An trasphlandú gascheall uathlógach Is dianchóireáil í ina bhfaigheann an t-othar a gcuid gascheall féin ar ais. Tá sé seo difriúil ón uair a fhaigheann tú gaschealla duine eile (deontóra), ar a dtugtar an trasphlandú gaschealla allogeneic.
Forbhreathnú ar thrasphlandú gascheall uathlógach
Is féidir trasphlandú gascheall uathlógach a chur síos mar a tarrthála cóireáil. Déantar na gaschealla uathlógacha a riar mar tharrtháil don chóras imdhíonachta. Is é 'Autologous' an t-ainm foirmiúil ar rud éigin a thagann uait féin, seachas rud a thagann ó dhuine eile. I trasphlandú gascheall uathlógach, is cealla an othair féin iad na cealla trasphlandaithe a athinstear isteach iontu.
Is é an fáth gur féidir an téarma tarrthála a úsáid chun cur síos a dhéanamh ar thrasphlandú gascheall uathlógach, ná nuair nach bhfuil liomfóma ag freagairt do chóireáil, nó ag teacht ar ais go leanúnach tar éis cóireála tá gá le bearta níos láidre chun iarracht a dhéanamh an liomfóma a dhíothú uair amháin agus do gach duine. Go ginearálta baineann sé seo le dáileoga an-ard de ceimiteiripe.
Maróidh na dáileoga an-ard seo an córas imdhíonachta (lena n-áirítear an linfoma). Mar sin féin, ciallaíonn na hiarmhairtí a bhaineann le dianchóireáil den sórt sin nach mbeidh an córas imdhíonachta in ann téarnamh ina aonar, cuireann na gaschealla uathlógacha tarrthála ar fáil don chóras imdhíonachta damáiste agus cabhraíonn sé leis dul ar ais agus feidhmiú.
An aidhm atá le trasphlandú gascheall
Tá roinnt cúiseanna ann a bhféadfadh trasphlandú gascheall a bheith ag teastáil ó othair liomfóma, lena n-áirítear:
- Chun cóireáil a dhéanamh ar othair liomfóma atá i loghadh, ach a bhfuil ‘ardriosca’ acu go bhfillfeadh a limfóma
- Tháinig an linfoma ar ais tar éis cóireála caighdeánach tosaigh den chéad líne, mar sin baintear úsáid as ceimiteiripe níos déine (níos láidre) chun iad a fháil ar ais i loghadh (gan galar inbhraite)
- Tá an linfoma teasfhulangach (níor fhreagair go hiomlán) do chóireáil chaighdeánach chéad líne agus é mar aidhm loghadh a bhaint amach
Trasphlandú gascheall uathlógach (cealla féin).
Mura riaradh na gaschealla uathlógacha, bheadh an córas imdhíonachta ró-lag chun aon ionfhabhtuithe a chomhrac. Is é atá i gceist leis sin ná go bhféadfadh ionfhabhtuithe atá bagrach don bheatha agus sa deireadh bás teacht as ionfhabhtuithe simplí ar ar éigean a thugann córas imdhíonachta láidir faoi deara.
Próiseas trasphlandú gascheall uathlógach
An Dr Amit Khot, Haemaiteolaí & lianna trasphlandúcháin smeara
Ionad Ailse Peter MacCaluim & Ospidéal Ríoga Melbourne
- Ullmhú: áirítear leis seo roinnt cóireála chun an liomfóma a laghdú (is féidir suas le 2 dháileog ceimiteiripe a áireamh anseo). Déantar cóireáil eile chun an smior a spreagadh chun go leor gascheall a tháirgeadh don bhailiúchán.
- Bailiúchán gascheall: is é seo an próiseas chun gaschealla a bhaint, a dhéantar de ghnáth trí mheaisín aifiréise a chabhraíonn leis na gaschealla a scagadh amach as an fhuil a scaiptear. Déantar na gaschealla a reoite agus a stóráil go dtí lá an ath-insileadh.
- Cóireáil riochtaithe: is é seo an ceimiteiripe a riartar i dáileoga an-ard chun deireadh a chur leis an linfoma ar fad
- Ath-insileadh gascheall: Nuair a bhíonn na cóireálacha ard-dáileog tugtha, déantar gaschealla an othair féin a bailíodh roimhe seo a ath-insileadh isteach sa sruth fola.
- Engraftment: is é seo an próiseas trína socraíonn na cealla athinslithe isteach sa chorp agus a neartaíonn an córas imdhíonachta, rud a tharrtháil ó neutropenia fada.
Is dianfhoirm cóireála é trasphlandú gascheall agus níl ach ospidéil roghnaithe san Astráil ar féidir leo an chóireáil seo a sholáthar. Mar sin, i gcásanna áirithe d’fhéadfadh go gciallódh sé athlonnú chuig na cathracha móra ina bhfuil an t-ospidéal trasphlandúcháin lonnaithe.
Féadfaidh sé go leor míonna agus uaireanta fiú blianta a ghlacadh chun an córas imdhíonachta a ghnóthú go hiomlán tar éis trasphlandú uathlógach. Beidh formhór na ndaoine a bheidh faoi thrasphlandú gascheall uathlógach san ospidéal ar feadh 3 – 6 seachtaine ar an meán. De ghnáth cuirtear isteach san ospidéal iad cúpla lá roimh Lá an Trasphlandaithe (an lá a athinslítear na cealla) agus fanann siad san ospidéal go dtí go mbíonn a gcóras imdhíonachta téarnamh go leibhéal sábháilte.
Ullmhúchán
Roimh trasphlandú gascheall, tá gá le hullmhúcháin. Tá gach trasphlandú difriúil, ba cheart go n-eagródh d’fhoireann trasphlandúcháin gach rud duit. I measc cuid de na hullmhúcháin is féidir:
Líne lárnach a chur isteach
Mura bhfuil líne lárnach ag an othar cheana féin, ansin cuirfear ceann amháin isteach roimh an trasphlandú. Is féidir le líne lárnach a bheith ina PICC (caitidéar lárnach a chuirtear isteach go himeallach) nó d'fhéadfadh sé a bheith ina CVL (líne venous lárnach). Socróidh an dochtúir cén lárlíne is fearr don othar.
Soláthraíonn an líne lárnach bealach d'othair chun go leor cógais éagsúla a fháil ag an am céanna. Go ginearálta bíonn go leor cógas éagsúil agus tástálacha fola de dhíth ar othair le linn trasphlandúcháin agus cabhraíonn an líne lárnach leis na haltraí cúram an othair a bhainistiú.
chemotherapy
Déantar ceimiteiripe ard-dáileog a riar i gcónaí mar chuid den phróiseas trasphlandúcháin. Tugtar an ceimiteiripe ard-dáileog teiripe aeroiriúnaithe. Taobh amuigh den cheimiteiripe ard-dáileog, tá ceimiteiripe tarrthála ag teastáil ó roinnt othar. Teiripe tarrthála is ea nuair a bhíonn an linfoma ionsaitheach agus ní mór é a laghdú sular féidir leis an gcuid eile den phróiseas trasphlandúcháin dul ar aghaidh. An t-ainm salvage a thagann as iarracht a dhéanamh an corp a tharrtháil ón linfoma.
Athlonnú le haghaidh cóireála
Níl ach ospidéil áirithe san Astráil in ann trasphlandú gascheall a dhéanamh. Mar gheall air seo, b’fhéidir go mbeadh ar othair aistriú óna dteach go dtí áit níos gaire don ospidéal. Tá cóiríocht othar ag roinnt ospidéal trasphlandúcháin ar féidir leis an othar agus leis an gcúramóir cónaí ann. Má tá oibrí sóisialta agat san ionad cóireála labhair leo chun tuilleadh eolais a fháil faoi roghanna cóiríochta.
Caomhnú torthúlachta
D'fhéadfadh tionchar a bheith ag trasphlandú gascheall ar chumas leanaí a bheith acu. Tá sé tábhachtach go bpléifeadh othair na roghanna atá ar fáil chun torthúlacht a chaomhnú. Mura bhfuil leanaí agat go fóill nó má tá tú ag iarraidh leanúint ar aghaidh le do theaghlach is fearr labhairt leis an bhfoireann leighis faoi thorthúlacht sula gcuirtear tús leis an gcóireáil.
Diagnóisíodh Steve le liomfóma mantle cell in 2010. Tháinig Steve slán ó thrasphlandú gascheall uathlógach agus allogeneic araon. Seo scéal Steve.
Leideanna praiticiúla chun ullmhú le haghaidh trasphlandúcháin
Is gnách go mbíonn fanacht fada san ospidéal i gceist le trasphlandú gascheall. B’fhéidir go mbeadh sé ina chuidiú roinnt de na rudaí seo a phacáil:
- Roinnt péirí éadaí nó pitseámaí boga, compordacha agus neart fo-éadaí
- Scuab fiacla (bog), taos fiacla, gallúnach, moisturiser milis, díbholaíoch milis
- Piliúir féin (nigh an pillowcase agus aon blaincéid phearsanta / rugaí caithimh roimh ligean isteach san ospidéal - nigh go te iad chun baictéir a laghdú mar beidh do chóras imdhíonachta an-leochaileach).
- Bróigíní nó bróga compordacha agus neart péirí stocaí
- Míreanna pearsanta chun seomra an ospidéil a ghealú (grianghraf de do mhuintir)
- Míreanna siamsaíochta mar leabhair, irisí, crosfhocail, iPad/ríomhaire glúine/táibléad. Is féidir leis an ospidéal a bheith an-leadránach mura bhfuil aon rud le déanamh agat.
- Féilire le súil a choinneáil ar an dáta, féadann iontrálacha fada ospidéil na laethanta ar fad a dhoiléiriú.
Bailiú gascheall
Bailiúchán gascheall fola imeallach
Is éard atá i mbailiúchán gascheall forimeallach ná bailiúchán cille ón sruth fola imeallach.
Roimh bhailiú gascheall imeallach, faigheann formhór na n-othar instealladh fachtóir fáis. Spreagann fachtóirí fáis táirgeadh gascheall. Cuidíonn sé seo le gaschealla bogadh ón smior, isteach sa tsruth fola, réidh le bailiú.
Bailítear na gaschealla trí phróiseas ar a dtugtar aifiréis. Úsáidtear meaisín aifiréise chun gaschealla a scaradh ón gcuid eile den fhuil ansin.
Roimh bhailiú gascheall gheobhaidh tú ceimiteiripe, chun an liomfóma a laghdú nó a dhíchur roimh bhailiú.
Déantar na gaschealla a bhailítear a reoite agus a stóráil go dtí go mbíonn tú réidh lena n-athinsileadh nó le trasphlandú. . Leáfar na gaschealla seo díreach roimh ath-insileadh, go hiondúil ag taobh na leapa.
Conas a oibríonn aifiréis
Scarann meaisín aifiréise comhpháirteanna éagsúla den fhuil. Déanann sé é seo trí go leor gascheall a theastaíonn le haghaidh trasphlandúcháin a scaradh. Is éard atá i gceist le aifiréis ná cannula (snáthaid/caitidéar) a chur isteach i bhféith mhór sa lámh nó i vascath (líne lárnach speisialta). Cuidíonn an cannula nó an vascath le fuil taisteal amach as an gcorp agus isteach sa mheaisín aifiréise.
Ansin scarann an meaisín na gaschealla isteach i mála bailiúcháin. Nuair a bheidh an fhuil tar éis dul tríd an gcéim bailithe cille. Téann sé ar ais isteach sa chorp. Tógann an próiseas seo roinnt uaireanta an chloig (thart ar 2 - 4 uair an chloig). Athdhéantar bailiúchán aifiréise thar roinnt laethanta go dtí go mbailítear méid an bhailiúcháin nó go leor gascheall.
Ní chuireann bailiú gascheall forimeallach faoi deara aon phian leanúnach. Tá roinnt míchompord ann ón tsnáthaid (cannula nó vascath) a cuireadh isteach sa vein. D’fhéadfadh go mbeadh roinnt ‘pian cnámh’ éadrom ann freisin de bharr instealltaí an fhachtóra fáis. Go ginearálta déantar an pian seo a bhainistiú go maith le paraicéiteamól ó bhéal. Is é aifiréis an bealach is coitianta le gaschealla a bhailiú sa lá atá inniu ann.
Teiripe riochtaithe
Is éard is teiripe riochtaithe ann ná ceimiteiripe ard-dáileog a riartar sna laethanta roimh an trasphlandú. Is ceimiteiripe é teiripe riochtaithe agus uaireanta tugtar teiripe radaíochta i dteannta a chéile. Is iad dhá sprioc teiripe riochtaithe:
- Linfoma oiread agus is féidir a mharú
- Laghdú ar an daonra gascheall
Tá go leor teaglaim éagsúla de cheimiteiripe agus teiripe radaíochta ar féidir a úsáid i réimis riochtaithe. Cinnfidh an fhoireann chóireála cén córas riochtaithe is fearr don othar. Beidh sé seo ag brath ar fhochineál an linfoma, stair na cóireála agus fachtóirí aonair eile mar aois, sláinte ghinearálta agus folláine.
Go ginearálta beidh teiripe déine laghdaithe ag othair a bhfuil comhghalarachtaí orthu agus a bhfuil baol níos airde acu ó thaobh casta de. Tugtar 'réimeas riochtaithe laghdaithe-déine' air seo. Is féidir teiripe riochtaithe a bheith ard-déine nó laghdaithe-déine. Sa dá réimeas tá an chóireáil ionsaitheach. Mar thoradh air sin, faigheann go leor cealla sláintiúla bás in éineacht leis an linfoma.
Is minic a thosaíonn ligean isteach san ospidéal ó thús na teiripe riochtaithe. Is féidir roinnt teiripí riochtaithe a dhéanamh i gclinicí othar seachtrach ach tarlóidh iontráil ospidéil 1-2 lá roimh an trasphlandú. D’fhéadfaí othair a ligean isteach san ospidéal ar feadh áit ar bith ó 3-6 seachtaine. Is treoirlíne é seo mar tá gach trasphlandú difriúil agus beidh níos mó cúram leighis ag teastáil ó roinnt othar ar feadh níos faide ná 6 seachtaine.
Maidir le limfómaí, is é prótacal ceimiteiripe ar a dtugtar BEAM ceann de na córais riochtaithe is coitianta:
- B – BCNU® nó BCNU nó carmustine
- E – Éideapús
- A – Ara-C nó citaraibín
- M – Melphalan
Tugtar BEAM in ospidéal thar 6 lá sula dtugtar cealla an othair ar ais. Tugtar na drugaí tríd an líne lárnach.
Cuirtear tús leis an gcomhaireamh síos maidir le do ghaschealla a bheith ar ais ón lá teiripe riochtaithe. Is é lá náid an lá a fhaightear na cealla i gcónaí. Mar shampla, má bhí an prótacal BEAM á fháil agat a théann ar feadh 6 lá, tugtar lá –6 (lúide 6) ar an gcéad lá den phrótacal seo. Déantar é a chomhaireamh síos gach lá leis an dara lá ar a dtugtar lá -5, etc., go dtí go dtiocfaidh tú go dtí an lá 0 nuair a thugtar cealla an othair ar ais.
Tar éis don othar a gcuid gascheall a fháil ar ais, comhaireamh na laethanta in airde. Tugtar lá +1 (móide a haon) ar an lá tar éis na cealla a fháil, is é an dara lá lá +2, etc.
Gaschealla a athinsileadh
Tar éis an dian-cheimiteiripe a bheith críochnaithe, déantar na gaschealla a ath-insileadh. Is mall a thosaíonn na gaschealla seo ag táirgeadh fuilchealla sláintiúla nua. Faoi dheireadh, déanfaidh siad a ndóthain cealla sláintiúla a tháirgeadh chun an smior iomlán a athdhaonrú, ag athlánú gach fola agus cealla imdhíonachta.
Is nós imeachta simplí é na gaschealla a ath-inileadh. Tá sé cosúil le fuilaistriú agus tugtar na cealla trí líne isteach sa lárlíne. Is é an lá a athinslítear na gaschealla ná “Lá Zero”.
Le haon nós imeachta leighis, tá an baol ann go mbeidh imoibriú ar an insileadh gascheall. I gcás fhormhór na n-othar níl aon imoibriú ann, ach d’fhéadfadh taithí a bheith ag daoine eile:
- Mothú tinn nó a bheith tinn
- Droch-blas nó mothú dhó sa bhéal
- Brú fola Ard-
- Imoibriú ailléirgeach
- Ionfhabhtú
I trasphlandú uathlógach (féin), déantar na gaschealla a reoite agus a stóráil roimh ath-inileadh. Áirítear leis an bpróiseas reo seo na cealla a mheascadh i leasaitheach. Is féidir le roinnt othar freagairt don leasaitheach seo seachas do na gaschealla. Fo-iarmhairt choitianta den leasaitheach seo ná athruithe anála, cuireann sé boladh milis ar an anáil.
Engraftment na gascheall
Is éard atá i gceist le heangú ná nuair a thosaíonn na gaschealla nua ag glacadh de réir a chéile mar na gaschealla príomhúla. Tarlaíonn sé seo go ginearálta thart ar 2-3 seachtaine tar éis insileadh cealla gas.
Cé go n-ionsaíonn na gaschealla nua, tá an t-othar i mbaol an-ard go bhfaighidh sé ionfhabhtú. Go ginearálta bíonn ar othair fanacht san ospidéal ar feadh na tréimhse seo, mar is féidir leo a bheith tinn agus bíonn orthu cóireáil a fháil láithreach.
Aimhréidh a bhaineann le trasphlandú gascheall
Fo-iarmhairtí ceimiteiripe riochtaithe
Is dócha go bhfaighidh othair fo-iarsmaí ón gcóireáil ceimiteiripe ard-dáileog. Tá alt ar leith ar na cinn is coitianta fo-iarsmaí de chóireáil lymphoma, lena n-áirítear leideanna praiticiúla maidir le conas déileáil le cuid de na cinn choitianta:
- Mucositis béil (béal tinn)
- Anemia (comhaireamh cealla dearga íseal)
- Thrombocytopenia (comhaireamh íseal pláitíní)
- Nausea agus vomiting
- Fadhbanna conaire díleácha (buinneach nó constipation)
Riosca Ionfhabhtaithe
Tar éis trasphlandú gascheall a dhéanamh, beidh na dáileoga arda ceimiteiripe tar éis deireadh a chur le go leor cealla bána fola, lena n-áirítear cille fola bán ar a dtugtar neutrophils, rud is cúis le neutropenia. Cuireann neutropenia fada othair i mbaol an-ard ionfhabhtú a fhorbairt. Is féidir cóireáil a dhéanamh ar na hionfhabhtuithe, ach mura ngabhtar go luath iad agus go gcaitear leo láithreach is féidir iad a bheith bagrach don bheatha.
Agus iad san ospidéal, díreach tar éis an trasphlandúcháin gascheall, beidh an fhoireann chóireála ag déanamh réamhchúraimí chun ionfhabhtuithe a chosc chomh maith le faireachán géar a dhéanamh le haghaidh comharthaí ionfhabhtaithe. Cé go nglactar go leor réamhchúraimí chun an baol ionfhabhtaithe a laghdú, gheobhaidh formhór na n-othar a bhfuil trasphlandú gascheall uathlógach acu ionfhabhtú.
Is iad na chéad chúpla lá tar éis an trasphlandúcháin ná nuair a bhíonn na hothair is mó i mbaol ionfhabhtú baictéarach a fhorbairt amhail ionfhabhtuithe sruth na fola, niúmóine, ionfhabhtuithe sa chóras díleácha nó ionfhabhtuithe craicinn.
Sna míonna amach romhainn, is iad na hothair is mó atá i mbaol ionfhabhtuithe víreasacha a fhorbairt. D’fhéadfadh gur víris iad seo a bhí díomhaoin sa chorp roimh an trasphlandú agus d’fhéadfadh go n-éireodh leo nuair a bhíonn an córas imdhíonachta íseal. Ní bhíonn siad ina gcúis le hairíonna i gcónaí ach ba cheart go n-aithneodh tástálacha fola rialta tar éis trasphlandúcháin méadú ar ionfhabhtú víreasach ar a dtugtar cíteomegalóivíreas (CMV). Má léiríonn na tástálacha fola go bhfuil CMV i láthair – fiú gan comharthaí – cuirfear cóireáil ar an othar le drugaí frithvíreasacha.
Tosaíonn comhaireamh fola ag ardú idir 2 agus 4 seachtaine tar éis trasphlandú gascheall uathlógach. Mar sin féin, féadfaidh sé go leor míonna, nó uaireanta fiú blianta, a ghlacadh chun an córas imdhíonachta a ghnóthú go hiomlán.
Ba chóir a chur in iúl d’othair nuair a théann siad abhaile cad iad na comharthaí ionfhabhtaithe ar cheart breathnú orthu agus cé leis ar cheart teagmháil a dhéanamh leo má tá baol ionfhabhtaithe ann nó aon rud eile atá ina ábhar imní don othar.
Éifeachtaí Déanacha
Is fadhbanna sláinte iad na héifeachtaí déanacha a d’fhéadfadh teacht chun cinn míonna nó blianta tar éis don chóireáil le haghaidh liomfóma a bheith críochnaithe. Tá seirbhísí éifeachtaí déanacha tiomnaithe ag formhór na n-ionad trasphlandúcháin a thairgeann cláir scagthástála chun éifeachtaí déanacha a bhrath chomh luath agus is féidir. Tugann sé seo an seans is fearr don othar cóireáil rathúil a fháil má thagann aon éifeachtaí déanacha chun cinn.
Cuirfidh an fhoireann trasphlandúcháin in iúl cad a théann i bhfeidhm go déanach ar othair atá i mbaol a fhorbairt agus cad atá le déanamh chun an baol a bhaineann leo seo a fhorbairt a laghdú. Le haghaidh tuilleadh eolais, féach 'Éifeachtaí Déanacha'
Féadfaidh othair a bheith i mbaol a fhorbairt freisin neamhord lymphoproliferative iar-trasphlandúcháin (PTLD) – limfómaí a d’fhéadfadh teacht chun cinn in othair atá ag glacadh drugaí imdhíonta tar éis trasphlandúcháin. Mar sin féin, is annamh a bhíonn PTLD agus ní fhorbraíonn formhór na n-othar a ndearnadh trasphlandú PTLD orthu. Pléifidh an fhoireann trasphlandúcháin aon rioscaí aonair agus aon chomharthaí nó airíonna le breathnú orthu.
Cúram leantach
Tar éis trasphlandú gascheall, beidh coinní rialta ag othair lena ndochtúir. Laghdóidh na coinní seo de réir mar a théann an t-am thart agus de réir mar a tharlaíonn téarnamh. Leanfaidh obair leantach ar aghaidh ar feadh míonna agus blianta tar éis cóireála, ach níos lú agus níos lú de réir mar a théann an t-am ar aghaidh. Faoi dheireadh beidh na dochtúirí trasphlandúcháin in ann an cúram leantach a thabhairt do do dhochtúir teaghlaigh.
Timpeall 3 mhí tar éis an trasphlandúcháin, féadfar scanadh PET, scanadh CT agus/nó asúite smeara (BMA) a ordú chun measúnú a dhéanamh ar conas atá an téarnamh ag dul.
Is gnách go mbíonn ort dul ar ais san ospidéal le haghaidh cóireála sna seachtainí agus sna míonna tar éis trasphlandúcháin, ach de réir mar a théann an t-am ar aghaidh, laghdaítear an baol go dtarlóidh aimhréití tromchúiseacha.
Is dócha go mbeidh fo-iarsmaí ón gcóireáil ard-dáileog ag othair trasphlandúcháin. Uaireanta mothaíonn othair tinn agus an-tuirseach. Tá sé tábhachtach am a ghlacadh chun téarnamh ó thrasphlandú gascheall.
Ba cheart don fhoireann leighis comhairle a thabhairt faoi fhachtóirí eile le breithniú le linn na céime téarnaimh.
Cad a tharlaíonn tar éis trasphlandú gascheall
Críochnú cóireála Is féidir leis a bheith ina am dúshlánach do go leor daoine, agus iad ag athshocrú ar ais sa saol tar éis trasphlandúcháin. B’fhéidir nach dtosóidh daoine áirithe ag mothú cuid de na dúshláin seo ar feadh seachtainí go míonna tar éis don chóireáil ailse a bheith críochnaithe, de réir mar a thosaíonn siad ag machnamh ar a n-eispéireas nó nach mbraitheann siad go bhfuil siad ag téarnamh críochnaithe, de réir mar a thosaíonn siad ag machnamh ar a dtaithí nó a dhéanann. ní bhraitheann siad go bhfuil siad ag téarnamh chomh tapa agus ba chóir. Is féidir roinnt de na hábhair imní coitianta a bhaineann le:
- Fisiciúil
- Folláine mheabhrach
- Sláinte mhothúchánach
- Caidrimh
- Obair, staidéar agus gníomhaíochtaí sóisialta
Sláinte agus folláine
B’fhéidir go bhfuil stíl mhaireachtála shláintiúil agat cheana féin, nó b’fhéidir gur mhaith leat roinnt athruithe dearfacha a dhéanamh ar do stíl mhaireachtála tar éis cóireála. Má dhéantar athruithe beaga ar nós itheacháin agus cur le d’aclaíocht is féidir do shláinte agus folláine a fheabhsú agus cabhrú le do chorp téarnamh. Is iomaí straitéisí féinchúraim is féidir a chabhróidh leat téarnamh ón gcóireáil.
