Ugonjwa wa Graft dhidi ya mwenyeji (GvHD), ni athari ambayo inaweza kutokea baada ya kupandikiza alojeni.
Ugonjwa wa pandikizi dhidi ya mwenyeji (GvHD) ni nini?
Ugonjwa wa pandikizi dhidi ya mwenyeji (GvHD) ni tatizo la kawaida la upandikizaji wa seli ya shina ya alojeni. Hutokea wakati seli T za mfumo mpya wa kinga, zinapotambua seli za mpokeaji kuwa ngeni, na kuzishambulia. Hii husababisha vita kati ya 'pandikizi' na 'mwenyeji'.
Inaitwa pandikizi dhidi ya mwenyeji, kwa sababu 'pandikizi' ni mfumo wa kinga uliotolewa, na 'mwenyeji' ni mgonjwa anayepokea seli zilizotolewa.
GvHD ni matatizo ambayo yanaweza kutokea tu ndani upandikizaji wa alojeni. Upandikizaji wa allogenic huhusisha seli shina ambazo hutolewa kwa mgonjwa kupokea.
Wakati mtu ana upandikizaji ambapo hupokea seli zao za shina, hii inaitwa kupandikiza kiotomatiki. GvHD si tatizo linaloweza kutokea kwa watu ambao wanapokea uingizwaji upya wa seli zao wenyewe.
Daktari atawapima wagonjwa wa GvHD mara kwa mara kama sehemu ya ufuatiliaji baada ya matibabu upandikizaji wa alojeni. Kwa kila sehemu ya mwili iliyoathiriwa na GvHD sugu, alama kati ya 0 (hakuna athari) na 3 (athari kali) hutolewa. Alama hiyo inatokana na athari za dalili katika maisha ya kila siku na hii huwasaidia madaktari kuamua matibabu bora kwa mgonjwa.
Aina za ugonjwa wa pandikizi dhidi ya mwenyeji (GvHD)
GvHD imeainishwa kama 'papo hapo' au 'sugu' kutegemea wakati mgonjwa anaipata na dalili na dalili za GvHD.
Ugonjwa wa papo hapo dhidi ya mwenyeji
- Huanza ndani ya siku 100 za kwanza baada ya kupandikiza
- Zaidi ya 50% ya wagonjwa ambao wana upandikizaji wa allogenic, wanapata uzoefu huu
- Mara nyingi hutokea wiki 2 hadi 3 baada ya kupandikiza. Alama hii ya wiki 2 - 3 ni wakati seli mpya za shina huanza kuchukua kazi ya mfumo wa kinga na kutengeneza seli mpya za damu.
- GvHD ya papo hapo inaweza kutokea nje ya siku 100, hii ni kesi kwa wagonjwa tu ambao wamekuwa na utaratibu wa kupunguza kasi kabla ya upandikizaji.
- Katika GvHD ya papo hapo, ufisadi unakataa mwenyeji wake, sio mwenyeji anayekataa ufisadi. Ingawa kanuni hii ni sawa katika GvHD ya papo hapo na sugu, sifa za papo hapo za GvHD ni tofauti na zile za sugu.
Ukali wa GvHD ya papo hapo hupangwa kutoka hatua ya I (ya upole sana) hadi hatua ya IV (kali), mfumo huu wa upangaji husaidia madaktari kuamua juu ya matibabu. Maeneo ya kawaida ya GvHD ya papo hapo ni:
Njia ya utumbo: kusababisha kuhara ambayo inaweza kuwa na maji au damu. Kichefuchefu na kutapika pamoja na maumivu ya tumbo, kupoteza uzito na kupungua kwa hamu ya kula.
Ngozi: kusababisha upele unaouma na kuwasha. Mara nyingi huanzia kwenye mikono, miguu, masikio na kifua lakini huweza kuenea mwili mzima.
Ini: kusababisha homa ya manjano ambayo ni mrundikano wa 'bilirubin' (dutu inayohusika katika utendakazi wa kawaida wa ini) ambayo hugeuza nyeupe ya macho kuwa ya njano na ngozi ya njano.
Timu ya matibabu inapaswa kumpima mgonjwa kwa GvHD mara kwa mara kama sehemu ya ufuatiliaji wa utunzaji.
Kupandikiza sugu dhidi ya ugonjwa wa mwenyeji
- GvHD ya muda mrefu hutokea zaidi ya siku 100 baada ya upandikizaji.
- Ingawa inaweza kutokea wakati wowote baada ya kupandikiza, inaonekana zaidi ndani ya mwaka wa kwanza.
- Wagonjwa ambao wamekuwa na GvHD ya papo hapo wako kwenye hatari kubwa ya kupata GvHD sugu.
- Takriban 50% ya wagonjwa wanaopata GvHD ya papo hapo wataendelea kupata GvHD sugu.
- Inaweza kuathiri mtu yeyote baada ya upandikizaji wa seli shina.
GvHD sugu huathiri mara nyingi:
- Mdomo: husababisha kinywa kavu na kichungu
- Ngozi: upele wa ngozi, ngozi inakuwa laini na kuwasha, ngozi inakaza na mabadiliko ya rangi na sauti yake.
- Utumbo: kuhara, kichefuchefu, kutapika na kupunguza uzito bila sababu.
- Ini: mara nyingi huonyesha dalili zinazofanana na homa ya ini ya virusi
Ugonjwa wa GvHD sugu unaweza pia kuathiri maeneo mengine, kama vile macho, viungo, mapafu na sehemu za siri.
Dalili na dalili za ugonjwa wa pandikizi dhidi ya mwenyeji (GvHD)
- Upele, pamoja na kuchoma na uwekundu wa ngozi. Upele huu mara nyingi hujitokeza kwenye viganja vya mkono na nyayo za miguu. Inaweza kuhusisha shina na viungo vingine.
- Kichefuchefu, kutapika, kuhara, tumbo la tumbo na kupoteza hamu ya kula inaweza kuwa nyimbo za GvHD ya utumbo.
- Ngozi na macho kuwa na manjano (hii inaitwa jaundice) inaweza kuwa ishara ya GvHD ya ini. Upungufu wa ini unaweza pia kuonekana kwenye baadhi ya vipimo vya damu.
- Mdomo:
- Kinywa kavu
- Kuongezeka kwa unyeti wa mdomo (moto, baridi, fizz, vyakula vya spicy nk).
- Ugumu wa kula
- Ugonjwa wa fizi na kuoza kwa meno
- Ngozi:
- Upele
- Kavu, kubana, ngozi kuwasha
- Kupunguza na kuimarisha ngozi ambayo inaweza kusababisha vikwazo vya harakati
- Rangi ya ngozi imebadilika
- Uvumilivu wa mabadiliko ya joto, kwa sababu ya tezi za jasho zilizoharibiwa
- Misumari:
- Mabadiliko katika muundo wa msumari
- Kucha ngumu, brittle
- Kupoteza msumari
- Njia ya utumbo:
- Kupoteza hamu ya kula
- Kupoteza uzito usioelezwa
- Kutapika
- Kuhara
- Kupungua kwa tumbo
- Mapafu:
- Upungufu wa kupumua
- Kikohozi ambacho hakiondoki
- Kupigia
- Ini:
- Uvimbe wa tumbo
- Kubadilika kwa rangi ya ngozi/macho ya manjano (jaundice)
- Utendaji usio wa kawaida wa ini
- Misuli na viungo:
- Udhaifu wa misuli na kukandamiza
- Ugumu wa pamoja, ugumu na ugumu wa kupanua
- Sehemu za siri:
- Mwanamke:
- Kukauka kwa uke, kuwasha na maumivu
- Vidonda vya uke na makovu
- Kutetemeka kwa uke
- Kujamiiana kwa shida/uchungu
- Mwanaume:
- Kupungua na kovu kwenye urethra
- Kuwashwa na makovu kwenye korodani na uume
- Kuwashwa kwa uume
- Mwanamke:
Matibabu ya ugonjwa wa pandikizi dhidi ya mwenyeji (GvHD)
- Kuongezeka kwa immunosuppression
- Utawala wa corticosteroids kama vile Prednisolone na Dexamethasone
- Kwa baadhi ya ngozi ya daraja la chini GvHD, cream ya steroid ya topical inaweza kutumika
Kwa matibabu ya GvHD ambayo haijibu corticosteroids:
- Ibrutinib
- Ruxolitinib
- Mofetil ya Mycophenolate
- Sirolimus
- Tacrolimus na Cyclosporin
- Antibodies ya monoclonal
- Antithymocyte Globulin (ATG)
