د ګراف په مقابل کې د کوربه ناروغۍ (GvHD) یو اړخیزه اغیزه ده چې کیدای شي وروسته واقع شي الولوجینک ټرانسپلانټ
ګرافټ د کوربه ناروغۍ (GvHD) په مقابل کې څه شی دی؟
د ګراف په مقابل کې د کوربه ناروغۍ (GvHD) د الولوجینک سټیم سیل ټرانسپلانټ یو عام پیچلتیا ده. دا هغه وخت پیښیږي کله چې د نوي معافیت سیسټم T-حجرې، د ترلاسه کونکي حجرې د بهرني په توګه پیژني، او برید کوي. دا د "جرم" او "میزبان" ترمنځ د جګړې لامل کیږي.
دې ته ګرافټ بمقابله کوربه ویل کیږي، ځکه چې 'ګرافټ' د بدن معافیت سیسټم دی، او 'میزبان' هغه ناروغ دی چې مرسته شوي حجرې ترلاسه کوي.
GvHD یو پیچلتیا ده چې یوازې په کې واقع کیدی شي اللوجینک ټرانسپلانټ. د الوجینیک ټرانسپلانټ کې د سټیم حجرې شاملې دي چې د ناروغ لپاره د ترلاسه کولو لپاره مرسته کیږي.
کله چې یو څوک ټرانسپلانټ ولري چیرې چې دوی خپل سټیم حجرې ترلاسه کوي، دې ته ویل کیږي آټولوژس ټرانسپلانټ. GvHD کومه پیچلتیا نده چې په هغه خلکو کې پیښ کیدی شي څوک چې د خپلو حجرو بیا انفیوژن ترلاسه کوي.
ډاکټر به د GvHD لپاره ناروغان په منظم ډول د تعقیبي پاملرنې د یوې برخې په توګه ارزوي اللوجینک ټرانسپلانټ. د بدن د هرې برخې لپاره چې د اوږدمهاله GvHD لخوا اغیزمن کیږي، د 0 (هیڅ اغیز) او 3 (سخت اغیزې) ترمنځ نمرې ورکول کیږي. نمرې د هغه اغیزو پر بنسټ والړ دي چې نښې یې په ورځني ژوند کې لري او دا د ډاکټرانو سره مرسته کوي ترڅو د ناروغ لپاره غوره درملنې پریکړه وکړي.
د کوربه ناروغۍ په مقابل کې د ګراف ډولونه (GvHD)
GvHD د 'حاد' یا 'مزمن' په توګه طبقه بندي کیږي پدې پورې اړه لري چې ناروغ کله تجربه کوي او د GvHD نښې او نښې.
حاد ګراف د کوربه ناروغۍ په مقابل کې
- د ټرانسپلانټ څخه وروسته په لومړیو 100 ورځو کې پیل کیږي
- د 50٪ څخه ډیر هغه ناروغان چې د ایلوجینک ټرانسپلانټ لري، دا تجربه کوي
- ډیری وختونه د ټرانسپلانټ څخه وروسته د 2 څخه تر 3 اونیو پورې پیښیږي. دا د 2 - 3 اونۍ نښه ده کله چې نوي سټیم حجرې د معافیت سیسټم فعالیت په غاړه واخلي او د وینې نوي حجرې رامینځته کړي.
- حاد GvHD کولی شي د 100 ورځو څخه بهر واقع شي، دا عموما یوازې په ناروغانو کې واقع کیږي چې د ټرانسپلانټ څخه مخکې د کم شدت کنډیشن رژیم لري.
- په حاد GvHD کې، ګراف خپل کوربه ردوي، نه کوربه ګراف ردوي. پداسې حال کې چې دا اصول دواړه په حاد او مزمنه GvHD کې یو شان دي، د حاد GvHD ځانګړتیاوې د مزمنې څخه توپیر لري.
د حاد GvHD شدت له لومړي مرحلې (ډیر معتدل) څخه مرحلې IV (سخت) ته درجه بندي کیږي ، دا درجه بندي سیسټم د ډاکټرانو سره مرسته کوي چې د درملنې پریکړه وکړي. د حاد GvHD ترټولو عام سایټونه دي:
د هاضمې لار: د اسهال لامل کیږي چې دواړه اوبه یا وینې وي. زړه بدوالی او کانګې د معدې درد، د وزن کمیدل او د اشتها کمیدل.
پوستکي: د خارش په پایله کې چې درد او خارش وي. دا اکثرا په لاسونو، پښو، غوږونو او سینه کې پیل کیږي مګر په ټول بدن کې خپریږي.
ځیګر: د یخ لامل کیږي کوم چې د 'بیلیروبین' (یو ماده چې د ځیګر په نورمال فعالیت کې دخیل دی) رامینځته کیږي چې د سترګو سپین ژیړ او پوستکي ژیړ کوي.
د درملنې ټیم باید د تعقیب پاملرنې برخې په توګه په منظمه توګه د GvHD لپاره ناروغ ارزونه وکړي.
مزمن ګراف د کوربه ناروغۍ په وړاندې
- اوږدمهاله GvHD د ټرانسپلانټ څخه وروسته له 100 ورځو څخه ډیر پیښیږي.
- پداسې حال کې چې دا د ټرانسپلانټ څخه وروسته په هر وخت کې واقع کیدی شي، دا معمولا په لومړي کال کې لیدل کیږي.
- هغه ناروغان چې حاد GvHD لري د اوږدمهاله GvHD د پراختیا له خطر سره مخ دي.
- نږدې 50٪ هغه ناروغان چې حاد GvHD لري به د اوږدمهاله GvHD تجربه وکړي.
- دا کولی شي د سټیم سیل ټرانسپلانټ وروسته هرڅوک اغیزه وکړي.
اوږدمهاله GvHD ډیری وختونه اغیزمن کوي:
- خوله: د وچې خولې او درد لامل کیږي
- پوټکی: د پوستکي خارښت، د پوستکي خارښت او خارښت، د پوستکي کلکوالی او رنګ او ټون ته بدلون ورکول
- معدې: بدهضمي، اسهال، التهاب، کانګې او د وزن ناڅرګنده کمښت
- ځيګر: اکثرا د ويروسي هپاتيت سره ورته نښې نښانې وړاندې کوي
اوږدمهاله GvHD کولی شي په نورو برخو هم اغیزه وکړي، لکه سترګې، بندونه، سږي او تناسل.
د ګرافټ په مقابل کې د کوربه ناروغۍ نښې او نښې (GvHD)
- د پوټکي سوځیدنه او سوروالی په شمول. دا خارش اکثرا د لاسونو په لاسونو او د پښو په تلوونو کې څرګندیږي. کیدای شي ډډ او نور افراطیتونه شامل کړي.
- زړه بدوالی، کانګې، اسهال، د معدې درد او د اشتها له لاسه ورکول کیدای شي د معدې د GvHD سندرې وي.
- د پوستکي او سترګو ژېړ کېدل (چې دې ته ژېړې ویل کېږي) کېدای شي د ځيګر د GvHD نښه وي. د ځيګر اختلال هم د وينې په ځينو ازموينو کې ليدل کيږي.
- خوله:
- وچه خوله
- د شفاهي حساسیت زیاتوالی (ګرم، یخ، فز، مساله لرونکي خواړه او نور)
- د خواړو مشکل
- د مسو ناروغي او د غاښونو تخریب
- پوستکي:
- راش
- وچ، کلک، خارښ لرونکی پوټکی
- د پوټکي ضعیف او سخت کول چې ممکن د حرکت محدودیت لامل شي
- د پوستکي رنګ بدل شو
- د تودوخې بدلونونو ته عدم برداشت ، د خولې غدود د خرابیدو له امله
- نوکان:
- د نوکانو په جوړښت کې بدلون
- سخت، مات شوي نوکان
- د نوکانو ضایع کول
- د معدې معدې:
- د اشتها ضایع
- ناڅاپه د وزن ضایع کول
- خواړه
- نس ناستې
- د شیدو زنګونه
- سږي:
- د ساه لنډۍ
- ټوخی چې له منځه نه ځي
- غنم
- لیور:
- د بدن پړسوب
- د پوټکي / سترګو ژیړ رنګ (زیړ)
- د ځيګر د فعالیت اختلالات
- عضلات او بندونه:
- د عضلاتو کمزوری او درد
- د ګډ سختۍ، تنګوالی او د اوږدولو مشکل
- تناسل:
- ښځه:
- د اندام وچوالی، خارش او درد
- د اندام زخمونه او داغونه
- د اندام تنګول
- ستونزمن / دردناک اړیکه
- سړی:
- د ادرار تنګوالی او داغونه
- په سکروتم او تناس کې خارش او داغونه
- د تناسل خارښت
- ښځه:
د ګرافټ په مقابل کې د کوربه ناروغۍ درملنه (GvHD)
- د معافیت فشار لوړول
- د کورټیکوسټرایډونو اداره کول لکه پریډنیسولون او ډیکسامیتازون
- د ځینې ټیټ درجې پوستکي GvHD لپاره، ممکن د سټرایډ کریم کارول کیدی شي
د GvHD درملنې لپاره چې کورټیکوسټرایډونو ته ځواب نه ورکوي:
- Ibuutinib
- روکسولیتینیب
- Mycophenolate mofetil
- سیرولیمس
- Tacrolimus او Cyclosporin
- مونونولونون انتي بیوډی
- د انټي تیموسایټ ګلوبولین (ATG)
