Graft versus host sykte (GvHD), is in kant effekt dat kin foarkomme nei in allogene transplant.
Wat is graft versus host sykte (GvHD)?
Graft versus host sykte (GvHD) is in mienskiplike komplikaasje fan in allogene stamseltransplant. It bart as de T-sellen fan it nije ymmúnsysteem de sellen fan 'e ûntfanger as frjemd erkenne en har oanfalle. Dit soarget foar in oarloch tusken de 'graft' en de 'host'.
It wurdt graft versus host neamd, om't de 'graft' it donearre ymmúnsysteem is, en de 'host' is de pasjint dy't de donearre sellen ûntfangt.
GvHD is in komplikaasje dy't allinich kin foarkomme yn allogeneic transplants. In allogene transplant omfettet stamsellen dy't skonken wurde foar de pasjint om te ûntfangen.
As in persoan in transplant hat wêr't se har eigen stamsellen krije, wurdt dit an autologe transplant. GvHD is gjin komplikaasje dy't foarkomme kin yn minsken dy't in re-infusion fan har eigen sellen krije.
De dokter sil beoardielje pasjinten foar GvHD geregeldwei as ûnderdiel fan de follow-up soarch nei in allogeneic transplants. Foar elk diel fan it lichem beynfloede troch chronike GvHD, wurdt in skoare jûn tusken 0 (gjin ynfloed) en 3 (swiere ynfloed). De skoare is basearre op 'e ynfloed dy't de symptomen hawwe op it deistich libben en dit helpt de dokters om te besluten oer de bêste behanneling foar de pasjint.
Soarten graft versus host sykte (GvHD)
GvHD wurdt klassifisearre as 'akute' of 'chronike' ôfhinklik fan wannear't de pasjint it ûnderfynt en de tekens en symptomen fan GvHD.
Akute graft tsjin host sykte
- Begjint binnen de earste 100 dagen nei transplantaasje
- Mear as 50% fan pasjinten dy't in allogene transplant hawwe, ûnderfine dit
- Meast faak komt it sawat 2 oant 3 wiken nei de transplant. Dizze 2 - 3 wike mark is as de nije stamsellen begjinne te nimmen oer de funksje fan it ymmúnsysteem en meitsje nije bloedsellen.
- Akute GvHD kin foarkomme bûten de 100 dagen, dit is yn 't algemien allinich it gefal by pasjinten dy't in kondysjerezjym mei fermindere intensiteit hawwe hân foar de transplant.
- Yn akute GvHD fersmyt de graft syn gasthear, net de host dy't it graft ôfwiist. Wylst dit prinsipe itselde is yn sawol akute as chronike GvHD, binne de funksjes fan akute GvHD oars as dy fan chronike.
De earnst fan akute GvHD wurdt gradearre fan poadium I (tige myld) oant poadium IV (swier), dit klassifikaasjesysteem helpt de dokters om te besluten oer behanneling. De meast foarkommende siden fan akute GvHD binne:
Gastrointestinale traktaat: diarree feroarsaakje dy't sawol wetterich as bloedich kin wêze. Misselijkheid en braken kombinearre mei maagpine, gewichtsverlies en fermindere appetit.
Hûd: resultearret yn in útslach dy't sear en jeuk is. It begjint faak yn 'e hannen, fuotten, earen en boarst, mar kin ferspriede oer it hiele lichem.
Lever: feroarsaakje gielsucht dat is in opbou fan 'bilirubine' (in stof belutsen by normale leverfunksje) dy't it wyt fan 'e eagen giel en de hûd giel makket.
It behanneljende team moat de pasjint regelmjittich beoardielje foar GvHD as ûnderdiel fan 'e ferfolchsoarch.
Chronic graft versus host sykte
- Chronic GvHD komt mear as 100 dagen nei in transplant.
- Hoewol it op elk punt nei transplantaasje kin foarkomme, wurdt it meast yn it earste jier sjoen.
- Pasjinten dy't akute GvHD hawwe hawwe in hegere risiko foar it ûntwikkeljen fan chronike GvHD.
- Rûchwei 50% fan pasjinten dy't akute GvHD krije, sille trochgean mei chronike GvHD.
- It kin elkenien beynfloedzje nei in stamseltransplantaasje.
Chronic GvHD hat meast ynfloed op:
- Mûle: feroarsake in droege en seare mûle
- Hûd: huiduitslag, hûd wurdt schilferich en jeukerich, fersterking fan 'e hûd en feroaret yn kleur en toan
- Gastrointestinaal: spijsvertering, diarree, wearze, braken en ûnferklearber gewichtsverlies
- Lever: faak presintearje mei symptomen dy't lykje op virale hepatitis
Chronic GvHD kin ek ynfloed op oare gebieten, lykas eagen, gewrichten, longen en geslachtsdielen.
Skaaimerken en symptomen fan graft versus host sykte (GvHD)
- Rash, ynklusyf brânen en roodheid fan 'e hûd. Dizze útslach komt faak foar op 'e palmen fan' e hân en soallen fan 'e fuotten. Kin belûke de romp en oare úteinen.
- Misselijkheid, braken, diarree, abdominale krampen en ferlies fan appetit kinne sangen wêze fan gastrointestinale GvHD.
- It gieljen fan 'e hûd en eagen (dit wurdt gielsucht neamd) kin in teken wêze fan GvHD fan' e lever. Leverdysfunksje kin ek sjoen wurde op guon bloedûndersiken.
- Mûle:
- Droege mûle
- Ferhege mûnlinge gefoelichheid (hyt, kâld, fizz, pittich iten ensfh.)
- Schwierigens ite
- Gum sykte en tandbederf
- Fel:
- Rash
- Droege, strakke, jeukende hûd
- Verdikking en strakker fan 'e hûd dy't kin resultearje yn beheiningen fan beweging
- Skin kleur feroare
- Yntolerânsje foar temperatuerwizigingen, troch skansearre switklieren
- Nagels:
- Feroaringen yn nageltekstuer
- Hurde, broze nagels
- Nagel ferlies
- Gastrointestinale traktaat:
- Gjin sin oan iten
- Ungewoane gewichtsverlies
- Ferwiderje
- Diarree
- Abdominale kramping
- Longen:
- Koarteheid fan sykheljen
- Hoesten dat net fuort giet
- Wetter - Agrarwetter
- Lever:
- Abdominale swelling
- Giele ferkleuring fan 'e hûd / eagen (geleardheid)
- Abnormaliteiten fan 'e leverfunksje
- Spieren en gewrichten:
- Muscle swakte en krampen
- Joint stivens, tightness en muoite útwreidzjen
- Genitalia:
- Frou:
- Fagina droogheid, jeuk en pine
- Vaginale ulceraasjes en littekens
- Fergrutting fan 'e fagina
- Moeilike/pynlike omgong
- Manlik:
- Narrowing en littekens fan de urethra
- Jeuk en littekens op scrotum en penis
- Irritaasje fan de penis
- Frou:
Behanneling foar graft versus host sykte (GvHD)
- It fergrutsjen fan immunosuppresje
- Administraasje fan corticosteroids lykas Prednisolone en Dexamethasone
- Foar guon GvHD-hûd fan lege graad kin topyske steroide crème wurde brûkt
Foar de behanneling fan GvHD dy't net reagearret op corticosteroids:
- Ibrutinib
- Ruxolitinib
- Mycophenolate mofetil
- Sirolimus
- Tacrolimus en Cyclosporin
- Monoklonale antistoffen
- Antithymocyte Globulin (ATG)
