An trasphlandú gaschealla allogeneic is dianchóireáil í ina bhfaigheann tú trasphlandú gascheall deontóra (duine éigin eile). Tá sé seo difriúil le nuair a fhaigheann othar a gcuid cealla féin ar ais, ar a dtugtar an trasphlandú gascheall uathlógach. Pléitear é seo ar leathanach eile.
Forbhreathnú ar trasphlandú gascheall allogeneic?
An Dr Amit Khot, Haemaiteolaí & lianna trasphlandúcháin smeara
Ionad Ailse Peter MacCaluim & Ospidéal Ríoga Melbourne
Úsáideann trasphlandú gascheall allogeneic gaschealla a bhailítear ó dheontóir (duine éigin eile) chun do ghaschealla féin a athsholáthar. Déantar é seo chun cóireáil a dhéanamh ar limfoma atá teasfhulangach (gan freagra a thabhairt ar chóireáil) nó athiompaithe (lymphoma a choinníonn ag teacht ar ais. Ní bhíonn trasphlandú gascheall de dhíth ar fhormhór na ndaoine a bhfuil liomfóma orthu. I liomfóma, bíonn trasphlanduithe allogeneic (deontóra) i bhfad níos annamh ná uathlógach. féin) trasphlandú.
Is ailse de limficítí í an lymphoma. Is cineál cille fola bán iad limficítí a fhorbraíonn ó ghaschealla. An sprioc de ceimiteiripe Is é atá i gceist leis na cealla liomfóma agus na gaschealla go léir a d'fhéadfadh fás suas ina limfóma a dhíothú. Nuair a dhéantar na drochchealla a dhíothú, féadann cealla nua fás ar ais agus táthar ag súil nach bhfuil ailse orthu.
I gcás daoine a bhfuil liomfóma athiompaithe nó teasfhulangacha acu, níl sé seo ag obair – tá níos mó liomfóma ag fás i gcónaí in ainneoin na cóireála. Mar sin, má dhéantar na gaschealla a bhfuil dáileoga an-arda ceimiteiripe acu a dhíothú, agus ansin gaschealla an duine sin a ionadú le gaschealla duine eile, d'fhéadfadh córas imdhíonachta nua a bheith ann ina nglacann na gaschealla deontóra an ról atá ag táirgeadh fuilchealla nach n-iompaíonn linfoma orthu.
An aidhm atá le trasphlandú gascheall
Tá roinnt cúiseanna ann a bhféadfadh trasphlandú gascheall a bheith ag teastáil ó othair liomfóma, lena n-áirítear:
- Chun cóireáil a dhéanamh ar othair liomfóma atá i loghadh, ach a bhfuil ‘ardriosca’ acu go bhfillfeadh a limfóma
- Tháinig an linfoma ar ais tar éis cóireála caighdeánach tosaigh den chéad líne, mar sin baintear úsáid as ceimiteiripe níos déine (níos láidre) chun iad a fháil ar ais i loghadh (gan galar inbhraite)
- Tá an linfoma teasfhulangach (níor fhreagair go hiomlán) do chóireáil chaighdeánach chéad líne agus é mar aidhm loghadh a bhaint amach
Féadfaidh an trasphlandú gascheall allogeneic dhá fheidhm a sholáthar
- Cuireann dáileoga an-ard ceimiteiripe deireadh leis an linfoma agus cuireann na cealla deontóra nua bealach ar fáil don chóras imdhíonachta téarnamh, rud a laghdóidh an t-am a bhíonn an córas imdhíonachta as feidhm. Glacann na cealla deontóra nua ról fheidhm na gcóras imdhíonachta agus táirgeadh cealla fola sláintiúla, mar limficítí. Tagann na gaschealla deontóra in ionad gaschealla mífheidhmiúla an othair.
- Éifeacht graft versus lymphoma. Seo nuair a aithníonn gaschealla an deontóra (ar a dtugtar an graft) aon chealla liomfóma atá fágtha agus ionsaíonn siad iad, rud a scriosann an liomfóma. Is éifeacht dhearfach é seo nuair a bhíonn gaschealla an deontóra ag cuidiú leis an liomfóma a chóireáil. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach dtarlaíonn an graft versus lymphoma éifeacht seo i gcónaí mar seo. Is féidir leis an linfoma a bheith frithsheasmhach in aghaidh gaschealla an deontóra, nó is féidir le corp an fhaighteora (ar a dtugtar an t-óstach) troid i gcoinne na gcealla deontóra (ar a dtugtar an graft) a eascraíonn as graft i gcoinne galar óstach (casta trasphlandúcháin allogeneic).
Tá cúig chéim sa phróiseas trasphlandúcháin gascheall allogeneic
An Dr Amit Khot, Haemaiteolaí & lianna trasphlandúcháin smeara
Ionad Ailse Peter MacCaluim & Ospidéal Ríoga Melbourne
- Ullmhú: áirítear leis seo tástálacha fola chun an cineál cealla a theastaíonn uait a chinneadh. Uaireanta bíonn gá le ceimiteiripe 'tarrthála' a bheith ag daoine chun an liomfóma a íoslaghdú roimh an trasphlandú.
- Bailiúchán gascheall: is é seo an próiseas chun gaschealla a bhaint, toisc gur ó dheontóir a thagann trasphlandú allaigineach, ní mór don fhoireann leighis meaits a aimsiú don trasphlandú.
- Cóireáil riochtaithe: is é seo an ceimiteiripe, an spriocteiripe agus an imdhíonteiripe a riartar i dáileoga an-ard chun deireadh a chur leis an liomfóma ar fad
- Ath-insileadh gascheall: Nuair a bhíonn na cóireálacha ard-dáileog tugtha, déantar na gaschealla a bailíodh roimhe seo ón deontóir a riar.
- Engraftment: is é seo an próiseas trína socraíonn gaschealla an deontóra isteach sa chorp agus trína nglacann siad le feidhmiú an chórais imdhíonachta.
Ullmhú le haghaidh cóireála
Beidh go leor ullmhúcháin ag teastáil roimh trasphlandú gascheall. Tá gach trasphlandú difriúil agus ba chóir don fhoireann trasphlandúcháin gach rud a eagrú don othar. I measc cuid de na hullmhúcháin a mbeifear ag súil leo tá:
Líne lárnach a chur isteach
Mura bhfuil líne lárnach ag an othar cheana féin, ansin cuirfear ceann amháin isteach roimh an trasphlandú. Is féidir le líne lárnach a bheith ina PICC (caitidéar lárnach a chuirtear isteach go himeallach). D’fhéadfadh sé a bheith ina CVL (lárlíne venous). Socróidh an dochtúir cén lárlíne is fearr don othar.
Soláthraíonn an líne lárnach bealach chun go leor cógais éagsúla a fháil ag an am céanna. Go ginearálta bíonn go leor cógas éagsúil agus tástálacha fola de dhíth ar othair le linn trasphlandúcháin agus cabhraíonn líne lárnach leis na haltraí cúram an othair a bhainistiú níos fearr.
chemotherapy
Déantar ceimiteiripe ard-dáileog a riar i gcónaí mar chuid den phróiseas trasphlandúcháin. Tugtar an ceimiteiripe ard-dáileog teiripe aeroiriúnaithe. Taobh amuigh den cheimiteiripe ard-dáileog, tá ceimiteiripe tarrthála ag teastáil ó roinnt othar. Teiripe tarrthála is ea nuair a bhíonn an linfoma ionsaitheach agus ní mór é a laghdú sular féidir leis an gcuid eile den phróiseas trasphlandúcháin dul ar aghaidh. An t-ainm salvage a thagann as iarracht a dhéanamh an corp a tharrtháil ón linfoma.
Athlonnú le haghaidh cóireála
Ní féidir ach le hospidéil áirithe san Astráil trasphlandú gascheall allogeneic a dhéanamh. Mar gheall ar seo, d'fhéadfadh gá a athlonnú óna bhaile, go dtí limistéar níos gaire don ospidéal. Tá cóiríocht othar ag formhór na n-ospidéal trasphlandúcháin inar féidir leis an othar agus le cúramóir cónaí ann. Labhair leis an oibrí sóisialta ag d'ionad cóireála le fáil amach faoi roghanna cóiríochta.
Caomhnú torthúlachta
Beidh tionchar ag trasphlandú gascheall ar chumas an othair leanaí a bheith acu. Tá sé tábhachtach go bpléitear roghanna atá ar fáil chun torthúlacht a chaomhnú.
Leideanna praiticiúla
Is gnách go mbíonn fanacht fada san ospidéal i gceist le trasphlandú gascheall. B’fhéidir go mbeadh sé ina chuidiú roinnt de na rudaí seo a phacáil:
- Roinnt péirí éadaí nó pitseámaí boga, compordacha agus neart fo-éadaí.
- Scuab fiacla (bog), taos fiacla, gallúnach, moisturiser milis, díbholaíoch milis
- Do philiúr féin (ní theas do chás pillow agus aon blaincéid phearsanta / rugaí caithimh roimh ligean isteach san ospidéal - nigh go te iad chun baictéir a laghdú mar beidh do chóras imdhíonachta an-leochaileach).
- Bróigíní nó bróga compordacha agus neart péirí stocaí
- Míreanna pearsanta chun do sheomra ospidéil a ghealú (grianghraf de do muintir)
- Míreanna siamsaíochta mar leabhair, irisí, crosfhocail, iPad/ríomhaire glúine/táibléad. Is féidir leis an ospidéal a bheith an-leadránach mura bhfuil aon rud le déanamh agat.
- Féilire le súil a choinneáil ar an dáta, féadann iontrálacha fada ospidéil na laethanta ar fad a dhoiléiriú.
HLA agus Clóscríobh Fíocháin
Nuair a bhíonn trasphlandú gascheall allogeneic (deontóra) agat, eagraíonn an comhordaitheoir trasphlandúcháin cuardach do dheontóir gascheall oiriúnach. Is é is dóichí go n-éireoidh le trasphlandú gascheall allogeneach má mheaitseálann cealla an deontóra go dlúth leis an othar. Chun é seo a sheiceáil, déanfar tástáil fola ar a dtugtar an t-othar clóscríobh fíocháin a bhreathnaíonn ar phróitéiní éagsúla ar dhromchla na gceall ar a dtugtar antaiginí leukocyte daonna (HLA).
Déanann cealla gach duine próitéiní HLA chun cabhrú leis an gcóras imdhíonachta cealla a bhaineann leis an gcorp a aithint agus cealla nach mbaineann leo a aithint.
Tá go leor cineálacha éagsúla HLA ann agus déanann an fhoireann leighis iarracht deontóir a aimsiú a bhfuil an cineál HLA aige chomh gar agus is féidir.
Más féidir, déanann siad iarracht freisin a chinntiú go bhfuil an t-othar agus an deontóir faoi lé na víris céanna, cé nach bhfuil sé seo chomh tábhachtach céanna le meaitseáil HLA.
Is dóichí go mbeidh próitéiní HLA ag deartháireacha nó deirfiúracha atá cosúil leis an othar. Tá deartháir nó deirfiúr ag thart ar 1 as gach 3 duine ar meaits maith é. Mura bhfuil aon deartháireacha nó deirfiúracha ag othar, nó mura n-oireann siad go maith, déanfaidh an fhoireann leighis cuardach ar dheontóir deonach a mheaitseálann an cineál HLA leis na hothair chomh gar agus is féidir. Tugtar deontóir neamhghaolmhar comhoiriúnaithe (MUD) air seo agus tá na milliúin oibrithe deonacha cláraithe leis na clárlanna gaschealla náisiúnta agus domhanda.
Mura n-aimsítear deontóir neamhghaolmhar comhoiriúnaithe (MUD) don othar, d’fhéadfadh go bhféadfaí foinsí eile gascheall a úsáid. Ina measc seo tá:
- Gaol a bhfuil a leath den chineál HLA ar aon dul leatsa: tugtar deontóir ‘haploidentical’ air seo
- Fuil chorda imleacáin ó dheontóir neamhghaolmhar: ní gá fuil chorda imleacáin a mheaitseáil chomh dlúth le do chineál HLA le foinsí eile gascheall. Is mó an seans go n-úsáidfear é do leanaí ná do dhaoine fásta mar go bhfuil níos lú gascheall ann ná foinsí eile. Tá cláir d'fhuil chorda imleacáin stóráilte ar fáil.
Bailiúchán Gascheall
Tá dhá bhealach ann ar féidir le deontóir gaschealla a bhronnadh.
- Bailiúchán gascheall fola imeallach
- Deonú gascheall fola smeara
Deonú gascheall fola imeallach
Bailítear gaschealla forimeallacha ón sruth fola imeallach. Roimh bhailiú gascheall imeallach, faigheann an chuid is mó daoine instealladh fachtóir fáis. Spreagann fachtóirí fáis táirgeadh gascheall. Cuidíonn sé seo le gaschealla bogadh ón smior, isteach sa tsruth fola, réidh le bailiú.
Tarlaíonn an bailiúchán trí ghaschealla a scaradh ón gcuid eile den fhuil agus úsáideann an próiseas meaisín aifiréise. Is féidir le meaisín aifiréise comhpháirteanna éagsúla den fhuil a scaradh agus na gaschealla a scaradh. Nuair a thaistealaíonn an fhuil tríd an gcéim bailithe cille téann sí ar ais isteach sa chorp. Tógann an próiseas seo roinnt uaireanta an chloig (thart ar 2 - 4 uair an chloig). Is féidir leis an deontóir dul abhaile tar éis an nós imeachta, áfach, b'fhéidir go mbeadh air filleadh ar an lá dár gcionn murar bailíodh go leor cealla.
Níl an aifiréis chomh ionrach ná an bailiú smeara agus is é sin an fáth gurb é an rogha modh bailithe gascheall.
I trasphlandú allogeneic (deontóra), téann an deontóir faoi aifiréis don fhaighteoir agus tarlaíonn an bailiúchán seo chomh gar agus is féidir do lá an trasphlandúcháin. Toisc go ndéanfar na gaschealla seo a sheachadadh úr chuig an bhfaighteoir ar lá an trasphlandúcháin.
Deonú gascheall fola smeara
Is é an cur chuige nach bhfuil chomh coitianta le gaschealla a bhailiú ná fómhar smeara. Seo nuair a tharraingítear na gaschealla as an smior faoi ainéistéise ginearálta. Cuireann dochtúirí snáthaid isteach i gcnámh sa réigiún pelvic, ar a dtugtar an suaitheantas iliac. Déantar an smior cnámh a tharraingt siar ón pelvis, tríd an tsnáthaid agus déantar an smior seo a scagadh agus a stóráil go dtí lá an trasphlandúcháin.
Fuil corda faightear deonú ón mbanc corda poiblí ina ndéantar deonú gascheall ón fhuil a fhágtar ina dhiaidh sa chorda imleacáin agus sa phlacentas tar éis leanbh a bhreith a dheonú agus a stóráil.
Conas a oibríonn aifiréis
Na gaschealla nó smeara a phróiseáil/a chaomhnú
Bailítear gaschealla a bhailítear le haghaidh trasphlandú allogeneic (deontóra), díreach roimh úsáid agus ní stóráiltear iad ar feadh aon tréimhse ama.
Is gnách go gcaomhnaítear gaschealla a bhailítear le haghaidh trasphlandú uathlógach (féin) agus stóráiltear iad i reoiteoir go dtí go mbíonn siad réidh le húsáid.
Atmaisféar
Othair atá ag dul faoi thrasphlandú tugtar cóireáil ar a dtugtar an réimeas riochtaithe ar dtús. Cóireáil ard-dáileog í seo a riartar sna laethanta sula n-instear na gaschealla. Is féidir ceimiteiripe agus uaireanta teiripe radaíochta a áireamh i dteiripe riochtaithe. Is iad dhá sprioc teiripe riochtaithe:
- Linfoma oiread agus is féidir a mharú
- Laghdú ar an daonra gascheall
Is iomaí teaglaim éagsúla de cheimiteiripe, teiripe radaíochta agus imdhíonteiripe is féidir a úsáid i réimis riochtaithe. Tá déineanna éagsúla cóireála aeroiriúnaithe ann, is iad sin:
- riochtú mio-aibíteach iomlán déine
- Aerchóiriú neamh-mhioblóideach
- riochtú déine laghdaithe
I ngach réimeas tá an chóireáil dian agus mar thoradh air sin, faigheann go leor cealla sláintiúla bás in éineacht leis an linfoma. Beidh an rogha regimen ag brath ar an gcineál liomfóma, stair cóireála agus fachtóirí aonair eile cosúil le haois, sláinte ghinearálta agus folláine. Pléifidh an fhoireann chóireála leis an othar cén córas riochtaithe atá oiriúnach don othar.
I gcás trasphlandú allogeneic, is féidir othair a ligean isteach san ospidéal chomh luath le 14 lá roimh an trasphlandú. Tá cás gach othair difriúil agus cuirfidh do dhochtúir in iúl duit cathain a ligfear isteach tú. Fanann othair san ospidéal áit ar bith ó 3 – 6 seachtaine tar éis trasphlandúcháin. Is treoirlíne é seo; tá gach trasphlandú difriúil, agus tá níos mó cúram leighis ag teastáil ó roinnt daoine ar feadh níos faide ná 6 seachtaine.
Má tá tú ag fáil trasphlandú gascheall allogeneic ag baint úsáide as gaschealla ó dheontóir neamhghaolmhar nó deontóir mór mímheaitseála, d'fhéadfadh go mbeadh cóireáil riochtaithe déine níos airde ag teastáil uait.
D’fhéadfadh cóireáil riochtaithe éagsúil a bheith agat má tá trasphlandú allogeneach á dhéanamh agat ag baint úsáide as gaschealla ó fhuil chorda imleacáin nó ó ghaol leathmheaitseála.
Is féidir leat rochtain a fháil ar fhaisnéis mhionsonraithe maidir le réimeanna aeroiriúnaithe ar an An láithreán gréasáin eviq.
Gaschealla a athinsileadh
Tar éis an ceimiteiripe dian-oiriúnaithe a bheith críochnaithe, déantar na gaschealla a ath-insileadh. Is mall a thosaíonn na gaschealla seo ag táirgeadh fuilchealla sláintiúla nua. Faoi dheireadh, déanfaidh siad a ndóthain cealla sláintiúla a tháirgeadh chun an smior iomlán a athdhaonrú, ag athlánú gach fola agus cealla imdhíonachta.
Is nós imeachta simplí é na gaschealla a ath-inileadh. Tá sé cosúil le fuilaistriú. Tugtar na cealla trí líne isteach sa lárlíne. Tagraítear don lá a athinslítear na gascheall mar “Lá Zero”.
Le haon nós imeachta leighis, tá an baol ann go mbeidh imoibriú ar an insileadh gascheall. Níl aon imoibriú i gceist don chuid is mó de dhaoine, ach d’fhéadfadh taithí a bheith ag daoine eile ar:
- Mothú tinn nó a bheith tinn
- Droch-blas nó mothú dhó i do bhéal
- Brú fola Ard-
- Imoibriú ailléirgeach
- Ionfhabhtú
I trasphlandú gascheall allogeneic, toisc go nglacann na cealla deonaithe seo greim (nó engraft) san fhaighteoir (othar). Tosaíonn siad ag feidhmiú mar chuid den chóras imdhíonachta agus féadfaidh siad ionsaí a dhéanamh ar na cealla liomfóma. Tugtar éifeacht graft-versus lymphoma.
I gcásanna áirithe, tar éis trasphlandú allogeneic, ionsaíonn na cealla deontóra cealla sláintiúla an othair freisin. Tugtar galar graft-versus-host (GVHD).
Engraftment de do cealla gas
Is éard atá i gceist le heangú ná nuair a thosaíonn na gaschealla nua ag glacadh de réir a chéile mar na gaschealla príomhúla. Tarlaíonn sé seo go hiondúil timpeall 2 – 3 seachtaine tar éis insileadh gascheall ach is féidir go dtógfaidh sé níos faide, go háirithe má tháinig na gaschealla nua ó fhuil chorda imleacáin.
Cé go bhfuil na gaschealla nua ag luí, tá baol an-ard agat go bhfaighidh tú ionfhabhtú. Go ginearálta bíonn ar dhaoine fanacht san ospidéal ar feadh na tréimhse seo, mar is féidir leo a bheith tinn agus caithfidh siad a bheith in ann cóireáil a fháil láithreach.
Agus tú ag fanacht go dtiocfaidh feabhas ar do chomhaireamh fola, b’fhéidir go mbeidh roinnt de na cóireálacha seo a leanas agat chun tacú le do théarnamh:
- Fuilaistriúcháin – le haghaidh comhaireamh íseal chealla fola dearga (ainéime)
- Fuilaistrithe pláitíní – le haghaidh leibhéil ísle pláitíní (thrombocytopenia)
- Antaibheathaigh – le haghaidh ionfhabhtuithe baictéaracha
- Cógais antiviral - le haghaidh ionfhabhtuithe víreasacha
- Cógas frithfhungach – le haghaidh ionfhabhtuithe fungacha
Siondróm engraftment
Tar éis dóibh na gaschealla nua a fháil, forbraíonn roinnt daoine na hairíonna seo a leanas 2-3 seachtaine ina dhiaidh sin, go ginearálta thart ar an am a ndéantar cille a ghreamú:
- Fiabhras: teocht ard 38 céim nó níos airde
- A gríos dearg
- Buinneach
- Coimeád sreabhán
Tugtar 'siondróm engraftment' air seo. Tá sé níos coitianta tar éis trasphlandú gascheall féin (uathúil) ná trasphlandú gascheall deontóra (alaigéineach).
Is fo-iarmhairt coitianta trasphlandúcháin é agus déantar é a chóireáil le stéaróidigh. Féadfaidh fachtóirí eile a bheith ina gcúis leis na hairíonna seo, lena n-áirítear ceimiteiripe, agus b'fhéidir nach comhartha de shiondróm engraftment iad.
I measc na bprótacal ospidéil coitianta le linn trasphlandúcháin tá:
- Is gnách go bhfanann tú i seomra ospidéil leat féin ar feadh do chuairte
- Glantar seomra an ospidéil go rialta agus athraítear bileoga agus pillowcases gach lá
- Ní féidir plandaí nó bláthanna beo a bheith agat i do sheomra
- Ní mór d’fhoireann an ospidéil agus do chuairteoirí a lámha a ní sula dtéann siad isteach i do sheomra
- Uaireanta b’fhéidir go mbeadh ar chuairteoirí agus ar fhoireann an ospidéil lámhainní, fallaingeacha nó naprúin, agus maisc aghaidhe a chaitheamh agus iad ar cuairt chugat.
Níor cheart do dhaoine cuairt a thabhairt ort má bhíonn siad tinn - B’fhéidir nach mbeadh cead ag leanaí faoi aois áirithe cuairt a thabhairt ar chor ar bith – cé go gceadaíonn ospidéil áirithe iad má tá na leanaí go maith
Nuair a bheidh do chomhaireamh fola téarnaithe agus an t-othar sách maith, is féidir leo dul abhaile. Tar éis an ama seo, déanfaidh an fhoireann leighis leanúint orthu go dlúth.
Seachghalair ó thrasphlandú gascheall
Galar Graft Versus Óstach (GvHD)
Is casta coitianta é galar graft-versus-host (GvHD) de thrasphlandú gascheall allogeneic. Tarlaíonn sé nuair:
- Aithníonn na cealla T deontóra (ar a dtugtar an 'graft' freisin) antaiginí ar chealla eile i gcorp an fhaighteora (ar a dtugtar an 'óstach') mar antaiginí eachtracha
- Tar éis na hantaiginí seo a aithint, déanann na T-chealla deontóra ionsaí ar chealla a óstaigh nua.
Féadfaidh an éifeacht seo a bheith úsáideach nuair a ionsaíonn na T-chealla deontóra nua na cealla lymphoma atá fágtha (ar a dtugtar an éifeacht graft versus lymphoma). Ar an drochuair, is féidir leis na cealla T deontóra fíocháin shláintiúla a ionsaí freisin. Is féidir leis seo a bheith ina chúis le fo-iarsmaí tromchúiseacha.
An chuid is mó den am is cúis le GvHD comharthaí éadrom-go-measartha, ach uaireanta, is féidir leis a bheith dian agus fiú bagrach don bheatha. Roimh agus tar éis an trasphlandúcháin, tugtar cóireáil d’othair chun an baol a bhaineann le GvHD a fhorbairt a laghdú. Déanann an fhoireann trasphlandúcháin monatóireacht ghéar ar an othar le haghaidh aon chomharthaí GvHD ionas gur féidir leo é a chóireáil chomh luath agus is féidir, má thagann forbairt air.
Aicmítear GvHD mar ‘ghéar’ nó ‘ainsealach’ ag brath ar na comharthaí agus na hairíonna.
Riosca Ionfhabhtaithe
Tar éis trasphlandú gascheall, beidh na dáileoga arda ceimiteiripe tar éis deireadh a chur le go leor cealla bána fola, lena n-áirítear cille fola bán ar a dtugtar neodrófail. Neutropenia a thugtar ar leibhéal íseal neutrophils. Cuireann neodrópéine fada duine i mbaol an-ard ionfhabhtú a fhorbairt. Is féidir cóireáil a dhéanamh ar na hionfhabhtuithe, ach mura ngabhtar go luath iad agus go gcaitear leo láithreach féadann siad bagairt saoil a chur orthu.
Agus iad san ospidéal, díreach tar éis an trasphlandúcháin gascheall a dhéanamh, beidh an fhoireann chóireála ag déanamh réamhchúraimí chun ionfhabhtuithe a chosc chomh maith le monatóireacht ghéar le haghaidh comharthaí ionfhabhtaithe. Cé go nglactar go leor réamhchúraimí chun an baol ionfhabhtaithe a laghdú, gheobhaidh formhór na n-othar a bhfuil trasphlandú gaschealla allogeneic acu ionfhabhtú.
Sna chéad chúpla seachtain tar éis an trasphlandúcháin, tá othair i mbaol ionfhabhtú baictéarach a fhorbairt. Áirítear le hionfhabhtuithe den sórt sin, ionfhabhtuithe sruth na fola, niúmóine, ionfhabhtuithe córas díleácha nó ionfhabhtuithe craicinn.
Sna míonna atá amach romhainn, is iad na hothair is mó atá i mbaol ionfhabhtuithe víreasacha a fhorbairt agus d’fhéadfadh gur víris iad seo a bhí díomhaoin sa chorp roimh an trasphlandú agus d’fhéadfadh go n-éireodh leo nuair a bhíonn an córas imdhíonachta íseal. Ní chuireann siad faoi deara comharthaí i gcónaí. Déanfar tástálacha fola go rialta tar éis an trasphlandúcháin chun a chinntiú go mbraitear go luath ar ionfhabhtú víreasach ar a dtugtar cíteomegalóivíreas (CMV). Má thaispeánann tástálacha fola go bhfuil CMV i láthair – fiú mura bhfuil comharthaí ann – cuirfear cóireáil ar an othar le drugaí frithvíreasacha. D’fhéadfadh go mbeadh níos mó ná cúrsa cóireála amháin ag teastáil agus d’fhéadfadh an chóireáil seo fad a chur leis an tréimhse san ospidéal.
Tosaíonn comhaireamh fola ag ardú idir 2 agus 4 seachtaine tar éis trasphlandú gascheall allaigéineach. Mar sin féin, féadfaidh sé go leor míonna, nó uaireanta fiú blianta, a ghlacadh chun an córas imdhíonachta a ghnóthú go hiomlán.
Agus iad á scaoileadh amach as an ospidéal ba chóir don fhoireann leighis comhairle a thabhairt faoi na comharthaí ionfhabhtaithe le breathnú orthu agus cé leis ar cheart dul i dteagmháil leo má tá ionfhabhtú nó aon rud eile a d’fhéadfadh a bheith ina ábhar imní don othar.
Fo-iarmhairtí ceimiteiripe dáileog an-ard
Is dócha go bhfaighidh othair fo-iarsmaí ón gcóireáil frith-ailse ard-dáileog. D’fhéadfadh na fo-iarsmaí seo a leanas a bheith coitianta agus tá tuilleadh eolais sna fo-éifeachtaí alt
- Mucositis béil (béal tinn)
- Anemia (comhaireamh cealla dearga íseal)
- Thrombocytopenia (comhaireamh íseal pláitíní)
- Nausea agus vomiting
- Fadhbanna conaire díleácha (buinneach nó constipation)
Teip graft
Tarlaíonn cliseadh graft má theipeann ar na gaschealla trasphlandaithe socrú sa smior agus fuilchealla nua a dhéanamh. Ciallaíonn sé seo nach dtagann feabhas ar na háirimh fola, nó go dtosaíonn siad ag téarnamh ach go n-íslíonn siad arís.
Tá cliseadh graft tromchúiseach ach is annamh a tharlaíonn tar éis trasphlandú gascheall allogeneic, go háirithe más meaits maith é an deontóir.
Déanfaidh an fhoireann leighis monatóireacht ghéar ar chomhaireamh fola agus má thosaíonn an ghascheall nua ag teip, d’fhéadfaí go gcuirfí cóir leighis ar an othar ar dtús le hormóin fachtóir fáis. Is féidir leo seo na gaschealla sa smior a spreagadh chun níos mó cealla a tháirgeadh.
Mura n-ionsaíonn na gaschealla deontóra, d'fhéadfadh go mbeadh an dara trasphlandú gascheall de dhíth ar an othar. Féadfaidh an dara trasphlandú seo a bheith ón deontóir gascheall céanna nó ó cheann eile.
Éifeachtaí déanacha
Is fadhbanna sláinte iad na héifeachtaí déanacha a d’fhéadfadh teacht chun cinn míonna nó blianta tar éis na cóireála linfóma. Tá seirbhísí éifeachtaí déanacha tiomnaithe ag formhór na n-ionad trasphlandúcháin a thairgeann cláir scagthástála chun éifeachtaí déanacha a bhrath chomh luath agus is féidir. Tugann sé seo an deis is fearr don othar cóireáil rathúil a fháil má thagann aon éifeachtaí déanacha chun cinn.
D’fhéadfadh go mbeadh othair i mbaol freisin ó Neamhord Lymphoproliferative Iar-Trasphlandúcháin (PTLD) a fhorbairt – limfómaí a d’fhéadfadh teacht chun cinn i ndaoine atá ag glacadh drugaí imdhíon-shochtadh tar éis trasphlandúcháin. Mar sin féin, tá PTLD annamh. Ní fhorbraíonn formhór na n-othar a ndearnadh trasphlandú PTLD orthu.
Cúram leantach
Tar éis trasphlandú gascheall, beidh coinní rialta (seachtainiúla) leis an dochtúir. Leanfaidh obair leantach ar aghaidh ar feadh míonna agus blianta tar éis cóireála, ach níos lú agus níos lú de réir mar a théann an t-am ar aghaidh. Faoi dheireadh beidh na dochtúirí trasphlandúcháin in ann an cúram leantach a thabhairt do dhochtúir teaghlaigh an othair.
Timpeall 3 mhí tar éis trasphlandúcháin, a Scanadh PET, CT scanadh agus / nó asúite smeara (BMA) a sceidealú chun measúnú a dhéanamh ar conas atá an téarnamh ag dul.
Is gnách go mbíonn ort dul ar ais san ospidéal le haghaidh cóireála sna seachtainí agus sna míonna tar éis trasphlandúcháin, ach de réir mar a théann an t-am ar aghaidh, laghdaítear an baol go dtarlóidh aimhréití tromchúiseacha.
Is dócha freisin go mbeidh fo-iarmhairtí ag othair ón gcóireáil ard-dáileog agus b'fhéidir go n-aireoidh siad tinn agus an-tuirseach. Mar sin féin, is gnách go dtógann sé timpeall bliana téarnamh ó thrasphlandú gascheall.
Ba cheart go gcuirfeadh an fhoireann leighis comhairle ar fhachtóirí eile le breithniú le linn na tréimhse téarnaimh. Tá leathanach Facebook príobháideach ar líne ag Lymphoma Australia, Lymphoma Down Under áit ar féidir leat ceisteanna a chur agus tacaíocht a fháil ó dhaoine eile a bhfuil tionchar ag liomfóma nó trasphlandú gascheall orthu.
Cad a tharlaíonn tar éis trasphlandú gascheall?
Críochnú cóireála tréimhse dhúshlánach a bheith ann do go leor othar, agus iad ag athshocrú ar ais isteach sa saol tar éis trasphlandúcháin. Is féidir roinnt de na hábhair imní coitianta a bhaineann le:
- Fisiciúil
- Folláine mheabhrach
- Sláinte mhothúchánach
- Caidrimh
- Obair, staidéar agus gníomhaíochtaí sóisialta
Tuilleadh eolais
Diagnóisíodh Steve le liomfóma mantle cell in 2010. Tháinig Steve slán ó thrasphlandú gascheall uathlógach agus allogeneic araon. Seo scéal Steve.
An Dr Nada Hamad, Haemaiteolaí & lianna trasphlandúcháin smeara
Ospidéal Naomh Uinseann, Sydney
An Dr Amit Khot, Haemaiteolaí & lianna trasphlandúcháin smeara
Ionad Ailse Peter MacCaluim & Ospidéal Ríoga Melbourne
An Dr Amit Khot, Haemaiteolaí & lianna trasphlandúcháin smeara
Ionad Ailse Peter MacCaluim & Ospidéal Ríoga Melbourne
An Dr Amit Khot, Haemaiteolaí & lianna trasphlandúcháin smeara
Ionad Ailse Peter MacCaluim & Ospidéal Ríoga Melbourne
An Dr Amit Khot, Haemaiteolaí & lianna trasphlandúcháin smeara
Ionad Ailse Peter MacCaluim & Ospidéal Ríoga Melbourne
