การบำบัดรักษามักใช้กับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดโดยมีจุดประสงค์เพื่อให้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทุเลาลงนานขึ้น
การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาคืออะไร?
การบำบัดรักษาหมายถึงการรักษาต่อเนื่องหลังจากการรักษาเบื้องต้นได้ทำให้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเข้าสู่ภาวะทุเลา (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองลดลงหรือตอบสนองต่อการรักษา) จุดมุ่งหมายคือการทำให้การให้อภัยคงอยู่ได้นานที่สุด การรักษาโดยทั่วไปที่ใช้ในการบำรุงรักษาคือการใช้แอนติบอดี (เช่น Rituximab หรือ Obinutuzumab)
เคมีบำบัดบางครั้งใช้เป็นการบำบัดรักษาสำหรับเด็กและเยาวชนที่มี มะเร็งต่อมน้ำเหลืองลิมโฟบลาสติก. มักเริ่มภายใน 6 เดือนแรกหลังการรักษาเบื้องต้น เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองลุกลามหรือกลับมาเป็นซ้ำ
การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาจะอยู่ได้นานแค่ไหน?
ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและยาที่ใช้ การรักษาด้วยการบำรุงรักษาอาจกินเวลาเป็นสัปดาห์ เดือน หรือแม้แต่ปี ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยทุกรายได้รับการบำรุงรักษาหากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของพวกเขาอยู่ภายใต้การควบคุมหลังการรักษาแบบเหนี่ยวนำ พบว่ามีประโยชน์ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิด
Rituximab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มักแนะนำให้ใช้เป็นยาบำรุงรักษาในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน (NHL) หลายรูปแบบ ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะได้รับ rituximab เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบเหนี่ยวนำ โดยทั่วไปมักใช้ร่วมกับเคมีบำบัด (เรียกว่า chemoimmunotherapy)
หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้น อาจแนะนำให้ใช้ rituximab ต่อไปในฐานะ 'การบำบัดรักษา' rituximab ในระยะการบำรุงรักษาจะได้รับการบริหารทุกๆ 2-3 เดือน ปัจจุบัน Rituximab ได้รับเป็นระยะเวลาสูงสุด 2 ปี แม้ว่าการทดลองทางคลินิกกำลังทดสอบว่ามีประโยชน์ในการรักษาต่อเนื่องเป็นเวลานานหรือไม่ สำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษา อาจให้ rituximab ทางหลอดเลือดดำ (โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) หรือฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง)
อีกทางหนึ่งคือ Obinutuzumab (Gazyva) เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีอีกชนิดหนึ่งที่ใช้สำหรับการบำรุงรักษาสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์หลังการทำเคมีบำบัด Obinutuzumab ให้ทุก 2 เดือนเป็นเวลา 2 ปี
ใครบ้างที่ได้รับการบำรุงรักษา?
ส่วนใหญ่จะใช้ rituximab ในการบำรุงรักษาในชนิดย่อยของ NHL ที่ไม่รุนแรง เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ ขณะนี้กำลังพิจารณาการรักษาด้วยการบำรุงรักษาในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดย่อยอื่นๆ เด็กและเยาวชนที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลิมโฟบลาสติกอาจได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองกลับมาเป็นซ้ำ นี่เป็นหลักสูตรเคมีบำบัดที่เข้มข้นน้อยกว่า
การบำบัดด้วยการบำรุงรักษามีประโยชน์อย่างไร?
การรักษาด้วยการบำรุงรักษาด้วย rituximab หรือ Obinutuzumab สามารถเพิ่มระยะการทุเลาในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฟอลลิคูลาร์หรือเซลล์แมนเทิลได้ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการกำเริบของโรคสามารถชะลอหรือแม้แต่ป้องกันได้โดยการรักษา rituximab ต่อไปในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในอาการทุเลา เป้าหมายคือเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้นไม่กลับมาเป็นซ้ำในขณะที่เพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวมในท้ายที่สุด ในออสเตรเลีย ทุนนี้ได้รับทุนสาธารณะ (PBS) สำหรับ rituximab ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์เท่านั้น
ความเสี่ยงของการบำบัดด้วยการบำรุงรักษา
แม้ว่ายาที่ใช้ในการรักษาโดยทั่วไปจะมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาเคมีบำบัดแบบผสม แต่ผู้ป่วยอาจยังมีอาการไม่พึงประสงค์จากการรักษาเหล่านี้ แพทย์จะพิจารณาสถานการณ์ทางคลินิกทั้งหมดก่อนที่จะกำหนดการรักษาเบื้องต้น และพิจารณาว่าผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการบำบัดรักษาเมื่อเทียบกับการรักษาอื่นหรือ 'เฝ้าดูและรอ' หรือไม่
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีผลข้างเคียงที่ลำบากมากนักในขณะที่ใช้ rituximab อย่างไรก็ตาม มันไม่เหมาะสำหรับทุกคนที่จะได้รับการบำรุงรักษา ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการบำรุงรักษา Rituximab คือ:
- ปฏิกิริยาการแพ้
- ลดผลกระทบต่อเซลล์เม็ดเลือด
- ปวดหัวหรือมีอาการคล้ายไข้หวัด
- ความเมื่อยล้าหรืออ่อนเพลีย
- การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเช่นผื่น
การรักษาภายใต้การตรวจสอบเป็นการบำบัดด้วยการบำรุงรักษา
การบำบัดแบบเดี่ยวและแบบผสมผสานแบบใหม่จำนวนมากกำลังถูกทดลองทั่วโลกเพื่อใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง บางส่วนของยาเหล่านี้ ได้แก่ :
- Bortezomib (เวลเคด)
- เบรนตูซิแมบเวโดติน (Adcetris)
- Lenalidomide (เรฟลิมิด)
- โวริโนสแตท (โซลินซา)
การวิจัยทางวิทยาศาสตร์มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ตัวเลือกการรักษาอาจเปลี่ยนแปลงเมื่อมีการค้นพบวิธีการรักษาใหม่และการปรับปรุงตัวเลือกการรักษา
ข้อมูลเพิ่มเติม
คุณสามารถเข้าถึงข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการบำรุงรักษาที่คุณได้รับโดยไปที่ลิงก์ด้านล่าง:
