Central venous access devices (CVAD) เป็นสายสวนทางหลอดเลือดดำที่สามารถคงอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ หลายเดือน หรือในบางกรณีเป็นปี CVAD มีหลายประเภท และหน้านี้จะกล่าวถึง CVAD ที่พบบ่อยที่สุดบางประเภทที่คุณอาจเสนอให้ พวกเขาใช้เพื่อส่งการรักษาของคุณเข้าสู่กระแสเลือดของคุณโดยตรง (ทางหลอดเลือดดำ) และเป็นทางเลือกแทนการใช้ cannula
การใส่ CVADs ด้วยวิธีต่างๆ กัน แต่ปลายสายสวนจะอยู่ในเส้นเลือดดำขนาดใหญ่เหนือหัวใจของคุณเสมอ
ต่อไปนี้เป็นเหตุผลบางประการที่คุณสามารถขอหรืออาจได้รับ CVAD
- คุณกำลังรับการรักษานานกว่า 3 เดือน
- คุณต้องได้รับยาหรือสารน้ำจำนวนมากในเวลาอันสั้น
- คุณกำลังมียาที่อาจทำให้หลอดเลือดดำขนาดเล็กเสียหายได้
- คุณกำลังมีขั้นตอน apheresis (เช่น การเก็บสเต็มเซลล์)
- คุณมีเส้นเลือดดำที่เลี้ยงยาก
- คุณเป็นคนกลัวเข็มมาก
ประเภทของอุปกรณ์เข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง
- สอดสายสวนกลาง (PICC)
- สายสวนแบบไม่เจาะอุโมงค์ (CVC)
- สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางแบบอุโมงค์ (ฮิคแมน)
- พอร์ตปลูกถ่าย (Port-A-Cath)
ดังกล่าวข้างต้น: สายสวนส่วนกลางที่ใส่อุปกรณ์ต่อพ่วง (PICC)
สายสวนส่วนกลางที่ใส่อุปกรณ์ต่อพ่วง (PICC)
สาย PICC เป็นท่อกลวง (สายสวน) ที่อ่อนนุ่ม เล็ก ยาว ซึ่งใส่เข้าไปในเส้นเลือดดำขนาดใหญ่ที่ต้นแขนเหนือข้อศอกงอ มันถูกดันขึ้นอย่างนุ่มนวลผ่านเส้นเลือดภายในแขนของคุณ และปลายของมันจะไปหยุดที่เส้นเลือดใหญ่ที่อยู่เหนือหัวใจของคุณ
สามารถใส่สาย PICC (สอดเข้าไป) ในแผนกรังสีวิทยา ห้องผ่าตัด ข้างเตียงขณะอยู่ในโรงพยาบาล หรือห้องหัตถการ คุณอาจได้รับยาชาเฉพาะที่ก่อนที่จะสอด PICC เพื่อทำให้บริเวณนั้นชา ดังนั้นคุณจึงไม่ควรมีอาการเจ็บปวดใดๆ แพทย์ของคุณ พยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ หรือนักรังสีวิทยาสามารถใส่สาย PICC ได้ ขึ้นอยู่กับนโยบายของโรงพยาบาลของคุณ
คุณสามารถขอสาย PICC หรืออาจเสนอให้คุณหากคุณกำลังรับการรักษาที่คาดว่าจะกินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์แต่น้อยกว่า 6 เดือน หากการรักษาของคุณคาดว่าจะใช้เวลานานกว่าหกเดือน อาจมีการนำเสนอ CVAD ที่แตกต่างกัน
คุณไม่สามารถว่ายน้ำกับ PICC หรือวาง PICC ใต้น้ำได้ คุณจะต้องปกปิดไว้เมื่อคุณอาบน้ำ พยาบาลของคุณจะสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ PICC ที่บ้านได้
การจัดการ
- คุณจะต้องแก้ไข PICC และเปลี่ยน bungs อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง โดยปกติจะทำที่หน่วยวันหรือในหอผู้ป่วยหากคุณอยู่ในโรงพยาบาล ในบางกรณี พยาบาลอาจทำการแต่งกายและเปลี่ยนกางเกงในที่ GP ในพื้นที่ของคุณได้ แม้ว่าจะไม่ได้มีให้บริการเป็นประจำ และไม่ใช่ว่าพยาบาลเวชปฏิบัติทุกคนจะได้รับการฝึกอบรมในการจัดการ PICC
- PICC ของคุณจะต้องล้างอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง หากคุณไม่มียาหรือของเหลวอื่นๆ ไหลผ่าน
- หากคุณไม่ต้องการ PICC อีกต่อไป สามารถนำออกได้โดยพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมในหน่วยดูแลเด็กหรือวอร์ด
อุปกรณ์เข้าถึงหลอดเลือดดำแบบฝังทั้งหมด (TIVAD)
อุปกรณ์เข้าถึงหลอดเลือดดำแบบฝังทั้งหมด (ก่อนหน้านี้เรียกว่า port-a-cath) เป็นอุปกรณ์ที่สอดเข้าไปใต้ผิวหนังของคุณเข้าไปในกระเป๋าใต้ผิวหนัง (ไขมัน) TIVAD มีชั้นกักเก็บน้ำที่สามารถรู้สึกได้ใต้ผิวหนังของคุณ จากนั้นใส่สายสวนเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่เส้นหนึ่งของคุณ ใช้เมื่อคุณต้องการยาทางหลอดเลือดดำ – เข้าสู่เส้นเลือดหรือกระแสเลือดของคุณ
TIVAD เป็นตัวเลือกที่ดีเมื่อใด
TIVAD เป็นความคิดที่ดีหากคุณจะเข้ารับการรักษานานกว่าสามเดือนนั้น หรือหากทีมแพทย์ของคุณมีปัญหาในการใส่ cannula เข้าเส้นเลือดของคุณ เมื่อคุณจำเป็นต้องรับยาหรือตรวจเลือด พยาบาลจะสอดเข็มผ่านผิวหนังของคุณและเข้าไปในอ่างเก็บน้ำ คุณจะมีผ้าพันแผลเล็กน้อยในขณะที่มีเข็มอยู่ เมื่อยาผ่านเสร็จแล้ว พวกเขาจะดึงเข็มออก เข็มสามารถอยู่ได้นานถึง 7 วัน
เมื่อคุณมีเข็มใน TIVAD ก็เป็นอันว่าได้ Accessed. เมื่อไม่มีเข็มใน TIVAD คือ ไม่สามารถเข้าถึงได้. คุณยังคงสามารถว่ายน้ำและอาบน้ำได้ตามปกติเมื่อ TIVAD ของคุณถูกยกเลิกการใช้งาน แต่คุณจะไม่สามารถว่ายน้ำได้ในขณะที่มีการเข้าถึง คุณจะต้องคลุมมันไว้ในห้องอาบน้ำในขณะที่เข้าถึง
TIVAD ถูกสอดแทรกโดยศัลยแพทย์หรือนักรังสีวิทยาภายใต้การดมยาสลบหรือยาระงับความรู้สึกเบา ๆ
โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 7-10 วันในการรักษา หากจำเป็นต้องใช้พอร์ตทันที ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงและทิ้งเข็มไว้เมื่อใส่เข้าไป ไม่เช่นนั้นอาจบวมเกินกว่าจะเข้าถึงได้ประมาณหนึ่งสัปดาห์
ประสบการณ์ผู้ป่วยด้วย port-a-cath (TIVAD)
ฟัง Venuja พูดถึงประสบการณ์ของเธอกับ TIVAD (port-a-cath) ขณะอยู่ในโรงพยาบาล
การจัดการของ TIVAD
- เมื่อต้องการเข้าถึง TIVAD ให้ใช้เข็มที่เรียกว่าเข็ม 'กริปเปอร์'
- เข็มกริปเปอร์สามารถคงอยู่ได้หนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะต้องเปลี่ยน
- เมื่อรอบการรักษาของคุณเสร็จสิ้นและเข็มจับถูกถอดออก (TIVAD ของคุณถูกยกเลิกการใช้งาน)
- สิ่งที่ดีที่สุดเกี่ยวกับพอร์ตคือสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี และเมื่อเอาเข็มจับออกแล้ว ก็จะไม่มีอะไรห้อยลงมาจากพอร์ตและผิวหนังของคุณจะปกป้องมันจากการติดเชื้อ
- เมื่อเอาพอร์ตออก นี่คือขั้นตอนการผ่าตัด (ขั้นตอนวัน)
สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางแบบไม่ใช้อุโมงค์ (CVC)
สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางแบบไม่ใช้อุโมงค์ (CVC) เป็นสายสวนระยะสั้นและควรถอดออกทันทีที่ไม่ต้องการอีกต่อไป
คุณสามารถใส่ CVC แบบไม่เจาะเข้าไปในใต้กระดูกคลาเวียนหรือหลอดเลือดดำคอที่คอหรือเส้นเลือดต้นขาที่ขาหนีบของคุณ แม้ว่าเส้นเลือดที่ต้นขาจะนิยมใช้สำหรับเด็กมากกว่า ไม่ว่าจะใส่ CVC เข้าไปทางเส้นเลือดใด ปลายจะอยู่ในตำแหน่งบนหรือล่างของ vena cava ซึ่งเป็นเส้นเลือดดำขนาดใหญ่ที่อยู่เหนือหัวใจของคุณ
CVC ถูกตรึงไว้กับที่ด้วยการเย็บแผลหรือหรือที่หนีบพิเศษที่ติดอยู่กับผิวหนังของคุณ ภาพด้านล่างแสดง CVC แบบไม่มีอุโมงค์ซึ่งมีความสว่าง XNUMX ลูเมน โดยเย็บให้เข้าที่
การจัดการ
- ต้องเปลี่ยนการแต่งกายและหมวกบนสายอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง
- ต้องล้างแต่ละลูเมนของเส้นสัปดาห์ละครั้ง
- สามารถถอดออกได้ง่ายโดยการดึงออกเมื่อไม่ใช้งานอีกต่อไป
สายสวนส่วนกลางแบบใส่กุญแจมือแบบอุโมงค์ (tc-CICC)
คุณอาจต้องใช้สายสวนส่วนกลางแบบใส่กุญแจมือแบบอุโมงค์ (tc-CICC) หากคุณกำลังจะให้ยาทางหลอดเลือดดำในระยะยาว
tc-CICC เป็นสายสวนส่วนกลางที่วางอยู่ทางด้านขวาของผนังทรวงอก เป็นสายสวนกลวงที่อ่อนนุ่ม ขนาดเล็ก ยาว ซึ่งใส่เข้าไปในเส้นเลือดในทรวงอกและไปสิ้นสุดที่เส้นเลือดใหญ่เหนือหัวใจของคุณ
ประเภทของ TC-CICC
ประเภทหลักของ tc-CICC ที่ใช้ในออสเตรเลียคือ HICKMANs และ Broviacs พวกเขาสามารถเป็นสายสวนลูเมนเดี่ยว (1) สอง (2) หรือสาม (3) ภาพด้านบนแสดงให้เห็นว่า HICKMAN สองลูเมนมีลักษณะอย่างไร
เมื่อใส่ tc-CICC ครั้งแรก คุณจะมีตะเข็บบางส่วนที่ยึดมันไว้และมีผ้าปิดทับด้านบน มีผ้าพันแขนเล็ก ๆ อยู่บนสายสวนที่อยู่ใต้ผิวหนังของคุณ และผิวหนังของคุณงอกขึ้นมาเหนือผ้าพันแขนนี้ทำให้เกิดอุโมงค์เล็ก ๆ ใต้ผิวหนังของคุณ เมื่ออุโมงค์ได้รับการพัฒนาอย่างเหมาะสมแล้ว คุณอาจหรืออาจยังไม่ต้องการผ้าปิดทับด้านบนก็ได้
tc-CICC ถูกสอดแทรกโดยศัลยแพทย์หรือนักรังสีวิทยาเพื่อการรักษาภายใต้การให้ยาสลบหรือยาระงับประสาทแบบเบา โดยปกติจะใช้เวลา 7-10 วันในการรักษา
การจัดการ
- ซึ่งจะขึ้นอยู่กับนโยบายของโรงพยาบาลที่คุณเข้ารับการรักษา
- พวกเขามักจะต้องล้างหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์
- ฝาปิดท้ายบรรทัดโดยทั่วไปจำเป็นต้องเปลี่ยนอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง
- เมื่อคุณไม่ต้องการ tc-CICC ของคุณอีกต่อไป มันจะถูกลบออก แพทย์หรือพยาบาลจะประเมินคุณและสายสะดือก่อนนำออกเพื่อหาวิธีที่ดีที่สุดในการเอาออก อาจนำออกได้ในหน่วยดูแลเด็ก แผนกรังสีวิทยา หรือห้องผ่าตัด
ควรติดต่อแพทย์ของคุณเมื่อใด
ติดต่อแพทย์หรือพยาบาลของคุณหากคุณ:
- อุณหภูมิ 38 องศาขึ้นไป
- หายใจถี่
- เจ็บหน้าอกหรือหัวใจเต้นเร็ว
- แดง ปวด บวม มีเลือดออก หรือมีของเหลวไหลออกจากหรือรอบๆ CVAD ของคุณ
- แดง ปวด หรือบวมที่แขน คอ หรือบริเวณหน้าอก
- ความเสียหายหรือการแตกหรือแยกในสาย PICC หรือสาย CVC
- รู้สึกแสบร้อนหรือบวมบริเวณ CVAD ระหว่างการรักษาหรือเมื่อใดก็ได้
