हणून ओळखतात आणि त्यांच्यावर हल्ला करतात तेव्हा हे घडते. यामुळे 'ग्राफ्ट' आणि 'होस्ट' यांच्यात युद्ध होते.
याला ग्राफ्ट विरुद्ध होस्ट असे म्हणतात, कारण 'ग्राफ्ट' ही दान केलेली रोगप्रतिकारक शक्ती आहे आणि 'होस्ट' म्हणजे दान केलेल्या पेशी प्राप्त करणारा रुग्ण.
GvHD ही एक गुंतागुंत आहे जी केवळ मध्येच होऊ शकते allogeneic प्रत्यारोपण. अॅलोजेनिक प्रत्यारोपणामध्ये स्टेम पेशींचा समावेश होतो ज्या रुग्णाला प्राप्त होण्यासाठी दान केल्या जातात.
जेव्हा एखाद्या व्यक्तीचे प्रत्यारोपण होते जेथे त्यांना त्यांच्या स्वतःच्या स्टेम पेशी प्राप्त होतात, याला म्हणतात ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण. जीव्हीएचडी ही एक गुंतागुंत नाही जी त्यांच्या स्वत: च्या पेशींचे पुन्हा ओतणे घेत असलेल्या लोकांमध्ये होऊ शकते.
डॉक्टर GvHD साठी रुग्णांचे नियमितपणे मूल्यांकन करतील allogeneic प्रत्यारोपण. क्रॉनिक GvHD ने प्रभावित झालेल्या शरीराच्या प्रत्येक भागासाठी, 0 (प्रभाव नाही) आणि 3 (तीव्र प्रभाव) मधील गुण दिलेला आहे. हा गुण लक्षणांचा दैनंदिन जीवनावर होणाऱ्या परिणामांवर आधारित असतो आणि यामुळे डॉक्टरांना रुग्णासाठी सर्वोत्तम उपचार ठरवण्यात मदत होते.
ग्राफ्टचे प्रकार विरुद्ध यजमान रोग (GvHD)
रुग्णाला कधी अनुभव येतो आणि GvHD ची चिन्हे आणि लक्षणे यावर अवलंबून GvHD ला 'तीव्र' किंवा 'क्रोनिक' म्हणून वर्गीकृत केले जाते.
तीव्र कलम विरुद्ध यजमान रोग
- प्रत्यारोपणानंतर पहिल्या 100 दिवसांत सुरू होते
- अॅलोजेनिक प्रत्यारोपण केलेल्या ५०% पेक्षा जास्त रुग्णांना याचा अनुभव येतो
- बहुतेकदा प्रत्यारोपणाच्या 2 ते 3 आठवड्यांनंतर उद्भवते. हे 2 - 3 आठवड्यांचे चिन्ह आहे जेव्हा नवीन स्टेम पेशी रोगप्रतिकारक प्रणालीचे कार्य घेण्यास सुरुवात करतात आणि नवीन रक्त पेशी बनवतात.
- तीव्र GvHD 100 दिवसांच्या बाहेर येऊ शकते, हे सामान्यतः केवळ अशा रूग्णांमध्ये होते ज्यांना प्रत्यारोपणापूर्वी कमी-तीव्रता कंडिशनिंग व्यवस्था होती.
- तीव्र GvHD मध्ये, कलम त्याचे यजमान नाकारत आहे, यजमान कलम नाकारत नाही. हे तत्त्व तीव्र आणि क्रॉनिक GvHD दोन्हीमध्ये समान असले तरी, तीव्र GvHD ची वैशिष्ट्ये क्रॉनिकपेक्षा वेगळी आहेत.
तीव्र GvHD ची तीव्रता स्टेज I (अत्यंत सौम्य) पासून स्टेज IV (गंभीर) पर्यंत श्रेणीबद्ध केली जाते, ही ग्रेडिंग प्रणाली डॉक्टरांना उपचारांवर निर्णय घेण्यास मदत करते. तीव्र GvHD च्या सर्वात सामान्य साइट आहेत:
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट: अतिसार होऊ शकतो जो पाणचट किंवा रक्तरंजित दोन्ही असू शकतो. पोटदुखी, वजन कमी होणे आणि भूक कमी होणे यासह मळमळ आणि उलट्या.
त्वचा: परिणामी पुरळ आणि खाज सुटते. हे सहसा हात, पाय, कान आणि छातीपासून सुरू होते परंतु संपूर्ण शरीरात पसरू शकते.
यकृत: कावीळ होण्यामुळे 'बिलीरुबिन' (सामान्य यकृताच्या कार्यात सामील असलेला पदार्थ) तयार होतो ज्यामुळे डोळ्यांचा पांढरा आणि त्वचा पिवळी होते.
उपचार करणार्या टीमने फॉलोअप केअरचा एक भाग म्हणून GvHD साठी रुग्णाचे नियमितपणे मूल्यांकन केले पाहिजे.
क्रॉनिक ग्राफ्ट विरुद्ध यजमान रोग
- क्रॉनिक जीव्हीएचडी प्रत्यारोपणाच्या 100 दिवसांनंतर उद्भवते.
- हे प्रत्यारोपणानंतरच्या कोणत्याही टप्प्यावर उद्भवू शकते, परंतु हे सामान्यतः पहिल्या वर्षात दिसून येते.
- ज्या रुग्णांना तीव्र GvHD आहे त्यांना क्रॉनिक GvHD होण्याचा धोका जास्त असतो.
- तीव्र GvHD असलेल्या रुग्णांपैकी अंदाजे 50% रुग्णांना दीर्घकालीन GvHD चा अनुभव येईल.
- स्टेम सेल प्रत्यारोपणानंतर कोणावरही त्याचा परिणाम होऊ शकतो.
क्रॉनिक जीव्हीएचडी बहुतेकदा प्रभावित करते:
- तोंड: कोरडे आणि दुखते तोंड
- त्वचा: त्वचेवर पुरळ उठणे, त्वचा लवचिक आणि खाज सुटणे, त्वचा घट्ट होणे आणि रंग आणि टोन बदलणे
- गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल: अपचन, अतिसार, मळमळ, उलट्या आणि अस्पष्ट वजन कमी होणे
- यकृत: अनेकदा व्हायरल हेपेटायटीस सारखी लक्षणे दिसतात
क्रॉनिक GvHD इतर भागांवर देखील परिणाम करू शकते, जसे की डोळे, सांधे, फुफ्फुस आणि गुप्तांग.
कलम विरुद्ध यजमान रोग (GvHD) ची चिन्हे आणि लक्षणे
- त्वचेची जळजळ आणि लालसरपणा यासह पुरळ. ही पुरळ अनेकदा हाताच्या तळव्यावर आणि पायाच्या तळव्यावर दिसून येते. ट्रंक आणि इतर extremities समाविष्ट करू शकता.
- मळमळ, उलट्या, अतिसार, पोटदुखी आणि भूक न लागणे हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल GvHD चे गाणे असू शकते.
- त्वचा आणि डोळे पिवळे होणे (याला कावीळ म्हणतात) हे यकृताच्या GvHD चे लक्षण असू शकते. यकृत बिघडलेले कार्य काही रक्त चाचण्यांवर देखील दिसून येते.
- तोंड:
- सुक्या तोंड
- तोंडी संवेदनशीलता वाढणे (गरम, थंड, फिझ, मसालेदार पदार्थ इ.)
- खाण्यात अडचण
- हिरड्यांचे आजार आणि दात किडणे
- त्वचा:
- उतावळा
- कोरडी, घट्ट, खाज सुटलेली त्वचा
- त्वचेचे घट्ट होणे आणि घट्ट होणे ज्यामुळे हालचालींवर मर्यादा येऊ शकतात
- त्वचेचा रंग बदलला
- खराब झालेल्या घामाच्या ग्रंथीमुळे तापमान बदलांना असहिष्णुता
- नखे:
- नखांच्या रचनेत बदल
- कडक, ठिसूळ नखे
- नखे तोटा
- अन्ननलिका:
- भूक न लागणे
- अस्पष्ट वजन कमी होणे
- उलट्या
- अतिसार
- ओटीपोटाचा कोंडा
- फुफ्फुसे:
- धाप लागणे
- खोकला जो जात नाही
- घरघर
- यकृत:
- ओटीपोटात सूज
- त्वचेचा/डोळ्यांचा पिवळा रंग येणे (कावीळ)
- यकृत कार्य विकृती
- स्नायू आणि सांधे:
- स्नायू कमकुवत आणि क्रॅम्पिंग
- सांधे कडकपणा, घट्टपणा आणि वाढवण्यास अडचण
- जननेंद्रिय:
- महिला:
- योनी कोरडेपणा, खाज सुटणे आणि वेदना
- योनिमार्गातील व्रण आणि डाग
- योनीची संकुचितता
- कठीण/वेदनादायक संभोग
- पुरुष:
- मूत्रमार्ग अरुंद आणि डाग
- अंडकोष आणि लिंगावर खाज सुटणे आणि डाग येणे
- लिंगाची जळजळ
- महिला:
ग्राफ्ट विरुद्ध होस्ट रोग (GvHD) साठी उपचार
- इम्युनोसप्रेशन वाढवणे
- प्रेडनिसोलोन आणि डेक्सामेथासोन सारख्या कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे प्रशासन
- काही कमी दर्जाच्या त्वचेसाठी GvHD, टॉपिकल स्टिरॉइड क्रीम वापरली जाऊ शकते
जीव्हीएचडीच्या उपचारांसाठी जी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सला प्रतिसाद देत नाही:
- इब्रुतिनिब
- रुक्सोलिटिनिब
- मायकोफेनोलेट मोफेटिल
- सिरोलिमस
- टॅक्रोलिमस आणि सायक्लोस्पोरिन
- मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज
- अँटिथिमोसाइट ग्लोब्युलिन (एटीजी)