An upandikizaji wa seli ya shina ya alojeni ni matibabu ya kina ambapo unapokea kupandikizwa kwa seli za shina za wafadhili (za mtu mwingine). Hii ni tofauti na wakati mgonjwa anapokea seli zake mwenyewe, ambayo inaitwa upandikizaji wa seli shina moja kwa moja. Hii inajadiliwa kwenye ukurasa mwingine.
Muhtasari wa upandikizaji wa seli za shina za alojeni?
Dk Amit Khot, Daktari wa magonjwa ya damu na daktari wa upandikizaji wa uboho
Kituo cha Saratani cha Peter MacCallum na Hospitali ya Royal Melbourne
Upandikizaji wa seli shina hutumia seli shina zilizokusanywa kutoka kwa wafadhili (mtu mwingine) kuchukua nafasi ya seli shina zako. Hii inafanywa ili kutibu Lymphoma ambayo ni kinzani (haiitikii matibabu) au kurudi tena (lymphoma ambayo inaendelea kurudi. Watu wengi wenye lymphoma hawahitaji upandikizaji wa seli ya shina. Katika lymphoma, upandikizaji wa allogeneic (wafadhili) ni nadra sana kuliko autologous () binafsi) kupandikiza.
Lymphoma ni saratani ya lymphocytes. Lymphocytes ni aina ya seli nyeupe za damu zinazoendelea kutoka kwa seli za shina. Lengo la kidini ni kutokomeza seli za lymphoma na seli zote za shina ambazo zinaweza kukua na kuwa lymphoma. Mara seli mbaya zinapokomeshwa, seli mpya zinaweza kukua tena ambazo kwa matumaini hazina saratani.
Katika kesi ya watu ambao wamerudi tena au refractory lymphoma, hii haifanyi kazi - lymphoma zaidi inaendelea kukua licha ya matibabu. Kwa hivyo, kutokomeza seli shina kwa viwango vya juu sana vya chemotherapy, kisha kubadilisha seli shina za mtu huyo na za mtu mwingine kunaweza kusababisha mfumo mpya wa kinga ambapo seli shina wafadhili huchukua jukumu la kutoa seli za damu ambazo hazigeuki kuwa lymphoma.
Kusudi la kupandikiza seli ya shina
Kuna sababu kadhaa kwa nini wagonjwa wa lymphoma wanaweza kuhitaji upandikizaji wa seli za shina ambazo ni pamoja na:
- Kutibu wagonjwa wa lymphoma ambao wako katika msamaha, lakini wana 'hatari kubwa' ya lymphoma yao kurudi
- Lymphoma imerejea baada ya matibabu ya awali ya kiwango cha kwanza, kwa hivyo chemotherapy kali zaidi (yenye nguvu zaidi) hutumiwa kuwarudisha kwenye msamaha (hakuna ugonjwa unaotambulika)
- Lymphoma ina kinzani (haijajibu kikamilifu) kwa matibabu ya kawaida ya mstari wa kwanza kwa lengo la kupata msamaha.
Upandikizaji wa seli ya shina ya alojeni inaweza kutoa kazi mbili
- Viwango vya juu sana vya chemotherapy huondoa lymphoma na seli mpya za wafadhili hutoa njia kwa mfumo wa kinga kupona, na hivyo kupunguza muda ambao mfumo wa kinga haufanyi kazi. Seli mpya wafadhili huchukua jukumu la utendaji kazi wa mifumo ya kinga na utengenezaji wa seli za damu zenye afya, kama vile lymphocyte. Seli za shina za wafadhili huchukua nafasi ya seli za shina zisizofanya kazi za mgonjwa.
- Kipandikizi dhidi ya athari ya lymphoma. Wakati huu seli za shina za wafadhili (zinazoitwa kupandikizwa) hutambua seli zozote za lymphoma zilizobaki na kuzishambulia, na kuharibu lymphoma. Hii ni athari nzuri ambapo seli za shina za wafadhili zinasaidia kutibu lymphoma. Ni muhimu kutambua kwamba athari hii ya kupandikiza dhidi ya lymphoma haifanyiki hivi kila wakati. Limphoma inaweza kustahimili seli shina wafadhili, au mwili wa mpokeaji (unaoitwa mwenyeji) unaweza kupigana na seli za wafadhili (zinazoitwa graft) na kusababisha pandikizi dhidi ya ugonjwa wa mwenyeji (matatizo ya kupandikiza alojeni).
Mchakato wa kupandikiza seli ya shina ya alojeni ina hatua tano
Dk Amit Khot, Daktari wa magonjwa ya damu na daktari wa upandikizaji wa uboho
Kituo cha Saratani cha Peter MacCallum na Hospitali ya Royal Melbourne
- Maandalizi: hii inajumuisha vipimo vya damu ili kubaini aina ya seli unazohitaji. Wakati mwingine watu wanahitaji kupata chemotherapy ya 'kuokoa' ili kujaribu na kupunguza lymphoma kabla ya kupandikiza.
- Mkusanyiko wa seli za shina: huu ni mchakato wa kuvuna seli shina, kwa sababu upandikizaji allogenic ni kutoka kwa wafadhili, timu ya matibabu inahitaji kupata mechi kwa ajili ya upandikizaji.
- Matibabu ya hali: hii ni chemotherapy, tiba inayolengwa na tiba ya kinga ambayo inasimamiwa kwa viwango vya juu sana ili kuondoa lymphoma yote.
- Kuingizwa tena kwa seli za shina: mara tu matibabu ya kipimo cha juu yamesimamiwa, seli shina ambazo zilikusanywa hapo awali kutoka kwa wafadhili, zinasimamiwa.
- Uingizaji huu ni mchakato ambao seli shina wafadhili hukaa ndani ya mwili na kuchukua utendaji wa mfumo wa kinga.
Maandalizi ya matibabu
Kutakuwa na maandalizi mengi yanahitajika katika kuongoza hadi upandikizaji wa seli shina. Kila upandikizaji ni tofauti na timu ya upandikizaji inapaswa kuandaa kila kitu kwa mgonjwa. Baadhi ya maandalizi ya kutarajia yanaweza kujumuisha:
Uingizaji wa mstari wa kati
Ikiwa mgonjwa hana mstari wa kati, basi mtu ataingizwa kabla ya kupandikiza. Laini ya kati inaweza kuwa ama PICC (catheter ya kati iliyoingizwa kwa pembeni). Inaweza kuwa CVL (mstari wa kati wa venous). Daktari ataamua ni mstari gani wa kati unaofaa kwa mgonjwa.
Mstari wa kati hutoa njia ya kupokea dawa nyingi tofauti kwa wakati mmoja. Wagonjwa kwa ujumla huhitaji dawa nyingi tofauti na vipimo vya damu wakati wa upandikizaji na mstari wa kati huwasaidia wauguzi kusimamia vyema utunzaji wa mgonjwa.
kidini
Kiwango cha juu cha chemotherapy kila wakati kinasimamiwa kama sehemu ya mchakato wa upandikizaji. Kiwango cha juu cha chemotherapy kinaitwa tiba ya hali. Nje ya kipimo cha juu cha chemotherapy, wagonjwa wengine wanahitaji chemotherapy ya kuokoa. Tiba ya uokoaji ni wakati lymphoma ni kali na inahitaji kupunguzwa kabla ya mchakato wa upandikizaji kuendelea. Jina salvage huja kwa kujaribu kuokoa mwili kutoka kwa lymphoma.
Kuhamishwa kwa matibabu
Ni hospitali fulani tu ndani ya Australia ndizo zinazoweza kufanya upandikizaji wa seli za shina za alojeni. Kwa sababu hii, inaweza kuhitaji kuhama kutoka nyumbani kwao, hadi eneo karibu na hospitali. Hospitali nyingi za upandikizaji zina malazi ya wagonjwa ambayo mgonjwa na mlezi wanaweza kuishi. Ongea na mfanyakazi wa kijamii katika kituo chako cha matibabu ili kujua kuhusu chaguo za malazi.
Uhifadhi wa uzazi
Upandikizaji wa seli za shina utaathiri uwezo wa mgonjwa wa kupata watoto. Ni muhimu kwamba chaguzi zinazopatikana ili kuhifadhi uzazi zijadiliwe.
Vidokezo vya manufaa
Kupandikiza seli shina kawaida huhusisha kukaa kwa muda mrefu hospitalini. Inaweza kusaidia kufunga baadhi ya vitu hivi:
- Jozi kadhaa za nguo laini, za starehe au pajamas na chupi nyingi.
- Mswaki (laini), dawa ya meno, sabuni, moisturiser laini, kiondoa harufu nzuri
- Mto wako mwenyewe (osha foronya yako kwa moto na blanketi zozote za kibinafsi/tupa zulia kabla ya kulazwa hospitalini - zioshe kwa moto ili kupunguza bakteria kwani kinga yako itakuwa hatarini sana).
- Slippers au viatu vizuri na jozi nyingi za soksi
- Vitu vya kibinafsi vya kufurahisha chumba chako cha hospitali (picha ya wapendwa wako)
- Vipengee vya burudani kama vile vitabu, majarida, maneno tofauti, iPad/laptop/kompyuta kibao. Hospitali inaweza kuwa ya kuchosha sana ikiwa huna la kufanya.
- Kalenda ya kufuatilia tarehe, kulazwa hospitalini kwa muda mrefu kunaweza kutia ukungu siku zote pamoja.
HLA na Kuandika kwa Tishu
Wakati wa kupandikiza seli shina ya alojeneki (wafadhili), mratibu wa kupandikiza hupanga utafutaji wa mtoaji wa seli ya shina anayefaa. Upandikizaji wa seli shina wa alojene kuna uwezekano mkubwa wa kufaulu ikiwa seli za wafadhili zinalingana na mgonjwa. Kuangalia hili, mgonjwa atakuwa na mtihani wa damu kufanyika kuitwa uchapaji wa tishu ambayo hutazama protini tofauti kwenye uso wa seli zinazoitwa antijeni ya leukocyte ya binadamu (HLA).
Seli za kila mtu hutengeneza protini za HLA ili kusaidia mfumo wa kinga kutambua seli zilizo ndani ya mwili na kutambua seli ambazo si zake.
Kuna aina nyingi tofauti za HLA na timu ya matibabu hujaribu kutafuta wafadhili ambaye aina zake za HLA zinalingana kwa ukaribu iwezekanavyo.
Ikiwezekana, wanajaribu pia kuhakikisha kuwa mgonjwa na wafadhili wameathiriwa na virusi sawa, ingawa hii sio muhimu kuliko kulinganisha HLA.
Ndugu au dada wana uwezekano mkubwa wa kuwa na protini za HLA ambazo ni sawa na mgonjwa. Takriban mtu 1 kati ya 3 ana kaka au dada anayelingana vizuri. Ikiwa mgonjwa hana kaka au dada yoyote, au kama hawalingani, timu ya matibabu itamtafuta mtoaji wa kujitolea ambaye aina ya HLA inalingana na wagonjwa kwa karibu iwezekanavyo. Huyu anajulikana kama mfadhili asiyehusiana (MUD) na mamilioni ya watu waliojitolea wamesajiliwa na sajili za seli za shina za kitaifa na kimataifa.
Ikiwa mtoaji anayelingana na asiyehusiana (MUD) hajapatikana kwa mgonjwa, huenda ikawezekana kutumia vyanzo vingine vya seli shina. Hizi ni pamoja na:
- Jamaa ambaye nusu ya aina ya HLA inalingana na yako: huyu anajulikana kama mtoaji 'haploidentical'
- Damu ya kitovu kutoka kwa mtoaji asiyehusiana: damu ya kitovu si lazima ilingane kwa karibu na aina yako ya HLA kama vyanzo vingine vya seli shina. Ina uwezekano mkubwa wa kutumiwa kwa watoto kuliko watu wazima kwa sababu ina seli shina chache kuliko vyanzo vingine. Rejesta za damu iliyohifadhiwa ya kitovu zinapatikana.
Mkusanyiko wa seli za shina
Kuna njia mbili ambazo wafadhili wanaweza kutoa seli za shina.
- Mkusanyiko wa seli za shina za damu za pembeni
- Utoaji wa chembe chembe za damu za uboho
Utoaji wa seli za shina za damu za pembeni
Seli za shina za pembeni hukusanywa kutoka kwa mkondo wa damu wa pembeni. Katika kuelekea mkusanyiko wa seli za shina za pembeni, watu wengi hupokea sindano za sababu ya ukuaji. Sababu za ukuaji huchochea uzalishaji wa seli za shina. Hii husaidia seli shina kuhama kutoka kwenye uboho, hadi kwenye mfumo wa damu, tayari kwa kukusanywa.
Mkusanyiko hutokea kwa kutenganisha seli shina kutoka kwa damu nyingine na mchakato hutumia mashine ya apheresis. Mashine ya apheresis inaweza kutenganisha vipengele tofauti vya damu na inaweza kutenganisha seli za shina. Mara tu damu inaposafiri kupitia awamu ya mkusanyiko wa seli husafiri kurudi ndani ya mwili. Utaratibu huu unachukua masaa kadhaa (takriban masaa 2 - 4). Mfadhili anaweza kurudi nyumbani baada ya utaratibu, hata hivyo, anaweza kuhitaji kurejea siku inayofuata ikiwa hakuna seli za kutosha zilizokusanywa.
Apheresis haivamizi sana kuliko mkusanyiko wa uboho na hii ndiyo sababu kwa kiasi fulani ndiyo njia inayopendekezwa zaidi ya ukusanyaji wa seli shina.
Katika upandikizaji wa alojeni (wafadhili), mtoaji hupitia apheresis kwa mpokeaji na mkusanyiko huu unafanyika karibu na siku ya kupandikiza iwezekanavyo. Kwa sababu seli shina hizi zitaletwa mbichi kwa mpokeaji siku ya kupandikizwa.
Utoaji wa seli za shina za damu za Bone Marrow
Njia isiyo ya kawaida ya kukusanya seli za shina ni mavuno ya uboho. Hapa ndipo seli shina hutolewa kutoka kwa uboho chini ya anesthesia ya jumla. Madaktari huingiza sindano ndani ya mfupa katika eneo la pelvic, inayoitwa crest iliac. Uboho hutolewa kutoka kwa pelvis, kupitia sindano na uboho huu huchujwa na kuhifadhiwa hadi siku ya kupandikizwa.
Damu ya kamba mchango ni kutoka benki ya kamba ya umma ambapo mchango wa seli shina kutoka kwa damu iliyoachwa nyuma kwenye kitovu na placenta baada ya mtoto kuzaliwa imetolewa na kuhifadhiwa.
Jinsi apheresis inavyofanya kazi
Kusindika/kuhifadhi seli za shina au uboho
Seli za shina zilizokusanywa kwa ajili ya kupandikiza allogeneic (wafadhili), hukusanywa mara moja kabla ya matumizi na hazihifadhiwa kwa urefu wowote wa muda.
Seli za shina zilizokusanywa kwa ajili ya kupandikiza kiotomatiki (binafsi), kwa ujumla huhifadhiwa na kuhifadhiwa kwenye friji hadi tayari kutumika.
Hali ya
Wagonjwa wanaopandikizwa kwanza hupewa matibabu yanayoitwa regimen ya urekebishaji. Hii ni matibabu ya kiwango cha juu kinachosimamiwa siku chache kabla ya seli za shina kuingizwa. Tiba ya hali inaweza kujumuisha chemotherapy na wakati mwingine tiba ya mionzi. Malengo mawili ya tiba ya hali ni:
- Ili kuua lymphoma nyingi iwezekanavyo
- Kupunguza idadi ya seli za shina
Kuna michanganyiko mingi tofauti ya chemotherapy, tiba ya mionzi na immunotherapy ambayo inaweza kutumika katika hali ya hali. Kuna nguvu tofauti za matibabu ya hali, ni:
- Urekebishaji wa kiwango kamili cha myeloblative
- Kiyoyozi kisicho na myeloblative
- Kupunguza kiwango cha hali ya hewa
Katika regimens zote matibabu ni ya kina na kwa sababu hiyo, seli nyingi za afya hufa pamoja na lymphoma. Uchaguzi wa regimen itategemea aina ya lymphoma, historia ya matibabu na mambo mengine ya mtu binafsi kama vile umri, afya ya jumla na usawa. Timu ya matibabu itajadiliana na mgonjwa ni regimen gani ya hali inayofaa kwa mgonjwa.
Katika upandikizaji wa alojeni, wagonjwa wanaweza kulazwa hospitalini mapema kama siku 14 kabla ya kupandikizwa. Kila kesi ya wagonjwa ni tofauti na daktari wako atakujulisha ni lini utapokelewa. Wagonjwa hukaa hospitalini popote kutoka kwa wiki 3-6 baada ya kupandikizwa. Huu ni mwongozo; kila upandikizaji ni tofauti, na watu wengine wanahitaji huduma zaidi ya matibabu kwa muda mrefu zaidi ya wiki 6.
Iwapo unapandikiza seli shina shina kwa kutumia seli shina kutoka kwa wafadhili wasiohusiana au wakuu wasiolingana, unaweza kuhitaji matibabu ya hali ya juu zaidi.
Unaweza kuwa na matibabu tofauti ya hali ikiwa una upandikizaji wa alojeneki kwa kutumia seli shina kutoka kwa damu ya kitovu au kutoka kwa jamaa aliyelingana nusu.
Unaweza kupata maelezo ya kina juu ya hali ya regimens kwenye tovuti ya Eviq.
Kurejesha seli za shina
Baada ya chemotherapy ya hali ya juu kukamilika, seli za shina huingizwa tena. Seli hizi shina polepole huanza kutoa chembe mpya za damu zenye afya. Hatimaye, watazalisha seli zenye afya za kutosha kujaza uboho wote, kujaza damu na seli zote za kinga.
Kurejeshwa kwa seli za shina ni utaratibu wa moja kwa moja. Ni sawa na kuongezewa damu. Seli hutolewa kupitia mstari hadi mstari wa kati. Siku ambayo seli shina huingizwa tena inajulikana kama "Sifuri ya Siku".
Kwa utaratibu wowote wa matibabu, kuna hatari ya kuwa na majibu kwa infusion ya seli ya shina. Kwa watu wengi hakuna majibu, lakini wengine wanaweza kupata uzoefu:
- Kuhisi mgonjwa au mgonjwa
- Ladha mbaya au hisia inayowaka kinywani mwako
- Shinikizo la damu
- Menyu ya mzio
- Maambukizi
Katika upandikizaji wa seli shina za alojeneki, kwani seli hizi zilizotolewa hushikilia (au kusanifisha) kwa mpokeaji (mgonjwa). Wanaanza kufanya kazi kama sehemu ya mfumo wa kinga na wanaweza kushambulia seli za lymphoma. Hii inaitwa athari ya kupandikizwa dhidi ya lymphoma.
Katika baadhi ya matukio, kufuatia upandikizaji wa alojeni, seli za wafadhili pia hushambulia seli za afya za mgonjwa. Hii inaitwa ugonjwa wa pandikizi dhidi ya mwenyeji (GVHD).
Uingizaji wa seli zako za shina
Uingizaji ni wakati seli shina mpya huanza kuchukua nafasi polepole kama seli za msingi. Hii kwa ujumla hutokea karibu wiki 2 - 3 baada ya kuingizwa kwa seli shina lakini inaweza kuchukua muda mrefu, hasa ikiwa seli mpya za shina zimetoka kwa damu ya kitovu.
Wakati seli shina mpya zikiingizwa, uko kwenye hatari kubwa sana ya kupata maambukizi. Watu kwa ujumla wanapaswa kubaki hospitalini kwa kipindi hiki, kwa sababu wanaweza kuugua na wanahitaji kupata matibabu mara moja.
Wakati unasubiri hesabu za damu yako kuboreshwa, unaweza kuwa na baadhi ya matibabu yafuatayo ili kusaidia kupona kwako:
- Kuongezewa damu - kwa hesabu ya chini ya seli nyekundu za damu (anemia)
- Uhamisho wa sahani - kwa viwango vya chini vya platelet (thrombocytopenia)
- Antibiotics - kwa maambukizi ya bakteria
- Dawa ya antiviral - kwa maambukizo ya virusi
- Dawa ya kupambana na vimelea - kwa maambukizi ya vimelea
Syndrome ya Engraftment
Baada ya kupokea seli shina mpya, baadhi ya watu hupata dalili zifuatazo wiki 2-3 baadaye, kwa ujumla karibu na wakati wa kuingizwa kwa seli:
- Homa: joto la juu la digrii 38 au zaidi
- Upele mwekundu
- Kuhara
- Uhifadhi wa maji
Hii inaitwa 'engraftment syndrome'. Ni kawaida zaidi baada ya upandikizaji wa seli shina (autologous) kuliko upandikizaji wa seli shina wa wafadhili (allojeni).
Ni athari ya kawaida ya kupandikiza na inatibiwa na steroids. Dalili hizi pia zinaweza kusababishwa na mambo mengine, ikiwa ni pamoja na chemotherapy, na inaweza kuwa dalili ya ugonjwa wa engraftment.
Baadhi ya itifaki za kawaida za hospitali wakati wa kupandikiza ni pamoja na:
- Kwa kawaida hukaa katika chumba cha hospitali peke yako kwa muda wote wa kukaa kwako
- Chumba cha hospitali husafishwa mara kwa mara na shuka na foronya hubadilishwa kila siku
- Huwezi kuwa na mimea hai au maua katika chumba chako
- Wafanyikazi wa hospitali na wageni lazima wanawe mikono kabla ya kuingia kwenye chumba chako
- Wakati mwingine wageni na wafanyikazi wa hospitali wanaweza kuhitaji kuvaa glavu, gauni au aproni, na barakoa za uso wanapokutembelea.
Watu hawapaswi kukutembelea ikiwa ni mgonjwa - Watoto walio chini ya umri fulani wanaweza wasiruhusiwe kuzuru hata kidogo - ingawa baadhi ya hospitali zinawaruhusu ikiwa watoto wako vizuri
Pindi hesabu zako za damu zinapokuwa zimepona na mgonjwa yuko vizuri vya kutosha, wanaweza kwenda nyumbani. Baada ya muda huu, watafuatiliwa kwa karibu na timu ya matibabu.
Matatizo kutokana na upandikizaji wa seli shina
Ugonjwa wa Graft dhidi ya mwenyeji (GvHD)
Ugonjwa wa kupandikizwa dhidi ya mwenyeji (GvHD) ni tatizo la kawaida la upandikizaji wa seli ya shina ya alojeneki. Inatokea wakati:
- Seli T za wafadhili (pia hujulikana kama 'pandikizi') hutambua antijeni kwenye seli nyingine kwenye mwili wa mpokeaji (huitwa 'mwenyeji') kama ngeni.
- Baada ya kutambua antijeni hizi, seli T-wafadhili hushambulia seli za mwenyeji wao mpya.
Athari hii inaweza kuwa na manufaa wakati wafadhili mpya wa T-seli hushambulia seli za lymphoma zilizobaki (zinazoitwa pandikizi dhidi ya athari ya lymphoma). Kwa bahati mbaya, seli za T za wafadhili zinaweza pia kushambulia tishu zenye afya. Hii inaweza kusababisha madhara makubwa.
Mara nyingi GvHD husababisha dalili za wastani hadi za wastani, lakini mara kwa mara, inaweza kuwa kali na hata kuhatarisha maisha. Kabla na baada ya upandikizaji, wagonjwa hupewa matibabu ili kupunguza hatari ya kupata GvHD. Timu ya upandikizaji humchunguza mgonjwa kwa karibu ili kuona dalili zozote za GvHD ili waweze kutibu mapema iwezekanavyo, iwapo itatokea.
GvHD imeainishwa kama 'papo hapo' au 'sugu' kulingana na ishara na dalili.
Hatari ya Kuambukizwa
Kufuatia upandikizaji wa seli shina, kipimo cha juu cha chemotherapy kitakuwa kimeondoa seli nyingi nyeupe za damu, pamoja na chembe nyeupe ya damu inayoitwa neutrophils. Kiwango cha chini cha neutrophils kinajulikana kama neutropenia. Neutropenia ya muda mrefu huweka mtu katika hatari kubwa sana ya kupata maambukizi. Maambukizi yanaweza kutibiwa, hata hivyo yasipopatikana mapema na kutibiwa mara moja yanaweza kuhatarisha maisha.
Wakiwa hospitalini, mara tu baada ya upandikizaji wa seli shina, timu inayotibu itakuwa ikichukua tahadhari ili kuzuia maambukizo kutokea pamoja na kufuatilia kwa karibu dalili za maambukizi. Ingawa tahadhari nyingi huchukuliwa ili kupunguza hatari ya kuambukizwa, wagonjwa wengi ambao wana upandikizaji wa seli ya shina ya allogeneic watapata maambukizi.
Katika wiki chache za kwanza baada ya kupandikiza, wagonjwa wako kwenye hatari kubwa ya kupata maambukizi ya bakteria. Maambukizi hayo ni pamoja na, maambukizi ya mfumo wa damu, nimonia, maambukizi ya mfumo wa usagaji chakula au maambukizi ya ngozi.
Katika miezi michache ijayo, wagonjwa wako katika hatari zaidi ya kupata maambukizo ya virusi na hizi zinaweza kuwa virusi ambazo zilikuwa zimelala mwilini kabla ya kupandikizwa na zinaweza kuwaka wakati mfumo wa kinga unapokuwa mdogo. Sio kila wakati husababisha dalili. Uchunguzi wa mara kwa mara wa damu baada ya upandikizaji utafanywa ili kuhakikisha kuwa moto wa maambukizi ya virusi unaoitwa cytomegalovirus (CMV) umegunduliwa mapema. Ikiwa vipimo vya damu vinaonyesha CMV iko - hata ikiwa bila dalili - mgonjwa atapata matibabu na dawa za kuzuia virusi. Zaidi ya kozi moja ya matibabu inaweza kuhitajika na matibabu haya yanaweza kuongeza muda wa kukaa hospitalini.
Hesabu za damu huanza kupanda kati ya wiki 2 hadi 4 baada ya kupandikizwa kwa seli ya shina ya alojeni. Hata hivyo, inaweza kuchukua miezi mingi, au wakati mwingine hata miaka, kwa mfumo wa kinga kurejesha kikamilifu.
Wakati wa kuruhusiwa kutoka hospitali timu ya matibabu inapaswa kushauri ni dalili gani za kuambukizwa na ni nani wa kuwasiliana naye ikiwa kuna uwezekano wa maambukizi au kitu kingine chochote ambacho kinaweza kuwa na wasiwasi kwa mgonjwa.
Madhara ya chemotherapy ya kiwango cha juu sana
Wagonjwa wana uwezekano wa kupata athari kutoka kwa matibabu ya kiwango cha juu cha saratani. Madhara yafuatayo yanaweza kuwa ya kawaida na habari zaidi iko kwenye madhara sehemu
- Mucositis ya mdomo (uchungu mdomoni)
- Anemia (idadi ya chini ya seli nyekundu za damu)
- Thrombocytopenia (hesabu ya chini ya platelet)
- Nausea na kutapika
- Matatizo ya njia ya utumbo (kuharisha au kuvimbiwa)
Kushindwa kwa kusanyiko
Kufeli kwa pandikizi hutokea ikiwa seli shina zilizopandikizwa zitashindwa kutulia kwenye uboho na kutengeneza seli mpya za damu. Hii ina maana kwamba hesabu za damu hazirudi, au zinaanza kupona lakini zinashuka tena.
Kufeli kwa pandikizi ni mbaya lakini ni nadra baada ya upandikizaji wa seli shina, haswa ikiwa mtoaji analingana vizuri.
Timu ya matibabu itafuatilia hesabu za damu kwa karibu na ikiwa seli mpya ya shina itaanza kushindwa, mgonjwa anaweza kutibiwa mwanzoni na homoni za ukuaji. Hizi zinaweza kuhimiza seli shina katika uboho kuzalisha seli zaidi.
Ikiwa seli shina za wafadhili hazijaingizwa, mgonjwa anaweza kuhitaji upandikizaji wa pili wa seli shina. Upandikizaji huu wa pili unaweza kutoka kwa wafadhili sawa wa seli shina au tofauti.
Madhara ya marehemu
Madhara ya kuchelewa ni matatizo ya afya ambayo yanaweza kuendeleza miezi au miaka baada ya matibabu ya lymphoma. Vituo vingi vya kupandikiza vimejitolea huduma za athari za marehemu ambazo hutoa programu za uchunguzi ili kugundua athari za marehemu mapema iwezekanavyo. Hii inampa mgonjwa nafasi nzuri ya kutibiwa kwa mafanikio ikiwa atapata athari zozote za marehemu.
Wagonjwa wanaweza pia kuwa katika hatari ya kupatwa na Ugonjwa wa Lymphoproliferative baada ya Kupandikiza (PTLD) - lymphomas ambazo zinaweza kutokea kwa watu wanaotumia dawa za kukandamiza kinga baada ya upandikizaji. Walakini, PTLD ni nadra. Wagonjwa wengi ambao wamepandikizwa hawapati PTLD.
Huduma ya kufuatilia
Baada ya kupandikiza seli shina, kutakuwa na miadi ya mara kwa mara (kila wiki) na daktari. Ufuatiliaji utaendelea kwa miezi na miaka baada ya matibabu, lakini kidogo na kidogo kadiri muda unavyopita. Hatimaye madaktari wa kupandikiza wataweza kukabidhi huduma ya ufuatiliaji, kwa daktari wa wagonjwa.
Takriban miezi 3 baada ya kupandikiza, a PET Scan, CT scan na / au aspirate ya uboho (BMA) inaweza kuratibiwa kutathmini jinsi urejeshaji unaendelea.
Ni kawaida kulazimika kurudi hospitali kwa matibabu katika wiki na miezi baada ya upandikizaji lakini kadiri muda unavyosonga, hatari ya matatizo makubwa hupungua.
Wagonjwa pia wana uwezekano wa kupata madhara kutokana na matibabu ya kiwango cha juu na wanaweza kujisikia vibaya na uchovu sana. Walakini, kwa kawaida huchukua karibu mwaka mmoja kupona kutoka kwa upandikizaji wa seli ya shina.
TIMU ya matibabu inapaswa kushauri juu ya mambo mengine ya kuzingatia wakati wa kupona. Lymphoma Australia ina ukurasa wa kibinafsi wa Facebook mtandaoni, Lymphoma Down Under ambapo unaweza kuuliza maswali na kupata usaidizi kutoka kwa watu wengine walioathiriwa na lymphoma au upandikizaji wa seli shina.
Ni nini hufanyika baada ya kupandikizwa kwa seli ya shina?
Kumaliza matibabu inaweza kuwa wakati mgumu kwa wagonjwa wengi, wanaporejea katika maisha baada ya kupandikizwa. Baadhi ya wasiwasi wa kawaida unaweza kuhusishwa na:
- Kimwili
- Ustawi wa akili
- Afya ya kihisia
- Mahusiano ya
- Kazi, masomo na shughuli za kijamii
Maelezo Zaidi
Steve aligunduliwa na mantle cell lymphoma mwaka wa 2010. Steve amenusurika baada ya kupandikizwa kwa seli ya shina moja kwa moja na allojeneki. Hii ni hadithi ya Steve.
Dk Nada Hamad, Daktari wa magonjwa ya damu na upandikizaji wa uboho
Hospitali ya St Vincent, Sydney
Dk Amit Khot, Daktari wa magonjwa ya damu na daktari wa upandikizaji wa uboho
Kituo cha Saratani cha Peter MacCallum na Hospitali ya Royal Melbourne
Dk Amit Khot, Daktari wa magonjwa ya damu na daktari wa upandikizaji wa uboho
Kituo cha Saratani cha Peter MacCallum na Hospitali ya Royal Melbourne
Dk Amit Khot, Daktari wa magonjwa ya damu na daktari wa upandikizaji wa uboho
Kituo cha Saratani cha Peter MacCallum na Hospitali ya Royal Melbourne
Dk Amit Khot, Daktari wa magonjwa ya damu na daktari wa upandikizaji wa uboho
Kituo cha Saratani cha Peter MacCallum na Hospitali ya Royal Melbourne
