Наша кровь состоит из жидкости, называемой плазмой, эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами. Наши лейкоциты являются частью нашей иммунной системы и борются с инфекциями и болезнями.
У нас есть разные типы лейкоцитов, каждый из которых отвечает за борьбу с разными типами инфекций. Нейтрофилы — это лейкоциты, которых у нас больше всего. Они первыми распознают инфекции и борются с ними.
Нейтропения — это медицинский термин, используемый, когда у вас недостаточно нейтрофилов, что подвергает вас риску заражения.
Что нужно знать о нейтрофилах
Нейтрофилы составляют большую часть наших лейкоцитов. Немногим более половины всех наших лейкоцитов составляют нейтрофилы.
Нейтрофилы производятся в нашем костном мозге — губчатой средней части наших костей. Они проводят около 14 дней в нашем костном мозге, прежде чем попадают в наш кровоток.
Они могут выйти из нашего кровотока, если им нужно бороться с инфекцией в другой части нашего тела.
Нейтрофилы являются первыми клетками, которые распознают микробы, инфекции и болезни и борются с ними.
Микробы, инфекции и болезни патогенные микроорганизмы. Патогены — это все, что не является частью нас, но может сделать нас больными. Патогеном также может быть одна из наших собственных клеток, развившаяся вредным для нас образом, например клетка, ставшая раковой.
Уровни нейтрофилов в нашей крови могут колебаться (изменяться) в течение дня по мере того, как образуются новые, а другие отмирают.
Наше тело производит около 100 миллиардов нейтрофилов каждый день! (Это около 1 миллиона каждую секунду). Но каждый из них живет всего 8-10 часов после попадания в нашу кровь. Некоторые могут жить до суток.
В отличие от других лейкоцитов, которые борются со специфическими патогенами, нейтрофилы неспецифичны. Это означает, что они могут бороться с любым патогеном. Однако самостоятельно они не всегда могут устранить возбудителя.
Нейтрофилы производят химические вещества, называемые цитокинами когда они борются с патогенами. Эти цитокины посылают сообщения другим лейкоцитам, сообщая им о наличии патогена, который необходимо устранить. Более специфические лейкоциты, предназначенные для борьбы с этим конкретным патогеном, затем вступают в действие и устраняют его.
Наш организм постоянно контактирует с патогенами! Наши нейтрофилы — причина, по которой мы не болеем постоянно.
Наши нейтрофилы активировать нашу иммунную систему для уничтожения патогена, часто даже до того, как он сможет нас заразить.
Эта страница посвящена нейтропении – низкому уровню нейтрофилов. Однако иногда у вас могут быть высокие уровни нейтрофилов, о которых у вас могут возникнуть вопросы. Высокий уровень нейтрофилов может быть вызван:
- стероиды (например, дексаметазон или преднизолон)
- лекарство от фактора роста (например, GCSF, филграстим, пегфилграстим)
- инфекция
- воспаление
- заболевания, как лейкемия.
Ваш нормальный уровень нейтрофилов зависит от нескольких факторов. Сюда могут входить:
- вашего возраста (младенцы, дети, подростки, взрослые и пожилые люди будут иметь разные «нормальные» уровни).
- лечение, которое вы принимаете — некоторые лекарства вызывают более высокие уровни, а другие могут вызывать более низкие уровни.
- боретесь ли вы с инфекцией или воспалением.
- оборудование, используемое в патологии и методы отчетности.
YВы имеете право запросить распечатку ваших результатов крови. В большинстве случаев в отчете будет указан ваш уровень нейтрофилов, а затем в скобках (….) указан нормальный диапазон. Это поможет вам понять, нормальные у вас результаты или нет. Тем не менее, вам понадобится, чтобы ваш врач объяснил вам это, потому что отчет патологоанатома не знает ваших индивидуальных обстоятельств. Ваш врач сможет сообщить вам, являются ли уровни нормальными для вашей индивидуальной ситуации.
Вы можете заметить, что результат не выходит за пределы нормы. Это может вызвать беспокойство и беспокойство, а затем сбить с толку, когда ваш врач не выглядит обеспокоенным. Важно помнить, что ваш анализ крови — это лишь один маленький кусочек гораздо большей головоломки, которой являетесь ВЫ.. Ваш врач рассмотрит ваши анализы крови вместе со всей другой информацией о вас, прежде чем принять решение о том, стоит ли беспокоиться об анализе крови.
Попросите вашего врача объяснить ваши результаты вместе с вами, исходя из ваших индивидуальных клинических обстоятельств.
Что нужно знать о нейтропении
Нейтропения является очень распространенным побочным эффектом лечения лимфомы. Многие методы лечения воздействуют на быстрорастущие клетки. Помните, мы говорили выше, что наш организм производит 100 миллиардов нейтрофилов каждый день? Это означает, что они также могут быть нацелены на лечение, которое борется с лимфомой.
Нейтропения — это когда уровень нейтрофилов слишком низкий. Если у вас нейтропения, вы нейтропенический. Нейтропения подвергает вас повышенному риску инфекций.
Сама по себе нейтропения не опасна для жизни. Однако, если вы заразитесь во время нейтропении, эти инфекции могут очень быстро стать опасными для жизни. Вам необходимо немедленно получить медицинскую помощь. Более подробная информация об этом находится далее на странице в разделе Фебрильная нейтропения.
Скорее всего, у вас будет нейтропения через 7-14 дней после химиотерапии. Однако нейтропения может возникнуть в любое время во время лечения лимфомы. Если уровень нейтрофилов слишком низкий, вам может потребоваться отложить следующее лечение до тех пор, пока они не достигнут более безопасного уровня. Когда вы лечитесь от лимфомы, безопасный уровень для лечения может по-прежнему быть уровнем, который ниже нормального уровня.
Нейтропения также может быть поздним побочным эффектом некоторых моноклональных антител, таких как ритуксимаб и обинутузумаб. Поздние побочные эффекты могут возникнуть через несколько месяцев или лет после окончания лечения.
Если ваше лечение может привести к нейтропении, ваш гематолог или онколог может назначить вам какое-либо профилактическое лекарство. Профилактические средства профилактические. Они даются, даже если у вас нет инфекции, чтобы предотвратить дальнейшее заболевание.
Некоторые виды лекарств, которые вы можете начать принимать, включают:
- Противогрибковые препараты, такие как флуконазол или позаконазол. Они предотвращают или лечат грибковые инфекции, такие как молочница, которыми вы можете заразиться во рту или на половых органах.
- Противовирусные препараты, такие как валацикловир. Они предотвращают обострение или лечат вирусные инфекции, такие как вирус простого герпеса (ВПГ), который вызывает герпес во рту или язвы на гениталиях.
- Антибактериальные препараты, такие как триметоприм. Они предотвращают определенные бактериальные инфекции, такие как бактериальная пневмония.
- Факторы роста для увеличения количества лейкоцитов, такие как GCSF, пегфилграстим или филграстим, чтобы помочь вашим лейкоцитам быстрее восстановиться после химиотерапии.
Во многих случаях нейтропению нельзя предотвратить во время лечения. Однако есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы уменьшить его влияние на вас.
- Принимайте профилактические (предупредительные) лекарства так, как их вам прописал врач.
- Социальная дистанция. Соблюдайте дистанцию 1–1.5 метра между вами и другими людьми, когда вы находитесь на публике. Носите маску, если вы не можете соблюдать социальную дистанцию.
- Держите дезинфицирующее средство для рук в сумке или машине или мойте руки водой с мылом. Мойте руки до и после еды или прикасайтесь к чему-либо грязному или используемому многими людьми, например, к тележкам для покупок, выключателям света и дверным ручкам, а также после посещения туалета или смены подгузника.
- Используйте хороший увлажняющий крем на сухих руках и коже, чтобы предотвратить появление трещин, через которые микробы могут проникнуть в ваше тело.
- Если вы идете за покупками, идите в более спокойное время дня, когда вокруг меньше людей.
- Избегайте людей, которые недавно получили живую вакцину, например, многие детские вакцины и вакцины против опоясывающего лишая.
- Скажите друзьям и семье, чтобы они не навещали вас, если у них есть даже какие-либо симптомы болезни, такие как насморк, кашель, лихорадка, сыпь или общее плохое самочувствие и усталость. Попросите посетителей мыть руки, когда они приходят.
- Избегайте лотков для животных или отходов. Мойте или дезинфицируйте руки после прикосновения к животным.
- Держите любые порезы под проточной водой в течение 30-60 секунд, чтобы удалить микробы, используйте антисептик, как только он станет чистым и сухим, и наложите пластырь или другую стерильную повязку на порез, пока он не заживет.
- Если у вас есть центральная линия таких как PICC, имплантированный порт или HICKMANS, следите за тем, чтобы повязки были чистыми и сухими и не отрывались от кожи. Немедленно сообщайте медсестре о любой боли или выделениях. Если ваша повязка над центральной линией загрязнится или не прилипнет к коже, немедленно сообщите об этом медсестре.
- Соблюдайте здоровую диету, богатую белком. Ваше тело нуждается в дополнительной энергии, чтобы заменить здоровые клетки, включая нейтрофилы, поврежденные или разрушенные вашим лечением. Белок необходим для создания этих клеток.
- Мойте фрукты и овощи перед едой или приготовлением пищи. Ешьте только свежеприготовленные продукты или замороженные сразу после приготовления. Разогрейте, чтобы еда была горячей на всем протяжении. Избегайте буфетов и всевозможных ресторанов.
- Ешьте продукты с меньшей вероятностью заражения – см. таблицу ниже.
Нейтропеническая диета | |
Ешьте | ИЗБЕЖАТЬ |
Пастеризованное молоко Пастеризованный йогурт Твердые сыры Твердое мороженое студень Свежий хлеб (без заплесневелых кусочков) Зерновой Цельные зерна чипсы Приготовленная паста Яйца – сварить Мясо – приготовленное до полной прожарки Мясные консервы Вода Растворимый или сваренный кофе и чай Свежемытые фрукты и овощи. | Непастеризованное молоко и йогурт Мягкие сыры и сыры с плесенью (например, бри, фета, творог, сыр с плесенью, камамбер) Мягкое мороженое жидкие яйца Яичный гоголь или смузи с сырыми яйцами Недоваренное мясо – мясо с кровью или сырыми кусочками. Холодное мясо Копчености суши Сырая рыба моллюск Сухофрукты Буфеты и салат-бары Салаты не свежеприготовленные объедки яблочный сидр Пробиотики и живые культуры. |
Обработка пищевых продуктов
- Всегда тщательно мойте руки перед едой.
- Всегда мойте руки до и после приготовления пищи.
- Всегда используйте отдельные разделочные доски для мяса, птицы и рыбы.
- Держите сырое мясо, морепродукты и яйца отдельно от готовых к употреблению продуктов. Избегайте сырого и недоваренного мяса или птицы. Не ешьте продукты с сырым яйцом. Не ешьте копченое мясо или рыбу.
- Выбрасывайте губки и регулярно мойте кухонные полотенца.
- Тщательно готовьте пищу при надлежащих температурах.
- Заверните и охладите остатки или заморозьте в течение одного часа после приготовления, чтобы ограничить рост бактерий.
- Убедитесь, что мед и молочные продукты пастеризованы. Избегайте сыров с плесенью, сыров с плесенью и мягких сыров.
- Не ешьте продукты с истекшим сроком годности.
- Не покупайте и не используйте продукты в банках с вмятинами или повреждениями.
- Избегайте еды из гастрономов.
Инфекция и нейтропения
Инфекции могут начаться в любом месте вашего тела, когда у вас нейтропения. Наиболее распространенные инфекции, которыми вы можете заразиться, включают инфекции в:
- дыхательные пути — такие как грипп (грипп), простуда, пневмония и COVID
- пищеварительная система — например, пищевое отравление или другие насекомые, которые могут вызвать диарею или рвоту.
- инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей
- центральные линии или другие раны.
Нейтропения означает, что ваш организм не может бороться с инфекцией, как обычно. Многие из симптомов, которые мы получаем, когда у нас есть инфекция, являются результатом иммунного ответа на инфекцию, а не самой инфекцией. Вы можете не получить все те же признаки инфекции, как обычно.
Нормальные признаки инфекции
Нормальный иммунный ответ на инфекцию высвобождает цитокины и другие химические вещества из наших иммунных клеток и уничтоженных патогенов. Этот процесс, а также удаление разрушенных клеток является причиной многих наших симптомов. К нормальным симптомам этого процесса относятся:
- покраснение и припухлость.
- гной – желтоватые или белые густые выделения.
- боль.
- лихорадка (высокая температура) – нормальная температура составляет от 36 до 37.2 градусов. Некоторые колебания являются нормальными. Но если у вас температура 38 градусов или выше, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре.
- низкая температура менее 35.5 градусов также может указывать на инфекцию.
- неприятный запах.
Февральская нейтропения
Фебрильная нейтропения, связанная с инфекцией, неотложной медицинской помощи. Фебрильная нейтропения означает, что у вас нейтропения и температура выше 38 градусов. Однако температура ниже 35.5 градусов также может указывать на инфекцию и может стать опасной для жизни.
Сообщите медсестре или врачу, если у вас температура 38 градусов или выше или если ваша температура ниже 36 градусов.
Однако не все случаи фебрильной нейтропении обусловлены инфекциями. В некоторых случаях у вас может быть температура выше 38 градусов, даже если у вас нет инфекции. Если это произойдет во время нейтропении, это будет рассматриваться как инфекция, пока инфекция не будет исключена. Некоторые лекарства, такие как цитарабин для химиотерапии, могут вызвать повышение температуры даже без инфекции.
Когда обращаться в травмпункт
Как упоминалось выше, фебрильная нейтропения требует неотложной медицинской помощи. Не стесняйтесь вызывать скорую помощь или попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если вы лечились от лимфомы и у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- лихорадка 38 градусов и более - даже если он упал с тех пор, как вы в последний раз проверяли
- твоя температура менее 36 градусов
- твоя температура изменилась более 1 градусов от того, что обычно - Например - Если ваша температура обычно 36.2 градуса, а сейчас 37.3 градуса. Или если обычно 37.1 градуса, а сейчас 35.9 градуса
- окоченение – (дрожь) или озноб
- головокружение или изменения в вашем зрении — это может указывать на то, что ваше кровяное давление падает, что может быть признаком инфекции
- изменения в вашем сердцебиении или ощущение, что ваше сердце бьется чаще, чем обычно
- диарея, тошнота или рвота
- кашель, одышка или свистящее дыхание
- любые признаки инфекций, как указано выше
- ты вообще очень плохо себя чувствуешь
- есть ощущение, что что-то не так.
Чего ожидать, когда вы идете в больницу
Когда вы вызываете скорую помощь или прибываете в отделение неотложной помощи, сообщите им:
- У вас лимфома (и подтип)
- Какие процедуры вы проходили и когда
- У вас может быть нейтропения
- У тебя лихорадка
- Любые другие симптомы, которые у вас есть.
Скорее всего, вам сделают анализ крови, чтобы проверить уровень нейтрофилов, и септический скрининг.
Септический скрининг — это термин, используемый для группы тестов для проверки на инфекции. К ним относятся следующие:
- Анализы крови, называемые «культурами крови». Скорее всего, они будут взяты из всех просветов вашей центральной линии, если она у вас есть, а также непосредственно из вашей руки с помощью иглы.
- Рентгенограмма грудной клетки.
- Образец мочи.
- Образец стула (фекалий), если у вас диарея.
- Соберите мазки с любых язв на теле или во рту.
- Возьмите мазки вокруг центральной линии, если она выглядит зараженной.
- Мазки из дыхательных путей, если у вас есть симптомы COVID, простуды, гриппа или пневмонии.
Если есть подозрение на инфекцию, вам назначат антибиотики еще до того, как будут получены результаты. Вам назначат антибиотик широкого спектра действия, который эффективен при лечении многих различных типов инфекций. У вас может быть более одного типа антибиотика.
Вас поместят в больницу, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в кровоток через канюлю или центральную катетеризацию), чтобы они подействовали быстрее.
Как только будут получены результаты ваших мазков, анализов крови и других образцов, ваш врач может изменить ваши антибиотики. Это потому, что, как только они узнают, какой микроб вызывает у вас заболевание, они могут выбрать другой антибиотик, который более эффективен в борьбе с этим конкретным микробом. Однако получение этих результатов может занять несколько дней, поэтому в течение этого времени вы будете принимать антибиотики широкого спектра действия.
Обзор
- Нейтропения является очень распространенным побочным эффектом лечения лимфомы.
- У вас, скорее всего, будет нейтропения через 7-14 дней после химиотерапии, однако нейтропения также может быть поздним побочным эффектом некоторых видов лечения, начиная от нескольких месяцев до даже лет после лечения.
- У вас больше шансов получить инфекции, когда вы страдаете нейтропенией.
- Принимайте все свои профилактические лекарства в соответствии с инструкциями и соблюдайте меры предосторожности, чтобы избежать инфекций.
- Если вы страдаете нейтропенией, избегайте продуктов, которые могут содержать микробы.
- Инфекции во время нейтропении могут быстро стать опасными для жизни.
- Если вы лечились от лимфомы или знаете, что у вас нейтропения, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции. Вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи
- У вас могут не появиться нормальные симптомы инфекции при нейтропении.
- Если у вас фебрильная нейтропения, вас госпитализируют для внутривенного введения антибиотиков.
- Если вы не уверены или у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к нашим медсестрам по уходу за лимфомой с понедельника по пятницу по восточному поясному времени.
