An trapjant alloġeniku ta' ċelluli staminali huwa trattament intensiv fejn tirċievi trapjant ta’ ċelluli staminali tad-donatur (ta’ xi ħadd ieħor). Dan huwa differenti għal meta pazjent jirċievi ċ-ċelloli tagħhom stess lura, li jissejjaħ an trapjant awtologu ta' ċelluli staminali. Dan huwa diskuss fuq paġna oħra.
Ħarsa ġenerali tat-trapjanti alloġeniċi taċ-ċelloli staminali?
Dr Amit Khot, Ematologu u tabib tat-trapjant tal-mudullun
Peter MacCallum Cancer Centre u Royal Melbourne Hospital
It-trapjant alloġeniku taċ-ċelloli staminali juża ċelloli staminali miġbura minn donatur (xi ħadd ieħor) biex jissostitwixxi ċ-ċelloli staminali tiegħek stess. Dan isir biex tikkura Limfoma li hija refrattarja (li ma tirrispondix għat-trattament) jew li tirkadi (limfoma li tibqa' terġa' terġa' lura. Ħafna nies b'limfoma m'għandhomx bżonn trapjant ta' ċelluli staminali. Fil-limfoma, trapjanti alloġeniċi (donatur) huma ħafna aktar rari milli awtologu ( awto) trapjanti.
Limfoma hija kanċer tal-limfoċiti. Il-limfoċiti huma tip ta 'ċelluli bojod tad-demm li jiżviluppaw minn ċelloli staminali. L-għan ta kimoterapija huwa li jinqered iċ-ċelloli tal-limfoma u ċ-ċelloli staminali kollha li potenzjalment jistgħu jikbru f'limfoma. Ladarba ċ-ċelloli ħżiena jiġu eradikati, ċelloli ġodda jistgħu jikbru lura li nisperaw li ma jkunux kanċeroġeni.
Fil-każ ta’ nies li jkunu rkadew jew limfoma refrattorja, dan mhux qed jaħdem – aktar limfoma tibqa’ tikber minkejja t-trattament. Għalhekk, il-qerda taċ-ċelloli staminali b'dożi għoljin ħafna ta 'kimoterapija, imbagħad is-sostituzzjoni taċ-ċelloli staminali ta' dik il-persuna ma 'xi ħadd ieħor jista' jirriżulta f'sistema immuni ġdida fejn iċ-ċelloli staminali donaturi jieħdu f'idejhom ir-rwol li jipproduċu ċelluli tad-demm li ma jinbidlux f'limfoma.
L-għan ta' trapjant ta' ċelluli staminali
Hemm għadd ta’ raġunijiet għaliex pazjenti b’limfoma jista’ jkollhom bżonn trapjant ta’ ċelluli staminali li jinkludu:
- Biex jikkura pazjenti b'limfoma li huma f'remissjoni, iżda għandhom 'riskju għoli' li l-limfoma tagħhom terġa' lura
- Il-limfoma reġgħet reġgħet ġiet wara l-ewwel trattament standard inizjali, għalhekk kimoterapija aktar intensa (aktar b'saħħitha) tintuża biex terġa' lura f'remissjoni (l-ebda marda li tinkixef)
- Il-limfoma hija refrattarja (ma rrispondietx kompletament) għal trattament standard tal-ewwel linja bil-għan li tinkiseb remissjoni
It-trapjant alloġeniku taċ-ċelloli staminali jista' jipprovdi żewġ funzjonijiet
- Id-dożi għoljin ħafna ta 'kimoterapija jeliminaw il-limfoma u ċ-ċelluli donaturi l-ġodda jipprovdu mod biex is-sistema immunitarja tirkupra, u tnaqqas iż-żmien li s-sistema immunitarja tkun barra mill-azzjoni. Iċ-ċelloli donaturi ġodda jieħdu f'idejhom ir-rwol tal-funzjoni tas-sistemi immuni u l-produzzjoni ta 'ċelluli tad-demm b'saħħithom, bħal limfoċiti. Iċ-ċelloli staminali donaturi jissostitwixxu ċ-ċelloli staminali li ma jiffunzjonawx tal-pazjent.
- Effett tat-tilqim kontra l-limfoma. Dan huwa meta ċ-ċelloli staminali donaturi (imsejħa t-tilqim) jagħrfu kwalunkwe ċelluli tal-limfoma li fadal u jattakkawhom, u jeqirdu l-limfoma. Dan huwa effett pożittiv fejn iċ-ċelluli staminali donaturi qed jgħinu fit-trattament tal-limfoma. Huwa importanti li wieħed jinnota li dan l-effett tat-tilqim kontra l-limfoma mhux dejjem iseħħ hekk. Il-limfoma tista’ tkun reżistenti għaċ-ċelloli staminali tad-donatur, jew il-ġisem tar-riċevitur (imsejjaħ il-host) jista’ jiġġieled kontra ċ-ċelloli donaturi (imsejħa t-tilqim) li jirriżulta f’ mard tat-tilqim kontra l-ospitant (kumplikazzjoni ta’ trapjant alloġeniku).
Il-proċess ta’ trapjant alloġeniku ta’ ċelluli staminali għandu ħames stadji
Dr Amit Khot, Ematologu u tabib tat-trapjant tal-mudullun
Peter MacCallum Cancer Centre u Royal Melbourne Hospital
- Preparazzjoni: dan jinkludi testijiet tad-demm biex jiddeterminaw it-tip ta’ ċelluli li għandek bżonn. Xi drabi n-nies jeħtieġ li jkollhom kimoterapija 'salvataġġ' biex jippruvaw jimminimizzaw il-limfoma qabel it-trapjant.
- Ġbir taċ-ċelloli staminali: dan huwa l-proċess tal-ħsad taċ-ċelloli staminali, minħabba li trapjant alloġeniku huwa minn donatur, it-tim mediku jeħtieġ li jsib taqbila għat-trapjant.
- Trattament ta' kondizzjonament: din hija l-kimoterapija, it-terapija fil-mira u l-immunoterapija li tingħata f'dożi għoljin ħafna biex tiġi eliminata l-limfoma kollha
- Infużjoni mill-ġdid taċ-ċelloli staminali: ladarba t-trattamenti b'doża għolja jkunu ġew amministrati, iċ-ċelloli staminali li qabel kienu miġbura mid-donatur, jiġu amministrati.
- Tilqim: dan huwa l-proċess li bih iċ-ċelloli staminali donaturi jissetiljaw fil-ġisem u jieħdu f'idejhom il-funzjonament tas-sistema immuni.
Preparazzjoni għat-trattament
Se jkun hemm bżonn ta' ħafna preparazzjoni qabel trapjant ta' ċelluli staminali. Kull trapjant huwa differenti u t-tim tat-trapjant għandu jorganizza kollox għall-pazjent. Xi wħud mill-preparazzjonijiet li wieħed jistenna jistgħu jinkludu:
L-inserzjoni ta 'linja ċentrali
Jekk il-pazjent ma jkollux diġà linja ċentrali, allura wieħed jiddaħħal qabel it-trapjant. Linja ċentrali tista' tkun jew PICC (kateter ċentrali mdaħħal b'mod periferali). Jista' jkun CVL (linja venuża ċentrali). It-tabib jiddeċiedi liema linja ċentrali hija l-aħjar għall-pazjent.
Il-linja ċentrali tipprovdi mod biex tirċievi ħafna mediċini differenti fl-istess ħin. Il-pazjenti ġeneralment jeħtieġu ħafna mediċini differenti u testijiet tad-demm waqt it-trapjant u linja ċentrali tgħin lill-infermiera jamministraw aħjar il-kura tal-pazjent.
kimoterapija
Kimoterapija b'doża għolja hija dejjem amministrata bħala parti mill-proċess tat-trapjant. Il-kimoterapija b'doża għolja tissejjaħ terapija ta 'kondizzjonament. Barra mill-kimoterapija b'doża għolja, xi pazjenti jeħtieġu kimoterapija ta' salvataġġ. It-terapija tas-salvataġġ hija meta l-limfoma tkun aggressiva u jeħtieġ li titnaqqas qabel ma l-bqija tal-proċess tat-trapjant ikun jista 'jseħħ. L-isem salvataġġ ġej minn jipprova jsalva l-ġisem mil-limfoma.
Rilokazzjoni għall-kura
Ċerti sptarijiet biss fl-Awstralja jistgħu jwettqu trapjant alloġeniku ta' ċelluli staminali. Minħabba dan, jista 'jkollhom bżonn jirrilokaw mid-dar tagħhom, għal żona eqreb lejn l-isptar. Il-biċċa l-kbira tal-isptarijiet tat-trapjanti għandhom akkomodazzjoni għall-pazjent li l-pazjent u l-persuna li tieħu ħsiebha jistgħu jgħixu fiha. Kellem lill-ħaddiem soċjali fiċ-ċentru tat-trattament tiegħek biex issir taf dwar l-għażliet tal-akkomodazzjoni.
Preservazzjoni tal-fertilità
It-trapjant taċ-ċelloli staminali se jkollu impatt fuq il-kapaċità tal-pazjent li jkollu t-tfal. Huwa importanti li jiġu diskussi l-għażliet li huma disponibbli biex tiġi ppreservata l-fertilità.
Pariri prattiċi
Li jkollok trapjant ta' ċelluli staminali normalment jinvolvi żjara twila fl-isptar. Jista' jkun ta' għajnuna li tippakkja xi wħud minn dawn l-affarijiet:
- Diversi pari ta’ ħwejjeġ jew piġami artab u komdi u ħafna ħwejjeġ ta’ taħt.
- Xkupilja tas-snien (artab), toothpaste, sapun, moisturizer ġentili, deodorant ġentili
- L-investi tiegħek stess (aħsel il-pillowcase tiegħek bis-sħana u kwalunkwe kutri personali/armi twapet qabel id-dħul fl-isptar - aħsilhom bis-sħana biex tnaqqas il-batterja peress li s-sistema immuni tiegħek tkun vulnerabbli ħafna).
- Papoċċi jew żraben komdi u ħafna pari kalzetti
- Oġġetti personali biex idawlu l-kamra tal-isptar tiegħek (ritratt tal-maħbubin tiegħek)
- Oġġetti tad-divertiment bħal kotba, rivisti, tisliba, iPad/laptop/tablet. L-isptar jista’ jkun tedjanti ħafna jekk ma jkollokx x’tagħmel.
- Kalendarju biex iżżomm kont tad-data, ammissjonijiet twal fl-isptar jistgħu jċajpar il-ġranet kollha flimkien.
HLA u Tissue Typing
Meta jkun hemm trapjant alloġeniku (donatur) ta' ċelluli staminali, il-koordinatur tat-trapjant jorganizza tfittxija għal donatur adattat ta' ċelluli staminali. Trapjant alloġeniku ta' ċelluli staminali huwa l-aktar probabbli li jirnexxi jekk iċ-ċelloli tad-donatur jaqblu mill-qrib mal-pazjent. Biex jiċċekkja dan, il-pazjent se jkollu jsir test tad-demm imsejjaħ ittajpjar tat-tessuti li tħares lejn proteini differenti fuq il-wiċċ taċ-ċelluli imsejħa antiġeni tal-lewkoċiti umani (HLA).
Iċ-ċelloli ta' kulħadd jagħmlu proteini HLA biex jgħinu lis-sistema immuni tagħraf iċ-ċelloli li jappartjenu fil-ġisem u tagħraf iċ-ċelloli li ma jappartjenux.
Hemm ħafna tipi differenti ta' HLA u t-tim mediku jipprova jsib donatur li t-tipi ta' HLA tiegħu jaqblu mal-istess kemm jista' jkun.
Jekk possibbli, jippruvaw ukoll jiżguraw li l-pazjent u d-donatur ikunu ġew esposti għall-istess viruses, għalkemm dan huwa inqas importanti mit-tqabbil tal-HLA.
L-aħwa huma l-aktar probabbli li jkollhom proteini HLA li huma simili għall-pazjent. Madwar 1 minn kull 3 persuni għandhom ħu jew oħt li huwa taqbila tajba. Jekk pazjent ma jkollu l-ebda aħwa jew nisa, jew jekk ma jaqblux tajjeb, it-tim mediku jfittex donatur voluntier li t-tip HLA tiegħu jaqbel mal-pazjenti kemm jista' jkun. Dan huwa magħruf bħala donatur mhux relatat imqabbel (MUD) u miljuni ta’ voluntiera huma rreġistrati mar-reġistri taċ-ċelloli staminali nazzjonali u globali.
Jekk donatur mhux relatat imqabbel (MUD) ma jinstabx għall-pazjent, jista 'jkun possibbli li jintużaw sorsi oħra ta' ċelloli staminali. Dawn jinkludu:
- Qrib li n-nofs tat-tip HLA tiegħu jaqbel tiegħek: dan huwa magħruf bħala donatur 'aploidentiku'
- Demm tal-kurdun taż-żokra minn donatur mhux relatat: demm tal-kurdun taż-żokra m'għandux għalfejn ikun imqabbel mat-tip HLA tiegħek daqs sorsi oħra ta 'ċelloli staminali. Huwa aktar probabbli li jintuża għat-tfal milli għall-adulti minħabba li fih inqas ċelloli staminali minn sorsi oħra. Reġistri tad-demm tal-kurdun taż-żokra maħżun huma disponibbli.
Ġbir ta' Ċelloli Staminali
Hemm żewġ modi kif donatur jista’ jagħti ċelloli staminali.
- Ġbir taċ-ċelluli staminali tad-demm periferali
- Donazzjoni taċ-ċelluli staminali tad-demm tal-mudullun
Donazzjoni ta' ċelluli staminali tad-demm periferali
Iċ-ċelloli staminali periferali jinġabru mill-fluss tad-demm periferali. Fil-bidu għall-ġbir taċ-ċelloli staminali periferali, ħafna nies jirċievu injezzjonijiet ta 'fattur tat-tkabbir. Il-fatturi tat-tkabbir jistimulaw il-produzzjoni taċ-ċelloli staminali. Dan jgħin liċ-ċelloli staminali jiċċaqalqu mill-mudullun, fid-demm, lesti għall-ġbir.
Il-ġbir iseħħ billi jiġu separati ċ-ċelloli staminali mill-bqija tad-demm u l-proċess juża magna tal-aferesi. Magna tal-aferesi tista' tissepara komponenti differenti tad-demm u tista' tissepara ċ-ċelloli staminali. Ladarba d-demm ikun għadda mill-fażi tal-ġbir taċ-ċelluli jivvjaġġa lura fil-ġisem. Dan il-proċess jieħu diversi sigħat (bejn wieħed u ieħor 2 – 4 sigħat). Id-donatur jista' jmur id-dar wara l-proċedura, madankollu, jista' jkollu bżonn jirritorna l-għada jekk ma nġabrux biżżejjed ċelluli.
L-aferesi hija inqas invażiva mill-ġbir tal-mudullun u dan huwa parzjalment għaliex huwa l-metodu preferut tal-ġbir taċ-ċelloli staminali.
Fi trapjanti alloġeniċi (donatur), id-donatur jgħaddi minn aferesi għar-riċevitur u dan il-ġbir iseħħ qrib il-jum tat-trapjant kemm jista' jkun. Minħabba li dawn iċ-ċelloli staminali se jitwasslu friski lir-riċevitur fil-jum tat-trapjant.
Donazzjoni taċ-ċelluli staminali tad-demm tal-Mudullun
L-approċċ inqas komuni għall-ġbir taċ-ċelloli staminali huwa ħsad tal-mudullun. Dan huwa fejn iċ-ċelloli staminali huma rtirati mill-mudullun taħt anestesija ġenerali. It-tobba jdaħħlu labra f'għadam fir-reġjun pelviku, imsejjaħ il-crest iljaku. Il-mudullun jiġi rtirat mill-pelvi, permezz tal-labra u dan il-mudullun imbagħad jiġi ffiltrat u maħżun sal-jum tat-trapjant.
Demm tal-kurdun id-donazzjoni hija mill-bank tal-kurdun pubbliku fejn ingħatat u nħażen donazzjoni ta’ ċelloli staminali mid-demm li tħalla fil-kurdun taż-żokra u fil-plaċenta wara li titwieled tarbija.
Kif taħdem l-aferesi
Ipproċessar/preservazzjoni taċ-ċelloli staminali jew tal-mudullun
Iċ-ċelloli staminali miġbura għal trapjant alloġeniku (donatur), jinġabru immedjatament qabel l-użu u ma jinħażnux għal xi żmien.
Iċ-ċelloli staminali miġbura għal trapjant awtologu (awtologu), ġeneralment jiġu ppreservati u maħżuna fil-friża sakemm ikunu lesti għall-użu.
Kondizzjonament
Pazjenti li jkunu qed jagħmlu trapjant l-ewwel jingħataw trattament imsejjaħ ir-reġim ta’ kondizzjonament. Din hija kura b'doża għolja mogħtija fil-jiem qabel ma ċ-ċelloli staminali jiġu infużi. It-terapija ta 'kondizzjonament tista' tinkludi kimoterapija u xi kultant terapija bir-radjazzjoni. Iż-żewġ għanijiet tat-terapija tal-kondizzjonament huma:
- Biex toqtol kemm jista' jkun limfoma
- Naqqas il-popolazzjoni taċ-ċelloli staminali
Hemm ħafna kombinazzjonijiet differenti ta 'kimoterapija, terapija bir-radjazzjoni u immunoterapija li jistgħu jintużaw f'reġimi ta' kondizzjonament. Hemm intensitajiet differenti ta 'trattament ta' kondizzjonament, huma:
- Kundizzjonament majeloablattiv ta' intensità sħiħa
- Kondizzjonament mhux majeloablattiv
- Kondizzjonament ta 'intensità mnaqqsa
Fil-korsijiet kollha t-trattament huwa intensiv u bħala riżultat, ħafna ċelluli b'saħħithom imutu flimkien mal-limfoma. L-għażla tal-kors se tiddependi fuq it-tip ta 'limfoma, l-istorja tat-trattament u fatturi individwali oħra bħall-età, is-saħħa ġenerali u l-kundizzjoni. It-tim li qed jikkura se jiddiskuti mal-pazjent liema reġim ta’ kondizzjonament huwa xieraq għall-pazjent.
Fi trapjant alloġeniku, il-pazjenti jistgħu jiddaħħlu l-isptar sa minn 14-il jum qabel it-trapjant. Kull każ ta' pazjent huwa differenti u t-tabib tiegħek jinfurmak dwar meta ser tiddaħħal. Il-pazjenti jibqgħu l-isptar kullimkien minn 3 – 6 ġimgħat wara t-trapjant. Din hija linja gwida; kull trapjant huwa differenti, u xi nies jeħtieġu aktar kura medika għal aktar minn 6 ġimgħat.
Jekk qed ikollok trapjant ta' ċelluli staminali alloġeniċi bl-użu ta' ċelluli staminali minn donatur mhux relatat jew maġġuri mhux imqabbel, jista' jkollok bżonn trattament ta' kondizzjonament ta' intensità ogħla.
Jista' jkollok trattament ta' kondizzjonament differenti jekk qed ikollok trapjant alloġeniku bl-użu ta' ċelluli staminali minn demm tal-kurdun taż-żokra jew minn qarib nofshom imqabbel.
Tista' taċċessa informazzjoni dettaljata dwar ir-reġimi ta' kondizzjonament fuq il- Websajt Eviq.
Infużjoni mill-ġdid taċ-ċelloli staminali
Wara li l-kimoterapija ta' kondizzjonament intensiv tkun lesta, iċ-ċelloli staminali jerġgħu jiġu infużi. Dawn iċ-ċelloli staminali bil-mod jibdew jipproduċu ċelloli tad-demm ġodda u b'saħħithom. Eventwalment, se jipproduċu biżżejjed ċelluli b'saħħithom biex jirripopolaw il-mudullun kollu, u jimlew iċ-ċelluli kollha tad-demm u immuni.
Li jkollok iċ-ċelloli staminali infużi mill-ġdid hija proċedura sempliċi. Huwa simili għal trasfużjoni tad-demm. Iċ-ċelloli jingħataw permezz ta 'linja fil-linja ċentrali. Il-jum li ċ-ċelloli staminali jerġgħu jiġu infużi huwa msejjaħ "Jum Żero".
Bi kwalunkwe proċedura medika, hemm riskju li jkun hemm reazzjoni għall-infużjoni taċ-ċelluli staminali. Għal ħafna nies m'hemm l-ebda reazzjoni, iżda oħrajn jistgħu jesperjenzaw:
- Tħossok ma tiflaħx jew tkun marid
- Togħma ħażina jew sensazzjoni ta’ ħruq f’ħalqek
- Pressjoni għolja tad-demm
- Reazzjoni allerġika
- Infezzjoni
Fi trapjanti alloġeniċi taċ-ċelluli staminali, peress li dawn iċ-ċelluli donati jieħdu s-sod (jew it-trapjant) fir-riċevitur (pazjent). Jibdew jaħdmu bħala parti mis-sistema immuni u jistgħu jattakkaw iċ-ċelloli tal-limfoma. Dan jissejjaħ effett tat-tilqim kontra l-limfoma.
F'xi każijiet, wara trapjant alloġeniku, iċ-ċelloli donaturi jattakkaw ukoll iċ-ċelloli b'saħħithom tal-pazjent. Dan jissejjaħ marda tat-tilqim kontra l-host (GVHD).
It-tilqim taċ-ċelloli staminali tiegħek
It-tilqim huwa meta ċ-ċelloli staminali ġodda jibdew gradwalment jieħdu f'idejhom bħala ċ-ċelloli staminali primarji. Dan ġeneralment jiġri madwar 2 – 3 ġimgħat wara l-infużjoni taċ-ċelloli staminali iżda jista’ jieħu aktar żmien, speċjalment jekk iċ-ċelloli staminali ġodda jkunu ġew minn demm tal-kurdun taż-żokra.
Filwaqt li ċ-ċelluli staminali l-ġodda jitlaqqmu, inti f'riskju għoli ħafna li tieħu infezzjoni. In-nies ġeneralment iridu jibqgħu l-isptar għal dan il-perjodu, għax jistgħu jimirdu u jeħtieġu li jkunu jistgħu jirċievu l-kura minnufih.
Waqt li tkun qed tistenna li l-għadd tad-demm tiegħek jitjieb, jista' jkollok xi wħud mit-trattamenti li ġejjin biex jappoġġjaw l-irkupru tiegħek:
- Trasfużjonijiet tad-demm – għal għadd baxx ta’ ċelluli ħomor tad-demm (anemija)
- Trasfużjonijiet tal-plejtlits - għal livelli baxxi tal-plejtlits (tromboċitopenja)
- Antibijotiċi - għal infezzjonijiet batteriċi
- Medikazzjoni antivirali - għal infezzjonijiet virali
- Medikazzjoni anti-fungali - għal infezzjonijiet fungali
Sindromu tat-tilqim
Wara li jirċievu ċ-ċelloli staminali l-ġodda, xi nies jiżviluppaw is-sintomi li ġejjin 2-3 ġimgħat wara, ġeneralment madwar iż-żmien tat-tilqim taċ-ċelluli:
- Deni: temperatura għolja ta '38 grad jew aktar
- Raxx aħmar
- Dijarrea
- Żamma ta 'fluwidu
Dan jissejjaħ 'sindrome ta' engraftment'. Huwa aktar komuni wara trapjant ta' ċelluli staminali awto (awtologu) milli trapjant ta' ċelluli staminali ta' donatur (alloġeniku).
Huwa effett sekondarju komuni tat-trapjant u huwa ttrattat bi sterojdi. Dawn is-sintomi jistgħu wkoll ikunu kkawżati minn fatturi oħra, inkluża l-kimoterapija, u jistgħu ma jkunux sinjal ta 'sindromu ta' engraftment.
Xi protokolli komuni tal-isptar waqt trapjant jinkludu:
- Is-soltu toqgħod f'kamra tal-isptar waħdek għat-tul taż-żjara tiegħek
- Il-kamra tal-isptar titnaddaf b’mod regolari u l-lożor u l-imħaded jinbidlu kuljum
- Ma jistax ikollok pjanti ħajjin jew fjuri fil-kamra tiegħek
- Il-persunal tal-isptar u l-viżitaturi għandhom jaħslu idejhom qabel ma jidħlu fil-kamra tiegħek
- Xi drabi l-viżitaturi u l-persunal tal-isptar jista’ jkollhom bżonn jilbsu ingwanti, ġagagi jew fradal, u maskri tal-wiċċ meta jkunu qed iżuruk
In-nies m'għandhomx iżuruk jekk ma jkunux tajbin - It-tfal taħt ċerta età jistgħu ma jitħallewx iżuru xejn – għalkemm xi sptarijiet jippermettulhom jekk it-tfal ikunu tajjeb
Ladarba l-għadd tad-demm tiegħek ikun irkupra u l-pazjent ikun tajjeb biżżejjed, ikunu jistgħu jmorru d-dar. Wara dan iż-żmien, se jkunu segwiti mill-qrib mit-tim mediku.
Kumplikazzjonijiet minn trapjant ta' ċelluli staminali
Mard tat-tilqim kontra l-ospitanti (GvHD)
Il-marda tal-graft-versus-host (GvHD) hija kumplikazzjoni komuni ta’ trapjant alloġeniku ta’ ċelluli staminali. Dan jiġri meta:
- Iċ-ċelluli T tad-donatur (imsejħa wkoll it-'tilqim') jagħrfu l-antiġeni fuq ċelloli oħra fil-ġisem tar-riċevitur (imsejħa l-'ospitanti') bħala barranin.
- Wara li jagħrfu dawn l-antiġeni, iċ-ċelluli T donaturi mbagħad jattakkaw iċ-ċelloli tal-ospitanti l-ġdid tagħhom.
Dan l-effett jista’ jkun utli meta ċ-ċelluli T tad-donaturi l-ġodda jattakkaw iċ-ċelluli tal-limfoma li jifdal (imsejjaħ l-effett tat-tilqim kontra l-limfoma). Sfortunatament, iċ-ċelluli T donaturi jistgħu wkoll jattakkaw tessuti b'saħħithom. Dan jista' jikkawża effetti sekondarji serji.
Il-biċċa l-kbira tal-ħin GvHD tikkawża sintomi ħfief għal moderati, iżda kultant, tista 'tkun severa u saħansitra ta' theddida għall-ħajja. Qabel u wara t-trapjant, il-pazjenti jingħataw kura biex jitnaqqas ir-riskju li jiżviluppaw GvHD. It-tim tat-trapjant jimmonitorja lill-pazjent mill-qrib għal kwalunkwe sinjal ta’ GvHD sabiex ikunu jistgħu jittrattawha kemm jista’ jkun kmieni, jekk tiżviluppa.
GvHD hija kklassifikata bħala 'akuta' jew 'kronika' skont is-sinjali u s-sintomi.
Riskju ta' Infezzjoni
Wara trapjant ta’ ċelluli staminali, id-dożi għoljin ta’ kimoterapija jkunu eliminaw ħafna ċelluli bojod tad-demm, inkluż ċellula bajda tad-demm imsejħa newtrofili. Livell baxx ta 'newtrofili huwa magħruf bħala newtropenija. Newtropenja fit-tul tpoġġi lil xi ħadd f'riskju għoli ħafna li jiżviluppa infezzjoni. L-infezzjonijiet jistgħu jiġu kkurati, iżda jekk ma jinqabdux kmieni u jiġu ttrattati immedjatament jistgħu jkunu ta’ theddida għall-ħajja.
Waqt li jkun l-isptar, immedjatament wara t-trapjant taċ-ċelluli staminali, it-tim li qed jikkura se jkun qed jieħu prekawzjonijiet biex jipprevjeni l-iżvilupp ta’ infezzjonijiet kif ukoll jimmonitorja mill-qrib għal sinjali ta’ infezzjoni. Għalkemm jittieħdu ħafna prekawzjonijiet biex jitnaqqas ir-riskju li tieħu infezzjoni, il-biċċa l-kbira tal-pazjenti li għandhom trapjant alloġeniku ta’ ċelluli staminali se jkollhom infezzjoni.
Fl-ewwel ftit ġimgħat wara t-trapjant, il-pazjenti huma fl-ogħla riskju li jiżviluppaw infezzjoni batterika. Infezzjonijiet bħal dawn jinkludu, infezzjonijiet tad-demm, pnewmonja, infezzjonijiet tas-sistema diġestiva jew infezzjonijiet tal-ġilda.
Fil-ftit xhur li ġejjin, il-pazjenti huma l-aktar f'riskju li jiżviluppaw infezzjonijiet virali u dawn jistgħu jkunu viruses li kienu rieqda fil-ġisem qabel it-trapjant u jistgħu jqumu meta s-sistema immunitarja tkun baxxa. Mhux dejjem jikkawżaw sintomi. Se jsiru testijiet tad-demm regolari wara t-trapjant biex jiġi żgurat li tinstab kmieni infezzjoni virali msejħa cytomegalovirus (CMV). Jekk test tad-demm juri li hemm CMV preżenti – anki jekk mingħajr sintomi – il-pazjent ikollu trattament b’mediċini antivirali. Jista' jkun hemm bżonn ta' aktar minn kors wieħed ta' kura u dan it-trattament jista' jtawwal iż-żjara fl-isptar.
L-għadd tad-demm jibda jogħla bejn ġimagħtejn sa 2 ġimgħat wara trapjant ta’ ċelluli staminali alloġeniċi. Madankollu, jista 'jieħu ħafna xhur, jew xi kultant anke snin, biex is-sistema immuni tirkupra għal kollox.
Meta joħroġ mill-isptar it-tim mediku għandu jagħti parir għal liema sinjali ta’ infezzjoni għandek toqgħod attent għalihom u lil min għandek tikkuntattja jekk ikun hemm infezzjoni possibbli jew xi ħaġa oħra li tista’ tkun ta’ tħassib għall-pazjent.
Effetti sekondarji ta 'kimoterapija b'doża għolja ħafna
Il-pazjenti x'aktarx jesperjenzaw effetti sekondarji mit-trattament ta' doża għolja kontra l-kanċer. L-effetti sekondarji li ġejjin jistgħu jkunu komuni u aktar informazzjoni tinsab fil- effetti sekondarji taqsima
- Mukożite orali (uġigħ fil-ħalq)
- Anemija (għadd baxx ta' ċelluli ħomor)
- Tromboċitopenija (għadd baxx ta’ plejtlits)
- Dardir u remettar
- Problemi fl-apparat diġestiv (dijarea jew stitikezza)
Falliment tat-tilqim
Il-falliment tat-tilqim iseħħ jekk iċ-ċelloli staminali trapjantati jonqsu milli joqgħodu fil-mudullun u jagħmlu ċelloli tad-demm ġodda. Dan ifisser li l-għadd tad-demm ma jirkuprax, jew jibdew jirkupraw iżda mbagħad jerġgħu jinżlu.
Il-falliment tat-tilqim huwa serju iżda huwa rari wara trapjant alloġeniku ta' ċelluli staminali, speċjalment jekk id-donatur ikun taqbel tajjeb.
It-tim mediku se jimmonitorja l-għadd tad-demm mill-qrib u jekk iċ-ċellula staminali l-ġdida tibda tfalli, il-pazjent jista 'jiġi kkurat inizjalment b'ormoni tal-fattur tat-tkabbir. Dawn jistgħu jinkoraġġixxu liċ-ċelloli staminali fil-mudullun biex jipproduċu aktar ċelloli.
Jekk iċ-ċelluli staminali tad-donaturi ma jitlaqqmux, il-pazjent jista' jkollu bżonn it-tieni trapjant taċ-ċelluli staminali. Dan it-tieni trapjant jista 'jkun jew mill-istess donatur ta' ċelluli staminali jew wieħed differenti.
Effetti tard
Effetti tard huma problemi tas-saħħa li jistgħu jiżviluppaw xhur jew snin wara t-trattament tal-limfoma. Il-biċċa l-kbira taċ-ċentri tat-trapjant iddedikaw servizzi ta’ effetti tard li joffru programmi ta’ skrining biex jiskopru effetti tard mill-aktar fis possibbli. Dan jagħti lill-pazjent l-aħjar ċans li jiġi ttrattat b'suċċess jekk jiżviluppaw xi effetti tard.
Il-pazjenti jistgħu wkoll ikunu f’riskju li jiżviluppaw Disturb Limfoproliferattiv ta’ wara t-Trapjant (PTLD) – limfomi li jistgħu jiżviluppaw f’nies li qed jieħdu mediċini immunosoppressanti wara trapjant. Madankollu, PTLD huwa rari. Ħafna mill-pazjenti li kellhom trapjanti ma jiżviluppawx PTLD.
Kura ta' segwitu
Wara trapjant taċ-ċelluli staminali, se jkun hemm appuntamenti regolari (kull ġimgħa) mat-tabib. Is-segwitu se jkompli għal xhur u snin wara t-trattament, iżda dejjem inqas ta’ spiss hekk kif jgħaddi ż-żmien. Eventwalment it-tobba tat-trapjant ikunu jistgħu jgħaddu l-kura ta' segwitu, lill-GP tal-pazjenti.
Madwar 3 xhur wara trapjant, a PET scan, CT scan u / jew aspirat tal-mudullun (BMA) jistgħu jiġu skedati biex jivvalutaw kif sejjer l-irkupru.
Huwa komuni li jkollok tmur lura l-isptar għall-kura fil-ġimgħat u x-xhur li jsegwu trapjant iżda aktar ma jgħaddi ż-żmien, ir-riskju ta’ kumplikazzjonijiet serji jonqos.
Il-pazjenti x'aktarx ukoll li jkunu qed jesperjenzaw effetti sekondarji mit-trattament b'doża għolja u jistgħu jħossuhom ma jifilħux u għajjien ħafna. Madankollu, normalment tieħu madwar sena biex tirkupra minn trapjant ta 'ċelluli staminali.
IT-tim mediku għandu jagħti parir dwar fatturi oħra li għandhom jiġu kkunsidrati matul il-perjodu ta 'rkupru. Lymphoma Australia għandha paġna privata online fuq Facebook, Lymphoma Down Under fejn tista’ tistaqsi mistoqsijiet u tikseb appoġġ minn nies oħra milquta minn limfoma jew minn trapjant ta’ ċelluli staminali.
X'jiġri wara trapjant ta' ċelluli staminali?
Trattament tal-irfinar jista’ jkun żmien ta’ sfida għal ħafna pazjenti, peress li jerġgħu jaġġustaw lura għall-ħajja wara t-trapjant. Xi wħud mit-tħassib komuni jistgħu jkunu relatati ma':
- Fiżika
- Benesseri mentali
- Saħħa emozzjonali
- Relazzjonijiet
- Xogħol, studju u attivitajiet soċjali
Aktar informazzjoni
Steve kien iddijanjostikat b'limfoma taċ-ċelluli tal-mantell fl-2010. Steve baqa' ħaj kemm minn trapjant ta' ċelluli staminali awtologu kif ukoll alloġeniku. Din hija l-istorja ta’ Steve.
Dr Nada Hamad, Ematologu u tabib tat-trapjant tal-mudullun
L-Isptar San Vinċenz, Sydney
Dr Amit Khot, Ematologu u tabib tat-trapjant tal-mudullun
Peter MacCallum Cancer Centre u Royal Melbourne Hospital
Dr Amit Khot, Ematologu u tabib tat-trapjant tal-mudullun
Peter MacCallum Cancer Centre u Royal Melbourne Hospital
Dr Amit Khot, Ematologu u tabib tat-trapjant tal-mudullun
Peter MacCallum Cancer Centre u Royal Melbourne Hospital
Dr Amit Khot, Ematologu u tabib tat-trapjant tal-mudullun
Peter MacCallum Cancer Centre u Royal Melbourne Hospital
