గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ డిసీజ్ (GvHD), అనేది ఒక తర్వాత సంభవించే దుష్ప్రభావం అలోజెనిక్ మార్పిడి.
గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ డిసీజ్ (GvHD) అంటే ఏమిటి?
గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ డిసీజ్ (GvHD) అనేది అలోజెనిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ యొక్క సాధారణ సమస్య. కొత్త రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క T- కణాలు, గ్రహీత యొక్క కణాలను విదేశీగా గుర్తించి, వాటిపై దాడి చేసినప్పుడు ఇది జరుగుతుంది. ఇది 'అంటు' మరియు 'హోస్ట్' మధ్య యుద్ధానికి కారణమవుతుంది.
దీనిని గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ అని పిలుస్తారు, ఎందుకంటే 'గ్రాఫ్ట్' అనేది దానం చేయబడిన రోగనిరోధక వ్యవస్థ, మరియు 'హోస్ట్' అనేది దానం చేసిన కణాలను స్వీకరించే రోగి.
GvHD అనేది కేవలం సంభవించే ఒక సంక్లిష్టత అలోజెనిక్ మార్పిడి. అలోజెనిక్ మార్పిడిలో రోగి స్వీకరించడానికి విరాళంగా ఇవ్వబడిన మూలకణాలు ఉంటాయి.
ఒక వ్యక్తి తన స్వంత మూలకణాలను స్వీకరించే మార్పిడిని కలిగి ఉన్నప్పుడు, దీనిని అంటారు ఆటోలోగస్ మార్పిడి. GvHD అనేది వారి స్వంత కణాల రీ-ఇన్ఫ్యూషన్ను స్వీకరించే వ్యక్తులలో సంభవించే సంక్లిష్టత కాదు.
డాక్టర్ ఒక తర్వాత తదుపరి సంరక్షణలో భాగంగా GvHD కోసం రోగులను క్రమం తప్పకుండా అంచనా వేస్తారు అలోజెనిక్ మార్పిడి. దీర్ఘకాలిక GvHD ద్వారా ప్రభావితమైన శరీరంలోని ప్రతి భాగానికి, 0 (ప్రభావం లేదు) మరియు 3 (తీవ్రమైన ప్రభావం) మధ్య స్కోర్ ఇవ్వబడుతుంది. రోజువారీ జీవితంలో లక్షణాలు చూపే ప్రభావంపై స్కోర్ ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు ఇది రోగికి ఉత్తమమైన చికిత్సను నిర్ణయించడంలో వైద్యులకు సహాయపడుతుంది.
అంటుకట్టుట యొక్క రకాలు వర్సెస్ హోస్ట్ వ్యాధి (GvHD)
GvHDని రోగి ఎప్పుడు అనుభవించినప్పుడు మరియు GvHD సంకేతాలు మరియు లక్షణాలను బట్టి 'తీవ్రమైన' లేదా 'దీర్ఘకాలిక'గా వర్గీకరించబడుతుంది.
తీవ్రమైన అంటుకట్టుట వర్సెస్ హోస్ట్ వ్యాధి
- మార్పిడి తర్వాత మొదటి 100 రోజులలో ప్రారంభమవుతుంది
- అలోజెనిక్ మార్పిడిని కలిగి ఉన్న 50% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులు దీనిని అనుభవిస్తారు
- మార్పిడి తర్వాత 2 నుండి 3 వారాల తర్వాత చాలా తరచుగా సంభవిస్తుంది. ఈ 2 - 3 వారాల మార్క్ కొత్త మూలకణాలు రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క పనితీరును చేపట్టడం మరియు కొత్త రక్త కణాలను తయారు చేయడం ప్రారంభించినప్పుడు.
- తీవ్రమైన GvHD 100 రోజుల వెలుపల సంభవించవచ్చు, ఇది సాధారణంగా మార్పిడికి ముందు తగ్గిన-తీవ్రత కండిషనింగ్ పాలనను కలిగి ఉన్న రోగులలో మాత్రమే జరుగుతుంది.
- తీవ్రమైన GvHDలో, గ్రాఫ్ట్ దాని హోస్ట్ను తిరస్కరిస్తోంది, గ్రాఫ్ట్ను హోస్ట్ తిరస్కరించడం కాదు. ఈ సూత్రం తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక GvHD రెండింటిలోనూ ఒకేలా ఉన్నప్పటికీ, తీవ్రమైన GvHD యొక్క లక్షణాలు దీర్ఘకాలిక వాటి నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి.
తీవ్రమైన GvHD యొక్క తీవ్రత దశ I (చాలా తేలికపాటి) నుండి దశ IV (తీవ్రమైనది) వరకు గ్రేడ్ చేయబడింది, ఈ గ్రేడింగ్ విధానం చికిత్సపై నిర్ణయం తీసుకోవడానికి వైద్యులకు సహాయపడుతుంది. తీవ్రమైన GvHD యొక్క అత్యంత సాధారణ సైట్లు:
జీర్ణ వాహిక: విరేచనాలకు కారణమవుతుంది, ఇది నీరు లేదా రక్తపాతం కావచ్చు. కడుపు నొప్పి, బరువు తగ్గడం మరియు ఆకలి తగ్గడంతో పాటు వికారం మరియు వాంతులు.
చర్మం: పుండు మరియు దురదతో కూడిన దద్దుర్లు ఫలితంగా. ఇది తరచుగా చేతులు, పాదాలు, చెవులు మరియు ఛాతీలో మొదలవుతుంది కానీ మొత్తం శరీరం మీద వ్యాపిస్తుంది.
కాలేయం: కామెర్లు, ఇది 'బిలిరుబిన్' (సాధారణ కాలేయ పనితీరులో పాలుపంచుకునే పదార్ధం) ఏర్పడటం వలన కళ్ల తెల్లని పసుపు మరియు చర్మం పసుపు రంగులోకి మారుతుంది.
చికిత్స బృందం తదుపరి సంరక్షణలో భాగంగా రోగిని GvHD కోసం క్రమం తప్పకుండా అంచనా వేయాలి.
క్రానిక్ గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ డిసీజ్
- క్రానిక్ GvHD మార్పిడి తర్వాత 100 రోజుల కంటే ఎక్కువ జరుగుతుంది.
- మార్పిడి తర్వాత ఏ సమయంలోనైనా ఇది సంభవించవచ్చు, ఇది సాధారణంగా మొదటి సంవత్సరంలోనే కనిపిస్తుంది.
- తీవ్రమైన GvHD ఉన్న రోగులకు దీర్ఘకాలిక GvHD వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
- తీవ్రమైన GvHD పొందిన రోగులలో దాదాపు 50% మంది దీర్ఘకాలిక GvHDని అనుభవిస్తారు.
- ఇది స్టెమ్ సెల్ మార్పిడిని పోస్ట్ చేసే ఎవరినైనా ప్రభావితం చేస్తుంది.
దీర్ఘకాలిక GvHD తరచుగా ప్రభావితం చేస్తుంది:
- నోరు: నోరు పొడిబారడానికి మరియు గొంతు నొప్పికి కారణమవుతుంది
- చర్మం: చర్మంపై దద్దుర్లు, చర్మం పొరలుగా మరియు దురదగా మారుతుంది, చర్మం బిగుతుగా మారుతుంది మరియు దాని రంగు మరియు టోన్ మారుతుంది
- జీర్ణకోశం: అజీర్ణం, అతిసారం, వికారం, వాంతులు మరియు వివరించలేని బరువు తగ్గడం
- కాలేయం: తరచుగా వైరల్ హెపటైటిస్ను పోలి ఉండే లక్షణాలతో ఉంటుంది
దీర్ఘకాలిక GvHD కళ్ళు, కీళ్ళు, ఊపిరితిత్తులు మరియు జననేంద్రియాలు వంటి ఇతర ప్రాంతాలను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది.
అంటుకట్టుట వర్సెస్ హోస్ట్ వ్యాధి (GvHD) సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు
- దద్దుర్లు, చర్మం యొక్క దహనం మరియు ఎరుపుతో సహా. ఈ దద్దుర్లు తరచుగా అరచేతులు మరియు పాదాల అరికాళ్ళపై కనిపిస్తాయి. ట్రంక్ మరియు ఇతర అంత్య భాగాలను కలిగి ఉంటుంది.
- వికారం, వాంతులు, విరేచనాలు, పొత్తికడుపు తిమ్మిరి మరియు ఆకలిని కోల్పోవడం జీర్ణశయాంతర GvHD యొక్క పాటలు కావచ్చు.
- చర్మం మరియు కళ్ళు పసుపు రంగులోకి మారడం (దీన్నే కామెర్లు అంటారు) కాలేయం యొక్క GvHDకి సంకేతం కావచ్చు. కొన్ని రక్త పరీక్షలలో కాలేయం పనిచేయకపోవడం కూడా చూడవచ్చు.
- మౌత్:
- డ్రై నోరు
- పెరిగిన నోటి సున్నితత్వం (వేడి, చల్లని, ఫిజ్, మసాలా ఆహారాలు మొదలైనవి)
- తినడానికి ఇబ్బంది
- చిగుళ్ల వ్యాధి మరియు దంత క్షయం
- స్కిన్:
- రాష్
- పొడి, గట్టి, దురద చర్మం
- చర్మం గట్టిపడటం మరియు బిగుతుగా మారడం వల్ల కదలిక పరిమితులు ఏర్పడవచ్చు
- చర్మం రంగు మారింది
- చెమట గ్రంథులు దెబ్బతిన్న కారణంగా ఉష్ణోగ్రత మార్పులకు అసహనం
- నెయిల్స్:
- గోరు ఆకృతిలో మార్పులు
- గట్టి, పెళుసుగా ఉండే గోర్లు
- గోరు నష్టం
- ఆహార నాళము లేదా జీర్ణ నాళము:
- ఆకలి యొక్క నష్టం
- చెప్పలేని బరువు నష్టం
- వాంతులు
- విరేచనాలు
- కడుపు తిమ్మిరి
- ఊపిరితిత్తులు:
- శ్వాస ఆడకపోవుట
- తగ్గని దగ్గు
- గురకకు
- కాలేయం:
- ఉదర వాపు
- చర్మం/కళ్ల పసుపు రంగు మారడం (కామెర్లు)
- కాలేయ పనితీరు అసాధారణతలు
- కండరాలు మరియు కీళ్ళు:
- కండరాల బలహీనత మరియు తిమ్మిరి
- ఉమ్మడి దృఢత్వం, బిగుతు మరియు కష్టం విస్తరించడం
- జననేంద్రియాలు:
- మహిళ:
- యోని పొడి, దురద మరియు నొప్పి
- యోని వ్రణాలు మరియు మచ్చలు
- యోని యొక్క ఇరుకైన
- కష్టమైన/బాధాకరమైన సంభోగం
- మగ:
- మూత్రనాళం యొక్క సంకుచితం మరియు మచ్చలు
- స్క్రోటమ్ మరియు పురుషాంగంపై దురద మరియు మచ్చలు
- పురుషాంగం యొక్క చికాకు
- మహిళ:
గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ డిసీజ్ (GvHD)కి చికిత్స
- రోగనిరోధక శక్తిని పెంచడం
- ప్రిడ్నిసోలోన్ మరియు డెక్సామెథసోన్ వంటి కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క పరిపాలన
- కొన్ని తక్కువ గ్రేడ్ స్కిన్ GvHD కోసం, సమయోచిత స్టెరాయిడ్ క్రీమ్ ఉపయోగించవచ్చు
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్కు స్పందించని GvHD చికిత్స కోసం:
- ఇబ్రూటినిబ్
- రుక్సోలిటినిబ్
- మైకోఫెనోలేట్ మోఫెటిల్
- సిరోలిమస్
- టాక్రోలిమస్ మరియు సైక్లోస్పోరిన్
- మోనోక్లోనల్ ప్రతిరోధకాలు
- యాంటిథైమోసైట్ గ్లోబులిన్ (ATG)