АВН является прогрессирующим заболеванием, а это означает, что без лечения оно будет постоянно ухудшаться.
Аваскулярный некроз (АВН) — это заболевание, которое возникает, когда кровоснабжение кости очень слабое или вообще отсутствует. В результате части вашей костной ткани могут разрушаться, откалываться и отмирать. АВН может поражать любую кость вашего тела, но чаще всего поражает кости вблизи суставов, а чаще всего поражается тазобедренный сустав.
Дети и взрослые могут страдать от аваскулярного некроза.
Что вызывает АВН?
Причиной АВН является недостаток крови, поступающей к костям. В результате ваши кости не получают питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья или самовосстановления, поэтому они медленно разрушаются и умирают.
Что увеличивает мой риск AVN?
Существуют разные вещи, которые могут увеличить риск развития АВН. Некоторые из них могут быть связаны с вашей лимфомой, а некоторые могут быть совершенно не связаны с вашей лимфомой. См. список ниже, посвященный причинам AVN, связанным с лимфомой и не связанным с раком.
Потенциально связанные с лимфомой причины АВН
- Длительное применение высоких доз кортикостероидов
- Радиационная терапия
- Химиотерапия
- Определенные медицинские процедуры, такие как биопсия костного мозга или костная пластика.
Другие потенциальные причины АВН
- Травма или повреждение пораженной кости
- Питье слишком много алкоголя
- Нарушения свертываемости крови
- Высокий уровень холестерина
- Трансплантация органов
- Декомпрессионная болезнь (широко известная как «изгибы»)
- Некоторые заболевания, такие как волчанка, серповидно-клеточная анемия и ВИЧ/СПИД.
Симптомы АВН
Симптомы АВН могут варьироваться от отсутствия заметных симптомов до сильной изнурительной боли и потери подвижности в пораженных суставах.
Некоторые симптомы труднее заметить, поскольку они возникают медленно и постепенно ухудшаются в течение длительного периода времени. Хотя у некоторых симптомы могут проявиться очень быстро.
Если у вас когда-либо был какой-либо из вышеперечисленных факторов риска, обратите внимание:
Боль, которая кажется исходящей от костей или суставов, особенно если она внезапно стала сильной или если она продолжает усиливаться.
Скованность или затруднение движений в суставах (области соединения двух костей), включая бедра, плечи, колени, локти, костяшки пальцев и другие области.
Слабость мышц или суставов, из-за которой вам может быть сложнее или невозможно ходить, удерживать вес или поднимать и удерживать предметы.
Изменения формы суставов.
Как диагностируется АВН?
Вам может быть поставлен диагноз АВН после того, как вы обратитесь к врачу по поводу боли или скованности в суставах или после сканирования по какой-либо другой причине. Если ваш врач считает, что у вас АВН или другое заболевание, поражающее суставы, он:
- Спросите вас о вашей истории болезни, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо факторы риска развития АВН.
- Проведите медицинский осмотр болезненных или скованных суставов, чтобы проверить, насколько хорошо они двигаются, и не вызывают ли какие-либо движения или прикосновения их боль.
- Закажите визуализирующие исследования, такие как рентген, сканирование костей, КТ или МРТ.
- Могут заказать анализы крови.
Как лечится АВН?
Ваше лечение АВН будет зависеть от того, насколько серьезно повреждение ваших костей и суставов, ваших симптомов и ваших личных предпочтений.
Ранняя стадия АВН
Если у вас АВН на ранней стадии с лишь ограниченным повреждением кости, вас можно лечить с помощью:
- Физиотерапия для улучшения движений и укрепления окружающих мышц и суставов.
- Лекарство, облегчающее любую боль. К ним могут относиться панадол или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (нурофен) или мелоксикам.
- Отдыхайте, чтобы ограничить нагрузку на пораженный сустав. Например, вам может потребоваться использовать костыли, чтобы вы могли ходить, но при этом не переносить вес на пораженную сторону.
- Холодные или горячие компрессы для комфорта и облегчения боли.
- Лекарство для удаления тромбов, влияющих на приток крови к костям.
- Электрическая стимуляция, которую может провести физиотерапевт, может помочь улучшить приток крови к костям.
- Лекарства и диета для снижения уровня холестерина, если считается, что высокий уровень холестерина вызывает или ухудшает состояние АВН.
Продвинутая стадия AVN
Если ваш АВН более запущен или вышеуказанные методы лечения не помогают улучшить ваши симптомы, вам могут потребоваться более сильные обезболивающие и хирургическое вмешательство. Скорее всего, вас направят к хирургу-ортопеду, который специализируется на выполнении операций на костях. Вас также могут направить к сосудистому хирургу, который специализируется на выполнении операций на кровеносных сосудах.
Типы хирургии
Тип операции будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, но может включать замену пораженного сустава или костный трансплантат, при котором ваша кость удаляется и заменяется донорской костью или искусственной костью. Ваш хирург сможет объяснить, какой тип операции лучше всего подходит для вас.
Если в ваших кровеносных сосудах образовалась закупорка, которая препятствует поступлению крови к костям, вам может потребоваться операция по устранению закупорки.
Обезболивание
В преддверии операции вам может потребоваться прием сильнодействующих обезболивающих, которые помогут вам справиться с ожиданием операции. К ним могут относиться опиоидные препараты, такие как оксикодон или тапентадол. Эти лекарства также могут потребоваться в течение короткого времени после операции.
Текущая физиотерапия
В преддверии и после операции необходимо посетить физиотерапевта. Они смогут помочь вам с передвижением до и после операции.
Какая еще поддержка доступна?
Вам может потребоваться дополнительная поддержка, если из-за AVN вам трудно справляться дома или на работе.
Профессиональный терапевт
Попросите своего местного врача (GP) составить вместе с вами план ведения терапевта, чтобы выяснить, каковы могут быть ваши потребности, и связать вас с различными услугами, доступными в вашем районе. Эрготерапевт может посетить ваш дом и/или работу, чтобы увидеть, какие изменения могут облегчить вам выполнение необходимых действий, одновременно защищая ваши суставы, пораженные AVN, и предотвращая или ограничивая боль при этих действиях. Они также могут помочь вам с приобретением специального оборудования, которое поможет вам оставаться максимально независимыми.
Специалисты по боли
Специалисты по боли — это врачи, медсестры и другие медицинские работники, которые наблюдают за пациентами со сложной и трудно поддающейся лечению болью. Они могут быть вам полезны, если ваша боль не утихнет. Ваш лечащий врач может направить вас в службу обезболивания.
Общественные организации
Общественные организации могут помочь вам с работой по дому, садоводством, покупками и другими видами деятельности, с которыми вы сталкиваетесь в результате AVN. Ваш врач общей практики может направить вас к этим услугам в рамках плана ведения пациентов общей практики.
Обзор
- Аваскулярный некроз (АВН) — редкое осложнение, которое может возникнуть после лечения лимфомы или при наличии других факторов риска.
- АВН может варьироваться от легкой до сильной боли и потери подвижности в пораженных костях и суставах.
- Физиотерапия может помочь вам улучшить или сохранить движение в пораженных областях, в то время как трудотерапия поможет вам облегчить работу или жизнь в доме или на работе.
- Если у вас сильная боль или инвалидность из-за АВН, возможно, вам придется направить к специалисту по боли или хирургу для дальнейшего лечения.
- Попросите своего врача общей практики составить план ведения пациента, который поможет координировать всю медицинскую помощь, которая может вам понадобиться при ведении или лечении АВН.
